尺橈骨骨折護(hù)理常規(guī)

尺橈骨骨折護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理診斷焦慮與恐懼：與疼痛、手術(shù)費(fèi)用、工作中斷和長期住院有關(guān)知識缺乏：缺乏骨折與康復(fù)知識肢體活動受限：與患肢疼痛、腫脹、以及外固定有關(guān)腫脹：與骨折發(fā)生后患肢血腫造成血液循環(huán)不良有關(guān)疼痛：與創(chuàng)傷有關(guān)潛在并發(fā)癥：骨筋膜式綜合癥，應(yīng)注意有時并發(fā)橈骨頭脫位。術(shù)后：體溫升高 ：與手術(shù)有關(guān)疼痛：與術(shù)后傷口有關(guān)肢體活動受限：與患肢疼痛、腫脹、肢體固定有關(guān)二、護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理術(shù)前檢查骨科一般手術(shù)前護(hù)理常規(guī)術(shù)前指導(dǎo)病人進(jìn)行患肢肌肉收縮練習(xí)，患肢握拳練習(xí)及肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)練習(xí)，為防止術(shù)后患肢腫脹及促進(jìn)患肢的血液循環(huán)做好充分的準(zhǔn)備。（二）術(shù)后護(hù)理1.一般護(hù)理 遵醫(yī)囑給予血壓、脈搏及血氧飽和度的監(jiān)測和記錄引流管的護(hù)理11）術(shù)后要特別保護(hù)好引流管，妥善固定，防止折疊、扭曲、滑出。2）保持引流管通暢，持續(xù)負(fù)壓狀態(tài)，并觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并準(zhǔn)確記錄，如每小時大于200ml應(yīng)及時通知醫(yī)生。3）囑病人在床上活動時要保護(hù)好引流管，防止脫落、逆流，并向其講明引流管的目的及注意事項，取得配合。4）每日定時擠捏引流管，使陳舊血和血塊充分引出。3．心理護(hù)理 術(shù)后由于疼痛，病人不敢 活動，擔(dān)心切口裂開、出血等，護(hù)士應(yīng)及時解釋、安慰，想病人講解早期活動的重要性，解除病人的思想顧慮。4．基礎(chǔ)護(hù)理 病人因一側(cè)上肢制動，影響正常生活，護(hù)士應(yīng)給予關(guān)心、體貼，做好生活護(hù)理。5．患肘的護(hù)理 術(shù)后病人應(yīng)抬高患肘，以減少傷口的局部充血，減輕傷口的張力，減少關(guān)節(jié)內(nèi)出血的可能，密切觀察患肢末梢的感覺情況，如有異常應(yīng)及時通知醫(yī)生處理，觀察傷口敷料是否干燥，有滲出滲血及時更換敷料。6．并發(fā)癥的觀察和護(hù)理1）肘關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)損傷的護(hù)理密切觀察患肢手部感覺，如有肢端麻木、針刺樣感覺、手部握拳無力等情況，應(yīng)及時通知醫(yī)生給予處理，否則會延誤康復(fù)的時間，給患者帶來時間的浪費(fèi)、經(jīng)濟(jì)的損失及精神上的痛苦，這一點(diǎn)要引起我們的重視。2）切口及關(guān)節(jié)內(nèi)感染術(shù)后密切觀察病人的體溫變化，檢測血常規(guī)、血沉的變化，有無白細(xì)胞升高和血沉加快，間接疼痛加重，局部紅腫情況，注意保持傷口敷料的干燥，如有滲出，一定要通知醫(yī)生，及時更換敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，預(yù)防抗生素的使用要得當(dāng)。2三、功能鍛煉1）張手握拳練習(xí)促進(jìn)前臂血液循環(huán)，加速消除前臂及手部腫脹，在無或微痛范圍內(nèi)盡量用力握拳和張手，緩慢的全范圍反復(fù)活動，麻醉小腿后即開始進(jìn)行，至少每小時練習(xí) 5分鐘。2）肩關(guān)節(jié)活動度的練習(xí)防止由于肘部制動所造成的肩關(guān)節(jié)活動障礙，尤其是歲以上病人，更應(yīng)該注重此練習(xí)。因?yàn)?，此年齡以上病人肩關(guān)節(jié)制動兩周即開始有肩關(guān)節(jié)周圍炎癥狀出現(xiàn)。在健側(cè)肢體輔助下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、水平內(nèi)收、水平外展等各方向運(yùn)動。由于不影響手術(shù)部位，故術(shù)后 2天即可開始練習(xí)。（3）肩部周圍肌肉力量練習(xí) 防止由于肘部制動所造成的肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮， 以盡快恢復(fù)整個上肢的功能。主動肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、水平內(nèi)收、水平外展等各方向運(yùn)動。四、出院指導(dǎo)⑴保持正確的體位，維持有效的固定。⑵嚴(yán)格按鍛煉計劃進(jìn)行功能鍛煉。⑶復(fù)查指征和時間：當(dāng)固定的肢體皮膚發(fā)紺或蒼白、感覺過敏或消退、腫脹和麻木等，應(yīng)來院就診。 如病人的石膏固定是維持在掌屈尺偏位， 則自固定之日算起， 2~3周來復(fù)診，更換石膏托固定于功能位，再過 2~