心內(nèi)科健康教育指南

冠心病患者的出院指導(dǎo)一.留意預(yù)防高血壓日常生活中各種預(yù)防性的保護(hù)措施生活起居要有規(guī)律，避開過度勞累。*避開做不能勝任的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重登梯、過度的體育動(dòng)、 連續(xù)緊急的勞累等。*常常參與適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，能增加身體素養(yǎng)，但應(yīng)避開競爭劇烈的競賽。避開心情感動(dòng)和精神過度緊急*避開承受過多的親友探視，或長時(shí)間的交談*精神放松，心境平和，對(duì)任何事情要泰然處之。避開暴飲暴食*周末和節(jié)假日尤其要留意*避開進(jìn)食大量高脂肪、高熱量飲食。*飲食多樣化，易消化。*少食多餐。保持大便通暢*增加食物中的膳食纖維含量。*必要時(shí)可使用傾瀉劑或開塞露。避開嚴(yán)寒刺激：突然的嚴(yán)寒刺激可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣并繼發(fā)血栓，引起心肌堵塞。*冷天應(yīng)留意衣著保暖，避開冷風(fēng)刺激。*冷天必需外出時(shí)，可于外出前舌下含服硝酸甘油片，以預(yù)防復(fù)發(fā)。6.最好不要吃冷食。7.制止吸煙：吸煙可誘發(fā)冠心病的復(fù)發(fā)。*吸煙者須禁煙。*不吸煙者應(yīng)盡量避開吸煙區(qū)。8.減輕體重*肥胖時(shí)冠心病的危急因素之一。*將體重掌握在標(biāo)準(zhǔn)體重。[標(biāo)準(zhǔn)體重〔公斤〕=身高〔厘米〕-105][ 本日：1本周：冠心病患者安康教育指南敬重的患者:當(dāng)醫(yī)生診斷你患了冠心病后，既不要可怕，也不要無所謂!我們將以提問的方式向你介紹冠心病的預(yù)防治療及保健學(xué)問，誠意期望你能夠早日康復(fù)安康歡快每一天!看完這份材料，您將了解以下主要內(nèi)容〔——宣教提綱。假設(shè)不太好理解，不要擔(dān)憂，我們的醫(yī)務(wù)人員還會(huì)向您做具體而中肯的說明：●什么是冠心病●那些人易患冠心病●發(fā)病病癥●目前診斷金標(biāo)準(zhǔn)”●預(yù)防保健總原則●什么是冠心??？冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。它是由于供給心臟養(yǎng)分物質(zhì)的血管——冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化所致。這種粥樣硬化的斑塊，積存在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜上，久而久之，越積越多，使冠狀動(dòng)脈管腔嚴(yán)峻狹窄甚至閉塞。如同自來水管或水壺嘴被常年漸漸積存的水堿堵塞或變窄一樣。從而導(dǎo)致了心肌的血流量削減，供氧缺乏，使心臟不能正常工作，而產(chǎn)生了一系列缺血性表現(xiàn)，如胸悶、憋氣、心絞痛、心肌堵塞甚至猝死等。因此冠心病又稱缺血性心臟病。冠心病在國內(nèi)平均患病率約為6.49最常見的一種心血管疾病。為什么心肌比其他組織對(duì)缺血更敏感？1/2005%，其須氧量則是全身組織平均須氧量的10倍，是骨骼肌的45倍〔按單位重量計(jì)算。不僅如此，心肌從血中攝取氧的力量也大大超過其他組織。正常狀況下，一般組織只攝取動(dòng)脈血中的22%的氧量，而心肌高達(dá)70%以上。一旦活動(dòng)量加大，心肌耗氧增加時(shí)，必需通過增加冠狀動(dòng)脈血流量來增加供氧。所以，心肌細(xì)胞能量貯備甚少。因而一旦心肌供血缺乏，心肌的貯備能量快速耗盡，而消滅缺氧病癥。急性心肌堵塞后僅一分鐘，心肌中的氧就可耗盡。臨床上即可消滅胸悶，胸痛等典型的心絞痛病癥。因此，應(yīng)馬上賜予擴(kuò)血管藥物?！袷裁礃拥娜艘椎霉谛牟?？●發(fā)病病癥1.心絞痛部位——胸骨后，偏左或偏右；相對(duì)固定范圍——手掌大小：向左肩臂手指內(nèi)側(cè)放射性質(zhì)——緊縮、壓迫感時(shí)間——3-5分鐘，＜15分；舍下含服硝酸甘油可緩解2.心梗發(fā)生前常有前驅(qū)病癥：心絞痛發(fā)作較以前頻繁、苦痛程度加重、持續(xù)時(shí)間延長伴胸悶、氣短、納差、惡心等。典型病癥為胸骨后較猛烈的壓榨性悶痛，持續(xù)時(shí)間長，可放射至肩背部、上臂、下頜部，伴有大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油無效。老年人無痛性心梗較常見，表現(xiàn)為呼吸困難、惡心、嘔吐、煩躁擔(dān)憂、暈厥，突然昏迷等?！駲z查及治療方法簡介●預(yù)防保健原則除了堅(jiān)持按醫(yī)服藥外，還要在日常生活中堅(jiān)持以下幾條預(yù)防保健總原則：1.留意勞逸結(jié)合，避開過度的腦力勞動(dòng)和精神緊急；妥當(dāng)安排好自己的工作和學(xué)習(xí)，起居生活要有規(guī)律，飲食抑制要合理；保護(hù)好良好的心情和充分的睡眠；堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育熬煉，避開久坐不動(dòng)和常常臥床?？傇瓌t可以幫助您制定適合自己的保健方案，假設(shè)您還有疑問，不妨連續(xù)往下看——具體的飲食活動(dòng)及指導(dǎo)☆飲食飲食講科學(xué)〔因年齡和體力活動(dòng)強(qiáng)度而定少用動(dòng)物油，瘦肉魚禽一日2-4兩，少吃內(nèi)臟，雞蛋可一天一枚，牛奶或豆?jié){一杯，青菜水果多吃有益。食鹽日攝入612〔醬油、咸菜都要少吃，用低鈉高鉀保健鹽有益。含糖多的飲料不行多飲，糖多能增加甘油三酯，是動(dòng)脈粥樣硬化的因素之一。酒可少飲，多飲有害，不飲為好，茶是最正確飲料?！罟谛牟〔∪嗽鯓舆x擇食物?冠心病病人在選擇食物時(shí)，應(yīng)留意選擇一些脂肪和膽固醇含量較低，而維生素和植物纖維，有益的無機(jī)鹽和微量元素較多的，以及有降血脂，抗凝血作用的食物。具體可以從以下幾類食物來選擇。1.可以隨便進(jìn)食的食物①各類谷物，尤其是粗糧；②豆類制品；③蔬菜，如洋蔥、大蒜、金花菜、綠豆芽、扁豆等；④菌藻類，如香菇、木耳、海帶、紫菜等；⑤各類瓜類、水果及茶葉。2.適當(dāng)進(jìn)食的食物①瘦肉，包括瘦的豬肉、牛肉和家禽肉〔去皮；②魚類，包括多數(shù)的河魚和海魚；③植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、紅花油、魚油、橄欖油；④奶類，包括去脂乳及其制品；⑤雞蛋包括蛋清、全蛋〔每周2～3個(gè)。3.少食或忌食食物①動(dòng)物脂肪，如豬油、黃油、羊油、雞油、椰子油等；②肥肉，包括豬、牛、羊等肥肉；③腦、骨髓、內(nèi)臟、蛋黃、魚子；④軟體動(dòng)物及貝殼類動(dòng)物；⑤糖、酒、巧克力等。具有降脂作用的食物①綠豆。含豐富的碳水化合物、蛋白質(zhì)、多種纖維素和礦物質(zhì)、能有效降低高脂血癥。②山楂。能促進(jìn)消化液的分泌，增進(jìn)食欲，幫助消化，如，消積、化痰、解毒、活血、提神、醒腦等成效和降壓利尿作用，用于高血壓者和冠心病、高脂血癥等。③香菇降血壓、消食去脂、抗病毒、抗癌作用。④玉米⑤燕麥⑥蘋果⑦獼猴桃⑧醋5.具有降壓作用的食物①芹菜:具有祛風(fēng)利濕、醒腦提神、潤肺止咳等成效，用于治療高血壓和血管硬化。②茄子：有消腫止痛、祛痛通絡(luò)、止血等成效。具有降低毛細(xì)血管脆性，防止出血降低血中膽固醇濃度、有關(guān)心治療作用。④薺菜⑤海帶:治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，降低血壓，利于減肥，治療便秘。⑥木耳:有涼血、止血、利便成效。6.具有潤腸通便的作用的食物：①菠菜：潤腸、通血脈②紅薯③香蕉④核桃⑤松子⑥蜂蜜:高血壓、便秘者，飯前溫開水化服蜂蜜半杯，長期服用?！畋３煮w重正常、預(yù)防肥胖超重1.正常體重表〔公斤〔參考值身高〔厘米〕15216017218015216017218025歲515460664851606935歲535662685054627245歲555863695357657555歲55586470555866763．肥胖是高血壓、冠心病、腦卒中的重要發(fā)病因素，必需掌握。掌握方法：食不過飽，不吃肥肉，少吃糖果零食；增加體育熬煉；漸漸減肥，保持不復(fù)發(fā)。3．肥胖是高血壓、冠心病、腦卒中的重要發(fā)病因素，必需掌握。掌握方法：食不過飽，不吃肥肉，少吃糖果零食；增加體育熬煉；漸漸減肥，保持不復(fù)發(fā)。4．保持血脂正常、預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化〔1〕血脂正常值〔每100毫升血清含量〕65歲以上55576369545765752．另一簡潔公式為：身高厘米數(shù)-105=正常體重公斤數(shù)，上下差不行超過10%，超過10%為偏胖，20%為肥胖。血脂名稱正常高脂血癥總膽固醇200毫克以下240毫克以上高密度脂蛋白膽固醇45毫克以上35毫克以下低密度脂蛋白膽固醇130毫克以下160毫克以上甘油三酯200毫克以下200毫克以〔2〕降血脂方法：不吃肥肉、不吃內(nèi)臟，少吃糖，增加體育熬煉，按醫(yī)囑服降脂藥?！?〕降血脂方法：不吃肥肉、不吃內(nèi)臟，少吃糖，增加體育熬煉，按醫(yī)囑服降脂藥?！顒?dòng)活心肌堵塞病人如何在家進(jìn)展康復(fù)治療？急性心肌堵塞的病人，在醫(yī)院度過了急性期后，如病情平穩(wěn)，醫(yī)生都會(huì)允許回家進(jìn)展康復(fù)治療，那么在家怎樣進(jìn)展自我康復(fù)治療呢？總的原則是做到“三要”、“三不要”：“三要”是：要按時(shí)服藥，定期復(fù)診；二要保持大便通暢；三要堅(jiān)持體育熬煉。“三不要”是：不要心情感動(dòng)；二不要過度勞累；三不要抽煙，飲酒和吃的過飽。枝循環(huán)，改善心肌功能，削減復(fù)發(fā)及危急因素，是康復(fù)治療的目的。因此要作到：依據(jù)個(gè)人狀況打算運(yùn)動(dòng)程度及運(yùn)動(dòng)量把握好運(yùn)動(dòng)量對(duì)于能是否改善心臟功能并取得覺即可。運(yùn)動(dòng)分期和時(shí)間這些階段分別稱為預(yù)備期、運(yùn)動(dòng)期和緩解期。剛開頭時(shí)，一次體育熬煉，可以只有20～30分鐘，以后增至45～60分鐘。其中預(yù)備期和緩和期各5～10分鐘，運(yùn)動(dòng)期20～分鐘。假設(shè)體質(zhì)較弱者，剛開頭運(yùn)動(dòng)時(shí)，可把一次運(yùn)動(dòng)量分幾次完成。運(yùn)動(dòng)的方式和方法最好是步行、慢跑、打太極拳、練氣功、騎自行車等工程。但也要依據(jù)病情輕重、體質(zhì)強(qiáng)弱、年齡大小、興趣愛好等條件，與醫(yī)生共同商量，選擇能夠長期堅(jiān)持的工程。假設(shè)康復(fù)順當(dāng)，可在心肌堵塞后第8～9周，復(fù)查運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心電圖。如無心絞痛等病癥或心電圖心肌缺血進(jìn)一步改善，即可恢復(fù)稍微工作?！钚睦頃嬕魳犯栉璐蚯蛴斡径加幸妗Ｅ加谐顭┮晕遗沤?，盡快消退心理損傷。保持心胸開闊，以免發(fā)生腦出血或心臟驟?！测??！铑A(yù)防冬春兩季如何預(yù)防冠心病病人發(fā)病10-11時(shí)或下午3上攜帶硝酸甘油片，以預(yù)防發(fā)作冠心病病人應(yīng)隨身攜帶些什么藥常發(fā)作心絞痛的病人應(yīng)隨身攜帶耐統(tǒng)嚀、硝酸甘油、消難過、硫氮卓酮、氨酰心安、安定和檢查所帶的硝酸甘油是否已經(jīng)過期。硝酸甘油含服后1-5分鐘生效，為防止短時(shí)間內(nèi)心絞痛復(fù)發(fā)，可隨后再口服一片消難過，能維持藥效3小時(shí)。心絞痛發(fā)作時(shí)如伴有血壓上升者，可口含難過定，54-61/4片或1/2片，如心絞痛發(fā)作多在休息可賜予安定2.5毫克口服。常服硝酸甘油會(huì)無效嗎？硝酸甘油應(yīng)如何保存？硝酸甘油舌下含服，可快速緩解冠心病心絞痛的急性發(fā)作。一般舌下含1-5分鐘即可生效，效用頂峰是5-10分鐘，作用可持續(xù)10-30