區(qū)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合試點工作實施方案

區(qū)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合試點工作實施方案

為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合（以下簡稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合）工作，滿足群眾日益增長的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。根據(jù)**等文件精神，結(jié)合我區(qū)實際，制定本實施方案。一、總體目標(biāo)到202*年，全區(qū)建成以“社區(qū)居家養(yǎng)老為主、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)養(yǎng)老為輔”的覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)30個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、3個養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)、20個養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)建立合作機制、1個老年專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。二、主要任務(wù)

（一）加強社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療保障服務(wù)1.

服務(wù)對象。社區(qū)內(nèi)65歲以上老年人，重點是城市“三無”低保戶、失獨、失能及部分失能等行動不便的困難老人。2.

服務(wù)內(nèi)容。⑴為老年人提供助潔、助餐、助浴和家政服務(wù)。⑵社區(qū)居家養(yǎng)老（日間照料）中心的

“健康衛(wèi)生小屋”（或開設(shè)護(hù)理站），負(fù)責(zé)為老年人提供血壓、血糖、體重等必要的健康信息監(jiān)測、健康管理和康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，并建立健康檔案；經(jīng)居家養(yǎng)老中心檢測，結(jié)果有異常的老年人納入慢性病管理，由家庭醫(yī)生定期上門隨訪，并且每年提供一次中醫(yī)健康管理服務(wù)（中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)保健指導(dǎo)等），經(jīng)多次隨訪指導(dǎo)用藥后結(jié)果仍異常的，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)聯(lián)系基層醫(yī)療機構(gòu)提供個性化有償服務(wù)包，由居民根據(jù)需要自愿選擇。⑶鼓勵醫(yī)療機構(gòu)為低收入老人、高齡、重病、失能及部分失能、計劃生育特殊家庭等行動不便的困難老人提供家庭病床等上門服務(wù)。⑷圍繞分級診療制度建設(shè)目標(biāo)，加強基層醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)功能建設(shè)，以老年人、慢性病人的延續(xù)性治療、康復(fù)護(hù)理治療為重點，增設(shè)康復(fù)、護(hù)理和安寧療護(hù)床位，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)康復(fù)和護(hù)理服務(wù)下沉。⑸符合規(guī)定的醫(yī)療費用及衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室上門提供的健康管理和康復(fù)護(hù)理等服務(wù)的醫(yī)護(hù)費用納入醫(yī)保支付范圍。（二）支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)1.

服務(wù)對象。自愿入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人、五保老人、優(yōu)撫對象。2.

服務(wù)內(nèi)容。為入住老人提供日常生活照料、健康管理、常見病診治、康復(fù)、醫(yī)學(xué)護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)。3.

保障措施。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)要符合國家相關(guān)規(guī)定和醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定實施備案管理，依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，符合條件的按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點范圍，支持養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展護(hù)理型床位，面向社會為有需求的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。100張床位以上的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)設(shè)立醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，條件具備的養(yǎng)老機構(gòu)可申請開辦護(hù)理院、安寧療護(hù)機構(gòu)等。支持養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)開展康復(fù)、醫(yī)學(xué)護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)。鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，支持有相關(guān)專業(yè)特長的醫(yī)師和專業(yè)人員在養(yǎng)老機構(gòu)開展疾病預(yù)防、營養(yǎng)保健、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務(wù)。（三）健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制1.

服務(wù)對象。自愿入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人、五保老人、優(yōu)撫對象。2.

服務(wù)內(nèi)容。為入住老人提供日常生活照料、健康管理、常見病診治、康復(fù)、醫(yī)學(xué)護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)。3.

保障措施。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)開展協(xié)議合作、對口援建、合作共建、建立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體等多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。⑴對暫不具備條件設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老機構(gòu)，按照就近就便原則，與周邊醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，或由有能力的醫(yī)療機構(gòu)托管其內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或開設(shè)衛(wèi)生服務(wù)點（護(hù)理站），開展多形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道，為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)，確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療救治。⑵養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的具備條件的醫(yī)療機構(gòu)可作為醫(yī)院收治老年人的后期康復(fù)護(hù)理場所，醫(yī)療機構(gòu)可以技術(shù)、人才、管理等與養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)加強合作，也可通過提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救、中醫(yī)治未病和養(yǎng)生保健等服務(wù)，暢通醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)渠道，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)之間協(xié)同發(fā)展。（四）加強老年醫(yī)療機構(gòu)和護(hù)理型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)1.

服務(wù)對象?；加懈哐獕?、糖尿病等慢性病老年人，失能或部分失能老年人。2.

服務(wù)內(nèi)容。提供日常生活照料、健康管理、常見病和慢性病診治、康復(fù)、醫(yī)學(xué)護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)。3.

保障措施。加快發(fā)展為老年人服務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。⑴支持蔡集鎮(zhèn)醫(yī)院創(chuàng)建老年病?？漆t(yī)院，鼓勵部分醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)，支持閑置床位較多的一、二級醫(yī)院和專科醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用閑置床位開設(shè)老年康復(fù)和護(hù)理病區(qū)。⑵大力推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）敬老院從五保供養(yǎng)機構(gòu)向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展。二級以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立老年病科，做好老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理工作。⑶全區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)全面落實老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，對老年人看病就醫(yī)實行優(yōu)先照顧，開通綠色通道，在掛號、收費、取藥、住院等窗口明顯位置設(shè)置“老年人優(yōu)先”標(biāo)志。三、政策支持（一）完善相關(guān)扶持政策。鼓勵和引導(dǎo)各類金融機構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。積極推進(jìn)政府購買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴(kuò)大購買服務(wù)范圍，完善購買服務(wù)內(nèi)容，鼓勵各類經(jīng)營主體平等參與。通過申請省級資金對自建產(chǎn)權(quán)用房舉辦并依法取得許可登記的非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)且運營滿1年時，每張護(hù)理型床位給予不低于1萬元的一次性建設(shè)補助；對租賃用房舉辦且租期為5年以上的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，每張護(hù)理型床位給予不低于5000元的一次性改造補助。非營利性民辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)按入住老人實際占有床位數(shù)，按失能、半失能、自理標(biāo)準(zhǔn)，通過申請市級資金由財政給予每月每人補助50元、40元、30元的床位運營補助。對取得國家養(yǎng)老護(hù)理員技師，高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書后，分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼。（二）做好規(guī)劃布局和用地保障。在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)發(fā)展需要，凡新建小區(qū)和農(nóng)民集中居住區(qū)的，當(dāng)?shù)卣诮ㄔO(shè)規(guī)劃時，應(yīng)安排社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房，面積不得少于3000平米，現(xiàn)有居民居住區(qū)未安排社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房的，當(dāng)?shù)卣痛寰游瘯?yīng)予以協(xié)調(diào)解決。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，可采取劃拔方式，優(yōu)先保障用地；對營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)以租賃、出讓等有償方式保障用地；養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，可將在項目中配套建設(shè)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。依法需招標(biāo)拍賣掛牌出讓土地的，應(yīng)當(dāng)采取招標(biāo)拍賣掛牌出讓方式。納入國家、省級示范試點的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，符合預(yù)留建設(shè)用地計劃指標(biāo)使用條件的，優(yōu)先安排用地計劃指標(biāo)。（三）加強人才隊伍建設(shè)。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)培訓(xùn)，建立崗前教育、崗中培訓(xùn)、繼續(xù)教育的培養(yǎng)體系。依托宿遷衛(wèi)生中等專業(yè)學(xué)校等市內(nèi)外高校，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理、營養(yǎng)咨詢、心理干預(yù)和社會工作等方面專業(yè)人才。安排康復(fù)護(hù)理人員參加務(wù)實進(jìn)修培訓(xùn)，將慢性病防治、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)專業(yè)內(nèi)容納入基層衛(wèi)生崗位練兵訓(xùn)練課程，加強醫(yī)護(hù)人員康復(fù)護(hù)理能力培養(yǎng)。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、護(hù)理院及其衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員納入衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一指導(dǎo)，在專業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)教育、專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘和推薦評優(yōu)等方面，與其他醫(yī)療機構(gòu)及其衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員同等對待。（四）依托信息技術(shù)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。大力推廣智慧社區(qū)建設(shè)，通過可穿戴設(shè)備、視頻診斷等手段，借助“互聯(lián)網(wǎng)+”、云技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以信息化、智能化服務(wù)為支撐，為老年人提供在線預(yù)約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送等便捷服務(wù)。利用老年人電子健康檔案推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺與區(qū)域人口健康信息平臺對接，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)數(shù)據(jù)和醫(yī)療、公共服務(wù)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，利用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)信息平臺，提供便捷、暢通、可及的醫(yī)療信息服務(wù)。

四、組織實施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)。各部門要加強協(xié)同配合，在區(qū)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，共同支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。1.

發(fā)改局：要將推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃。2.

自然資源和規(guī)劃分局：要切實做好獲批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目的土地供應(yīng)。3.

衛(wèi)生健康局、民政局：要會同相關(guān)部門制定完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)、管理、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，制定完善養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入、管理及為居家老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范并加強監(jiān)管。4.

人社局：要落實省、市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合才培養(yǎng)引進(jìn)等政策措施。5.

醫(yī)療保障局：要制定出臺有利于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)保政策。6.

財政局：要加大推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展、加強護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)（護(hù)理院）建設(shè)的資金扶持力度，支持符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)良性發(fā)展。7.

消防救援大隊：要加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)項目的管理和扶持，依法依規(guī)做好消防驗收和日常消防安全監(jiān)督管理工作。8.

市場監(jiān)管局：要加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的餐飲服務(wù)和醫(yī)療藥品的監(jiān)督管理。9.

生態(tài)環(huán)境局：要對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)的環(huán)境影