經(jīng)筋刺法配合放血拔罐治療膝骨關(guān)節(jié)炎216例療效分析

經(jīng)筋刺法配合放血拔罐治療膝骨關(guān)節(jié)炎216例療效分析【摘要】目的：觀察經(jīng)筋刺法配合放血拔罐治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。法：2162110152，513結(jié)果：經(jīng)兩組患者治療效果對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，治療組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。結(jié)論：效優(yōu)于傳統(tǒng)針刺與拔罐療法。【關(guān)鍵詞】骨關(guān)節(jié)炎，膝；針灸療法；經(jīng)筋刺法；拔罐：放血拔罐膝骨性關(guān)節(jié)炎（OA）是以關(guān)節(jié)軟骨變性軟化、軟骨增生性改變和軟骨下改變?yōu)榛A(chǔ)，以疼痛、腫脹、功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的關(guān)節(jié)退秘退行性疾病，其中疼痛是絕大數(shù)患者的主訴癥狀。臨床上許多患者主訴關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛的同時(shí)，在關(guān)節(jié)周圍的肌肉韌帶等軟組織部位也存在明顯的疼痛：而沒有主訴關(guān)節(jié)外疼痛的患者在查體過(guò)程中也多發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織存在明確的壓痛點(diǎn)。因此，膝骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛可分為關(guān)節(jié)骨和關(guān)節(jié)外兩部分。關(guān)節(jié)內(nèi)的疼痛是以關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、滑膜為致痛源，關(guān)節(jié)外的疼痛是繼發(fā)引起的關(guān)節(jié)周圍肌肉起止點(diǎn)、滑囊、脂肪墊等存在的勞損或炎性病變所致。其中有些患者關(guān)節(jié)外疼痛的存在占有更重要的地位，其與骨軟骨的病變相互作用易形成惡性循環(huán)。其患病率隨著年齡而增加，女性比男性多發(fā)，是中老年人常見疾病，嚴(yán)重影響著中老年人的生活質(zhì)量。筆者所20208-20215療效滿意，結(jié)果報(bào)道如下。1臨床資料和方法1.1.診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]1.2一般資料觀察病例均為本院住院確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，共21621103278417658.5584~ ~278310629774372~57.55563274~計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)顯著性意義（p>0.05），具有可比性。2治療方法治療組[2]筋經(jīng)查灶：以“以痛為腧”為取穴原則，循膝關(guān)節(jié)相關(guān)的貼經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行查病灶，根據(jù)都立功教授的經(jīng)筋理論網(wǎng)可分為四型:三陰型、足太陽(yáng)型，足少陽(yáng)型、足陽(yáng)明型。痛點(diǎn)多分布在股四頭肌起止點(diǎn)，滕關(guān)節(jié)前后交又韌帶，內(nèi)外副韌帶，國(guó)窩處查到病灶點(diǎn)。1)足三陰型:在曲泉次，膝關(guān)次，陰陵上針刺，深度達(dá)到骨膜，患者有酸脹感，再在該針旁開1分處各刺入一針，并對(duì)疼痛明顯加強(qiáng)刺激，用2-3針間時(shí)刺人痛點(diǎn)。2)足太陽(yáng)型:在委陽(yáng)次，委中次，合陽(yáng)次，陰谷次針刺，患者有酸脹感，再在該針旁開1分處各刺人一針，并對(duì)疼痛明顯加強(qiáng)刺激，用2-3針同時(shí)刺人痛點(diǎn)。4) 足少陽(yáng)型:在成骨次，成腓間，腓骨小頭處針刺，患者有酸脹感，再在該針旁開1分處各刺人-針，并對(duì)疼痛明顯處加強(qiáng)刺激，用2~3針同時(shí)刺人痛點(diǎn)。5)足陽(yáng)明型:鶴頂次、髕外上、髕外、髕外下、脛骨外髁、髕內(nèi)、髕內(nèi)下、脛骨內(nèi)髁、髕下針刺，患者有酸脹感，再在該針旁開1分處各刺入一針，并對(duì)疼痛明顯處加強(qiáng)刺激，用2~3針同時(shí)刺人痛點(diǎn)。放血療法[3]在患者膝部?jī)?nèi)外側(cè)、胭窩及小腿等處，根據(jù)膝關(guān)節(jié)疼痛部位、壓痛點(diǎn)及經(jīng)筋陽(yáng)性病灶所屬經(jīng)絡(luò)經(jīng)筋，尋找相應(yīng)的經(jīng)脈、絡(luò)脈和孫絡(luò)，如青筋郁絡(luò)、毛細(xì)血管擴(kuò)張有的呈蚯蚓狀的色青粗絡(luò)，青紫怒張的血絡(luò)等。用安爾碘消毒局部皮膚，治療時(shí)取一次性5號(hào)注射器針頭在這些血絡(luò)點(diǎn)刺，然后拔火罐，讓血液自然順勢(shì)流出，不出血后,用75%乙醇棉簽將針眼周圍血液擦拭干凈。每星期放血治療2次， 次刺3~5個(gè)血絡(luò)，2次間隔時(shí)間為2~4 d.針刺出針后部分針眼有出血，不予壓迫止血，并用火罐加壓吸出，后用75%乙醇棉簽將針眼周圍血液擦拭干凈。對(duì)照組20min.15123統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》]定。治愈：膝關(guān)節(jié)疼痛及腫脹消失，活動(dòng)功能恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：膝關(guān)節(jié)疼痛緩解，腫脹減輕。末愈：膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹無(wú)變化。32681090.9%25592279.2%。所有患者最短治療1療程，最長(zhǎng)治療3療程，均獲隨訪，隨訪時(shí)間3-12月。討論本病屬中醫(yī)學(xué)“膝痹”范疇。《素問(wèn)●五藏生成》:“諸筋者，皆屬于節(jié)?！薄端貑?wèn).痿論》:“宗筋，主束骨而利機(jī)關(guān)也?！薄跋榻钪保姸嘟?jīng)筋結(jié)聚影響膝部經(jīng)筋的功能”，易在患處形成病灶點(diǎn)。貫徹“以痛為腧”“以灶為輸”的診治法則，認(rèn)真診查，明確膝部的病灶部位，施以適宜的經(jīng)筋刺法，運(yùn)用固灶行針?lè)椒ǎp點(diǎn)刺治，或局部多針、一孔多針等治筋方法治療，令點(diǎn)性、線性、面性及多維性筋結(jié)的病變松解，膝關(guān)節(jié)的氣血暢通，筋舒絡(luò)活，結(jié)灶分離，結(jié)解等針刺方法，使針尖真達(dá)病所，可有效減輕骨內(nèi)壓和膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力，達(dá)到減輕膝痛、改善功能障礙作用。放血療法又稱刺血法或刺絡(luò)法，是放出適量血液以治療疾病的方法，是針對(duì)血絡(luò)瘀阻而施術(shù)于血絡(luò)的一種方法。臨床常用于以疼痛、腫脹、發(fā)熱等癥狀為主要表現(xiàn)的疾病””。古人對(duì)刺血法非常重視，《素問(wèn)●血?dú)庑沃尽?“凡治病必先去膝骨關(guān)節(jié)炎的膝關(guān)節(jié)相關(guān)部位可見青筋血絡(luò)、膝骨關(guān)節(jié)炎不少患者出現(xiàn)痹阻血絡(luò)情況就說(shuō)明存在久病入絡(luò)，在治療中，筆者觀察到其治療效果與病變程度有密切關(guān)系，對(duì)于早、中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用經(jīng)筋刺配合放血拔罐效果明顯，而對(duì)于晚期膝關(guān)退變相早治療，可收滿意效果。參考文獻(xiàn)：國(guó)家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1001.9-94[S].南京：~南京大學(xué)出版社，1994：30