中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目診療技術(shù)(骨傷科)

--PAGE6-傷科外敷方外治急性軟組織損傷扭傷的技術(shù)操作規(guī)程【目的】根據(jù)我院自制藥品新傷丸粉末跟詹氏消瘀酊配合拌勻制成藥膏痛，從而達(dá)到防治疾病的目的.適用于跌打損傷、四肢骨折脫位急性期肢體腫痛等。【用物準(zhǔn)備】治療盤、棉紙、藥物、油膏刀或壓舌板，鹽水棉球，膠布、繃【操作方法】1、正確取下原敷料。2、鹽水棉球擦去原藥跡。3、觀察皮膚情況。4、根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙。5、攤藥方法正確，不污染它物。6、攤藥均勻,厚薄適中。7、棉紙四周反折。8、敷藥部位準(zhǔn)確。9、敷藥面積適中。10、繃帶固定，松緊適宜、美觀?！静僮鞒绦颉?、備齊用物,做好解釋,再次核對(duì)醫(yī)囑.2、體位合適，充分暴露患處，必要時(shí)關(guān)窗保暖、遮擋.3、協(xié)助患者松開衣著，按敷藥部位，取合理體位.4、選好部位后，觀察皮膚情況。5、根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙。6、攤藥方法正確，不污染它物。7、攤藥均勻，厚薄適中,棉紙四周反射.8、敷藥部位準(zhǔn)確，面積適中。9、繃帶固定，松緊適宜，美觀.10、協(xié)助病員穿好衣褲,安排合適體位，整理用物。12、向病員交代敷藥的注意事項(xiàng)及相關(guān)保健知識(shí)。13、洗手。【注意事項(xiàng)】1、敷藥的攤制厚薄要均勻，太薄則藥力不夠，影響療效；太厚則浪費(fèi)藥物，且受熱后易溢出，污染衣被。2、包扎做到松緊適宜，過緊易壓迫血管神經(jīng)，過松易出現(xiàn)滑脫.32-34、按骨科功能鍛煉法指導(dǎo)患者及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，以恢復(fù)局部肢體功能，以防止發(fā)生骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。5、局部保暖，免受風(fēng)寒，四肢扭傷者應(yīng)抬高患肢，必要時(shí)加以固定,限制活動(dòng)。6潰創(chuàng)面及局部有皮膚病者禁用。骨折手法整復(fù)術(shù)的技術(shù)操作規(guī)程【操作規(guī)程】1、術(shù)者和助手的準(zhǔn)備復(fù)位前術(shù)者和助手應(yīng)了解骨折的部位、類型、移位方向和全身情況，以及據(jù)此制定復(fù)位方法、步驟和防止患者發(fā)生意外的措施，明確各自的職責(zé)，并準(zhǔn)備好外固定器具，如夾板、壓墊、扎帶等。2、選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸椒樽?下肢采用腰麻或坐骨神經(jīng)阻滯麻醉。3、手摸心會(huì)，在麻醉顯效后、手法復(fù)位前，要先用手仔細(xì)觸摸其骨折部，手法宜先輕后重，從上到下，從近端到遠(yuǎn)端,從而了解骨折移位情況以便進(jìn)行準(zhǔn)確的復(fù)位。4、合理利用X線檢查復(fù)位中可通過X線觀察骨折對(duì)位情況，但應(yīng)盡可能縮短透視時(shí)間，以減少X線對(duì)患者和術(shù)者的損害.在復(fù)位后拍攝X片復(fù)查,以了解復(fù)位效果。5、整復(fù)骨折6、固定復(fù)位后通常采用夾板、石膏或牽引等外固定.骨折外固定支架固定術(shù)的技術(shù)操作規(guī)程【操作規(guī)程】1、術(shù)者和助手的準(zhǔn)備施術(shù)前術(shù)者和助手應(yīng)了解骨折的部位、類型、移位方向和全身情況,以及據(jù)此制定的復(fù)位方法、步驟和防止患者發(fā)生意外的措施，并準(zhǔn)備好外固定器具.2、選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸椒ㄉ现捎帽蹍采窠?jīng)阻滯麻醉,下肢采用硬膜外麻醉。3經(jīng)。4點(diǎn)。5、進(jìn)針點(diǎn)處皮膚及軟組織要切開0。5-1cm以消除其張力，避免鋼針壓迫皮膚及軟組織。6、對(duì)不穩(wěn)定骨折或有骨缺損的骨折，應(yīng)使用半環(huán)式、三角式等2枚固定針,且每個(gè)骨折段的2枚固定針間距要足夠大，以確保骨折固定的牢固可靠。7、連接外固定器，調(diào)整外固定器糾正殘余移位，X線檢查如骨折位置良好,則擰緊固定螺母,牢固固定。手法復(fù)位治療關(guān)節(jié)錯(cuò)位縫術(shù)的技術(shù)操作規(guī)程【診斷】1、有外傷史、勞損史或久傷未愈史。要特別注意輕微外傷或者患者忽略的外傷作為誘因的發(fā)病因素。此外,錯(cuò)骨縫與傷筋的癥狀類似，容易混淆，錯(cuò)骨縫還常與骨折并發(fā)，容易漏診，但適過仔細(xì)的觸摸和檢查、比較，還是不難鑒別。2、疼痛除嵌夾型外，一般都不很劇烈，呈一種深在的鈍痛或隱痛，多伴有酸、脹、沉、重、疲乏等不適感,軀干的錯(cuò)骨縫，則有活射樣疼痛或不適感。3、一般不腫，或僅有輕度腫脹。4、除嵌夾型外，功能障礙一般都不很嚴(yán)重，多是個(gè)別方向的痛限或輕度受阻。5、由于關(guān)節(jié)面間解剖關(guān)系紊亂，所以當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)大多有澀滯不吻合的摩擦聲或摩擦感。這是診新錯(cuò)骨縫的重要重要體征.另外，特征此伏彼起為判定復(fù)位與否的標(biāo)準(zhǔn)之一。6、仔細(xì)進(jìn)行局部觸診，并與健側(cè)對(duì)比，可以覺查出錯(cuò)位、歪擰、旋轉(zhuǎn)及傾倒等紊亂改變。7、有的錯(cuò)骨縫具備某些特殊的體征,如溜胯的雙下肢假性不等長伴有骨盆傾斜；旋轉(zhuǎn)型下頜關(guān)節(jié)錯(cuò)骨縫的上下門齒齒縫不能對(duì)合等。8、X光平片一般不能直接看出關(guān)節(jié)面間紊亂的情況?！静僮饕?guī)程】1、治療原則：在傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷科的基礎(chǔ)上，結(jié)合近年來開展中，骨與軟組織并重（筋骨并重，固定與活動(dòng)結(jié)合（動(dòng)靜結(jié)合，醫(yī)生與患者配合（醫(yī)患合作）的觀點(diǎn)。以上述原則為基礎(chǔ),進(jìn)一步把錯(cuò)骨縫的治織的異常為主;手法復(fù)位以穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、快為要求;術(shù)后處理以固定、制動(dòng)、鍛煉、內(nèi)外藥物等法酌情選用。2、常用的復(fù)位操作手法為.21將側(cè)方錯(cuò)移復(fù)正,牽引要持續(xù)，并略帶旋動(dòng)，推時(shí)要快速，并與牽中的旋動(dòng)默契配合。適用于上、下肢及局部易于摸出，指力可達(dá)之處的一個(gè)頓挫法的動(dòng)作.此法適于活動(dòng)方向多、范圍大、可作環(huán)轉(zhuǎn)的球窩關(guān)節(jié)和橢圓關(guān)節(jié)等。當(dāng)接近極度時(shí)，稍微再用力疾推一下，并立即放松，這種疾推的力量很大，又有暴發(fā)的特點(diǎn)，而且因?yàn)榱⒓捶潘闪?，不?huì)造成關(guān)節(jié)損傷,是廣泛應(yīng)用的一種復(fù)位手法，不過，此法掌握較難，必須在醫(yī)患配合協(xié)調(diào)的情況下方可取效.為此,可以采用諸如談話等方式分散患者注意力，乘其不備完成手法。2。4頓推法：即在頓挫法的瞬間，另一手