喉部腫瘤(全喉、半喉)切除術(shù)護理常規(guī)

喉部腫瘤（全喉、半喉）切除術(shù)護理常規(guī)一、術(shù)前護理參見頭頸科疾病手術(shù)術(shù)前一般護理常規(guī)。1、評估和觀察要點病情評估：評估患者呼吸道情況，有無呼吸困難、聲音嘶啞根據(jù)身高體重評估患者是否存在營養(yǎng)不良。安全的評估：評估患者呼吸困難程度，如伴有呼吸困難，護氣管切開包等。2、護理要點術(shù)前檢查：?？茩z查：頸部CT、MRI檢查、肺功能。注意事項：向患者及家屬講解術(shù)前檢查的目的、方法。告知CT6-8禁食，表面麻醉緩解后方可進食，以免引起嗆咳、誤吸等不適。術(shù)前準備：1）3男性患者剔凈胡須。2）術(shù)晨準備：術(shù)晨為患者留置胃管；將消毒好的氣管套管（9mm8mm9mm14mm1-2像學資料、術(shù)中用藥及病歷帶入手術(shù)室。3）心理護理：患者術(shù)后暫時或永久失去發(fā)音功能，或有不同程成發(fā)音功能，如電子喉、食道發(fā)音等，使患者消除顧慮。3、宣教和指導要點使患者做好手術(shù)的心理準備，建立良好的期望值。交流方式指導：教會患者術(shù)后表達思想的方法，如學會使用保持氣道通暢：向患者講解術(shù)后保持氣道通暢的方法，如及切開吸痰的目的及作用，取得其配合。呼吸方式：向患者講解氣管切開的目的及注意事項，取得患粘稠阻塞氣道。飲食指導：囑患者術(shù)前加強營養(yǎng)攝入，增強機體抵抗力；告留置胃管后的注意事項。前傾位，術(shù)后可肩下墊薄枕。4、注意事項手術(shù)禁忌：注意患者有無發(fā)熱、上呼吸道感染等癥狀，詢問予會診，為手術(shù)做準備。留置胃管：動作輕柔，固定好，系帶松緊度適中；確定胃管拉胃管，防止胃管脫出。動，加強營養(yǎng)攝入，增強體質(zhì)，為手術(shù)做準備。效果；評估責任護士對患者病情和精神狀態(tài)的掌握程度。二、術(shù)后護理1、評估和觀察要點了解術(shù)中情況：患者安返病房后，責任護士與麻醉護士嚴格交班，了解患者的麻醉方式、術(shù)中病情變化、生命體征、出血量、意識恢復狀態(tài)、各種管路是否通暢、皮膚完整性及相關(guān)物品的交接。并發(fā)癥的評估：觀察患者有無出血、感染、脫管、呼吸道分肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。脹、反酸等常見常見術(shù)后反應，并遵醫(yī)囑給予處理。2、護理要點4-6癥狀。3438.5℃338.5℃，或正常體溫突然氣管切開的護理：成人每日晨、晚清潔內(nèi)套管，兒童氣管套+滅菌注射用水）的次數(shù)，每次吸痰時盡量吸凈并強調(diào)48-72引起傷口感染；妥善固定，負壓引流器應低于傷口，避免倒流，告知患者不要牽拉引流管，防止脫落；每日更換負壓引流器，注意無菌操24200ml。12鼻飼的護理：1）10-144-6次，少食多餐，每次不超過200ml；每次鼻飼飲食前給予患者抽鼻飼觀察與護理：鼻飼期間應注意觀察患者營養(yǎng)狀況，合理痙藥物。鼻飼管的護理：鼻飼飲食期間應保持胃管通暢，并且固定牢換時間。143口腔護理：鼻飼期間應每日晨為患者進行口腔護理，每日4視，避免交叉感染。要求及?？铺攸c完成患者的基礎(chǔ)護理內(nèi)容。并發(fā)癥的觀察與護理：24200ml50ml，并且伴有血壓下降、心率加快感染的觀察與護理：喉部手術(shù)后常出現(xiàn)的感染包括局部傷口38.5℃，伴有痰液增多，為黃色痰液，并且有異味等。5-76-938℃以上，氣管套管內(nèi)吸出皮下氣腫的觀察：術(shù)后觀察套管周圍有無皮下氣腫，皮膚按醫(yī)生及時處理，防止出現(xiàn)更嚴重的氣胸、縱膈氣腫等。6）順其竇道送回?？膳袛酁檠石?。明確診斷后立即停止經(jīng)口進食，加強局部換藥，防止感染進一步發(fā)生。3、宣教和指導要點用藥宣教：遵醫(yī)囑給予抗炎、營養(yǎng)、補液、保護胃黏膜、促的反應。氣道護理：協(xié)助患者吸痰，告知患者及家屬吸痰的目的及重其講解霧化吸入的目的，取得患者配合。氣管切開的自我護理：對于需要佩戴氣管套管出院的患者，識及佩戴氣管套管期間的注意事項，為出院后自我護理做準備。飲食指導：術(shù)后患者暫時不能經(jīng)口進食，需靠胃管注入高熱量、高蛋白、高維生素、易消化、營養(yǎng)均衡的流質(zhì)飲食，來保證患者防止嗆咳引起誤吸。分喉切除要囑患者頭前傾位，勿牽拉傷口，促進傷口的愈合。4、注意事項保持氣道通暢：氣管切開患者一定要做好氣管套管的護理，脫管的預防：隨時檢查患者氣管套管系帶松緊度，尤其在術(shù)范圍不要離開病區(qū)，氣管套管管芯要放在固定位置，便于拿取。2憋氣，及時將套管塞取出。鼻飼飲食：鼻飼時注意四度：溫度：溫度38℃-41℃為宜；濃度：從低濃度逐漸至高濃度，首次不宜超過50ml,如患者無不適80～100ml200ml；速度：宜慢；角度：鼻飼時患者床頭抬20-30配，避免存放。切開自我護理掌握情況；評價患者住院期間醫(yī)患配合程度。三、出院指導1、復查：向患者講解復查的重要性，出院后患者半年內(nèi)分別于第13612象改變情況，如有異常，及時就診。2、家庭護理：出院前教會患者氣管套管的自我護理，包括如何清洗內(nèi)套管、更換套管墊，保持套管通暢，必要時多次吸痰，保持套管墊的清潔干燥；叮囑患者外出時應使用紗布遮蓋套管口，防止灰塵、異物、細菌的侵入；教會患者注意套關(guān)系帶的松緊度是否合適，以伸入一個手指為宜，防止套管脫管。3、休養(yǎng)環(huán)境：給予患者安排安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，定期開窗通風，避免上呼吸道