執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答布醫(yī)生用左手食、中無名指診病人右手

答布指醫(yī)生用左手(食、中無名指)診右手用右手(食、中、無名指)診左手。先用中指按于腕后高骨（橈骨莖突運(yùn)指，（1）舉法：指醫(yī)生用較輕的力量按在皮膚上察脈的方法。又稱為“浮取”、“輕取”按法：指醫(yī)生用較重的力量按至筋骨體察脈的方法。又稱為“沉取”、“重取”“中取為尋。循法：指用指目沿著脈道的軸上下移動(dòng)來取脈的法，主要是體察脈搏的長(zhǎng)短推法：指指目對(duì)準(zhǔn)脈脊后，順應(yīng)脈搏的動(dòng)勢(shì)，左右內(nèi)外推動(dòng)以體察脈象快慢、力量、趨勢(shì)的法總按：即三指同時(shí)用大小相等的指力診脈的方單按：用單個(gè)手指診察一部脈象的方法。主要用于分別了解寸、關(guān)、尺各部脈象的位、數(shù)、形、勢(shì)等變化特（1（2雙手進(jìn)針法：a.b.手拇食二指針身下端將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置右手捻動(dòng)針柄將針刺入腧穴此法適用于長(zhǎng)..舒張進(jìn)針法D..提捏進(jìn)針法。(3)針管進(jìn)針法，多用于兒童和懼針者。直刺90、斜刺45、平刺15答提插法將毫針刺入腧穴一定深度后施以上提下插的操作手法使針由淺層向下刺入的操作謂之插從向上引退答：循法：是用手指順著經(jīng)脈的循行路線，在所刺腧穴的上下部徐和地循按的方法。本法可激發(fā)經(jīng)氣的運(yùn)行，用于催氣傳遞彈法毫針刺入一定深度后以手指輕輕叩彈針柄或針尾使針身輕微動(dòng)以加強(qiáng)針感針刺后在留針過答：提插補(bǔ)瀉：先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢為補(bǔ)；先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快為瀉。捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉：疾徐補(bǔ)瀉：呼吸補(bǔ)瀉：迎隨補(bǔ)瀉：刺為補(bǔ)；針尖迎著經(jīng)脈循行的方向，迎經(jīng)斜刺為瀉。開闔補(bǔ)瀉：出針后，速按針孔，為補(bǔ)法；出針時(shí)搖大針孔，不加按壓法答：1.艾竹灸：（1）膿灸。化膿灸（瘢痕灸）用黃豆大或棗核大的艾炷直接放在穴位上施灸，局部組織經(jīng)燙傷后，產(chǎn)生無菌性化膿現(xiàn)象，能改善體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，從而起到治療和作用。目前臨，常用此法對(duì)哮喘、慢性胃腸炎、發(fā)育等疾病和體質(zhì)虛弱者進(jìn)行施治。（2）間接灸：①隔姜灸：將新鮮生姜切成約05cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔，上置艾炷，放在穴位施灸，當(dāng)患者感到灼痛時(shí)濕痹痛腹痛泄瀉等②隔蒜灸用獨(dú)頭大蒜切成約05cm厚的薄片中間用針穿刺數(shù)孔放在穴位或腫塊上（如未潰破化膿的膿頭處4～55～7④隔附子（餅）（將附子切細(xì)研末，以黃酒調(diào)和作餅，厚約05cm，直徑約2cm）作間隔，上置艾炷灸之。22～3cm10～15min，至皮膚紅暈為度。②雀啄灸：施灸時(shí)，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而答（1點(diǎn)刺法針刺前在預(yù)定部位上下用左手拇食指向針刺處推按使血液積聚于針刺部位繼之用2碘酒棉球再用75酒3-53-5毫米深，隨即將針迅速退出，輕輕擠壓針孔周圍，使少許，然后用干棉球按壓針孔（2）散刺法：又叫豹文刺，是對(duì)病部周圍進(jìn)行點(diǎn)刺的法。根據(jù)病變部位大小的不同，可刺10-20針以上，由病變外緣環(huán)形向中心點(diǎn)刺。以促使瘀血或水腫得以排除達(dá)到祛瘀生新通經(jīng)活絡(luò)的目的（3刺絡(luò)法先用帶子或橡皮管結(jié)扎在針刺部位上端然后迅速針刺時(shí)左手拇指壓在被針刺部位下端，右手持三棱針對(duì)準(zhǔn)針刺部位的靜脈，刺入脈中23毫米，立即將針退出，使其流出少量血液，停后再用干棉球按壓針孔當(dāng)時(shí)也要輕輕按壓靜脈搏上端以助瘀血外出毒邪得瀉此法多用于曲澤委中等穴治療急性（4）)挑刺法：用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺入皮膚1-2毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺入5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然答1.暈針患者突然出現(xiàn)精神疲倦頭暈?zāi)垦Ｃ嫔n白欲吐多汗心慌四肢發(fā)冷血壓下降脈象沉細(xì)或神志仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細(xì)欲絕。滯針：針在體內(nèi)，捻轉(zhuǎn)不動(dòng)，提插、出針均感，若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插時(shí)，則痛不可忍。若精神緊張，局部肌肉過度收縮時(shí)可稍延長(zhǎng)留針時(shí)間，或于滯針腧穴附近進(jìn)行循按或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血，而緩解肌肉的緊張。若行針不當(dāng)，或單捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針將針起出若彎曲角度過大時(shí)應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪鋈粲梢苿?dòng)所致應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來局部肌肉放松后再將針緩緩起出。切忌強(qiáng)行拔針，以免將針體折斷，留在體內(nèi)。斷針：又稱折針，是指針體折斷在內(nèi)。若能術(shù)前做好針具的檢修和施術(shù)時(shí)加以應(yīng)有的注意，是可以避免的。醫(yī)者態(tài)度必須從容靜囑患者切勿變更原有以防斷針向肌肉深部陷入若殘端部分針身顯露于體外時(shí)可用手指或鑷子將針起出若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者可用左手拇食二指垂直向下擠壓針孔兩旁使斷針體外右手持鑷子將針取出若斷針完全深入皮下或肌肉深層時(shí)，應(yīng)在X線下定位。手術(shù)取出血腫是指針刺部位出現(xiàn)皮下而引起的腫痛。若微量的皮下而局部小塊青紫時(shí)，一般不必處理，可以自行消退。若局部腫脹痛較劇，青紫面積大而且影響活動(dòng)功能時(shí)，可先做冷敷止血后，再做熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散吸收答：A一指禪推法：1．指端一指禪推法以拇指指端著力于治療部位，通過指間關(guān)節(jié)的屈伸和腕關(guān)節(jié)的擺動(dòng)，使產(chǎn)生的力持續(xù)地作用在治234l.沉肩234561407B:揉指揉法用指端著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動(dòng)掌揉法用掌著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動(dòng)魚際揉法用大魚際或小魚際著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動(dòng)掌根揉法用掌根著力于治療部位，做輕柔緩和的環(huán)旋活動(dòng)前臂揉法用前臂的尺側(cè)著力于治療部位，做環(huán)旋揉動(dòng)肘揉法用尺骨鷹嘴著力于治療部位，做環(huán)旋揉動(dòng)【操作要點(diǎn)l.以肢體近端帶動(dòng)遠(yuǎn)端做小幅度的環(huán)旋揉動(dòng)。2.著力部位要吸定于治療部位，并帶動(dòng)組織壓力要均勻，動(dòng)作要協(xié)調(diào)且有節(jié)律。4.揉動(dòng)的幅度要適中，不宜過大或過C:摩【操作方法腹一右上腹—左上腹—左下腹。指摩法以食指、中指、無名指、小指指腹附著在治療部位上，做環(huán)形而有節(jié)律的撫摩。本法用于面部、胸部或某些穴位【操作要點(diǎn)l上肢及腕掌放松，輕放于治療部前臂帶動(dòng)腕及著力部位做環(huán)旋活動(dòng)動(dòng)作要緩和協(xié)用力宜輕不宜重，速度宜緩不宜急D:推【操作方法部、下肢部。指推法用指著力于治療部位上，進(jìn)行單方向的直線推動(dòng)。本法用于肌腱及腱鞘部位肘推法用肘著力于治療部位上，進(jìn)行單方向的直線推動(dòng)。本法用于脊柱兩拇指分推法以兩手拇指的橈側(cè)置于前額部位，自前額正中線向兩旁分推。也可用于上胸部【操作要點(diǎn)著力部位要緊貼皮膚，壓力適中，做到輕而不浮，重而不滯應(yīng)參考經(jīng)絡(luò)方向及血液運(yùn)行方向推動(dòng)。3.速度要均勻4.掌推法在操作時(shí)應(yīng)手指，掌根在后E:按指按法：用拇指端或指腹按壓體表，稱指按掌按法：用單掌或雙掌，也可掌按壓體表，稱掌按法【操作要