一例腹股溝斜疝病人護(hù)理查房-附件

一例右腹股溝斜疝病人的護(hù)理查房

普外一護(hù)士：張茜主要內(nèi)容腹股溝斜疝的簡介概念解剖病因臨床表現(xiàn)幫助檢查病人的相關(guān)狀況介紹基本狀況介紹病情介紹術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理腹股溝斜疝的簡介

疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管(內(nèi)環(huán))突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管(外環(huán)、皮下環(huán))，可進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝斜疝。概念腹股溝斜疝的簡介解剖腹股溝斜疝的簡介先天因素：胚胎早期，睪丸位于2~3腰椎旁，以后漸漸下降。睪丸漸漸下降帶動內(nèi)環(huán)處腹膜下移，形成腹膜鞘狀突，若鞘突不閉或閉鎖不全則成為先天性斜疝的疝囊。后天因素：主要與腹股溝區(qū)解剖缺損、腹壁肌或筋膜發(fā)育不全有關(guān)。當(dāng)腹內(nèi)壓增加時，內(nèi)環(huán)處的腹膜自腹壁薄弱處向外突出形成疝囊，腹內(nèi)器官、組織隨之進(jìn)入疝囊。病因腹股溝斜疝的簡介易復(fù)性斜疝:腹股溝區(qū)有腫塊、偶有脹痛。腫塊多成帶蒂柄的梨形，可向腹腔回納而消逝。難復(fù)性斜疝：疝塊不能完全回納，同時可伴脹痛。嵌頓性疝：多發(fā)生于強(qiáng)體力勞動或用力排便等腹內(nèi)壓驟增時，表現(xiàn)為疝塊突然增大伴有明顯脹痛，用手推送不能回納。腫塊張力高且硬，有明顯觸痛。絞窄性疝：臨床癥狀多較嚴(yán)峻，時間較長者，可因疝內(nèi)容物繼發(fā)感染引起急性炎癥，嚴(yán)峻者可發(fā)生膿毒癥。臨床表現(xiàn)腹股溝斜疝的簡介透光試驗:腹股溝斜疝透光試驗陰性試驗室檢查：疝內(nèi)容物繼發(fā)感染時，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例上升，糞便檢查顯示隱血試驗陽性或見白細(xì)胞。X線檢查：疝嵌頓或絞窄疝時X線檢查可見腸梗阻征象。幫助檢查病人的相關(guān)狀況介紹姓名：張文慧性別：女年齡：7歲住院號：201211269床號：10民族：漢職業(yè)：學(xué)生入院日期：2012/07/2816：21:00基本狀況主訴：發(fā)覺右腹股溝可復(fù)性腫塊一年?，F(xiàn)病史：腫塊大時約雞蛋大小，長時間站立是腫塊突出伴難過，需用手上推回納。未曾出現(xiàn)局部紅腫發(fā)熱，無腹痛腹脹、便秘，無慢性咳嗽、無排便困難。來我院就診，門診以“右斜疝”收住我科。起病以來，精神、睡眠、食欲、二便正常，體重?zé)o驟減，平素健康。既往史：一般健康狀況良好，無藥物過敏史、輸血史、外傷手術(shù)史、傳染病史。家族史：無家屬患腫瘤病人的相關(guān)狀況介紹病情介紹病人的相關(guān)狀況介紹相關(guān)檢查：T36.9℃P94次/分R21次/分BP109/59mmHg體重17Kg，發(fā)育正常，養(yǎng)分中等，神志清晰。皮膚完好、無黃疸。病情介紹完成相關(guān)檢查后行右腹股溝高位接扎術(shù)治療

術(shù)后3天出院病人的相關(guān)狀況介紹術(shù)前護(hù)理2012.7.28P:睡眠型態(tài)紊亂:與環(huán)境生疏有關(guān)I:支配有助于睡眠/休息的環(huán)境,如:

(1)保持四周環(huán)境安靜,避開大聲喧嘩.(2)關(guān)閉門窗,拉上窗簾.

(3)病室內(nèi)溫度,濕度適宜,被子厚度適宜.

(4)關(guān)上燈,盡量不開床頭燈,可以運(yùn)用壁燈O：睡眠質(zhì)量提高

病人的相關(guān)狀況介紹術(shù)前護(hù)理2012.7.29P:焦慮與不了解手術(shù)有關(guān)I:評估焦慮程度:輕度,中度,重度,驚恐發(fā)作.除去多余的刺激(如:把病人帶入比較安靜的房間);限制與其他焦慮的病人或家庭接觸.說話平緩,運(yùn)用簡短語言,坐在對方面前.傳遞一種理解情感.用簡便易懂的語言介紹手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容O:患者焦慮減輕,主動面對并協(xié)作手術(shù)病人的相關(guān)狀況介紹術(shù)后護(hù)理2012.7.29P:

有排尿困難的可能

I:視察術(shù)后患者有無排尿，幫助患者排尿，囑患者早起床上活動，賜予聽流水聲、按摩大腿內(nèi)側(cè)、溫水坐浴等刺激O

:患者正常排尿病人的相關(guān)狀況介紹術(shù)后護(hù)理2012.7.30P:難過與手術(shù)切口有關(guān)I:向病人說明難過的緣由.表示接受病人對難過的反應(yīng).留意傾聽.探討個體感到難過加重或減輕的緣由，并實行措施。囑患者平臥,膝下墊一軟枕,使髖關(guān)節(jié)微屈，削減腹壁張力;轉(zhuǎn)移患者留意力O:患者主訴難過減輕病人的相關(guān)狀況介紹術(shù)后護(hù)理2012.7.31P:有感染的緊急I:確定潛在感染的部位,保持切口敷料干凈整齊,被污染后剛好更換;遵醫(yī)囑使用抗菌藥。監(jiān)測病人受感染的癥狀,體征;幫助病人/家屬找出會增加感染緊急的因素.指導(dǎo)并監(jiān)督搞好個人衛(wèi)生;各種操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù),避開交叉感染.O

:切口敷料干燥,無切口感染病人的相關(guān)狀況介紹術(shù)前護(hù)理2012.8.1P:學(xué)問缺乏:缺乏疾病的相關(guān)學(xué)問I:通過交談確認(rèn)病人對疾病和將來生活方式的顧慮,評估學(xué)習(xí)的須要以及影響學(xué)習(xí)的因素,