中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程最全

中醫(yī)診療技術(shù)操作規(guī)程TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"拔罐-4-刮痧-6-\o"CurrentDocument"穴位注射-7-\o"CurrentDocument"中藥熏洗-8-\o"CurrentDocument"耳穴壓豆-9-穴位貼敷-10-中藥灌腸-11-推拿-12-毫針-15-皮膚針〔梅花針〕-17-艾炷灸技術(shù)-18-熱敷〔中藥燙熨〕-19-瘢痕灸-20-懸灸技術(shù)-21-溫針灸技術(shù)-23-電針技術(shù)-24-

頭針技術(shù)-25-平衡針技術(shù)-27-耳針技術(shù)-28-三棱針法-29-腕踝針技術(shù)-31-開天門技術(shù)-32-醒腦開竅針法技術(shù)-33-刺絡拔罐療法技術(shù)-36-針罐技術(shù)-37-穴位埋線療法-37-煎藥機的技術(shù)-39-中藥外敷法技術(shù)-40-點眼法涂眼法洗眼法熏眼法-41-點眼法涂眼法洗眼法熏眼法-42--42--43--44--45--47--49--50--53-浸眼法眼部注射敷眼法切開法引流法墊棉療法

-44--45--47--49--50--53-掛線法-54-結(jié)扎療法-55-拖線療法-56-枯痔療法-57--59--60-骨折小夾板固定術(shù)骨牽引-59--60-頸椎牽引-62-腰椎牽引-64-關(guān)節(jié)脫位復位術(shù)-66-中醫(yī)換藥技術(shù)-67-小針刀治療技術(shù)-68-經(jīng)穴超聲治療技術(shù)-71-中藥濕敷-72-拔罐【概述】拔罐是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內(nèi)負壓，使罐吸附于腧穴或體表的一定部位，以已產(chǎn)生良性刺激，到達調(diào)整機體功能、防治疾病目的的外治。火罐是指通過燃燒罐內(nèi)空氣的方法用來拔罐的器具?！居梦餃蕚洹恐委煴P、火罐〔玻璃罐、竹罐、陶罐〕、止血鉗、95％酒精、火柴、小口瓶、必要時備毛毯、屏風、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5％碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等?！静僮鞣椒ā奎c火是用長紙條或用鑷子夾95％酒精棉球一個，用火將紙條或酒精棉球點燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周〔切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚〕，迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。拔罐根據(jù)病情需要，可分為以下幾種拔罐方法。坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留置10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復屢次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。走罐法：又稱推罐法，即拔罐時先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時，將罐取下。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風濕痹痛等癥。刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置5-10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進入罐內(nèi)即可將罐取下?！静僮鞒绦颉總潺R物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。根據(jù)部位不同，選用適宜火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點火方法。根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時覆蓋消毒敷料。操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。清理用物，歸復原處?！究记绊氈扛邿岢榇ぜ澳獧C制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。拔罐時應采取適當體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。拔罐過程中隨時觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。防止燙傷和灼傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持枯燥，必要時用無菌紗布覆蓋固定。凡使用過的火罐，均應清潔消毒，擦干后備用?！居梦餃蕚洹恐委煴P、刮具〔牛角刮板、瓷匙等〕、治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液、必要時備浴巾、屏風等?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。協(xié)助患者取適宜體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。根據(jù)病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來回刮。用力要均勻，禁用暴力。如刮背部，應在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮8-10條，每條長6-5cm。刮動數(shù)次后，當刮具干澀時，需及時蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。刮治過程中，隨時詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時調(diào)節(jié)手法力度。刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。清理用物，歸復原處。【考前須知】病人體形過于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。穴位注射【操作程序】據(jù)所選穴位處方選取舒適、持久的體位，按注射藥量的不同選用注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無痛快速進針法將針刺人皮下組織，然后慢慢推進或上下提插，探得酸脹等“得氣〞感應后，回抽一下，如無回血，即可將藥物注入。一般疾病用中等速度推人藥液；慢性病或體弱者用輕刺激，將藥液緩慢推人；急性病或體強者，可用強刺激，快速推人藥液。如需注入藥液較多時，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽橆^向幾個方向刺人注射藥液。根據(jù)針刺的深淺選擇不同出針方式，淺刺的穴位出針時用左手持無菌棉簽或無菌棉球壓于穴位旁右手快速拔針而出。深刺穴位出針時先將針退至淺層，稍待后緩慢退出。針下沉緊或滯針時，不應用力猛拔，宜循經(jīng)按壓或拍打穴位外周以宣散氣血，待針下感覺輕滑前方可出針。出針后如發(fā)現(xiàn)針孔溢液或出學，可用無菌棉簽或無菌棉球壓迫5.整理用品，囑患者保持舒適體位休息5min-10min以便觀察是否出現(xiàn)不良反響?！究记绊氈恐委熐皯獙颊哒f明治療的特點和治療時會出現(xiàn)正常反響。藥物應在有效期內(nèi)使用注意藥物的性能，藥理作用、劑量及配伍禁忌、不良反響及過敏反響。注射操作均應在藥敏實驗結(jié)束并合格的前提下進行回抽針芯見血或積液時應立即出針，用無菌棉簽或無菌棉球壓迫針孔更換注射器及藥液后進行再次注射。初次治療及年老體弱者注射點不應過多，藥量亦應酌情減少酒后、飯后及強體力勞動后不應穴位注射。體質(zhì)過分虛弱或有暈針史的患者不應穴位注射。孕婦的下腹、腰骶部不應穴位注射。耳穴注射應選用易于吸收、無刺激性的藥物。注射不應過深，以免注入骨膜內(nèi)，同時也不應過淺而注入皮內(nèi)。位要注意進針角度和深度，不應做提、插、捻、轉(zhuǎn)。穴位注射，應平刺進針，針尖斜向脊柱。穴位注射前應囑患者排尿，以免刺傷膀胱。中藥熏洗【用物準備】治療盤、藥液、熏洗盆〔根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等〕、水溫計、必要時備屏風及換藥用品等。操作程序備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。根據(jù)熏洗部位協(xié)助患者取適宜體位，暴露熏洗部位。每次15-30分鐘。坐浴時，將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上置帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內(nèi)褲，坐在木蓋上熏蒸。待藥液不燙時，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時，應更換藥液，每次熏洗15-20分鐘。熏洗過程中，密切觀察患者病情變化。假設感到不適，應立即停止，協(xié)助患者臥床休息。熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。清理用物，歸復原處?！究记绊氈竣叛催^程中一定要根據(jù)病人的耐受程度調(diào)節(jié)適宜的藥液溫度，特別是老年患者，由于對溫度的敏感性下降，在熏洗時要防止燙傷的發(fā)生。⑵合并有傳染病的患者應使用單獨的浴具，并單獨嚴格消毒。⑶皮疹、瘙癢等過敏病癥時應立即停止使用，必要時外用可外涂抗過敏藥膏，口服抗過敏藥物。⑷對于燙傷后皮膚局部出現(xiàn)水皰或潰爛者患者，應防止抓撓，保護創(chuàng)面或涂燙傷軟膏、紅霉素軟膏等。耳穴壓豆【用物準備】治療盤、探針、棉簽、％碘伏、鑷子、王不留行籽、膠布、剪刀、彎盤等。【操作程序】備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合?；颊呷?cè)臥位或坐位。術(shù)者一手持耳輪后上方，另一手持探針由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點，常規(guī)消毒。4?埋籽：將王不留行籽粘于7mmx7mm膠布中間，貼于所選穴位上，并用食指指腹按壓。一邊按壓一邊詢問病人有無酸、脹、痛等“得氣〞感。教會病人或家屬按壓的方法，根據(jù)需要留籽2~3天。撤籽：撤除膠布和王不留行籽，觀察局部皮膚有無紅腫、破損，并及時給予處理。操作完畢，清理用物，歸復原處?！究记绊氈靠记绊氈憾鷼鰝蜓装Y者，過度疲勞或身體極度衰弱者不宜用穴位貼敷【物品準備】治療盤，彎盤、棉棒、所需藥品、穴位貼敷、皮膚消毒劑〔酒精過敏者選用生理鹽水棉球〕?！静僮鞒绦颉孔龊媒忉屍つw可有輕微刺痛感，取合理體位，暴露治療部位，注意保暖。消毒劑消毒皮膚外表，將已制備好的藥物直接貼壓于穴位上，然后外覆醫(yī)用膠布固定;或先將藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對準穴位粘貼。硬膏劑可直接或溫化后將硬膏劑中心對準穴位貼牢。敷時假設貼敷部位無水泡、破潰者，可用消毒干棉球或棉簽蘸溫水、植物油或石蠟油清潔皮膚上的藥物，擦干并消毒后再貼敷。貼敷部位起水泡或破潰者，應待皮膚愈后再貼敷。清潔用物、歸復原處。【考前須知】久病、體弱、消瘦以及有嚴重心肝腎功能障礙者慎用。孕婦、幼兒慎用。顏面部慎用。糖尿病患者慎用。凡用溶劑調(diào)敷藥物時，需隨調(diào)配隨敷用，以防揮發(fā)。6?假設用膏劑貼敷，膏劑溫度不應超過45C，以免燙傷。對膠布過敏者，可選用低過敏膠布或用繃帶固定貼敷藥物。對于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺激性物質(zhì)擦洗。貼敷藥物后注意局部防水。貼敷后假設出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、疹癢現(xiàn)象，應立即停藥，進行對癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏病癥者，應及時到醫(yī)院就診。中藥灌腸【物品準備】中藥灌腸液、灌腸筒、治療盤、彎盤、肛管、紗布、石蠟油、棉簽、血管鉗、調(diào)節(jié)夾、草紙、橡膠單、治療巾、輸液架、水溫計【操作方法】保存灌腸前,囑病人排便,以清潔腸道,便于藥物吸收,盡量不采取大量不保存灌腸,以免刺激腸蠕動,使藥液不易保存。備齊用物攜至床前,向病人解釋治療目的及方法。測量藥液溫度，399?419,倒入灌腸筒或輸液瓶內(nèi)，掛在輸液架上，液面距肛門約30?40cm。擺好體位，根據(jù)病變部位取左側(cè)或右側(cè)臥位，臀下墊一次性治療巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛門。潤滑肛管前端，與輸液器連接，排氣后夾緊輸液管，輕輕插入肛門約10?15cm，用膠布固定，松開活塞，調(diào)節(jié)滴速，每分鐘60?80滴。壓力要低，以便藥液的保存,保存時間越長越好,有利于腸粘膜的充分吸收。待藥液滴完時夾緊輸液管或灌腸筒的連管，拔出肛管放入彎盤。用衛(wèi)生紙輕揉肛門部。整理床鋪,協(xié)助病人取舒適臥位，囑咐病人盡量保存藥液1小時以上。整理用物，洗手，記錄?！究记绊氈吭诒４婀嗄c操作前,應了解病變的部位,以便掌握灌腸的臥位和肛管臥位插入的深度。觀察前,應囑病人先排便.肛管要細,插入要深,壓力要低,藥量要少。腸道病變病人在晚間睡前灌入為宜,并減少活動。藥液溫度要適宜,一般為39-40攝氏度,虛癥可為40-44攝氏度。.灌腸筒要清潔消毒處理,肛管可用一次性的,一人一用,用后按?醫(yī)療廢物管理方法?規(guī)定處理。肛門、直腸和結(jié)腸等手術(shù)或大便失禁、下消化道出血者、妊娠婦女病人禁用灌腸治療。推拿【操作程序】做好解釋，取得患者配合。取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進行按摩時，先囑病人排尿。按確定的手法進行操作，操作時壓力、頻率、擺動幅度均勻，動作靈活。操作過程中隨時觀察病人對手法治療的反響，假設有不適，應及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時間，一般15-30鐘。操作完畢后，清理用物，歸復原處?！究记绊氈?.操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。2．孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。3.年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運動后、過饑過飽、醉酒均不宜或慎用推拿。嚴重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期〔包括頸椎骨折損傷〕、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。常用操作方法有：推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進行單方向的直接摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡作用。一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點，前臂做主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動。手法頻率每分鐘120?160次，壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活，操作時要求到達患者有透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡、調(diào)和營衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動。操作時壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120?160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運動。此法操作時肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動等作用。擦法〔平推法〕：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進行直線來回摩擦。操作時手指自然伸開，整個指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂主動帶動手掌做前后或上下往返移動。動作要均勻連續(xù)，推動幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有溫經(jīng)通絡、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對用力做快速搓揉，同時做上下往返移動。操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡作用。抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動。操作時用力要輕而不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項部。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強力地用力，產(chǎn)生振顫抖作，操作時力量要集中在指端或手掌上，振動的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時進行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌〔雙掌重疊〕按壓體表，并稍留片刻。操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對用力擠壓。操作時要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項部、肩背及四肢。具有舒筋活絡、行氣活血作用。拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對用力，在一定部位或穴位上進行節(jié)律性地提捏。操作時用力要由輕而重，不可突然用力，動作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項、肩部及四肢等部位。具有祛風散寒、舒筋通絡等作用。彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。操作時彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120~160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項部最為常用。具有舒筋活絡、祛風散寒的作用。掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強刺激手法之一，操作時要逐漸用力，達滲透為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡的作用。毫針【用物準備】治療盤，毫針盒〔內(nèi)備各種毫針〕或一次性使用的毫針，0.5％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風等?！静僮鞒绦颉俊?〕備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。〔2〕協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。〔3〕選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺?！?〕消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取適宜的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指?！?〕根據(jù)針刺部位，選擇相應進針方法，正確進針。〔6〕當刺入一定深度時，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠處傳導，即為“得氣〞。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針10~20分鐘。7〕在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。〔8〕起針：一般用左手拇〔食〕指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏?！?〕操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。〔10〕清理用物，歸復原處?！究记绊氈俊?〕患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應盡量選用臥位?！?〕婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。假設懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應予禁刺。如婦女行經(jīng)時，假設非為了調(diào)經(jīng)，亦不應針刺?！?〕小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。〔4〕常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。〔5〕皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。〔6〕對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺肝、脾腫大、肺氣腫患者更應注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，假設直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進入胸腔，導致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚那么呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進行針刺過程中精神必須高度集中，令患者選擇適當?shù)捏w位，嚴格掌握進針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生?！?〕針刺眼區(qū)和項部的風府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴重的不良后果?！?〕對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時，也應掌握適當?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。皮膚針〔梅花針〕【用物準備】治療盤、皮膚針、0.5％碘伏、棉簽、彎盤等。【操作程序】〔1〕備齊用物，攜至床旁，做好解釋工作，取得病人配合?！?〕患者取合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露叩刺部位，進行皮膚消毒。〔3〕檢查針具后，手握針柄后段，食指直伸壓在針柄中段，針尖端對準叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩刺在皮膚上，并迅速提起，反復進行，一般每分鐘70-90次?！?〕刺激的強度，根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及叩刺部位的不同，分弱、中、強三種刺激強度。弱刺激：用較輕腕力進行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，患者無疼痛為度。適用于老弱婦兒、虛證患者及頭面部肌肉淺薄處。強刺激：用較重的腕力叩刺，局部皮膚可見隱隱出血，患者有疼痛感覺。適于身強體壯、實證患者及肩背、腰臀等肌肉豐厚處。中刺激：用力介于強弱兩種叩刺之間，局部皮膚潮紅，但無滲血，患者稍感疼痛。適于一般疾病，除頭面外，身體大局部均可使用?！?〕在叩刺過程中，應觀察患者面色、神情，詢問有無不適反響。叩刺完畢，消毒局部皮膚，以防感染。協(xié)助患者衣著，整理床單元。清理用物，歸復原處?！究记绊氈窟荡誊|干時，應注意保暖，防止受涼。皮膚針針尖必須平齊、無鉤、無銹，針柄與針尖連接處必須牢固，以防叩刺時滑動。叩刺時用力須均勻，針尖要垂直而下、垂直而起，防止斜、鉤、挑，以減輕疼痛。循經(jīng)叩刺時，每隔1cm左右叩刺1次，一般可叩刺8-16次。皮膚有破潰、疤痕及有出血傾向者慎用。艾炷灸技術(shù)【用物準備】治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風等。間接灸時，備姜片、蒜片或附子餅等?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。協(xié)助取適宜體位，暴露施灸部位，注意保暖。根據(jù)情況實施相應的灸法。3.1直接灸〔常用無瘢痕灸〕先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后點燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時，即用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連續(xù)灸5-7壯。3.2間接灸〔常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸〕施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片〔事先將鮮姜或獨頭蒜-0.9cm,中心處用粗針穿刺數(shù)孔〕，上置艾炷，點燃施灸。當艾炷燃盡或患者感到灼痛時，那么更換新炷再灸，一般灸3-7壯。到達灸處皮膚紅暈，不起泡為度。艾炷燃燒時，應認真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風。清理用物，歸復原處?！究记绊氈糠矊嵶C、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持枯燥，防止感染。熄滅后的艾炷，應裝入小口瓶內(nèi)，以防復燃，發(fā)生火災。熱敷〔中藥燙熨〕【物品準備】治療盤、布袋、毛巾、微波爐、凡士林、中藥調(diào)配劑等【操作程序】將適量中藥調(diào)配裝入布袋，參加少量藥酒，放入微波爐加熱至60-70度，用大毛巾保溫，即可使用。備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。去適宜體位，暴暴露熱敷部位，注意保暖。必要時屏風遮擋。先于患處涂少量凡士林，將藥袋放到患處或相應穴位用力來回推熨，力量要均勻，開始時用力要輕，速度可稍快，隨著藥袋溫度降低，力量可增大，同時速度減慢。藥袋過低，可更換藥袋。操作過程約15-30分鐘，每日1-2次中藥可連續(xù)使用1周。藥熨后擦凈局部皮膚，整理物品。

考前須知】防治燙傷，尤其是小孩，昏迷病人，老年人，及有癱瘓、糖尿病、腎炎等血液循環(huán)不好的或感覺不靈敏的病人，使用熱敷時，應隨時檢查局部皮膚的變化，如發(fā)紅起泡時，應立即停止。當急腹癥未確診時，面部、口腔的化膿，各種內(nèi)臟出血，關(guān)節(jié)扭傷初期有水腫，都禁止用熱敷。有傳染病的患者應使用單獨的浴具，并單獨嚴格消毒。瘢痕灸!痕灸：又稱“化膿灸!痕灸：又稱“化膿灸,施焦前用大蒜搗汁涂敷施焦部位后，放置艾炷施焦。每炷必須燃盡方可繼續(xù)加炷施焦，一般灸5-10壯。因施灸時疼痛較劇，灸后產(chǎn)生化膿并留有瘢痕，所以灸前必須征得患者的同意。對施灸中的疼痛，可用手在施灸部周圍輕輕拍打，以緩解灼疼。在正常情況下，灸后一周左右，施術(shù)部位化膿〔稱“灸瘡〃〕，5?6周后，灸瘡自行痊愈，結(jié)痂脫落，留下瘢痕?！静僮鞣椒ā?點穴及置炷：一般用小炷，艾炷如麥?；蚓G豆大。?燃艾：用火燃著艾炷后，醫(yī)者應守護在旁邊。待燃至患者感覺疼痛，醫(yī)者用手輕輕拍打或抓爬穴區(qū)四周，分散患者的注意力，以減輕施灸時的疼痛。艾炷燃盡，用浸有生理鹽水的消毒敷料，拭去艾灰。再灸第二壯。對懼痛患者，可先在穴區(qū)注入2%普魯卡因注射液1ml作局部麻醉后再施灸，或涂以中藥局麻液。中藥局麻液配制法為：川烏、細辛、花椒各30g，蟾酥。用75%乙醇300ml浸泡24小時。使用時，取棕紅色上清液，以消毒棉球蘸后涂于施灸穴位，1~5min之后可到達局部麻醉。3?封護：于完成所灸壯數(shù)后，以上法拭去艾灰后，灸區(qū)多形成一焦痂。在灸穴上用淡膏藥或根據(jù)灸口大小剪一塊一般膠布，敷帖封口，淡膏藥以稱灸瘡膏藥。護封的目的是防止衣服摩擦灸瘡，并促使其潰爛化膿?；摵螅咳彰咳論Q1次膏藥或膠布。膿水多時可每日2次。約經(jīng)1?2周，膿水漸少，最后結(jié)痂，脫落后留有瘢痕?！究记绊氈??敷貼灸瘡：不可采用護瘡膏類及藥紗布。也不可以一見到膿液用清瘡消毒之法后再敷貼膠布，只需采用棉球擦干膿液后即敷貼膠布。2?護理灸瘡：化膿灸要求灸后局部潰爛化膿，這是無菌性化膿反響，膿色較淡，多為白色。灸瘡如護理不當，造成繼發(fā)感染，膿色可由白色轉(zhuǎn)為黃綠色，并可出現(xiàn)疼痛及滲血等，那么須用消炎藥膏或玉紅膏涂敷。假設瘡久不收口，多因免疫功能較差所致，應作治療。.注意調(diào)養(yǎng)：為了促使灸瘡的無菌性化膿反響，要注意調(diào)養(yǎng)。對此，？針灸大成?曾有論述，可作參考：“灸后不可就飲茶，恐解火氣；及食，恐滯經(jīng)氣。須少停一二時，即宜入室靜臥，遠大事，遠色欲，平心定氣，凡百俱要寬解。尤忌大怒、大勞、大饑、大飽、受熱、冒寒。至于生冷瓜果亦宜忌之。唯食茹淡養(yǎng)胃之物，使氣血流通，艾火逐出病氣。假設過厚毒味，酗醉，致生痰液，阻滯病氣矣。鮮魚雞羊，雖能發(fā)火，止可施于初灸十數(shù)日之內(nèi)，不可加于半月之后?！☉揖募夹g(shù)懸灸，是將艾條點燃懸于施灸部位之上施灸的一種灸法。根據(jù)施灸手法不同分為溫和灸、雀啄灸、盤旋灸。【操作規(guī)程】備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。協(xié)助取適宜體位，暴露施灸部位，注意保暖溫和灸：將艾條的一端點燃懸于施灸部位，大約3厘米左右高度，固定不移，使患者局部有溫熱感而無灼痛。一般每處灸3?5分鐘，灸至皮膚稍起紅暈為度。對于昏厥、局部知覺減退的患者和小兒，醫(yī)者可將食、中兩指，置于施灸部位兩側(cè)t這樣可以通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸距離，掌握施灸時間，防止燙傷。溫和灸是臨床上應用最為廣泛的灸法之一，有溫經(jīng)通絡、散寒祛邪、活血化瘀、軟堅散結(jié)等成效?！?〕雀啄灸：將艾條一端點燃，懸于施灸部位約3厘米之上，將艾條象鳥雀啄食一樣做一上一下移動，使艾條與施灸部位不固定在一定的距離。本灸法多用于昏厥及兒童疾患。〔3〕盤旋灸：將點燃的艾條，懸于施灸部位約3厘米高度，然后均勻地向左右方向移動或反復旋轉(zhuǎn)施灸，移動范圍約3厘米左右。本灸法適用于風濕痹痛及神經(jīng)性麻痹。艾炷燃燒時，應認真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風。6.清理用物，歸復原處?！緫揖牡淖饔谩浚?、溫經(jīng)散寒：懸灸可用于氣血因寒而運行不暢，留凝澀引起的痹證、腹瀉等疾病，效果甚為顯著。2、行氣通絡經(jīng)絡分布與人體各部，內(nèi)聯(lián)五臟、外布體表肌肉、骨骼等組織。懸灸一定的穴位，可以起到調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡，可以治療緩解各種痛癥。3、扶陽固脫人體正常生理活動以陽氣為根本，得其所那么人壽，失其所那么人夭。故陽病那么陰盛，陰盛為寒、為厥、易元氣虛陷、陽氣衰微那么陰氣獨盛，陽氣不通，那么手足逆冷。四肢不暖、懸灸能扶陽固脫、固陽救逆可用于急性腹痛吐瀉、虛脫、中風等癥4、祛寒、祛濕、解痙、止痛現(xiàn)代白領(lǐng)職業(yè)人群，常年生活在空調(diào)房間，致寒性很強。俗話說：百病從寒而起。寒濕逼入臟腑，寒凝阻絡，就會造成很多病痛。如胃脘痛、月經(jīng)寒痛、四肢涼痛、腰酸背痛、頭頸攣痛等。懸灸可以直接將留存于臟腑中的寒氣排出體外。如果體內(nèi)寒氣嚴重的人，懸灸時可感到有一陣陣的寒氣從手心、手指間、足心處排出體外，這種神奇的作用是任何藥物所無可替代的。5、現(xiàn)代文明病的保?。?綠色醫(yī)療"）我國古代醫(yī)家早就認識到預防疾病的重要性，并提出了“防病于未然〞“治未病〞的學術(shù)思想。而懸灸有很好的預防疾病的保健作用，這在古代文獻中都有很多記載，我們通過實踐也發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病早期，可以通過懸灸得到緩解，晚期那么可以明顯改善病人的痛苦。溫針灸技術(shù)【操作方法】1．辨證、辨病取穴:溫針灸的主要刺激區(qū)為體穴、阿是穴。2．常規(guī)穴位皮膚消毒，取長度在1.5寸以上的毫針，刺入穴位得氣后，固定針體，留針。3?在針柄上裹以純艾絨的艾團，或取約2cm長之艾條一段，套在針柄之上，無論艾團、艾條段，均應距皮膚2?3cm，再從其下端點燃施灸。在燃燒過程中，如患者覺灼燙難忍，可在該穴區(qū)置一硬紙片，以稍減火力。每次如用艾團可灸3?4壯，艾條段那么只須1?2壯。4．還可采用帽狀艾炷行溫針灸，帽狀艾炷的主要成分為艾葉炭，類似無煙灸條，其長度為2cm，直徑1cm，一端有小孔，點燃后可插于針柄上，燃燒時間為30分鐘。因其外形象小帽，可戴于毫針上，故又稱帽炷灸?！究记绊氈??溫針灸要嚴防艾火脫落灼傷皮膚。可預先用硬紙剪成圓形紙片，并剪一至中心的小缺口，置于針下穴區(qū)上。2?溫針灸時，要囑咐患者不要任意移動肢體，以防灼傷電針技術(shù)用物準備】治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、0.5％碘伏、彎盤、浴巾、屏風等。操作程序】〔1〕備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。〔2〕根據(jù)所選穴位取適宜體位，囑病人排盡小便?！?〕選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準穴位?！?〕局部皮膚用0.5％碘伏消毒。〔5〕按毫針刺法進針。〔6〕病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至“零〞，再將電針儀的兩根輸出導線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上?！?〕開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當波型〔密波：其脈沖頻率一般在50~100次/秒，能降低神經(jīng)應激功能；疏波其脈沖頻率常為2-5次/秒，刺激作用較強，能引起肌肉收縮，能提高肌肉韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等〕慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值〔病人有麻刺感，局部肌肉有抽動，即是所需的強度〕?！?〕通電過程中應觀察病人的忍受程度，以及導線有否脫落，有無暈針、彎針、折針等情況?！?〕通電時間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為5~20分鐘?！?0〕將電位器撥回至“零〞位，關(guān)閉電源，撤除輸出導線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。(11)完畢，協(xié)助患者衣著，安置適當體位，整理床單位。(12)清理用物，歸復原處。【考前須知】(1)電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時斷時續(xù)，須注意導線接觸是否良好，應檢修后再用。干電池使用過一段時間，如電流輸出微弱，就須換新電池。電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應控制在1毫安以內(nèi)，防止發(fā)生觸電事故。直流電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出電流。調(diào)節(jié)電流量時，應逐漸從小到大，切勿突然增強，防止引起肌肉強烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。有心臟病者，防止電流回路通過心臟。近延髓和脊髓部位使用電針時，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。孕婦慎用。經(jīng)溫灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導電。以上兩種毫針應將電針儀輸出線夾持在針體上。頭針技術(shù)用物準備】治療盤、無菌毫針、電針儀、無菌干棉球、棉簽、0.5％碘伏、彎盤等?！静僮鞒绦颉俊?〕備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作?！?〕患者取坐位或臥位，分開頭發(fā)，常規(guī)消毒?！?〕根據(jù)病情，選擇相應的針刺方法?？焖龠M針：針尖與頭皮呈30°左右夾角，快速刺入皮下或肌層，然后沿刺激區(qū)快速推進〔不捻針〕到相應的深〔長〕度〔或用捻轉(zhuǎn)法進針〕?？焖倌磙D(zhuǎn)：術(shù)者肩、肘、腕關(guān)節(jié)、拇指固定，食指半屈曲狀，用拇指第一節(jié)的掌側(cè)面與食指第一節(jié)的橈側(cè)面捏住針柄，然后以食指指掌關(guān)節(jié)不斷伸屈，使針體來回快速旋轉(zhuǎn)200次/分，每次左右旋轉(zhuǎn)各兩轉(zhuǎn)左右。捻轉(zhuǎn)持續(xù)約0.5~1分鐘，然后靜留針5-10分鐘再重復捻轉(zhuǎn)，用同樣的方法在捻轉(zhuǎn)兩次。也可用電針儀代替手捻進行治療?！?〕在針刺及捻針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理?！?〕起針：如針下無沉緊感，可快速抽拔出針，也可緩緩出針，起針后必須用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏?！?〕操作完畢，安置舒適臥位，整理床單位。〔7〕清理用物，歸復原處?！究记绊氈俊?〕頭部因長有頭發(fā)，因此尤其須做到嚴密消毒，以防感染?！?〕毫針推進時術(shù)者手下如有抵抗感，或患者覺疼痛時，應停止進針，將針身后退，然后改變角度再進針?！?〕由于頭針的刺激較強，刺激時間較長，術(shù)者須注意觀察患者表情，以防暈針?！?〕對腦溢血患者，須待病情及血壓穩(wěn)定前方可做頭針治療。凡并發(fā)有高熱、心力衰竭等癥時，不宜立即采用頭針。平衡針技術(shù)【操作程序】〔1〕用物準備75%酒精溶液用于針具、皮膚針刺部位和操作者手指的常規(guī)消毒，針具規(guī)格直徑，長20-40毫米毫針?！?〕針具選擇根據(jù)不同病情、針刺部位及手法，選擇不同規(guī)格的針具?！?〕體位—般不受限制，為防止暈針最好采用坐位或者臥位?！?〕針刺手法快進快出，三秒鐘之內(nèi)完成針刺過程，一般不留針，以刺激相關(guān)神經(jīng)束為主。直刺法：垂直進針方法，針刺時針體與皮膚呈90度直角。針刺定位要求高，一次扎到要求的深度，針刺透皮感覺輕微。適用于局限性、定位性和深部疾病治療。斜刺法：進針時，針體與皮膚呈15-45度角。較直刺廣泛，靈活度大，刺激穴位較多，有利于埋針固定針體，加強刺激量?！窘砂Y】〔1〕具有嚴重內(nèi)臟疾病患者?！?〕具有自發(fā)出血傾向的患者?！?〕精神過于緊張，不能配合治療的患者?！?〕嬰兒顱骨囟門未閉、局部病灶不宜針刺?！究记绊氈俊?〕當針刺傷血管時，病人會有燒灼痛樣感覺。起針時，要用干棉球輕壓揉按針眼?！?〕極個別患者畏針，或體質(zhì)虛弱，如針刺手法過強，也有暈針現(xiàn)象。對于暈針患者，一般予臥位，休息一下即會好轉(zhuǎn)。耳針技術(shù)【用物準備】治療盤、無菌短毫針、0.5％碘伏、無菌干棉球、棉簽、鑷子、探棒、彎盤等。【操作程序】〔1〕選穴方法根據(jù)病情確定處方，在選用穴區(qū)內(nèi)尋找反響點，其方法有：觀察法：按疾病的部位，在耳廓上相應部位尋找，如有充血、變色、丘疹、脫屑、凹陷處即是該穴。按壓法：按疾病在耳廓上相應的部位，可用探棒〔或毫針柄、火柴梗等〕輕巧緩慢、用力均勻地按壓，尋找耳穴的敏感反響點、壓痛點即為針刺耳穴。電阻測定法：測定到的反響點，就是針刺的部位〔穴位〕?！?〕操作步驟備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位。術(shù)者以拇、食二指緊拉耳輪后上方，首先在選用區(qū)內(nèi)，以探棒由上而下尋找敏感反響點，具有壓痛、變形、變色、水泡、結(jié)節(jié)、脫屑等特征的陽性反響點，即為耳穴。核對穴位后，用0.5％碘伏消毒耳廓上所選定的穴位皮膚，消毒范圍視耳廓大小而定。術(shù)者以碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持0.5寸短柄毫針，對準穴位刺入，其深度以刺入軟骨，但不透過對側(cè)皮膚為度。病人感到局部熱、脹、麻、涼，或有感覺循經(jīng)絡放射傳導為“得氣〞。一般留置20~30分鐘，痛證可留針1~2小時或更長，留針期間可間歇捻針。在針刺過程中及留針期間，應密切觀察病人有無暈針等不適情況。起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血，再涂0.5％碘伏，預防感染。操作完畢，安排病人舒適的體位，整理床單位。清理用物，歸復原處。【考前須知】〔1〕嚴格執(zhí)行無菌操作，預防感染，炎癥或凍傷部位禁針。起針后如針孔發(fā)紅，耳廓脹痛，有輕度感染時，應及時用0.5％碘伏涂擦，或用消炎藥治療，嚴防引起軟骨膜炎?！?〕孕婦禁用耳針，年老體弱，嚴重貧血、過度疲勞等情況，耳針慎用或暫不用?！?〕耳針比擬疼痛，須病員配合接受治療。注意預防暈針，萬一發(fā)生就及時處理。〔4〕對扭傷及肢體活動障礙的患者，進針后待耳廓充血發(fā)熱時，應囑患者適當活動患部，并在患部按摩、艾條灸等，以提高療效。三棱針法【操作程序】1．備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位右手拇指,食指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1—2分許，以控制針刺深淺度。針刺時左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針?針刺。常用的刺法有以下幾種：〔1〕腧?qū)W點刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，用2％碘酒棉球消毒，再用75％酒精棉球脫碘，針刺時左手拇、食、中三指夾緊施術(shù)部位，右手持針對準穴位迅速刺入3毫米左右，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血少許，然后用消毒干棉球按壓針孔。此法多用于四肢末端放血，如十宣、十二井穴等處?！?〕散刺法亦稱豹紋刺，是對病變局部周圍進行點刺的一種方法。根據(jù)病變部位大小的不同，可刺10-20針以上，由病變外緣環(huán)形向中心點刺以促使淤滯的瘀血或水腫得以排除，到達祛瘀生新、通經(jīng)活絡的目的。此法多用于局部瘀血、血腫或水腫、頑癬等。針刺深淺根據(jù)局部肌肉厚薄、血管深淺而定。〔3〕刺絡法先用帶子或橡膠皮管結(jié)扎在針刺部位上端（近心端），然后迅速消毒，針刺時，左手拇指按壓在被針刺部位下端，右手持三棱針對準針刺部位的靜脈，刺人脈中立即將針退出，使其流出少量血液，出血停止后，再用消毒棉球按壓針孔。在其出血時，也可輕輕按壓靜脈上端，以助瘀血外出，毒邪得瀉。此法多用于曲澤、委中等穴，治療急性吐瀉、中暑發(fā)熱等?！?〕挑刺法用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，迅速消毒后，右手持針迅速刺人皮膚1-2毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液；也可再刺人3-5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提起，挑破皮下局部纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。此法常用于血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、頸椎病、支氣管哮喘等。操作完畢，安排病人舒適的體位，整理床單位。清理用物，歸復原處?！究记绊氈俊?〕對患者要做必要的解釋工作，以消除其思想上的顧慮?！?〕操作時手法宜輕、宜穩(wěn)、宜準、宜快，不可用力過猛，防止刺入過深，創(chuàng)傷過大，損害其他組織，更不可傷及動脈?！?〕注意嚴格消毒，防止感染?！?〕對體弱、貧血、低血壓者及懷孕和產(chǎn)后婦女等，均要慎重使用。但凡凝血機制不好的患者和血管瘤患者，不宜使用本法?！?〕三棱針法刺激較強，治療過程中須注意患者體位，以防暈針。〔6〕每日或隔日治療1次，1—3次為1療程，出血量多者，每周1—2次，一般每次出血量以數(shù)滴至3—5毫升為宜。腕踝針技術(shù)【操作方法】〔1〕取穴由于穴點的編號和身體上、下6個分區(qū)的編號是相一致的，而每一穴點主治的又是與其相一致的同區(qū)域病癥，故腕踝針取穴的根本方法是在病癥所在的同側(cè)同區(qū)域選穴治療。具體取穴時，橫膈線以上的病癥選腕部穴點，橫膈線以下的病癥選踝部穴?！?〕配方可分以下二種。下配方法：如病癥跨上下兩分區(qū)時，那么可同時取上、下穴點組方；如前正中線病癥，可選上1和下1組方；另如偏癱，可取上5、下4進行配方。⑵右配方法：對難以確定部位的區(qū)域跨向的疾病，如失眠、盜汗、全身瘙癢癥等病癥，可取左右兩側(cè)穴點加以組方，上述病癥即可取兩側(cè)之上1穴。針具：一般采用30號1.5寸長毫針。進針法：病人體位不限，針踝部穴區(qū)時，以取臥位為佳。針刺前，宜囑病人盡量放松肌肉。常規(guī)消毒，醫(yī)生左手固定穴點上部。以拇指拉緊皮膚，右手拇指在下、食、中指在上夾持針柄，針與皮膚呈30度度，快速進入皮下。然后輕捻針柄，使針體貼著皮淺薄層行進，以針下有松軟感為宜。如病人有酸、麻、脹、痛、沉等感覺，說明針體已深入筋膜下層，屬進針過深，宜將針外退至淺表處。剛開始進針時，局部可稍感疼痛，待刺入后應立即消失。為了保證針在皮下，針尖入皮膚后，放開持針手指，那么針自然垂倒并貼近皮膚外表。進針方向以朝病端為原那么，如病癥在指或趾，針尖向下；在頭胸或腰膝，針尖向上。針刺深約1.5寸，進針后將針循縱線沿皮下平刺插入；但針上下1或6穴時，針體應與腕部或踝部的邊緣平行。調(diào)針法：腕踝針療法一般不使用補瀉手法，但在針刺過程中須及時予以調(diào)針。調(diào)針法有以下三種。針刺入過深，局部出現(xiàn)脹、痛感覺時，將針退出，使針尖到皮下，重新平刺入更表淺部位。針刺方向不正，將針提至皮下，重新進針。針刺長度不夠時，宜將針盡量刺入或換針另刺，但須注意，應略保存局部針體在體外。留針法：腕踝針一般留針30分鐘。疼痛性病癥或某些慢性病可適當延長留針時間。腕踝針每日或隔日治療1次，10次為一療程?！究记绊氈咳缪c皮下有較粗的血管，或針刺入后有顯著疼痛時，進針點宜適當移位。移動進針點，應注意遵循移點不離線的原那么，即沿縱線方向移位，不能向兩旁移點。腕踝針偶亦可引起暈針，如患者出現(xiàn)頭昏、惡心不適時，宜迅速取針，并令患者平臥。開天門技術(shù)【用物準備】：梳子、治療巾?！静僮鞣椒ā浚合虿∪私忉?，頭部墊治療巾。第一步：推上星-從印堂推上星36次。第二步：推頭維-從印堂到頭維推36次。第三步：抹眉-從攢竹到絲竹空推36次。第四步：梳理太陽筋一用雙手指端交替梳推頭額10—20次，用中指叩印堂36次，叩百會36次。第五步：揉太陽-順時針10次，逆時針10次。第六步：輕拍頭部3分鐘一按順序一前額到左太陽穴，再到前額，再到右太陽穴，再到前額，再到額頂?！舶错樞蛟僦貋硪槐椤车谄卟剑喊慈嚯p側(cè)風池穴5—10次。最后為患者梳理頭發(fā)?！究记绊氈?〔1〕頭部有外傷、皮疹、血液病患者、腦出血、過敏的患者禁用此法。〔2〕按摩的順序不能顛倒，力度要均勻。〔3〕操作者應修剪指甲，以防損傷患者皮膚?！?〕操作時力度要均勻，柔和持久，禁用暴力?！居梦餃蕚洹恐委煴P，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風等。【操作程序】〔1〕備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合?！?〕協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。〔3〕選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺〔4〕消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取適宜的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。〔5〕根據(jù)部位選擇相應進針方法，進針。主方一：（“大醒腦〞）主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、患側(cè)三陰交。．副穴：患側(cè)極泉、尺澤及委中。配穴：吞咽障礙，加風池、翳風、完骨；手指拘攣，加合谷；語言不利或失語加上廉泉、金津、玉液放血；足內(nèi)翻，加丘墟透照海。操作：先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺0.5?1.0寸，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉法，施手法1分鐘；繼刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3?0.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤或流淚為度；再刺三陰交，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度斜刺，進針1?1.5寸，用提插瀉法，使患側(cè)下肢抽動3次為度。主方二：（“小醒腦〞）主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、上星、百會、印堂，患側(cè)三陰交。副穴、配穴：同主方一。操作：先刺印堂，刺入皮下后使針直立，采用輕雀啄手法（瀉法），以流淚或眼球濕潤為度。繼之，選3寸毫針由上星刺入，沿皮刺入百會穴后，針柄旋轉(zhuǎn)90度，轉(zhuǎn)速20?160次／分，行手法1分鐘。其他主穴、副穴、配穴手法同主方一。處方加減：便秘加豐隆、左水道、左歸來、左外水道、左外歸來；尿潴留加中極、秩邊、水道；共濟失調(diào)加風府、啞門、頸椎夾脊穴；癲癇加人中、大陵、鳩尾、內(nèi)關(guān)、風池；肩關(guān)節(jié)痛或肩周炎加肩鵑、肩貞、肩中俞、肩外俞、阿是穴；血管性癡呆加內(nèi)關(guān)、人中、百會、四神聰、風池、四白、合谷、三陰交、太沖；睡眠倒錯：針上星、百會、四神聰、三陰交、神門?！?〕針刺操作實施手法后，非立即留針，而是要求患者先活動患肢。各穴手法實施后除三陰交留針外，其余各穴均不留針。針刺三陰交使患肢抽動后將針提至皮下，不出針，讓患者活動，留針時再將針刺至得氣深度。〔7〕在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理?！?〕起針：一般用左手拇〔食〕指端按壓在身孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮膚下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球或棉簽輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，防治遺漏?！?〕操作完畢，協(xié)助患者整理衣著，整理床鋪?！?0〕，合理放置醫(yī)用垃圾，治療盤歸復原處?！究记绊氈竣庞眯涯X開竅法治療腦出血患者應慎重,尤其是強刺激人中穴和內(nèi)關(guān)穴，有時會明顯加病人之煩躁不安，甚至出現(xiàn)肢體抽搐現(xiàn)象，急性腦出血證屬脫證應禁止此法。⑵中風后遺癥的治療是一個長期的過程，遠非一兩個療程即可。為防止患者出現(xiàn)疲勞或穴位疲勞的現(xiàn)象，務必慎用本法。⑶臨床上對一些畏懼針刺法或?qū)︶槾烫貏e敏感的患者在使用本法時必須掌握好刺激量。⑷對這類患者應用針刺人中穴時手法那么更應慎重。⑸“大醒腦〃與“小醒腦〃的臨床應用：“小醒腦〃適用于病情穩(wěn)定，神志清醒的中風患者，治療時首選“大醒腦〞，而后與“小醒腦〞交替使用。在中風急性期，一般要求嚴格按照“大醒腦〃針刺法操作。對于后遺病癥，可按照并發(fā)癥取穴操作。⑹刺激量應視病情靈活掌握：針刺三陰交、極泉、尺澤、委中

時，使患肢抽動次數(shù)可根據(jù)病情嚴重程度靈活掌握，支體肌力在0?3級者可使之抽動3次；肢體肌力在3級以上時，可適當減少抽動次數(shù)。刺絡拔罐療法技術(shù)【操作方法】叩刺方法：皮膚常規(guī)消毒，右手握針柄，以無名指、小指將針柄末端固定于小魚際處，以拇指、中指夾持針柄，食指置于針柄中段上面，叩刺病變部位。叩刺完畢，即在被叩刺部位拔罐，約5分鐘后起罐。刺激強度：叩刺分輕刺、重刺和中等刺法三種，不管輕刺、重刺都應注意運用腕部彈力，使針尖刺到皮膚后，由于反作用力而使針彈起，可減輕叩刺時的疼痛。輕刺：用力較小，針尖接觸皮膚的時間愈短愈好。臨床常以病人無疼痛感，僅皮膚略有潮紅為度。重刺：用力稍大，針尖接觸皮膚的時間可稍長?；颊呱杂X疼痛，皮膚潮紅，但無滲血為度。中刺：介于輕重刺之間。刺激速度：速度要均勻，防止快慢不一、用力不均地亂刺。針尖起落要呈垂直方向，即將針垂直地刺下，垂直地提起，如此反復操作。不可將針尖斜著刺入和向后拖拉起針，這樣會增加病人的疼痛?！究记绊氈?1)注意檢查針具，當發(fā)現(xiàn)針尖有鉤毛或缺損、針鋒參差不

齊時，要及時更換。針具及針刺局部皮膚〔包括穴位〕均應消毒。針具一般用75%酒精浸泡30分鐘即可使用。重刺后，局部皮膚須用酒精棉球消毒，并應注意保持針刺局部清潔，以防感染。24小時內(nèi)不要沐浴。本療法的療程，一般視病情輕重和病人體質(zhì)而定，通常隔天1次，臨床多以1?3次為一個療程。針罐技術(shù)【操作方法】按照針刺要求與進針原那么，現(xiàn)在施治穴位上用針刺入，使病人“得氣〞。迅速將罐扣在針刺穴位上，把針扣在火罐中。留罐時間約15分鐘左右。起罐時，一手持罐，一手拇指輕按罐口皮膚，使空氣進入罐內(nèi)后，將罐取下。然后快速將針拔出?！究记绊氈吭摲椒ㄒ话闶褂糜诿娣e較大及肉厚部位，容易使用較大罐口的火罐進行拔罐治療的部位；不能使用于面部等肉薄及影響形象部位。要求患者處于正確位置，如俯臥位、正坐位、平臥位等，治療期間不能活動。中、重度心臟病、血友病、出血傾向疾病、極速衰弱者、身體過瘦、小兒及老人、孕婦禁用針罐療法。穴位埋線療法【用物準備】用物準備包括一次性的微創(chuàng)埋線針，埋線線體以及常規(guī)消毒所用的碘酒酒精及棉球等?！窘砂Y】〔1〕皮膚局部病變，破損，有感染、潰瘍?！?〕有特殊疾病者如出血性疾病、活動性出血者、長期服用激素、肺結(jié)核活動期、骨結(jié)核?！?〕嚴重心臟病或妊娠期高血壓，暈針，體質(zhì)虛弱者?！?〕免疫缺陷綜合癥。〔5〕過敏性體質(zhì)?！静僮鞒绦颉?患者俯臥位和仰臥位，暴露所需埋線的部位。?用75%酒精或碘伏消毒局部皮膚。準備針具和線體，采用一次8號注射不銹鋼針頭作套管，用28號不銹鋼毫作針芯，鑷取一段線體。置于埋線針針管的前端，用鑷子將線體推入針管。4?根據(jù)進針部位不同，左手拇，食指繃緊或提前進針部位皮膚，右手提針。迅速刺入皮下，并根據(jù)穴位解剖特點，進一步深入到穴位適當深度。在獲的針感后，邊推針芯，邊推針管，將線體植入穴位皮下組織或深層肌層內(nèi)。6?針出后，立即用干棉球壓迫針孔片刻，并敷貼醫(yī)用膠貼。繼續(xù)下一個穴位的操作。〔2〕微創(chuàng)埋線的線體植埋深度，一般來說，線體深度為1;5~2.0厘米四肢端末由于皮下組織和肌肉之間，肌肉較少，埋線比擬困難，盡量不用埋線。有些穴位下方有大出血的血管和神經(jīng)，對于這些穴位應該防止深刺，以防傷及血管和神經(jīng)?！究记绊氈俊?〕嚴格注意無菌操作。羊腸線應埋于皮下組織與肌肉之間，且線頭不得外露，以防感染。13.13.翻開排水閥門，排出清洗后的水。〔2〕在同一穴位作重復治療時，應偏離前次治療的進、出針點。〔3〕肌腹、肌腱處治療時，先進行穴位按摩，然后再埋線。〔4〕術(shù)后1?5天內(nèi)，少數(shù)患者有時出現(xiàn)腫、痛、低熱等無菌性炎癥反響，一般可不處理，1周左右可自行消失。局部有明顯的炎癥反響如紅、腫、熱、痛者，應抗炎治療。煎藥機的技術(shù)【操作規(guī)程】檢查好各開關(guān)及氣閥是否關(guān)好。2.松開機蓋鎖緊螺栓，掀開機蓋，翻開翻蓋要輕。2.松開機蓋鎖緊螺栓，掀開機蓋，翻開翻蓋要輕。將中藥裝進紗布口袋，軋緊口袋，放入桶內(nèi)?！彩孪葘⑺幯b入布口袋，放入適量的水浸泡30分鐘〕加水水量根據(jù)藥材性質(zhì)及處方要求掌握。合上機蓋，蓋子要和皮套吻合，確保不漏氣?！脖M量做到各個螺絲的松緊程度一致〕7.關(guān)閉排氣閥門。7.翻開電源，調(diào)好煎煮時間和溫度，按下煎藥啟動開關(guān)開始加熱煎藥。到了預定時間，蜂鳴器報警，機器自動回到停止狀態(tài)。將搖輪搖向順時針方向，擠榨藥物。10.藥液抽出結(jié)束后，將搖輪逆時針方向搖到底，松開機蓋鎖緊螺栓,再翻開機蓋。緊螺栓,再翻開機蓋。取出裝有藥渣的布袋，后清洗機器內(nèi)部。中藥外敷法技術(shù)用物準備】治療盤、治療碗內(nèi)盛調(diào)制好的藥物、油膏刀、棉墊或紗布塊、棉紙、膠布、繃帶。操作流程】〔1〕敷藥局部作清潔處理?！?〕將調(diào)制好的藥物平攤于棉墊上或紗布上，并在藥物上面加一大小相等的棉紙或紗布?！?〕將藥物敷于患處，用膠布或繃帶固定。3、護理〔1〕調(diào)制的藥物須干濕適中，厚薄均勻，一般以0.2?0.3cm為宜，大小須超出病變處1?2cm為度，對皮膚有腐蝕的藥物應限于病變部位以內(nèi)。〔2〕用水或醋調(diào)制的藥物，容易枯燥，可加適量凡士林一起調(diào)制，一般1?2天后更換一次?！?〕敷藥后應詢問病人有無瘙癢難忍感覺，并觀察局部有無皮疹、水泡等過敏現(xiàn)象，假設有過敏反響，應停止敷藥?！究记绊氈吭诜笏庍^程中，讓病人采取適當?shù)捏w位。清潔。敷藥后，包扎固定好，以免藥物流撒別處。婦女孕期禁用有墮胎及致畸作用的藥物。小兒皮膚嬌嫩，不宜使用刺激性強的藥物，用藥時間不宜過長，加強護理，防止小兒將所敷藥物抓脫。有過敏反響者及時對癥處理。如局部出現(xiàn)水皰，應用消過毒的針刺破，外用消毒藥物，防止皮膚繼發(fā)感染。進行熱敷時應把握好溫度，以免燙傷皮膚。敷藥療法雖然相對平安，但對一些特殊病人，如患有嚴重高血壓、心臟病者，要密切注意其敷藥后的反響，如有不適感應及時中止治療，并采取相應的處理措施。皮膚破損處禁用刺激性藥物。外用藥物，嚴禁內(nèi)服。有些病證不能單純依靠敷藥療法，應配合其他方法治療，以免耽誤病情。點眼法本法是將藥物直接點于眼部，多用以消紅腫、去眵淚、止痛癢、除翳膜。適用于外障眼病及局部內(nèi)障眼病。常用的有眼藥水、眼藥粉與眼藥膏三種。1、滴眼藥水［適應癥］外障眼病及局部內(nèi)障眼病。［禁忌癥］無［操作標準］如患者為坐位，令頭部稍微仰起，先在其下眼瞼下方放置一塊棉球；如患者為臥位，那么令頭微偏向患眼側(cè)，先置棉球于小眥側(cè)。令患者雙目上視，醫(yī)生用左手輕輕向下拉開下瞼，右手持滴管或滴瓶，將藥水滴人大眥角或白睛下方1—2滴。然后輕輕將上瞼提起，并同時放松下瞼，使藥物充分均勻地分布于眼內(nèi)，輕輕閉目數(shù)分鐘即可。一般每日3—4次。遇急重眼病，次數(shù)可增加。［考前須知］滴眼前要細心查對眼藥瓶上的藥名標簽與所滴的眼別，滴管頭部勿觸及胞瞼的皮膚與睫毛，以免污染滴管與藥液；如滴人毒性藥物，那么滴后需用手指壓迫睛明穴下方I一2分鐘，以防藥液通過淚竅流人鼻腔，引起中毒。〔二〕點眼藥粉［適應癥］外障眼病及局部內(nèi)障眼病。［禁忌癥］無［操作標準］將藥物制成極為細膩的粉末后應用。用時以小玻璃棒頭部沾濕生理鹽水，再蘸藥粉約半粒到一粒芝麻大小，醫(yī)生用手指輕輕分開胞瞼，一般將藥物輕輕放置于大眥角處，令患者閉目，以有涼爽感為度。點畢，患者以手按魚尾穴數(shù)次，以助氣血流行，閉目數(shù)分鐘后，漸漸放開。每日3次。［考前須知］一次用藥不可太多，否那么容易引起刺激而帶來不適，甚至可致紅腫刺痛等反響。同時注意玻璃棒頭部要光滑，點時不能觸及黑睛，尤其是黑睛生翳者，更應慎重。涂眼法［適應癥］外障眼病及局部內(nèi)障眼病。［禁忌癥］無［操作標準］現(xiàn)一般皆用軟管藥膏，用時將藥膏擠出少許，置于胞瞼皮膚患處或眼內(nèi)白睛下方，輕輕拉提下瞼后，令患者閉眼，用棉球輕輕按揉胞瞼2—3分鐘即可。如用玻璃棒取藥，那么當患者閉眼時，將玻璃棒橫向徐徐自眥角方向抽出。每日3次或臨睡前用一次。［考前須知］當抽出玻璃棒時，切勿于黑睛外表擦過，以防擦傷黑睛。本方法為眼科常用方法，熟練掌握。洗眼法［簡介］本法一般以清水、淡鹽水、藥物煎液洗滌眼目。當結(jié)膜或角膜受傷時，沖洗結(jié)膜囊可除去結(jié)膜囊內(nèi)的異物或分泌物，減少對眼的損害?？扇コ覊m或細菌，防止感染。［適應癥］外障眼疾刺癢多痂、眵淚膠粘等證。［禁忌癥］角膜有炎癥及潰瘍患者慎用［操作標準］1.病人取仰臥位或坐位，以塑料布置于枕后或前胸。病人自持接水器并緊貼洗眼一側(cè)的顴弓下，保持水平操作者左手4、5指挾棉球，拇指和食指翻上瞼，并使拇指固定于眼眶上緣，再以食指翻下瞼，將上下眼瞼分開。右手持洗眼壺，讓病人作眼球轉(zhuǎn)動以配合沖洗。沖洗完畢，用干凈柔軟的毛巾擦干沖洗時留下的液體。將接水器中的污水倒出，并將接水器消毒。［考前須知］1.操件者操作前必須嚴格消毒雙手，防止交叉感染。沖洗時不要直接沖在角膜上，以免損傷角膜上皮?！?79為宜，過熱或過冷均會引起眼睛不適。洗眼壺壺嘴在沖洗時不要距眼過近，以免失手損傷眼球。本法古代眼科醫(yī)家頗為重視，積累了大量的外用洗方，如：洗眼方、洗眼散等。現(xiàn)在臨床多用本法于術(shù)前沖洗及異物入眼，化學性眼外傷等。熏眼法［簡介］本法是用中藥煎劑的熱氣蒸騰上熏眼部的治療方法，具有物理溫熱敷及藥物治療的雙重作用。適用于角膜炎、鞏膜炎、急慢性葡萄膜炎等。［適應癥］適用于角膜炎、鞏膜炎、急慢性葡萄膜炎等［禁忌癥］眼部惡性腫瘤、出血性眼病初期或是有復發(fā)傾向的、急性結(jié)膜炎［操作標準］將煎好的中藥端離火爐，立即用厚紙或有孔厚紙罩住藥罐，在熱氣蒸騰上熏眼部。其溫度以能忍受而不燙傷為佳，溫度過低不起作用，可重新加溫后熏眼，每次15分鐘左右，每日1?3次。［考前須知］溫度要控制好，過涼起不到治療效果，過熱容易燙傷。常用方劑：角膜潰瘍：血竭兒茶洗劑（?熏洗療法?）血竭、兒茶、山奈、自然銅、銅綠、五味子各6g，上藥煎湯過濾去渣，乘熱熏患眼，每日3?5次，7天為1療程。功能清熱活血。主治角膜潰瘍。黃液上沖：清熱解毒洗劑（？中國中醫(yī)秘方大全?中？）銀花15g，菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，防風15g，荊芥15g，薄荷（后下）15g，生地15g，板藍根15g，大青葉15g，上藥煎湯趁熱熏洗患眼約20分鐘，每日2?4次,7天為1療程。功能清熱解毒。主治黃液上沖。臨床多熏洗配合，或先熏后洗，或先洗后熏，用于瞳神緊小癥，可緩解患者的疼痛不適。浸眼法［簡介］本法是指將藥物制成水溶液，將眼部浸泡于水液中的一種外治方法。［適應癥］適用于過敏性結(jié)膜炎、眼瞼皮膚炎癥、化學性眼外傷［禁忌癥］眼部惡性腫瘤、出血性眼病初期或是有復發(fā)傾向的、急性結(jié)膜炎［操作標準］選擇適當?shù)乃幬锛宄伤幹?，也可將?nèi)服藥渣再度水煎，煎水后用消毒紗布過濾，濾液溫度適宜時，用消毒眼杯盛裝過濾后的藥液，將杯口扣住眼眶，胞瞼不停眨動，使眼部組織廣泛與藥液接觸，可維持數(shù)分鐘，以便藥力滲入眼部組織，還能機械的去除眼部淺表有害物質(zhì)，本法可起到洗眼、熱敷、藥療的作用。［考前須知］使用此法，一定要將藥液嚴格過濾，以免造成結(jié)膜角膜異物和角膜擦傷。常用方藥：龍膽草，苦參，枯礬，白鮮皮，煎水洗眼，治療過敏性結(jié)膜炎及春季卡他性結(jié)膜炎。配合局部眼液，止癢效果良好。眼部注射、穴位注射眼部注射〔一〕球結(jié)膜下注射［簡介］本法是將藥物注射人結(jié)膜下的方法。它多用來治療黑睛深層病變及其他眼內(nèi)病變，起到滴劑較難到達目的的治療作用。此外，還常用于手術(shù)前的麻醉。［適應癥］適用于葡萄膜炎、視神經(jīng)及視網(wǎng)膜疾?。劢砂Y］急性結(jié)膜炎等［操作標準］用0．5％一1％地卡因溶液作外表麻醉。注射時，患者的頭應固定不動，注射者用一手的拇指或食指牽開下瞼，另一手持盛有藥液的注射器，囑患者向上注視，充分暴露下方球結(jié)膜，然后將注射針頭〔常用皮內(nèi)針頭〕針孔向上，在角膜緣與穹窿部之間，使針頭與角膜緣平行，避開血管，約呈459角，刺人球結(jié)膜下，勿刺傷鞏膜〔假設為散大瞳孔藥物，應盡量靠近角膜緣進針〕。緩緩注人藥液，一般用量為0．2—0．5毫升。如需在上方球結(jié)膜下注射者，那么囑患者向下注視，并牽拉上瞼，方法同上。注射后閉目2—3分鐘，再涂人抗生素眼膏，加眼墊包眼。［考前須知］結(jié)膜下注射可屢次反復進行，但注射部位需經(jīng)常更換，以免造成粘連。對患眼有較多眼眵者，不可用此法?！捕城蚝笞⑸洌酆喗椋荼痉ㄊ菍⑺幬镒⑷胙矍蚝蟛康姆椒?。多用來治療眼底病變，或用于內(nèi)眼手術(shù)的麻醉。［適應癥］治療眼底病變，或用于內(nèi)眼手術(shù)的麻醉［禁忌］急性結(jié)膜炎等［操作標準］常規(guī)消毒患眼下瞼及近下瞼的眶緣皮膚。囑患者眼球盡量向內(nèi)上方注視，在眶下緣外、中I乃交界處，將盛有藥液的注射器，用齒科5號針頭〔長約35—40毫米〕垂直刺入皮膚〔亦可從外下方穹窿部進針〕約10—15毫米，然后將針尖傾斜向鼻上方，指向眶尖部，緩緩推進，深達25—30毫米，針尖恰好在肌椎內(nèi)睫狀神經(jīng)節(jié)與球壁之間〔當針進入肌椎時，有輕微抵觸感〕，抽吸無回血后，即可緩緩注入藥液，一般注射量為1．5—2．5毫升。出針后稍壓針孔，并輕輕按摩眼球，促進藥液迅速擴散。［考前須知］出現(xiàn)眼球突出，轉(zhuǎn)動受限，那么為球后出血現(xiàn)象，應迅速以繃帶加壓包扎1—2天，并給用止血藥。眼部注射是眼科常用的治療方法，廣泛應用于臨床。敷眼法［簡介］是用冷、熱敷或用藥直接敷于眼的外部的一種治療方法熱敷［簡介］濕熱敷是用藥液或熱水浸濕紗布趁熱敷眼，還可用濕毛巾包熱水袋外敷；干熱敷與熨燙法類似，以熱水袋裹毛巾外敷熨也可［適應癥］眼瞼癤腫、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、眼外傷48小時后的眼瞼及結(jié)膜瘀血以及非器質(zhì)性眼病喜溫喜按者。［禁忌癥］熱證、外傷后48小時以內(nèi)忌用［操作標準］用藥液或熱水浸濕紗布趁熱敷眼，還可用濕毛巾包熱水袋外敷，還可以熱水袋裹毛巾外敷熨也可，常用生鹽、蔥百、艾葉、吳茱萸等炒熱，布包敷，熨患眼或敷熨太陽、百會、涌泉等穴，能散寒通氣。［考前須知］熱敷時注意溫度適宜，冷敷法［簡介］用冷水浸濕紗布或毛巾，也可用冰袋外敷，有清熱涼血，止血止痛效果。［適應癥］挫傷性眼部出血之早期止血、急性結(jié)膜炎局部熱澀痛者［禁忌癥］無特殊禁忌［操作標準］用冷水浸濕紗布或毛巾，也可用冰袋，外敷于患處即可。［考前須知］因有凝滯氣血之弊，只可暫用，不宜久施。藥物敷［簡介］是用新鮮的中藥搗爛外敷患眼，以到達清熱解毒、消腫散結(jié)、活血止痛目的。［適應癥］外眼病癥均可應用，常用于眼部挫傷的青、紫、腫、痛者［禁忌癥］無特殊禁忌［操作標準］用新鮮的中藥如鮮地黃、白蘿卜、芙蓉花或根等，搗爛外敷；也可用清熱解毒、消腫散結(jié)、活血止痛等藥物，研細末后參加蜂蜜或醋調(diào)成糊狀，先涂眼膏于眼內(nèi)，眼部蓋消毒紗布，然后將外敷藥置于棉紙內(nèi)敷眼，［考前須知］事先局部小面積試用，以免過敏反響。切開法切開法就是運用手術(shù)刀把膿腫切開，以使膿液排出，從而到達瘡瘍毒隨膿泄、腫消痛止、逐漸向愈的目的。這里所講的切開法僅指膿瘍的切開?！具m應證】一切外瘍，不管陰證、陽證，確已成膿者，均可使用?！静僮鞣椒ā窟\用切開法之前，應當辨清膿成熟的程度、膿腫的深淺、患部的血脈經(jīng)絡位置等情況，然后決定切開與否，具體運用如下：選擇有利時機即辨清膿成熟的程度，準確把握切開的有利時機。當腫瘍成膿之后，膿腫中央出現(xiàn)透膿點(膿腔中央最軟的一點)，即為膿已成熟，此時予以切開最為適宜。假設腫瘍膿未成熟，過早切開那么徒傷氣血，膿反難成，并可致膿毒走竄。切口選擇以便于引流為原那么，選擇膿腔最低點或最薄弱處進刀，一般瘡瘍宜循經(jīng)直切，免傷血絡；乳房部應以乳頭為中心，放射狀切開，免傷乳絡；面部膿腫應盡量沿皮膚的自然紋理切開；手指膿腫應從側(cè)方切開；關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量防止越過關(guān)節(jié)；假設為關(guān)節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S〃形切口，因為縱切口在疤痕形成后易影響關(guān)節(jié)功能；肛旁低位膿腫，應以肛管為中心作放射狀切開。切開原那么不同的病變部位，進刀深淺必須適度，如膿腔淺者，或生在皮肉較薄的頭、頸、脅肋、腹、手指等部位，必須淺切；如膿腔深者，或生在皮肉較厚的臀、臂等部位，稍深無妨，以得膿為度。切口大小應根據(jù)膿腫范圍大小以及病變部位的肌肉厚薄而定，以膿流通暢為原那么。但凡膿腫范圍大，肌肉豐厚而膿腔較深的，切口宜大；膿腫范圍小，肉薄而膿腫較淺的，切口宜小。一般切口不能超越膿腔以外，以免損傷好肉筋絡，愈合后疤痕較大；但切口也不能過小，以免引流不暢，膿水難出，延長治愈時間。操作方法切開時以右手握刀，同時左手拇、食兩指按在所要進刀部位的兩側(cè)，進刀時，刀刃宜向上，在膿點部位向內(nèi)直刺，深入膿腔即止，如欲把刀口開大，那么可將刀口向上或向下輕輕延伸，然后將刀直出即可。如采用西醫(yī)手術(shù)刀，可應用小號尖角刀以反挑式之執(zhí)刀法進行直刺，如欲把刀口開大，那么可將刀口向上或向下輕輕延伸?！咀⒁恻c】在關(guān)節(jié)和筋脈的部位宜謹慎開刀，以免損傷筋脈，致使關(guān)節(jié)不利，或大出血；如患者過于體弱，切開時應注意體位并做好充分準備，以防暈厥；凡顏面疔瘡．尤其在鼻唇部位，忌早期切開，以免疔毒走散，并發(fā)走黃危證。切開后，由膿自流，切忌用力擠壓，以免感染擴散、毒邪內(nèi)攻。引流法引流法是在膿腫切開或自行潰破后，運用藥線、導管或擴創(chuàng)等法使膿液暢流，腐脫新生，防止毒邪擴散，促使?jié)冊缛沼系囊环N治法。包括藥線引流、導管引流和擴創(chuàng)引流等。藥線引流藥線俗稱紙捻或藥捻，大多采用桑皮紙，也可應用絲棉紙或拷貝紙等。按臨床實際需要，將紙裁成寬窄長短適度，搓成大小長短不同線形藥線備用。藥線的類別有外粘藥物及內(nèi)裹藥物兩類，目前臨床上大多應用外粘藥物的藥線。它是借著藥物及物理作用，插入潰瘍瘡孔中，使膿水外流；同時利用藥線之線形，能使壞死組織附著于藥線而使之外出；此外，尚能探查膿腫的深淺，以及有無死骨的存在。探查有無死骨是利用藥線絞形之螺紋，如觸及粗糙骨質(zhì)者，那么說明瘡瘍已損骨無疑。采用藥線引流和探查，具有方便、痛苦少、患者能自行更換等優(yōu)點。目前將捻制成的藥線經(jīng)過高壓蒸氣消毒后應用，使之無菌而更臻完善?！具m應證】適用于潰瘍瘡口過小，膿水不易排出者；或已成瘺管、竇道者?！静僮鞣椒ā砍Ｓ玫挠型庹乘幬锓ê蛢?nèi)裹藥物法。外粘藥物法分為兩種：一種是將搓成的紙線臨用時放在油中或水中潤濕，蘸藥插入瘡口；另一種是預先用白及汁與藥和勻，粘附在紙線上，候干存貯，隨時取用。目前大多采用前法。外粘藥物多用含有升丹成分的方劑或黑虎丹等，因有提膿祛腐的作用，幫適用于潰瘍瘡口過深過小，膿水不易排出者。內(nèi)裹藥物法是將藥物預先放在紙內(nèi)，裹好搓成線狀備用。內(nèi)裹藥物多用白降丹、枯痔散等，因其具有腐蝕化管的作用，故適用于潰瘍已成瘺管或竇道者?！究记绊氈克幘€插入瘡口中，應留出一小局部存瘡口之外，并應將留出的藥線末端向瘡口側(cè)方或下方折放，再以膏藥或油膏蓋貼固定；如膿水已盡，流出淡黃色粘稠液體時，即使膿腔尚深，也不可再插藥線，否那么影響收口的時間。導管引流古代導管用銅制成，長約10cm左右，粗約O.3cm，中空，一端平而光滑，一端呈斜尖式，在斜尖下方之兩側(cè)各有一孔(以備膿腐阻塞導管腔頭部后，仍能起引流的作用)，即為導管的形狀，消毒備用。這種導管引流較之藥線引流更易使膿液流出，從而到達膿毒外泄的目的?！具m應證】適用于附骨疽、流痰、流注等膿腔較深、膿液不易暢流者。【操作方法】將消毒的導管輕輕插入瘡口，到達底部后，再稍退出一些即可。當管腔中已有膿液排出時，即用橡皮膏固定導管，外蓋厚層紗布，放置數(shù)日（紗布可每天更換），當膿液減少后，改用藥線引流。導管引流的另一種用法是：當膿腔位于肌肉深部，切開后膿液小易暢流時，將導管插入，引流膿液外出，待膿稍少后，即拔去導管，再用藥線引流。導管引流目前在體表膿腫已很少采用，大多應用于腹腔手術(shù)后，且導管均改用塑膠管或橡皮管（導尿管）以替代銅制導管。。【考前須知】導管應放置在瘡口較低的一端，以使膿液暢流。導管必須固定，以防滑脫或落入瘡口內(nèi)。管腔如被腐肉阻塞，可松動引流管或輕輕沖洗，以保持引流通暢。（3）擴創(chuàng)引流是應用手術(shù)的方法來進行引流。大多用于膿腫潰破后有袋膿現(xiàn)象，經(jīng)其他引流、墊棉法等無效的情況?！具m應證】適用于癰、有頭疽潰后有袋膿者，瘰疬潰后形成空腔或脂瘤染毒化膿等。【操作方法】在消毒局麻下，對膿腔范圍較小者，只需用手術(shù)刀將瘡口上下延伸即可；如膿腔范圍較大者，那么用剪刀作十字形擴創(chuàng)。瘰疬之潰瘍除擴創(chuàng)外，還須將空腔之皮修剪，剪后使瘡面全部暴露；有頭疽潰瘍的袋膿，除作十字形擴創(chuàng)外，切忌將空腔之皮剪去，以免愈合后形成較大的疤痕，影響活動功能；脂瘤染毒化膿的擴創(chuàng)，作十字形切開后，將瘡面兩側(cè)皮膚稍作修剪，便于棉花嵌塞，并用刮匙將渣樣物質(zhì)及囊壁一并刮除?！究记绊氈繑U創(chuàng)后，須用消毒棉花按瘡口大小，蘸八二丹或七三丹嵌塞瘡口以祛腐，并加壓固定，以防止出血，以后可按潰瘍處理。墊棉療法墊棉是用棉花或紗布折疊成塊以襯墊瘡部的一種輔助療法。它是借著加壓的力量，使?jié)兊哪撘翰恢孪麓罅?，或使過大的潰瘍空腔皮膚與新肉得以粘合而到達愈合的目的?！居梦餃蕚洹恐委煴P、彎盤、棉花或紗布、膠布、繃帶等?！具m應證】適用于潰瘍膿出不暢有袋膿者；或瘡孔竇道形成膿水不易排盡者；或潰瘍膿腐以盡，新肉一時不能粘合者?！静僮鞒绦颉亢藢π彰?、診斷，解釋，合理體位。顯露墊棉部位，注意保暖。操作：有袋膿者，使用時將棉花或紗布墊襯在瘡口下方空隙處，并用寬繃帶固定。對竇道深而膿水不易排盡者，用棉墊壓迫整個竇道空腔，并用繃帶扎緊。潰瘍空腔的皮膚與新肉一時不能粘合者，使用時可將棉墊按空腔的范圍稍為放大，滿墊在瘡口