我國(guó)糖尿病現(xiàn)狀

中述我國(guó)糖尿病的現(xiàn)狀姓名：范榮學(xué)號(hào):2010512412糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性病。隨著人們生活水平的提高,人口老齡化以及肥胖發(fā)生率的增加,糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。糖尿病的發(fā)病原因有很多，如糖尿病家族史、不良的飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)減少、肥胖、大量飲酒、精神緊張等.主要分為遺傳和環(huán)境因素，同卵雙胞胎糖尿病一致率達(dá)57%，如果包括亞臨床胰島素分泌障礙，輕微高血糖，則幾乎達(dá)100%，異卵雙胎糖尿病一致率為17%。父母為2型糖尿病者，子女中50%有糖尿病，12%有耐糖量降低。遺傳是2型糖尿病發(fā)病的重要因素。1型糖尿病發(fā)生常與某些感染有關(guān)或感染后隨之發(fā)生。常見(jiàn)的感染原有腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、麻疹病毒、流感病毒、腦炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒及Epstein-Barr病毒等，一些不健康的生活習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致糖尿病，平時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)限制能量攝入、避免肥胖、促進(jìn)體重正常和鼓勵(lì)進(jìn)行較多的體力活動(dòng)等。糖尿病還伴隨著一系列的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥嚴(yán)重的可使患者喪失勞動(dòng)力，甚至引起死亡。這些并發(fā)癥中有的可以避免、有的可以治好、有的可以改善、有的發(fā)展相當(dāng)緩慢。并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展和帶來(lái)的后果的嚴(yán)重性與否，直接或間接地與糖尿病控制好壞有關(guān)。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一,臨床特征為蛋白尿漸進(jìn)性腎功能損害,高血壓、水腫等,晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。很多糖尿病患者并無(wú)任何癥狀，不少患者一發(fā)現(xiàn)有糖尿病就已經(jīng)有了糖尿病并發(fā)癥。而且糖尿病目前還是一種終生性疾病，尚無(wú)根治辦法。所以預(yù)防治療糖尿病是一個(gè)很關(guān)鍵的事情。要預(yù)防糖尿病,首先要明白它的發(fā)病機(jī)理。從而做到有的放矢。型糖尿病的自然發(fā)病過(guò)程分為如下幾期：第一期遺傳易感性：與HLA某些位點(diǎn)有關(guān)環(huán)境因素如病毒感染；第二期啟動(dòng)自身免疫反應(yīng)，胰島B細(xì)胞損傷；第三期免疫學(xué)異常：循環(huán)中可出現(xiàn)多種針對(duì)B細(xì)胞的自身抗體，胰島素分泌功能尚維持正常;第四期胰島B細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行性減少，功能漸降低，血糖升高，以致出現(xiàn)糖尿病；第五期臨床糖尿病：胰島B細(xì)胞殘存量小于10%，顯著高血糖伴臨床癥狀;第六期臨床糖尿病歷經(jīng)數(shù)年或多年后，B細(xì)胞完全破壞，胰島素水平極低，失去對(duì)刺激的反應(yīng)，許多患者出現(xiàn)各種不同程度的慢性并發(fā)癥。糖尿病的發(fā)病原因主要有遺傳和環(huán)境因素的共同參與、遺傳-環(huán)境因素相互作用知道了這些之后，我們就能做好糖尿病的預(yù)防工作了。糖尿病的防預(yù)分為幾級(jí)。一級(jí)預(yù)防是指針對(duì)糖尿病易感個(gè)體或整個(gè)人群進(jìn)行的非選擇預(yù)防，主要指通過(guò)改變環(huán)境因素和生活方式等，防止或降低糖尿病發(fā)生的一切活動(dòng)。該項(xiàng)預(yù)防措施的實(shí)施一般需要國(guó)家、政府及衛(wèi)生部門(mén)的高度重視，將其作為一項(xiàng)國(guó)策，發(fā)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)保健人員和利用大眾媒介廣泛徹底地進(jìn)行社會(huì)宣傳和教育，提高人們有關(guān)糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，了解糖尿病及其并發(fā)癥的危害性和嚴(yán)重性，從而達(dá)到預(yù)期的效果。二級(jí)預(yù)防以2型糖尿病的高危人群（主要包括有糖尿病家族史、高血壓、高脂血癥、40歲以上肥胖或超重及妊娠糖尿病等）為普查對(duì)象，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的隱性2型糖尿病及糖代謝紊亂的［糖耐量受損（IGT）或空腹血糖受損（IFG）或（IGTIFG）］人群及時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)治療和管理，防止或減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)在糖尿病的治療只要有中藥和西藥，有些還需要手術(shù)。糖尿病治療的主要目的包括：糾正代謝紊亂，消除癥狀，保障（兒童患者）正常生長(zhǎng)發(fā)育，維護(hù)良好的學(xué)習(xí)、生活和工作的能力;預(yù)防各種急性或慢性并發(fā)癥和伴隨癥的發(fā)生，延長(zhǎng)壽命，降低病殘率和病死率。在獲得上述目的的同時(shí)，不應(yīng)過(guò)多限制患者的生活質(zhì)量。糖尿病治療的原則為：持之以恒、綜合管理。糖尿病的治療不僅包括高血糖的控制，尚需同時(shí)針對(duì)一些合并癥（如高血壓、脂質(zhì)代謝紊亂等）和各種并發(fā)癥等采取綜合治療。糖尿病高血糖的治療一般包括合理運(yùn)用糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療及自我監(jiān)測(cè)等多種手段，盡可能使糖代謝控制正?；蚪咏?。血糖控制良好：空腹血糖v6.0mmol/L,餐后2h血糖v8.0mmoL/L,HbA1cv7.0%或6.5%;血糖控制較好：空腹血糖6?8mmol/L,餐后2h血糖8?10mmol/L,HbA1cv9.0%超過(guò)上述值為血糖控制差。雖然糖尿病現(xiàn)在還不能根治的疾病,但是運(yùn)用好現(xiàn)在的治療方法,絕大多數(shù)患者可以如正常人一樣生活、工作。所以,要消除社會(huì)對(duì)糖尿病人的歧視,加大糖尿病的預(yù)防宣傳,讓人們了解糖尿病,預(yù)防糖尿病的發(fā)生。我們要加大宣傳教育,由于約有半數(shù)以上的早期患者并無(wú)癥狀或癥狀輕微,常不能及時(shí)確診和得到防治,不少患者一發(fā)現(xiàn)有糖尿病就已經(jīng)有了糖尿病并發(fā)癥。積極開(kāi)展糖尿病預(yù)防，讓全民了解糖尿病的誘發(fā)因素，提高群眾的自覺(jué)防治意識(shí)，及時(shí)控制發(fā)病因素，可大大降低糖尿病特別是2型糖尿病的發(fā)病。因而要大力開(kāi)展糖尿病宣傳教育，讓已確診的患者了解糖尿病并逐漸熟悉飲食，運(yùn)動(dòng)，用藥和尿糖、血糖監(jiān)測(cè)等基本措施的綜合治療原則，配合醫(yī)務(wù)人員提高控制質(zhì)量;讓＞50歲的對(duì)象，尤其是前述高危對(duì)象，每年做一次餐后2小時(shí)的血糖篩選檢查，使無(wú)癥狀的患者盡多盡早得到確診和防治。教育內(nèi)容中尚需包括長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食治療的重要意義，尿糖和血糖儀檢測(cè)方法，必須注意胰島素治療者，還應(yīng)學(xué)會(huì)無(wú)菌注射法，低血糖反應(yīng)及初步處理等。糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展除與高血糖有關(guān)外，還與其他因素有關(guān)，如高血壓、高血脂、肥胖、過(guò)少參加體力活動(dòng)、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳等。在這些因素中，有的完全可以控制，有的可以部分控制，有的則不能控制。控制糖尿病的危險(xiǎn)因素是非常重要的。所以我們要養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，飲食治療也是一種很好的治療糖尿病的方法，適當(dāng)節(jié)制飲食可減輕B細(xì)胞負(fù)擔(dān)，對(duì)于年長(zhǎng)、體胖而無(wú)癥狀或少癥狀的輕型病例，尤其是血漿胰島素空腹時(shí)及餐后不低者，往往為治療本病的主要療法。對(duì)于重癥或幼年型（I型）、或脆性型病者，除藥物治療外，更宜嚴(yán)格控制飲食。另外參加適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?dòng)、體育運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)，可促進(jìn)糖的利用、減輕胰島負(fù)擔(dān)，為本病有效療法之一。尤宜鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)與適當(dāng)體力勞動(dòng)。但須避免過(guò)度疲勞和神經(jīng)緊張的體育比賽，以免興奮交感神經(jīng)及胰島a細(xì)胞等，引起糖原分解和糖異生，導(dǎo)致血糖升高。因此應(yīng)積極行動(dòng)起來(lái)，規(guī)范自己的生活。生活方式科學(xué)，這是最重要、也是最牢固的一條防線。如果你已經(jīng)是一個(gè)糖尿病人，也不必悲觀。只要長(zhǎng)期有效控制，是可以防止和延緩糖尿病慢性合并癥的發(fā)生或發(fā)展的。當(dāng)然，如果進(jìn)入了慢性并發(fā)癥期，那就需要百倍警惕，延緩慢性并發(fā)癥的惡化。但當(dāng)在必要的時(shí)候藥物治療也是很必要的，I型糖尿病患者于確診后應(yīng)立即應(yīng)用以胰島素為主的治療，同時(shí)予以飲食療法，口服藥僅作輔助治療。II型患者于確診后，如無(wú)急性感染，大手術(shù)前，應(yīng)先予以飲食治療，特