護(hù)理無(wú)菌操作

護(hù)士崗位技能訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目考核要點(diǎn)目錄一、手衛(wèi)生…………4二、無(wú)菌技術(shù)……………………6三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)…………10四、口腔護(hù)理技術(shù)………………15五、鼻飼技術(shù)…………………16六、導(dǎo)尿技術(shù)及護(hù)理……………17七、胃腸減壓技術(shù)…………………19八、灌腸技術(shù)……………………21九、氧氣吸入技術(shù)…………………22十、換藥技術(shù)………23十一、霧化吸入療法……………25十二、血糖監(jiān)測(cè)…………………26十三、口服給藥法…………………27十四、密閉式輸液技術(shù)……………28十五、密閉式靜脈輸血技術(shù)………29十六、靜脈留置針技術(shù)……………31十七、靜脈采血技術(shù)……………32十八、靜脈注射法…………………33十九、經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）護(hù)理技術(shù)35二十、動(dòng)脈血標(biāo)本的采集技術(shù)……38二十一、肌內(nèi)注射技術(shù)……………40二十二、皮內(nèi)注射技術(shù)……………41二十三、皮下注射技術(shù)……………42二十四、物理降溫法………………43二十五、心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)………………45二十六、經(jīng)鼻/口腔吸痰法………47二十七、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法…………49二十八、心電監(jiān)測(cè)技術(shù)……………51二十九、血氧飽和度監(jiān)測(cè)技術(shù)……52三十、輸液泵／微量輸注泵的使用技術(shù)…………53三十一、除顫技術(shù)………………55三十二、軸線翻身法……………56三十三、患者搬運(yùn)法……………57三十四、患者約束法………………61三十五、痰標(biāo)本采集法……………63三十六、咽拭子標(biāo)本采集法……64三十七、洗胃技術(shù)………………65三十八、"T"管引流護(hù)理67三十九、造口護(hù)理技術(shù)…………68四十、膀胱沖洗的護(hù)理…………70四十一、腦室引流的護(hù)理………72四十二、胸腔閉式引流的護(hù)理………………73四十三、產(chǎn)時(shí)會(huì)陰消毒技術(shù)……75四十四、早產(chǎn)兒暖箱的應(yīng)用……76四十五、光照療法……………77四十六、新生兒臍部護(hù)理技術(shù)………………79四十七、聽診胎心音技術(shù)……80四十八、患者入/出院護(hù)理……81四十九、患者跌倒的預(yù)防……82五十、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理……83一、手衛(wèi)生一般洗手目的去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。實(shí)施要點(diǎn)洗手指征：直接接觸患者前后。無(wú)菌操作前后。處理清潔或者無(wú)菌物品之前。穿脫隔離衣前后，摘手套后。接觸不同患者之間或者從患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。處理污染物品后。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜皮膚或者傷口敷料后。洗手要點(diǎn)：正確應(yīng)用六步洗手法，清洗雙手，也可以將洗手分為七步，即增加清洗手腕。流動(dòng)水下徹底沖洗，然后用一次性紙巾/毛巾徹底擦干，或者用干手機(jī)干燥雙手。如水龍頭為手?jǐn)Q式開關(guān)，則應(yīng)采用防止手部再污染的方法關(guān)閉水龍頭。注意事項(xiàng)認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。手部不佩帶戒指等飾物。應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應(yīng)當(dāng)一用一消毒。手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手總分100分操作時(shí)間：3分鐘外科手消毒目的清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。將常居菌減少到最低程度。抑制微生物的快速再生。實(shí)施要點(diǎn)外科手消毒指征：進(jìn)行外科手術(shù)或者其他按外科手術(shù)洗手要求的操作之前。操作要點(diǎn)：（1）修剪指甲、銼平甲緣，清除指甲下的污垢。（2）流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。（3）取適量皂液或者其他清洗劑按六步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下1/3，用無(wú)菌巾擦干。（4）取適量手消毒劑按六步洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，至消毒劑干燥。（三）注意事項(xiàng)沖洗雙手時(shí)，避免水濺濕衣褲。保持手指朝上，將雙手懸空舉在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。使用后的海棉、刷子等，應(yīng)當(dāng)放到指定的容器中，一用一消毒。手部皮膚無(wú)破損。手部不佩帶戒指、手鐲等飾物。總分100分操作時(shí)間：7分鐘二、無(wú)菌技術(shù)點(diǎn)擊播放flash無(wú)菌持物鉗的使用法（一）目的取用或者傳遞無(wú)菌的敷料、器械等。（二）實(shí)施要點(diǎn)評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。檢查無(wú)菌持物鉗包有無(wú)破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。打開無(wú)菌鉗包，取出鑷子罐置于治療臺(tái)面上。取放無(wú)菌鉗時(shí)，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器內(nèi)。標(biāo)明打開日期及時(shí)間。（三）注意事項(xiàng)無(wú)菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。取遠(yuǎn)處物品時(shí)，應(yīng)當(dāng)連同容器一起搬移到物品旁使用。使用無(wú)菌鉗時(shí)不能低于腰部。打開包后的干鑷子罐、持物鉗應(yīng)當(dāng)4小時(shí)更換。戴無(wú)菌手套法（一）目的執(zhí)行無(wú)菌操作或者接觸無(wú)菌物品時(shí)戴無(wú)菌手套，以保護(hù)患者，預(yù)防感染。實(shí)施要點(diǎn)評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。選擇尺碼合適的無(wú)菌手套,檢查有無(wú)破損、潮濕及其有效期。取下手表，洗手。按照無(wú)菌技術(shù)原則和方法戴無(wú)菌手套。雙手對(duì)合交叉調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面。（三）注意事項(xiàng)戴手套時(shí)應(yīng)當(dāng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或者另一手套的里面。戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)當(dāng)立即更換。脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。取用無(wú)菌溶液法（一）目的保持無(wú)菌溶液的無(wú)菌狀態(tài)。（二）實(shí)施要點(diǎn)評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。對(duì)所使用的無(wú)菌溶液進(jìn)行檢查、核對(duì)。按照無(wú)菌技術(shù)要求取出無(wú)菌液體。手握標(biāo)簽面，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需液量于無(wú)菌容器內(nèi)，蓋好治療巾。取用后立即塞上橡膠塞，消毒瓶塞邊緣。記錄開瓶日期、時(shí)間，已打開的溶液有效使用時(shí)間是24小時(shí)。（三）注意事項(xiàng)不可以將無(wú)菌物品或者非無(wú)菌物品伸入無(wú)菌溶液內(nèi)蘸取或者直接接觸瓶口倒液。已倒出的溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)。無(wú)菌容器使用法（一）目的保持已經(jīng)滅菌的物品處于無(wú)菌狀態(tài)。（二）實(shí)施要點(diǎn)1.評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。2.打開無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)當(dāng)將容器蓋內(nèi)面朝上置于穩(wěn)妥處，或者拿在手中。用畢即將容器蓋嚴(yán)。手持無(wú)菌容器時(shí),應(yīng)當(dāng)托住底部。從中取物品時(shí)，應(yīng)將蓋子全部打開，避免物品觸碰邊緣而污染。（三）注意事項(xiàng)1.使用無(wú)菌容器時(shí)，不可污染蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面。2.無(wú)菌容器打開后，記錄開啟的日期、時(shí)間，有效使用時(shí)間為24小時(shí)。鋪無(wú)菌盤法目的將無(wú)菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，以供實(shí)施治療時(shí)使用。（二）實(shí)施要點(diǎn)1.評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。2.檢查無(wú)菌包有無(wú)破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。打開無(wú)菌包，用無(wú)菌鉗取出1塊治療巾，放于治