微生物糞便標(biāo)本采集與處理

微生物糞便標(biāo)本采集與處理（一）目的有效地指導(dǎo)糞便細(xì)菌及真菌培養(yǎng)標(biāo)本的釆集、接收及保存，使糞便培養(yǎng)結(jié)果盡量不受干擾因素的影響，保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。（二）適用范圍適用于糞便細(xì)菌及真菌培養(yǎng)的標(biāo)本的釆集、接收及處理。（三）工作程序1?患者準(zhǔn)備及原始標(biāo)本識(shí)別腹瀉患者應(yīng)在急性期、抗菌藥物治療前及時(shí)采集糞便。糞便標(biāo)本采集前，護(hù)士應(yīng)遵照醫(yī)囑準(zhǔn)備好標(biāo)本采集所用的容器。首先確認(rèn)患者姓名，并將患者一般信息的條碼標(biāo)識(shí)寫在（貼于）無菌容器上。標(biāo)本留取前應(yīng)向患者做適當(dāng)解釋，以利于明確檢測(cè)目的，獲得更好的配合。原始標(biāo)本以”電子申請(qǐng)單的條碼號(hào)"為唯一標(biāo)識(shí)。糞便培養(yǎng)標(biāo)本采集的方法、容器、類型和量（1）糞便標(biāo)本采集方法：一般細(xì)菌培養(yǎng)，釆用自然排便法，自然排5約肌謹(jǐn)慎地插入約2.5厘米，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)拭子刮取標(biāo)本,取出后插入滅菌試管內(nèi)送檢。如做大便的厭氧菌培養(yǎng)應(yīng)盡量避免與空氣接觸。（2）子的試管。（3）（4）

釆集容器：無菌、防漏、帶匙的密封大便盒，或裝有直腸拭采集量：常規(guī)培養(yǎng)僅需5克左右（指頭大?。┬迈r糞便。注意事項(xiàng)：進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本應(yīng)留取新鮮糞便的異常成分，如黏液、血液（紅色或黑色部分）；若無異常成分，可各個(gè)部位取材，不得被其他異物污染，不能從尿布上取糞便標(biāo)本，不得從尿壺或便盆中取標(biāo)本。糞便標(biāo)本的運(yùn)送n診患者的糞便標(biāo)本由患者本人或家屬運(yùn)送及物流傳輸裝置自動(dòng)傳送；住院患者的糞便標(biāo)本由護(hù)士、臨床專職外送衛(wèi)生員運(yùn)送。送檢地點(diǎn)：按規(guī)定。糞便常規(guī)培養(yǎng)標(biāo)本及直腸拭子采集后立即送檢，延遲不得超1424小時(shí)。糞便標(biāo)本的運(yùn)送必須保證運(yùn)送過程中的安全，防止溢出。標(biāo)本溢出后，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定處理。糞便標(biāo)本的接收與拒收標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室接收合格糞便標(biāo)本檢驗(yàn)申請(qǐng)單應(yīng)為電子格式，內(nèi)容必須齊全，糞便標(biāo)本容器標(biāo)識(shí)應(yīng)符合程序要求，標(biāo)本標(biāo)識(shí)應(yīng)與檢驗(yàn)申請(qǐng)單的相應(yīng)內(nèi)容一致。糞便標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，不能及時(shí)送檢的標(biāo)本應(yīng)采取保存措施，參照有關(guān)程序。實(shí)驗(yàn)室拒收糞便標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)①如果到達(dá)實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本可能經(jīng)過了不恰當(dāng)?shù)倪x擇、采集、轉(zhuǎn)運(yùn)和存儲(chǔ)，這種情況等同于對(duì)標(biāo)本失去控制。這些標(biāo)本的處理和結(jié)果可能會(huì)提供錯(cuò)誤的信息和不恰當(dāng)?shù)闹委?。因此，?shí)驗(yàn)室必須嚴(yán)格標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)，并給予合適的處理。②申請(qǐng)單信息不全或錯(cuò)誤：主要信息錯(cuò)誤如患者姓名應(yīng)重新留取,其他信息缺失應(yīng)及時(shí)電話聯(lián)系并按要求補(bǔ)全。③缺乏唯一識(shí)別標(biāo)碼的標(biāo)本：如果沒有標(biāo)簽或貼錯(cuò)標(biāo)簽的標(biāo)本，應(yīng)該立即與醫(yī)生或護(hù)士聯(lián)系。原則上應(yīng)該重新留取，若患者情況危重，與醫(yī)生協(xié)商后，可按常規(guī)處理標(biāo)本，但報(bào)告單上需注明標(biāo)本不規(guī)范的具體理由。條碼使用過或無信息的標(biāo)本重送。④標(biāo)本質(zhì)量不合格：微生物檢測(cè)標(biāo)本來源不符合或存在污染，如大便凝固或有凝塊，應(yīng)重新送檢。在一些特殊情況下，即使所提供的標(biāo)本質(zhì)量不合格，也必須進(jìn)行處理，例如患者腹瀉病情嚴(yán)重等，和臨床醫(yī)生聯(lián)系后在報(bào)告單上標(biāo)明。⑤沒有提供檢測(cè)標(biāo)本所適宜的條件或運(yùn)送容器：如用衛(wèi)生紙包裹送檢，或從尿布上直接留取應(yīng)及時(shí)與臨床聯(lián)系，闡明檢測(cè)要求，指出不符合的地方，并要求一個(gè)能滿足檢測(cè)條件的標(biāo)本。實(shí)驗(yàn)室接收特殊不合格糞便標(biāo)本的說明在下列情況下：如休克、昏迷患者及嬰幼兒等特殊情況，糞便標(biāo)本不足1克，必須與臨床醫(yī)生聯(lián)系，經(jīng)臨床醫(yī)生同意后，臨床檢驗(yàn)科方可接收糞便標(biāo)本并送檢，并在檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單中注明。拒收標(biāo)本時(shí)應(yīng)及時(shí)通知臨床醫(yī)生或護(hù)士，但原始標(biāo)本由檢驗(yàn)科保存處理，其他人員未經(jīng)允許不得取走。生物參考區(qū)間及臨床意義生物參考區(qū)間：正常情況下糞便常規(guī)（SS）培養(yǎng)無致病菌生長(zhǎng)。臨床意義：糞便培養(yǎng)腹瀉病原菌陽性是細(xì)菌性痢疾及腸炎的診斷依據(jù)，根據(jù)細(xì)菌種屬的不同進(jìn)行相應(yīng)的病原學(xué)診斷，并依據(jù)藥物敏感性及時(shí)治療。已檢過的糞便細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本不保存。附加檢驗(yàn)項(xiàng)目及時(shí)間限制糞便細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本可附加真菌培養(yǎng)檢驗(yàn)項(xiàng)目。&因分析失敗原因而需再檢驗(yàn)標(biāo)本的處理糞便細(xì)菌培養(yǎng)因儀器的原因（如溫控器誤判試或劑溫度過低），導(dǎo)致培養(yǎng)陰性，應(yīng)先查找儀器失誤原因，及