應(yīng)激性相關(guān)障礙

應(yīng)激性相關(guān)障礙是一組由心理、社會因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。1、反應(yīng)性神經(jīng)障礙2、心因性神經(jīng)障礙病因一、社會文化因素嚴重的生活事件突發(fā)的自然災(zāi)害，嚴重威脅人的生命安全3.戰(zhàn)爭場面4.日常生活的困擾二、遺傳因素單卵雙生者同病率29.5%雙卵雙生者發(fā)病率高出2.2%應(yīng)激障礙的病人中不少人有敏感，以自我為中心，固執(zhí)等個性缺陷或神經(jīng)癥的個性特點。三、易感素質(zhì)病人有應(yīng)激障礙的病史病前人格不夠健全，如敏感多疑，抑郁，情緒不穩(wěn)定，沖動任性等缺少社會支持，身體健康狀況差分類急性應(yīng)激障礙創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙3.適應(yīng)障礙急性應(yīng)激障礙急劇，嚴重的精神打擊（數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)發(fā)?。┍憩F(xiàn)：精神運動性興奮，精神運動性抑郁，木僵如果應(yīng)激源被消除，癥狀旺旺歷時短暫，一般持續(xù)數(shù)小時至一周，通常一個月內(nèi)緩解，預(yù)后良好，緩解完全。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙異乎尋常的威脅性或災(zāi)難性心理創(chuàng)傷。（延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙）多數(shù)患者在創(chuàng)傷事件后的數(shù)天至半年內(nèi)發(fā)病，一般在一年內(nèi)恢復(fù)正常，少數(shù)患者可持續(xù)多年，甚至終生不愈。主要表現(xiàn)：創(chuàng)傷性體驗反復(fù)重現(xiàn)，痛苦夢境對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺失與他人疏遠，無反應(yīng)，快感缺失，持續(xù)的回避常有植物神經(jīng)過度興奮，伴有多度警覺，失眠焦慮，抑郁相伴隨，有自殺觀念受害者心理治療三招：1.脫離現(xiàn)場2.家人理解3.積極治療適應(yīng)障礙長期存在應(yīng)激源或困難處境，一定的人格缺失（導(dǎo)致情緒，生理，行為障礙，出現(xiàn)社會功能受損）通常在遭遇生活實踐后一個月起病，應(yīng)激源消失后，癥狀持續(xù)一般不超過6個月。主要表現(xiàn)：抑郁心境，焦慮，煩惱或混合。無力應(yīng)付的感覺，無從計劃或難以維持現(xiàn)狀一定程度的處理日常事務(wù)能力受損可伴隨品行障礙，尤其是青少年癔癥（歇斯底里）1.一種以解離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神障礙2.起病受心理社會因素的影響常見于青年期和更年期（女性居多）定義：由心理刺激或暗示引起的發(fā)作性感覺，運動和自主神經(jīng)功能紊亂的短暫性精神障礙。有反復(fù)發(fā)作傾向文化落后地區(qū)患病率較高。病因和發(fā)病機制1.心理因素：家庭，工作，人際關(guān)系等。往往使患者感到委屈，氣憤，羞愧悲傷，恐懼等2.遺傳因素性格特征：情感豐富，自我中心，暗示性高，富于幻想器質(zhì)性因素：某些神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變時，可伴有癔癥發(fā)作臨床表現(xiàn)：1.分離性障礙a．意識障礙：狹窄，意識朦朧狀態(tài)或昏迷，木僵b．情感爆發(fā)c．遺忘d．神游癥e．癔癥性癡呆（假性癡呆）f．身份識別障礙：如多重人格g．其他分離型癔癥：走陰間（？）h．癔癥型精神病：錯覺，片段幻覺，以視幻覺為主2.轉(zhuǎn)換性障礙（癔癥型軀體障礙）感覺障礙：a．感覺過敏，感覺缺失，感覺異常b．癔癥性失明c．癔癥型耳聾d．癔癥性失音運動障礙a．癔癥性抽搐b．癔癥型癱瘓3.軀體性障礙大多起病與30歲之前，女性居多。癔癥的特殊變現(xiàn)形式：流行性癔癥或癔癥的集體發(fā)作多發(fā)病與女性大多文化程度不高治療：1.藥物治療2.物理治療心理治療（首要方法）心理調(diào)適：讓患者知道，所患疾病其本質(zhì)是功能性而非器