微生物標(biāo)本接收處理

微生物標(biāo)本接收處理接種前標(biāo)本接收處理：1:核對(duì)接到標(biāo)本后,檢查化驗(yàn)單填寫(xiě)和標(biāo)本是否一致,和標(biāo)本是否合格.若標(biāo)本不合格,退回臨床并及時(shí)通知臨床,然后記錄退回標(biāo)本的病人姓名,科室以及原因.（具體見(jiàn)2）2：標(biāo)本拒收出現(xiàn)以下情況，工作人員可根據(jù)具體判斷拒收標(biāo)本。申請(qǐng)單無(wú)檢查項(xiàng)目或檢查項(xiàng)目不清楚的標(biāo)本，非本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目的標(biāo)本。姓名明顯變更，或出現(xiàn)多個(gè)姓名，無(wú)法確認(rèn)標(biāo)本正確歸屬的。申請(qǐng)單和標(biāo)本分離，標(biāo)本容器上又無(wú)明確患者信息標(biāo)識(shí)的?？展堋?biāo)本量過(guò)少（標(biāo)本量見(jiàn)《臨床微生物標(biāo)本采集程序》）的標(biāo)本。收集容器不正確；使用非無(wú)菌管留取培養(yǎng)標(biāo)本，用普通大便盒留取培養(yǎng)標(biāo)本等。正確收集容器見(jiàn)《臨床微生物標(biāo)本采集程序》。檢標(biāo)本類(lèi)別不符，如申請(qǐng)單注明血，但送檢標(biāo)本為胸水。標(biāo)本外部有嚴(yán)重的遺灑、滲漏，懷疑標(biāo)本可能交叉污染的，化驗(yàn)單嚴(yán)重污染，無(wú)法填寫(xiě)報(bào)告的。經(jīng)詢(xún)問(wèn)確認(rèn)標(biāo)本保存、運(yùn)輸方式不正確的，具體保存方式見(jiàn)《臨床微生物標(biāo)本采集程序》。審核報(bào)告時(shí)發(fā)現(xiàn)標(biāo)本超過(guò)有效檢測(cè)時(shí)間或污染的，也應(yīng)視為不合格標(biāo)本，按拒收標(biāo)本處理，不能發(fā)出報(bào)告。3:拒收處理對(duì)不合格標(biāo)本應(yīng)在化驗(yàn)單上注明拒收原因及處理建議,及時(shí)發(fā)回。如為門(mén)診或急診患者標(biāo)本，應(yīng)由服務(wù)臺(tái)人員或值班人員盡快告知送標(biāo)本者。3.3如為病房急診或常規(guī)標(biāo)本，當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)的應(yīng)及時(shí)退給護(hù)理員；經(jīng)核查后發(fā)現(xiàn)的應(yīng)在2h內(nèi)給病房打電話，并填寫(xiě)《不合格標(biāo)本電話通知記錄表》，且于當(dāng)日將標(biāo)注清楚的化驗(yàn)單發(fā)回病房；對(duì)于無(wú)法及時(shí)報(bào)告的不合格門(mén)診標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)天將標(biāo)注清楚的化驗(yàn)單反給病案室或化驗(yàn)單查詢(xún)處。將不合格化驗(yàn)單中患者信息和拒收原因填寫(xiě)《不合格標(biāo)本電話通知記錄表》，以備查詢(xún)。對(duì)于審核報(bào)告時(shí)發(fā)現(xiàn)與臨床嚴(yán)重不符或臨床根本不可能出現(xiàn)的結(jié)果，而懷疑標(biāo)本超過(guò)有效檢測(cè)時(shí)間或污染的情況，應(yīng)及時(shí)與臨床電話聯(lián)系，并填寫(xiě)《不合格標(biāo)本電話通知記錄表》。對(duì)于同一病人多次因相同原因拒收標(biāo)本的，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生聯(lián)系，了解原因提出建議。4：標(biāo)本接種合格標(biāo)本寫(xiě)上接收日期和時(shí)間,并登記,記帳.然后接種.接種的方法以及分類(lèi).⑴點(diǎn)燃酒精燈，右手持接種工具,在火焰上燒灼滅菌.⑵左手持標(biāo)本管或原代培養(yǎng)物的平皿，試管等.⑶用接種工具挑取適量標(biāo)本或細(xì)菌，痰液挑取膿塊，避開(kāi)口水;痢疾糞便挑取膿血部分?原代培養(yǎng)物挑取單個(gè)菌落,液體中取菌,只需在培養(yǎng)液蘸取一滿環(huán)即可.⑷按培養(yǎng)目的分區(qū)劃線或區(qū)域涂布的方法接種.接種到液體中時(shí)，將挑出的菌落在試管有液體的管壁中研磨，細(xì)菌即可轉(zhuǎn)入液體中.做穿刺接種時(shí)，可垂直刺入高層瓊脂中，并沿原位退出，注意不要穿刺到管底.⑸接種后,把接種工具于火焰上燒灼后，放回原處.4.1.1血培養(yǎng)：以無(wú)菌手法真空采血，采血量為5—10ml，放35°C孵育5天后連續(xù)劃線盲種一次。4.1.2腦脊液：連續(xù)劃線接種于血平板及巧克力平板放于C0210%環(huán)境18-48小時(shí)后取出生長(zhǎng)細(xì)菌染色。根據(jù)革蘭氏染色的形態(tài)進(jìn)行細(xì)菌鑒定。4.1.3痰及上呼吸道標(biāo)本的檢測(cè)：接種于巧克力平板、血平板、麥康凱培養(yǎng)基，并四區(qū)畫(huà)線分別放入35C孵箱18-24小時(shí)后觀察菌落特征。4.1.4尿標(biāo)本的檢測(cè)：連續(xù)劃線接種于血平板及麥康凱培養(yǎng)基，放35C孵育18—24小時(shí)。4.1.5分泌物、化膿性感染標(biāo)本分區(qū)劃線接種于血平板及麥康凱培養(yǎng)基，放35C孵箱18—24小時(shí)。4.1.6胸腹水、穿刺液連續(xù)劃線接種于血平板及麥康凱培養(yǎng)基，放35C孵箱18—24小時(shí)。4.1.7大便標(biāo)本：腹瀉、高熱標(biāo)本如懷疑霍亂弧菌用堿性蛋白胨水培養(yǎng)6-8小時(shí)，連續(xù)劃線接種于4號(hào)瓊脂孵育18-24小時(shí)。常規(guī)用分區(qū)劃線接種于麥康凱培養(yǎng)基35度生長(zhǎng)18-24小時(shí)5:接種后標(biāo)本處理標(biāo)本接種后的微生物標(biāo)本放入貼有生物危險(xiǎn)2級(jí)的污物桶內(nèi)，血培養(yǎng)標(biāo)本接種后放置7天轉(zhuǎn)種血平板，已轉(zhuǎn)種的培養(yǎng)瓶放入貼有生物危險(xiǎn)2級(jí)的污物桶內(nèi).貼有生物危險(xiǎn)2級(jí)的污物桶用高壓滅菌.抗酸桿菌標(biāo)本放入用清潔的玻璃瓶留取后放入貼有生物危險(xiǎn)2級(jí)的鐵盒高壓滅菌后涂片鏡檢.吸取菌液的滴管用后放入裝有含氯2克/升的消毒液中沖洗后高壓滅菌后使用6：工作總結(jié)及臨床溝通：定期（一般一個(gè)季度）向臨床科室報(bào)告從臨床各種標(biāo)本分離的細(xì)菌種類(lèi)以及對(duì)抗菌藥物的敏感性結(jié)果.供臨床醫(yī)生初步選擇抗菌藥物參考.分段報(bào)告微生物培養(yǎng)結(jié)果,以便臨床醫(yī)生及時(shí)用藥.6.2.1實(shí)驗(yàn)室工作人員接到標(biāo)本后,按要求進(jìn)行涂片和接種。.不符合質(zhì)量要求的標(biāo)本,應(yīng)及時(shí)與臨床科室聯(lián)系并重新留取標(biāo)本.需要涂片的標(biāo)本立即涂片染色，并盡快電話報(bào)告臨床科室，正式報(bào)告于第二個(gè)工作日出具。在三個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)接種的標(biāo)本進(jìn)行鑒定并做抗菌藥物敏感性試驗(yàn),并出具書(shū)面報(bào)告。特殊疑難菌種及時(shí)向臨床電話報(bào)告，書(shū)面報(bào)告依鑒定程序順延。需要保存的標(biāo)準(zhǔn)菌株和各種質(zhì)控細(xì)菌按培養(yǎng)要求進(jìn)行培養(yǎng)或保存。做好報(bào)告回訪工作,了解實(shí)驗(yàn)室