醫(yī)院緊急搶救配合性輸血管理預(yù)案及操作流程

醫(yī)院緊急搶救協(xié)作性輸血治理預(yù)案及操作流程緊急用血協(xié)調(diào)小組。組長(zhǎng)：主管輸血治理工作的副院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：輸血科主任、醫(yī)務(wù)處主任成員：各臨床科室主任1.副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報(bào)，并監(jiān)視執(zhí)行預(yù)案。輸血科負(fù)責(zé)預(yù)案的具體實(shí)施。其他各科主任具體負(fù)責(zé)各部門的應(yīng)急工作。2.緊急用血治理流程，通過(guò)該插管采集供血型鑒定和穿插配血、病毒篩查試驗(yàn)用的血標(biāo)本，并同時(shí)通知輸血科做好緊急用血預(yù)備。輸血科在確認(rèn)庫(kù)存血液缺乏時(shí)，馬上與采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系，說(shuō)明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。1清楚〔如患者昏迷01號(hào)、02號(hào)……，避開(kāi)在確認(rèn)受血者身份和粘貼血標(biāo)本標(biāo)簽時(shí)出錯(cuò)。假設(shè)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)出另外一份針對(duì)同一名患者的“臨床輸標(biāo)識(shí)編號(hào)，以便輸血科技術(shù)人員確認(rèn)處理的是同一名患者。急性失血患者如經(jīng)液體復(fù)蘇后收縮壓能維持在10.6kPa緩出血，防止在傷口處形成的一個(gè)不結(jié)實(shí)的止血血栓被血流沖走。對(duì)于低血壓急需手術(shù)的患者應(yīng)盡快送手術(shù)室。特別緊急狀況下，需要緊急同型輸血時(shí)，在“臨床輸血申1～1530手續(xù)。10～15配血的O型懸浮紅細(xì)胞O型紅細(xì)胞必需正反定型相符，并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時(shí)尚未完成穿插配血試驗(yàn)。此后，應(yīng)盡快鑒定供、受者血型在未知患者RhD輕易發(fā)給RhD陽(yáng)性O(shè)30定型及分散胺法主側(cè)配血。緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細(xì)胞。相容性輸注。OABO〔在改輸原同型的血液時(shí)，須更換輸血器ABO不合時(shí)，則應(yīng)連續(xù)輸注ORhDABORhD緊急狀況下，患者為RhDD，男性患者或無(wú)生育需求的女性患者可輸RhD屬的同意，并在“輸血治療同意書”上注明：假設(shè)有抗體產(chǎn)生，以后輸RhD患者為RhDD，但患者是有生育〔包括未成年女性RhDRhD陰性血液，不馬上輸血會(huì)危及患者生命，此時(shí)須實(shí)行以下措施：①告血反響;其次，該類Rh陰性紅細(xì)胞缺乏，不輸Rh命，此時(shí)搶救生命是第一位的，輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件;第三，會(huì)給以后用血或妊娠帶來(lái)不良后果，可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或生兒溶血病等不良后果〔特別是對(duì)未生育的女性〕;才能實(shí)施。。3.血液保障措施假設(shè)中心血站沒(méi)有足夠庫(kù)存血液，則馬上與中心血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)展聯(lián)系，由血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)展協(xié)調(diào)解決，并報(bào)告科主任。遇有特別血型的血液〔如Rh陰性〕時(shí)，假設(shè)血站沒(méi)有庫(kù)存，當(dāng)消滅Rh度完成各項(xiàng)檢查，保證盡快供給臨床。預(yù)案啟動(dòng)與終止應(yīng)急響應(yīng)：在正常工作日，醫(yī)務(wù)處接到需緊急用血搶救大事后，馬上報(bào)告醫(yī)務(wù)處主任及相關(guān)人員。節(jié)假日及下班后，總值班接到緊急用血大事后，馬上報(bào)告醫(yī)務(wù)處及值班領(lǐng)導(dǎo)。接到嚴(yán)峻自然災(zāi)難、突發(fā)公共衛(wèi)生大事和群傷大事后，按突發(fā)大事應(yīng)急用血預(yù)案執(zhí)行。接到緊急用血大事通知的科室，應(yīng)做好輸血前一切預(yù)備工作，包括血樣采集、標(biāo)識(shí)及送檢和取血的前期預(yù)備。緊急輸血無(wú)患者家屬簽字的需報(bào)醫(yī)務(wù)處備案，全部需簽署的同意書隨后補(bǔ)簽。應(yīng)急終止：緊急輸血搶救大事得到有效掌握，患者搶救成功或患者死亡，則該大事預(yù)案終止?？偨Y(jié)評(píng)估與改進(jìn)對(duì)每一起臨床