妊娠合并心臟病人護理查房

--好好學習，每天向上--10妊娠合并心臟病病人的護理產科黎燕清2023519妊娠合并心臟病是產科的嚴峻合并癥。由于妊娠和分衰竭，嚴峻威逼母嬰生命安全。常見護理問題包括：⑤有感染的危急；⑥母乳喂養(yǎng)中斷。〔一〕自理力量缺陷1〔1〕〔2〕輸液。2、主要表現(xiàn)3、護理目標：病人在臥床期間根本生活需要得到滿足。病人感到舒適和滿足。4加強巡察，15-30分鐘1次，準時覺察病人生活需要并予以解決。將呼叫器及日常生活用品放在病人伸手可及之處以便拿取并準時按呼叫器。幫助病人洗漱、進食、大小便，并準時傾倒排泄物。對心功能Ⅲ-Ⅳ級、臥床時間較長的病人，幫助其11次，冬天每1-2保持床單位的干凈，做好預防褥瘡護理。5〔二〕活動無耐力1234依據(jù)心功能分級打算活動量：心功能Ⅰ級：不限制一般的體力活動。心功能Ⅱ級：多臥床休息，中度限制一般的體力活動，避開比較強的活動。心功能Ⅳ級：確定臥床休息。給病人供給舒適、安靜的休息環(huán)境，保證充分的10進高蛋白、高維生素、易消化、易咀嚼的食物，5g加重水腫；每餐進食量不宜過飽，可少量多餐。心功能Ⅰ~Ⅱ級者，遵醫(yī)囑氧氣吸入每天3次，每次1小時；心功能Ⅲ~Ⅳ者取半臥位，削減回心血量，賜予間歇低流量吸氧。給病人解釋活動無耐力的緣由及限制活動量的重要性，讓病人理解所安排的護理打算，使其能主動協(xié)作。活動期間監(jiān)測心率、呼吸、血壓的轉變，消滅異常，馬上停頓活動。5〔三〕焦慮：1疾病對日常生活的干擾。對治療、預后缺乏了解，可怕死亡。2、主要表現(xiàn)：精神過分緊急擔憂，失眼，哭泣，哀痛。3、護理目標：病人能執(zhí)行應對焦慮的措施。4、護理措施：急躁傾聽病人的主訴，找出焦慮的緣由，并有針對性的進展疏導。避開與其他焦慮病人同住，以免心情相互受影響。急躁向病人解釋病情，消退心理緊急和顧慮。給病人介紹本院的醫(yī)院技術水平，介紹治療成功的病例，使病人樹立康復的信念。給病人講解緊急和焦慮對疾病的不良影響，勸慰病人保持心情穩(wěn)定，心情開心。教病人可承受聽音樂、深呼吸、讀書看報、體力可支時散閑逛、多與同室病友交談等方法，以轉移焦慮心情。尋求適宜的支持系統(tǒng)：建議單位領導或同事賜予關心。鼓舞家屬陪伴，賜予心理勸慰及精神上的支持。5、重點評價：病人焦慮能否緩解。病人是否實行減輕焦慮的應對措施。病人睡眠質量有無提高?！菜摹碀撛诓l(fā)癥--充血性心力衰竭1妊娠期母體血容量增加30%~50。子宮增大，膈肌上升，使心臟移位，增加心臟負擔。分娩期子宮收縮，增加四周血循環(huán)的阻力和回心血量增加。分娩時產婦屏氣用力，腹壓和肺循環(huán)壓力增加，以至回心血量增加。胎兒娩出后，子宮突然縮小，腹壓降低，內臟血管灌注導致回心血量突然削減。產后胎盤循環(huán)消逝，排空的子宮收縮時，大量血液進入血循環(huán)。產后2~3天，由于子宮開頭復舊，血液連續(xù)進入體循環(huán)，導致血容量增加。2、主要表現(xiàn)：胸悶、心悸、氣短。休息時，心率>110次/分，呼吸>20次/分。需端坐呼吸，不能平臥，雙肺底部消滅持續(xù)性濕羅音。3、護理目標盡量避開發(fā)生心衰竭。護士能準時覺察心力衰竭，并樂觀協(xié)作搶救。4、護理措施做好心理護理，使病人心情舒服，避開心情感動而加重心臟負擔。保持病室安靜和空氣清爽，保證病人有充分的睡眠。囑病人臥床休息，避開疲乏；賜予吸氧，每天31賜予低鹽、易消化、無刺激性并含豐富維生素和適量纖維素的食物，宜少食多餐。留意保暖，避開受涼；產后遵醫(yī)囑預防性賜予抗生素。嚴密觀看心率、心律、體溫、脈搏、呼吸、尿量的變化，覺察特別，準時報告醫(yī)師。輸液者，嚴格把握輸液速度，以每分鐘20~30滴為宜。心功能Ⅲ級以上者，記錄24小時出入水量。分娩時，縮短其次產程，削減產婦勞累。胎兒娩出后，馬上在腹部加壓沙袋，以免腹壓突然下降。產后如有宮縮痛或傷口苦痛，應賜予止痛劑，以免苦痛加重心臟負擔。產后宣教：心功能Ⅲ級以上者，不宜哺乳，并留意嚴格避孕；哺乳產婦應避開乳脹和過度疲乏。5、重點評價觀看病人的心率、心律、體溫、脈搏、呼吸、尿量的變化狀況?！参濉秤懈腥镜奈＜?2血白細胞計數(shù)增加。體溫上升。以上呼吸道感染病癥為主。34、護理措施給病人講解誘發(fā)感染的因素，如養(yǎng)分不良、勞累、著涼、等，指導患者留意自我保護。保持室內空氣穎，定期空氣消毒，削減探視人員，避開穿插感染。保持外陰皮膚清潔，幫助病人，勤換內衣、內褲。指導病人早、晚氣溫較低時，留意保暖，衣著厚薄適宜。囑病人進高蛋白、高維生素且含鐵豐富的食物，以增加養(yǎng)分，訂正貧血，增加抵抗力。依據(jù)心功打算活動量，切忌勞累。觀看體溫變化，如有發(fā)熱，應準時通知醫(yī)師。遵醫(yī)囑使用抗生素。5、重點評價觀看病人的體溫變化。觀看病人有無感染征兆發(fā)生?！擦?、母乳喂養(yǎng)中斷1、相關因素心功能Ⅲ能或Ⅲ級以上不宜哺乳，因哺乳可加重心臟負擔。疾病導致早產或生兒窒息，生兒需轉兒科治療，以致母嬰分別。23、護理目標學會保持乳汁分泌。了解人工喂養(yǎng)的留意事項。4、護理措施病人自己心功能差，不允許哺乳，如哺乳會加重心臟負擔。嬰兒有病，已轉科治療，不能堅持哺乳。轉科的嬰兒可用母親人工擠出的奶喂養(yǎng)。有醫(yī)學指征不能哺乳時，可適時的給病人講解人工喂養(yǎng)的留意事項。代乳品的量和濃度應按小兒年齡和體重計算，按小兒食欲調整，切勿過稀、過濃。每次喂哺后一切用具應洗凈并煮沸消毒。3~411奶液溫度以不燙手背為宜。按時添加輔食：在1~2月時