2023年外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)考試重點(diǎn)

外科分術(shù)基礎(chǔ)攆行存然0立一、手術(shù)操作過(guò)程中的基本原則外科手術(shù)操作的基本原則：無(wú)菌原則、無(wú)瘤原則、微創(chuàng)原則滅菌：又稱(chēng)之為消毒，是指將傳播媒介上所有微生物所有殺死或消除，使之達(dá)成無(wú)菌解決抗菌：是指用化學(xué)方法殺死存在的微生物或克制其生長(zhǎng)繁殖醫(yī)院常用的物理滅菌法有：熱力、紫外線(xiàn)滅菌臨床運(yùn)用最普遍效果最可靠的滅菌方法是：高壓蒸氣滅菌法（有效期為7d）手術(shù)室運(yùn)用最多的氣體熏蒸滅菌法是：福爾馬林熏蒸發(fā)滅菌檢測(cè)的常用方法有：儀表檢測(cè)、化學(xué)指示劑、生物指示劑、程序檢測(cè)無(wú)菌敷料室應(yīng)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，做到三定：定物,…定位一定量手術(shù)室內(nèi)空氣應(yīng)當(dāng)定期消毒，通常采用：乳酸消毒法（100平米空間可用80%乳酸12ml倒入鍋中，用酒精燈加熱，蒸發(fā)完后將火熄滅，緊閉30min后打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)）手術(shù)衣的無(wú)菌范圍：腋前線(xiàn)頸部以上及腰部至肘關(guān)節(jié)以上5如無(wú)瘤原則：是指應(yīng)用各種措施防止手術(shù)操作過(guò)程中離散的癌細(xì)胞直接種植或播散一般腫瘤活檢的首選方式是：切除活檢微創(chuàng)原則：指手術(shù)操作過(guò)程中對(duì)組織輕柔愛(ài)惜，最大限度的保存器官組織及其功能，促進(jìn)對(duì)傷口的愈合（選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)切口、精細(xì)分離組織、嚴(yán)密地保護(hù)切口、迅速?gòu)氐字寡?、分層縫合組織、不可盲目擴(kuò)大手術(shù)視野）二、外科常用手術(shù)器械和使用方法手術(shù)刀的作用：重要用于切割組織，有時(shí)也用刀柄尾部鈍性分離組織手術(shù)刀的使用方法:執(zhí)弓式、執(zhí)筆式、握持式、反挑式高頻電刀的優(yōu)勢(shì)是可以減少出血手術(shù)剪分為組織剪（直組織剪、彎組織剪）和線(xiàn)剪（剪線(xiàn)剪、拆線(xiàn)剪）臨床上常用的幾種血管鉗：蚊式血管鉗、直血管鉗、彎血管鉗、有齒血管鉗D.轉(zhuǎn)歸取決于細(xì)菌毒力及機(jī)體抵抗力E.提成化膿性感染及特異感染二類(lèi).關(guān)于外科感染何者不對(duì)的A.初期以紅腫熱痛為重要表現(xiàn)旦.盡早切開(kāi)排膿C.多數(shù)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高D.感染越重局部癥狀愈明顯E.治療不妥局部表現(xiàn)可發(fā)展成全身感染.拜、癰、蜂窩組織炎應(yīng)首選下列那種藥物A.四環(huán)素B.紅霉素6青霉素D.卡那霉素E.慶大霉素.下列哪種疾病禁忌切開(kāi)引流A.用B.癰C.蜂窩組織炎2丹毒E,膿腫.慢性感染通常指病程在A.3周以上B.4周以上C.6周以上22月以上E.3月以上.破傷風(fēng)是一種A.膿毒癥B.膿血癥旦毒血癥D.菌血癥E.以上都不是.下述細(xì)菌可引起膿毒癥，但除外A.葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.破傷風(fēng)桿菌E.綠膿,破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素能引起區(qū)組織局部壞死和心肌損傷B.不起作用C.大量口涎流出D.劇烈頭痛E.神志不清.破傷風(fēng)的發(fā)病是由于A.傷口內(nèi)有破傷風(fēng)桿菌B.全身缺少免疫力C.破傷風(fēng)桿菌在傷口內(nèi)生長(zhǎng)繁殖以破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素E.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素.破傷風(fēng)桿菌繁殖重要在區(qū)傷口深部組織B.局部進(jìn)入淋巴系統(tǒng)C.血液循環(huán)D.消化道E.傷口表淺組織.關(guān)于破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.張口困難B.“苦笑”表情C.有“角弓反張”以有強(qiáng)烈刺激時(shí)可發(fā)生全身抽搐E.連續(xù)性呼吸肌痙攣可引起呼吸停止.關(guān)于破傷風(fēng)，下列哪項(xiàng)是對(duì)的的A.陣發(fā)性牙關(guān)緊閉B.全身抽搐時(shí)神志不清楚a不抽搐時(shí)肌肉不完全松弛D.靜脈注射鈣劑可緩解癥狀E.以上都不對(duì)桿菌.破傷風(fēng)應(yīng)用青霉素可以桿菌A.中和破傷風(fēng)內(nèi)毒素B.中和破傷風(fēng)外毒素C.防止膿毒癥的發(fā)生與克制破傷風(fēng)桿菌E.破壞破傷風(fēng)桿菌的芽胞.受傷前防止破傷風(fēng)最可靠和有效的方法是A.及時(shí)對(duì)的解決傷口B.注射馬血清破傷風(fēng)抗毒素C.注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白以注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素E.注射大劑量青霉素.傷后防止破傷風(fēng)的有力措施是A.注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素、青霉素B.及時(shí)徹底清創(chuàng)，注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素C.注射破傷風(fēng)抗毒素、青霉素2及時(shí)徹底清創(chuàng)，注射破傷風(fēng)抗毒素E.及時(shí)徹底清創(chuàng)，注射青霉素,下列哪些創(chuàng)傷需注射破傷風(fēng)抗毒素A.污染明顯的創(chuàng)傷B.深的創(chuàng)傷C.開(kāi)放性創(chuàng)傷涉及大面積燒傷D,創(chuàng)傷未能及時(shí)解決或解決欠妥旦.以上都對(duì).破傷風(fēng)病人注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目A.控制和解除痙攣B.克制破傷風(fēng)桿菌生長(zhǎng)C.減少毒素的產(chǎn)生以中和游離的毒素E,中和游離與結(jié)合的毒素50傷口愈合所必備的成分是A.維生素DB.碳水化合物c.B族維生素隹生素CE,脂肪51感染傷口解決原則為區(qū)引流換藥B,清創(chuàng)后延期縫合C.清創(chuàng)后I期縫合D.全層減張縫合E.單清創(chuàng)不縫合52.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)哪項(xiàng)不對(duì)的A.先剃除傷口周邊毛發(fā)并清洗傷口B,探查傷口內(nèi)有無(wú)異物及碎骨片C.除去污染嚴(yán)重或不整齊邊沿D.0.1%新潔爾滅沖洗傷口數(shù)次旦傷口周邊及傷口內(nèi)用2%碘酊消毒53用止血帶止血時(shí)連續(xù)阻斷血流不得超過(guò)A.30分鐘旦1小時(shí)小時(shí)D.2小時(shí)E.3小時(shí)多選L常用的高溫消毒滅菌法有A.煮沸B.流動(dòng)蒸氣C.火焰燒灼D.高壓蒸汽E.高壓蒸飯鍋的是2.高壓蒸氣滅菌合用于的是A.刀、剪B.布類(lèi)物品C.內(nèi)窺鏡D.玻璃搪瓷類(lèi)物品E.縫針、絲絨3,面部手術(shù)皮膚消毒應(yīng)選用A.2.5%碘酒B.70%酒精C.0.1%新潔爾滅液D.1/5000洗必太液E.福爾馬林,全麻術(shù)后尚末清醒的病人應(yīng)采用A.去枕平臥頭偏向一側(cè)B.仰臥位C.側(cè)俯臥位D.俯臥位E,平臥位.臨時(shí)決定手術(shù)延期的情況有A.病人體溫升高B.呼吸道感染C.手術(shù)區(qū)皮疹或感染D.婦女月經(jīng)來(lái)潮E.未禁飲禁食.消毒皮膚的操作中，對(duì)的的是A.消毒感染傷口或肛門(mén)，應(yīng)由四周向手術(shù)區(qū)中心涂擦B.已接觸污染部位的紗布,不能返擦清潔處C.有延長(zhǎng)切口也許時(shí)，消毒范圍應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大D.消毒范圍為切口周邊10cm區(qū)域E.通常由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦.下述無(wú)菌操作規(guī)則，對(duì)的的是A.手術(shù)者的上肢前臂一旦觸及有菌物后,應(yīng)更換手套B.手套有破口時(shí)，應(yīng)即更換C.無(wú)菌手術(shù)單濕透時(shí)，應(yīng)加蓋干無(wú)菌單D.不能越過(guò)頭部或術(shù)者背后傳遞無(wú)菌器械物品E.墜落在手術(shù)臺(tái)邊以下的器械物品，準(zhǔn)撿回再用8.關(guān)于藥液浸泡消毒，對(duì)的的有A.在10%甲醛和70%酒精中的浸泡時(shí)間不得少于30分鐘B.在1：1000新潔爾滅中加入亞硝酸鈉是為了加強(qiáng)殺菌效果C.浸泡前須將器械上的油脂擦凈D.使用前要用滅菌鹽水沖凈藥液E.刀剪等宜用此法9.關(guān)于刷手和泡手，對(duì)的的有A.洗刷范圍由指尖至肘上10cmB.藥液浸泡須達(dá)肘上6cmC.酒精泡手前須刷手10分鐘D.新潔爾滅泡手前，須刷手io分鐘E.新潔爾滅液用于泡手，一般只能使用40次10.下述哪些消毒能達(dá)成滅菌A.高壓蒸汽消毒敷料30分鐘，718.2kPaB.在水中加碳酸氫鈉為2%堿性溶液，煮沸100C10分鐘C.注射器用壓力鍋消毒10分鐘D.防銹新潔爾滅溶液浸泡刀片10分鐘E.縫合線(xiàn)用甲醛蒸汽熏蒸1小時(shí)1L可用于高壓滅菌的物品有A.玻璃制品B.搪瓷類(lèi)C.敷料D.橡膠類(lèi)E.手術(shù)刀片12.下列有關(guān)外科感染問(wèn)題，哪些是對(duì)的的ACDEA.拜是毛囊與臨近的皮脂腺化膿性感染B.癰是多數(shù)散在，不相關(guān)連的拜病C.丹毒是皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管的炎性病變D.急性蜂窩織炎是皮下結(jié)締組織的感染E.膿腫是急性感染后局限性膿液積聚13.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，下列哪幾項(xiàng)是對(duì)的的A.清創(chuàng)術(shù)最佳在傷后6?8小時(shí)內(nèi)施行B.污染較輕的傷口，傷后12小時(shí)一般仍可一期縫合C.超過(guò)12小時(shí)的傷口，清創(chuàng)后一般不予縫合D.面頸部、關(guān)節(jié)附近、神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過(guò)24小時(shí)，仍應(yīng)縫合E.戰(zhàn)地傷口初期，可作一期縫合.有關(guān)健康肉芽組織的標(biāo)準(zhǔn),下列哪幾項(xiàng)對(duì)的A.創(chuàng)面平、淺B.創(chuàng)面鮮紅色C.創(chuàng)面呈細(xì)顆粒狀D.創(chuàng)面分泌物少E.創(chuàng)面不易出血.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)包含A.剃除創(chuàng)周毛發(fā)B.肥皂水清洗正常皮膚C.剪除一切水泡D.移去壞死表皮E.以滅菌溶液輕擦創(chuàng)面名詞解釋.外科無(wú)菌術(shù)：運(yùn)用滅菌和消毒的方法，制定嚴(yán)格的操作規(guī)程和管理制度，以保證外科手術(shù)和各種診療操作不受外源性感染的措施。.滅菌：又稱(chēng)之為消毒，是指將傳播媒介上所有微生物所有殺死或消除，使之達(dá)成無(wú)菌解決.Connall縫合：又叫連續(xù)全層內(nèi)翻縫合，是用腸線(xiàn)或絲線(xiàn)進(jìn)行胃腸道內(nèi)層的連續(xù)全層內(nèi)翻縫合，以減少污染、促進(jìn)愈合和減少吻合漏的發(fā)生。5.急癥手術(shù):指病情危急，需在最短時(shí)間內(nèi)迅速作好準(zhǔn)備實(shí)行手術(shù)，如脾破裂。6,根治手術(shù):是就惡性腫瘤手術(shù)方法而言，根治手術(shù)是指切除惡性腫瘤及其鄰近組織，加區(qū)域淋巴結(jié)清掃等。.感染手術(shù)：如膿腫切開(kāi)引流術(shù)。.擇期手術(shù)：在一段不太長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，手術(shù)遲早，不致影響治療效果，允許術(shù)前充足準(zhǔn)備，達(dá)成一定的標(biāo)準(zhǔn)條件，再選擇最有利的時(shí)機(jī)施行手術(shù)。.局部浸潤(rùn)麻醉：在手術(shù)切口及其周邊組織分層注射局麻藥（2分），使局部神經(jīng)末梢受阻滯（1分），稱(chēng)局部浸潤(rùn)麻醉。.外科感染：泛指需要手術(shù)治療的感染性疾病，以及發(fā)生于創(chuàng)傷和手術(shù)后的感染。.癰：是多個(gè)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性感染，可由多個(gè)拜融合或一個(gè)擴(kuò)散面成。。.菌血癥：指病原菌在血液循環(huán)中短暫出現(xiàn)擔(dān)不久就被人體免疫功能所清除。.毒血癥：毒素大量進(jìn)入血液循環(huán)所致。.敗血癥：是致病菌侵入血液循環(huán)，并在其中連續(xù)存在，生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生大量毒素，引起全身嚴(yán)重癥狀者。.破傷風(fēng)：是由破傷風(fēng)桿菌侵入體傷口，生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素，所引起的一種急性特異性感染。.裂傷：為鈍器打擊或擠壓導(dǎo)致的皮膚及深層組織斷裂，創(chuàng)緣常欠整齊，多合并較廣泛的組織挫裂，易發(fā)生組織壞死和感染。.一期愈合：傷口通過(guò)縫合或本來(lái)裂隙很小，其邊沿對(duì)合良好，上皮迅速再生連接，愈合時(shí)間一般是一周左右，局部只有很少量的瘢痕組織，功能良好。.二期愈合：傷口較大或并發(fā)感染等，重要是通過(guò)肉芽組織增生和傷口收縮達(dá)成愈合，又稱(chēng)延期愈合或瘢痕愈合。.清創(chuàng)術(shù)：用手術(shù)的方法（1分）將污染傷口轉(zhuǎn)變?yōu)榛蚪咏冢?分）清潔傷口的措施。（1分）.燒傷：是由于熱力、電能、化學(xué)物質(zhì)和放射線(xiàn)等引起的損傷。.I°燒傷：僅傷及表皮,局部呈現(xiàn)紅腫，有疼痛和燒灼感，3?5日可好轉(zhuǎn)痊愈。脫屑而不留瘢痕。。.動(dòng)力性腸梗阻：是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙李，以致腸內(nèi)容物停止運(yùn)營(yíng)，但無(wú)器質(zhì)性的腸腔狹窄。.腸扭轉(zhuǎn)：是一段腸神沿其系膜長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)而導(dǎo)致的閉拌型腸梗阻，同時(shí)腸系膜血管受壓，也是絞窄性腸梗阻。.肛裂：是指肛管皮膚全層裂開(kāi)繼發(fā)感染所形式的慢性潰瘍。26,肛屢：肛瘦是肛管（很少數(shù)是直腸）與肛門(mén)周邊皮膚相通的感染性管道，其內(nèi)口位于齒線(xiàn)附近，外口位于肛門(mén)周邊皮膚上，長(zhǎng)年不愈。27.墨菲氏征（Murphy征）:急性膽囊炎病人平臥，檢查者站在病人右側(cè)，用左手拇指置于膽囊區(qū)，其余四指放在肋骨上，囑病人深吸氣，由于膽囊隨肝下移與拇指相碰，病人因疼痛而忽然屏氣，為陽(yáng)性。填空題1手術(shù)時(shí)接觸感染的細(xì)菌來(lái)源是器械、敷料、手術(shù)者手臂、病人手術(shù)區(qū)皮膚。*2滅菌效果最抱負(fù)的方法是高壓蒸氣滅菌。3常用的熱力滅菌方法有高壓蒸氣滅菌、煮沸滅菌、火燒法滅菌。4煮沸滅菌法合用于金屬器械、陶瓷玻璃用品、橡膠塑料制品等物品的滅菌。5浸泡器械的藥液中加入亞硝酸鈉可以防銹。6消毒感染傷口或肛門(mén)等處手術(shù)區(qū)應(yīng)由手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口或肛門(mén)處。7手術(shù)基本技術(shù)涉及切開(kāi)、分離、止血、打結(jié)、縫合。8手術(shù)刀執(zhí)刀方式有執(zhí)弓法、執(zhí)筆法、握持法、反挑法。9切口分三類(lèi)，即無(wú)菌切口、也許污染切口、污染切口。10手術(shù)剪的使用，一般說(shuō)來(lái)，淺部操作用直剪，深部操作用彎剪。11貫穿結(jié)扎合用于較大血管或重要部位的止血。12胃腸吻合，一般內(nèi)層的縫合多用連續(xù)全層內(nèi)翻縫合法。13破傷風(fēng)桿菌對(duì)發(fā)病起決定作用的毒素是痙攣毒素。14破傷風(fēng)初期臨床表現(xiàn)是張口困難；重要防止措施是對(duì)的解決傷口、自動(dòng)免疫、被動(dòng)免疫。15破傷風(fēng)的治療原則是消除毒素來(lái)源、中和游離毒素、解除肌肉痙攣、防止并發(fā)癥。小兒注射ATA的劑量和成人笠量。16傷口邊沿整齊，呈線(xiàn)狀，出血多，周邊組織損傷輕是切傷。17創(chuàng)傷組織，修復(fù)過(guò)程的三個(gè)階段為局部炎癥反映期、增生期、塑形期。18傷口分三類(lèi)，即清潔傷口、污染傷口、感染傷口。19開(kāi)放性損傷小時(shí)內(nèi)傷口的解決是徹底清創(chuàng)縫合，注射J0。20清創(chuàng)術(shù)最佳在傷后6-8小時(shí)以?xún)?nèi)進(jìn)行，如傷口污染較輕，清創(chuàng)時(shí)限可延長(zhǎng)至傷后小一時(shí)以?xún)?nèi)，如超過(guò)傷后12小時(shí)小時(shí)或傷口污染嚴(yán)重者，應(yīng)按感染傷口解決。21感染性傷口的解決原則是控制感染.、…加強(qiáng)換藥。22腫瘤的生長(zhǎng)方式是膨脹性生長(zhǎng)—浸潤(rùn)性生長(zhǎng)一處生拄生長(zhǎng)。23惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式常見(jiàn)的有直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移。24腫瘤發(fā)生出血最常見(jiàn)的因素為腫瘤破潰、血管破裂。25惡性腫瘤臨床分期的重要意義在于制定泡療方案、評(píng)價(jià)療效和判斷預(yù)后。26原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎最重要的鑒別點(diǎn)是腹腔內(nèi)有無(wú)原發(fā)病灶。27腹膜炎最重要的癥狀是腹痛，且多自原發(fā)灶部位開(kāi)始28急性腹膜炎重要臨床表現(xiàn)為腹膜刺激征和全身中毒癥狀。29腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷以?xún)?nèi)出血休克為重要表現(xiàn)?？涨慌K器破裂以急性腹膜炎為重要表現(xiàn)。30診斷腹部損傷時(shí)，需要解決三個(gè)問(wèn)題是有無(wú)內(nèi)臟損傷、哪類(lèi)臟器損傷、有無(wú)復(fù)合傷。31上消化道大出血，最常見(jiàn)的因素為胃十二指腸潰瘍。32胃十二指腸潰瘍大出血，其潰瘍病灶一般位于胃小彎或十二指腸后壁。33胃十二指腸潰瘍大出血臨床重要癥狀為嘔血和柏油樣便。34十二指腸殘端瘦多發(fā)生在術(shù)后5二Z天。35急性腸梗阻按病因可分為機(jī)械性腸梗阻力性腸梗阻—血運(yùn)性腸梗阻。36根據(jù)梗阻的腸管有無(wú)血運(yùn)障礙可分為單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻。37單純性小腸梗阻極重要的初期體征是絞痛發(fā)作同時(shí)有腸鳴音亢進(jìn)。38小腸梗阻引起的疼痛被描述為絞痛。39腸套迭典型的臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性腹痛、嘔吐、粘液血便、腹部包塊。40一個(gè)兒童有腹部絞痛，初期即出現(xiàn)嘔吐，右下腹臘腸型包塊，并解粘液血便，也許是腸套迭。41闌尾根部在體表投影點(diǎn)在麥?zhǔn)宵c(diǎn)。42診斷闌尾炎的重要依據(jù)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛和右下腹固定性壓痛。43急性闌尾炎最重要癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。急性闌尾炎腰大肌實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性提醒盲腸后闌尾。44小兒闌尾炎易穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎的因素是大網(wǎng)膜短，老年人急性闌尾炎易擴(kuò)散成彌漫性腹膜炎的因素是大網(wǎng)膜多已萎縮。問(wèn)答*1.手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則?①肩以上、臍以下、背部、手術(shù)臺(tái)邊沿以下都認(rèn)為是有菌地帶②手套破裂或污染應(yīng)更換，衣袖污染需加戴無(wú)菌袖套或更換手術(shù)衣③出汗多時(shí)應(yīng)頭偏一側(cè)以免污染④術(shù)中更換位置應(yīng)后退一步，轉(zhuǎn)身背對(duì)背⑤切開(kāi)空腔臟器前用紗布保護(hù)周邊⑥關(guān)胸或關(guān)腹前核對(duì)器械和敷料，以防遺留⑦切開(kāi)或縫合皮膚前再用酒精消毒一次。2什么叫局麻藥中毒?有什么表現(xiàn)?如何防治？①毒性反映指單位時(shí)間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過(guò)了機(jī)體的耐力而引起的中毒癥狀。②重要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)的變化。引起中樞興奮和驚厥。引起中樞興奮的全面克制,表現(xiàn)神志漠糊或昏迷、呼吸克制或停止、循環(huán)衰竭等。局麻中毒時(shí)除直接舒張外周血管外,亦克制心肌的收縮和傳導(dǎo)，使心排血量下降，導(dǎo)致低血壓、循環(huán)衰竭、甚至心跳停止。③局麻前應(yīng)給予適量鎮(zhèn)靜藥c一次用藥不要超限量c局麻藥液中加腎上腺素C足趾、手指和陰莖等處作局麻時(shí)，不應(yīng)加腎上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血壓和周邊疾病亦不宜使用。注藥前回抽注射器④立即停用局麻藥。支持呼吸和循環(huán)功能，如人工呼吸、給氧和使用升壓藥，心跳停止時(shí)應(yīng)立即復(fù)蘇?？孤迂熟o注安定或2.5%硫噴妥鈉，亦可用速效肌松藥.寫(xiě)出清創(chuàng)術(shù)的環(huán)節(jié)？為什么感染傷口不能清創(chuàng)？①皮膚清洗和傷口沖洗先用無(wú)菌紗布覆蓋傷口。剃去傷口周邊毛發(fā)。如有油污，可先用汽油或乙醴擦去。再用肥皂水刷洗皮膚，沖洗干凈后擦干。取去覆蓋傷口的紗布，先用肥皂水（加雙氧水）反復(fù)多次蘸洗傷口，后用生理鹽水沖洗創(chuàng)面及傷道，清除明顯的異物、血塊和脫落的壞死組織。經(jīng)上述解決后，用碘酒、酒精按常規(guī)消毒皮膚和鋪無(wú)菌手術(shù)巾，術(shù)者換手套準(zhǔn)備進(jìn)行傷口擴(kuò)大和清創(chuàng)。②傷口擴(kuò)大和清創(chuàng)對(duì)較深的傷口需擴(kuò)大傷口，以便充足顯露傷道深部。傷口延長(zhǎng)的方向應(yīng)與皮紋方向一致，在四肢一般可沿其縱軸切開(kāi)；通過(guò)關(guān)節(jié)部位的切口應(yīng)作"S”形切開(kāi)，以免疤痕攣縮影響功能。要盡也許徹底切除失去活力的組織，清除異物和血塊。操作要由淺入深，先外而內(nèi)，分片分層切除，有順序進(jìn)行，以免漏掉。要徹底止血。對(duì)貫通傷應(yīng)在入口和出口兩處分別進(jìn)行解決。對(duì)較深的盲管傷，必要時(shí)可從側(cè)切開(kāi)進(jìn)行清創(chuàng)或引流，以便清除所有異物和壞死組織。對(duì)離開(kāi)傷道較遠(yuǎn)較小的金屬異物，如取出有困難,可暫不取出，以免過(guò)多地?fù)p傷健康組織。在清創(chuàng)過(guò)程中用生理鹽水反復(fù)沖洗傷道，最后再?gòu)氐讻_洗一次。③各種組織解決原則：盡量清除失活的組織。但切除傷口組織以前，必須考慮形態(tài)和功能的恢復(fù)。盡也許保存和修復(fù)重要的血管、神經(jīng)和肌腱。較大的骨折片，即使已與骨膜分離，仍應(yīng)清洗后放置原位。傷口內(nèi)止血應(yīng)徹底，以免再形成血腫。④傷口縫合：在平時(shí)，對(duì)傷后在6?8小時(shí)內(nèi)得到徹底清創(chuàng)的傷口，可作初期縫合。如皮膚有缺損，可作植皮覆蓋創(chuàng)面。對(duì)創(chuàng)面大、滲血多、污染重、解決較晚的傷口，應(yīng)置引流48小時(shí)，或者只縫合深層組織，延期縫合皮膚和皮下組織。在戰(zhàn)時(shí)，對(duì)火器傷的傷口，在清創(chuàng)后，除頭、面、手、外陰部作定點(diǎn)縫合外，一律不作初期縫合，而留待作延期縫合或二期縫合。縫合時(shí)注意組織層的對(duì)合，勿殘留死腔。皮膚缺損時(shí)可用植皮法，使損傷部位（特別是神經(jīng)、血管、骨、關(guān)節(jié)等）表面有皮膚保護(hù)。⑤清創(chuàng)術(shù)后解決：對(duì)有骨與關(guān)節(jié)損傷，血管、神經(jīng)、肌腱傷修復(fù)術(shù)后和植皮術(shù)后，均應(yīng)用石膏固定肢體；維持適當(dāng)體位；抗菌素與破傷風(fēng)抗毒素的應(yīng)用；密切觀測(cè)全身情況，防止及治療并發(fā)癥；密切觀測(cè)傷肢血循環(huán)及傷口情況，注意防止傷口感染和繼發(fā)性出血。⑥感染傷口清創(chuàng)會(huì)促使感染擴(kuò)散，故不能清創(chuàng)。.脾破裂的診斷要點(diǎn)有哪些?①左下胸或左上腹有外傷史②左上腹或左側(cè)腹部有明顯疼痛，可放射左肩③失血性休克表現(xiàn)④左上腹壓痛，反跳痛，移濁陽(yáng)性，X線(xiàn)左膈升高，B超腹腔積液⑤左下腹穿刺抽出不凝血。.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷要點(diǎn)？①有潰瘍病史②上腹刀割樣劇痛③伴休克或惡心嘔吐④明顯的腹膜刺激征⑤WBC升高、X線(xiàn)膈下氣體、腹穿有食物殘?jiān)袛?凡是經(jīng)化學(xué)方法消滅致病微生物的方法都屬于滅菌。（X）.外科器械、物品滅菌最為抱負(fù)的方法是煮沸。（X）3?戴無(wú)菌手套應(yīng)先穿手術(shù)衣后戴手套。（J）.方結(jié)多用于手術(shù)各種止血結(jié)扎或縫合。（J）.患者手術(shù)日晨發(fā)熱，或有月經(jīng)來(lái)潮，應(yīng)延期手術(shù)。（J）.將行空腸手術(shù)的病人，術(shù)前一日清潔灌腸。（X）已縫合的傷口，感染化膿后應(yīng)及早拆線(xiàn)敞開(kāi)傷口換藥。（J）急性穿孔的潰瘍常在胃十二指腸的前壁近幽門(mén)處。（J）.粘連性腸梗阻以手術(shù)后腹腔內(nèi)粘連最為多見(jiàn)。（J）.右下腹部固定而明顯的壓痛是闌尾炎的典型體征。（J）補(bǔ)充：泡手：75%酒精5min、0.1新潔爾滅5min、0.5%洗必泰3min手術(shù)鑲分為有齒鑲和無(wú)齒鑲持針器的作用重要用于夾持縫合針來(lái)縫合組織，也用于器械打結(jié)；執(zhí)握方法有：把抓式、指扣式、單扣式布巾鉗重要用于夾持固定手術(shù)巾，并夾持皮膚，防止手術(shù)中移動(dòng)或松開(kāi)組織鉗：Allis鉗，一般用于夾持組織，不易滑脫拉鉤分為：甲狀腺拉鉤、腹腔平頭拉鉤、皮膚拉鉤、S形拉鉤、自動(dòng)拉鉤手術(shù)器械臺(tái)擺置原則：1）嚴(yán)格分清無(wú)菌與有菌的界線(xiàn)2）器械臺(tái)面和手術(shù)臺(tái)面以下為有菌區(qū)3）保持無(wú)菌不類(lèi)干燥4）臺(tái)面保持干燥、整潔、器械安放有條不紊手術(shù)前準(zhǔn)備的基本內(nèi)容1進(jìn)入手術(shù)室之前手術(shù)治療方案的擬定診斷的擬定和手術(shù)適應(yīng)癥的掌握手術(shù)方法的選擇手術(shù)耐受力的判斷L2病人的生理和心理準(zhǔn)備一般性生理準(zhǔn)備（功能性鍛煉；輸血和補(bǔ)液；改善心、肺、肝、腎功能、營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充、防止感染和術(shù)前抗生素的防止性應(yīng)用）特殊性生理準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備1.3手術(shù)前其它常規(guī)性準(zhǔn)備工作2進(jìn)入手術(shù)室后：手術(shù)人員的準(zhǔn)備，病人的準(zhǔn)備根據(jù)病人病情的輕重、急緩限度的不同，可將手術(shù)分為：急診性手術(shù)、限期性手術(shù)、擇期性手術(shù)急診性手術(shù)：指病情緊迫，不立即手術(shù)就將影響病人生命安全，或會(huì)留下嚴(yán)重后遺癥的手術(shù)限期性手術(shù)：指不應(yīng)延誤治療時(shí)機(jī)，一旦延誤會(huì)嚴(yán)重影響療效和預(yù)后的手術(shù)擇期性手術(shù)：指在一定的時(shí)間內(nèi)延遲手術(shù)對(duì)疾病并無(wú)重大影響的手術(shù)了解三級(jí)檢診制度和術(shù)前討論制度皮膚消毒液可用：0.5%；%的碘伏、0.5%洗必泰碘、2%碘酊、75%乙醇外科手術(shù)學(xué)試題及答案單選L滅菌法是指A.滅菌法就是消毒法.B,應(yīng)用化學(xué)方法滅菌.C用物理的方法殺滅一切活的微生物.D.應(yīng)用紫外線(xiàn)滅菌.E.僅殺滅部分有害微生物.2,手術(shù)器械和敷料的常用滅菌方法是A.孚L酸消毒B.紫外線(xiàn)消毒C.高壓蒸氣滅菌D.中醛熏蒸法E.電離輻射法3.關(guān)于肥皂刷手法哪項(xiàng)對(duì)的A.范圍應(yīng)從手指尖到肘上5cmB.沖水時(shí)應(yīng)將手指及肘均朝下C.浸泡酒精范圍應(yīng)到肘上3cmD.浸泡新潔爾滅后應(yīng)擦干手臂E.范圍應(yīng)從手指尖到肘上10cm4.新潔爾滅泡手最多使用多少次就不能繼續(xù)使用10次20次30次區(qū)40次E.50次5.用碘爾康刷手時(shí)，下列哪項(xiàng)是對(duì)的的A.肥皂水擦洗雙手至肘上5cmB.肥皂水擦洗5分鐘，清水沖洗C.清水沖洗后，無(wú)需擦干D.用浸透0.5%碘爾康的紗布擦手和前臂一遍E.用無(wú)菌紗布擦干后，穿手術(shù)衣和戴手套6.病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒常用&2.5%-3%碘酊涂擦,75%酒精脫碘5%碘酊涂擦,70%酒精脫碘1%新潔爾滅D.氨水E.碘爾康.橫結(jié)腸造口術(shù)后患者施行屢口關(guān)閉術(shù)，手術(shù)區(qū)皮膚消毒涂擦消毒劑的順序是A.由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦房由手術(shù)區(qū)外周涂向瘦口周邊C.由手術(shù)區(qū)的上方涂向下方D.由手術(shù)區(qū)的一側(cè)涂向另一側(cè)E.無(wú)需按一定的順序.穿手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套后，必須保持的無(wú)菌地帶除雙上肢外,還需涉及A.整個(gè)胸、腹、背部.整個(gè)頸、胸、腹、背、肩部C.腰部以上的前胸和后背腰部以上的前胸和側(cè)胸E.腰部以上的前胸和肩部9.2%戊二醛溶液浸泡消毒時(shí)，需用時(shí)間A.5分鐘區(qū)30分鐘60分鐘90分鐘120分鐘10.無(wú)菌切口的消毒順序是A.自下而上B.自上而下由切口向四周D.由四周向切口E.無(wú)一定順序.用甲醛熏蒸法消毒物品需10分鐘20分鐘30分鐘40分鐘昱60分鐘.用蒸氣104.0-137.3Kpa(15-20lbf/in2)>溫度121-126C,欲殺滅帶芽胞的細(xì)菌需10分鐘15分鐘20分鐘30分鐘45分鐘.高壓蒸氣滅菌法殺滅芽胞細(xì)菌所需的溫度和時(shí)間是130℃,30分鐘121-126℃,10分鐘C121-126℃,30分鐘100-121℃,30分鐘100-121℃,20分鐘14.在手術(shù)無(wú)菌操作規(guī)則中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.皮膚切開(kāi)或縫合之前，需用70%酒精再涂擦皮膚一次B.切開(kāi)空腔臟器前，要先用無(wú)菌紗布?jí)|保護(hù)周邊組織C.術(shù)中手套破損或接觸到有菌部位應(yīng)更換無(wú)菌手套心手術(shù)人員一經(jīng)“洗手”及穿衣和戴手套后,肩部以上及前胸可認(rèn)為是無(wú)菌部位E.不可在手術(shù)人員背后傳遞器械及其它物品15.手術(shù)區(qū)的消毒范圍，一般要涉及手術(shù)切口周邊10cm12cmC15cm18cm20cm,連續(xù)手術(shù)時(shí)，要更換手套及手術(shù)衣A.不需更換員先脫手術(shù)衣，再脫手套C.先脫手套，再脫手術(shù)衣D.無(wú)需洗手，另穿手術(shù)衣E.手部可隨意接觸.銳利器械常用的消毒方法是A.高壓蒸氣B.煮沸法J2%戊二醛或70%酒精浸泡30分鐘D.1:1000新潔爾滅浸泡20分鐘.刷手時(shí)，肥皂帶入新潔爾滅溶液中，會(huì)導(dǎo)致A.污染B.沉淀J殺菌效力下降D.變性E.減少濃度.嬰兒面部皮膚、口腔、會(huì)陰部的消毒一般用2.5%碘酊75%酒精C.氨水口0.75%此咯烷酮碘E.2%戊二醛20.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌區(qū)時(shí)應(yīng)A.重新洗手B.以碘酒、酒精消毒C.終止手術(shù)2另?yè)Q無(wú)菌手套E.再加戴一雙手套21.手術(shù)臺(tái)上器械墜落，對(duì)的的是A.撿起再用B.沖洗后再用J不能使用D.可不用計(jì)數(shù)E.可拿出手術(shù)間E.10%甲醛溶液浸泡30分鐘22.手術(shù)中同側(cè)人員需換位，對(duì)的的是單選題:A.大腸桿菌A.前后移動(dòng)B.面對(duì)面移動(dòng)J單選題:A.大腸桿菌D.隨意移動(dòng)E.更換手術(shù)衣后移動(dòng).有關(guān)無(wú)菌術(shù)涉及的內(nèi)容，下列哪項(xiàng)是對(duì)的的A.無(wú)菌術(shù)B.消毒法C.無(wú)菌操作規(guī)則D.無(wú)菌管理制度匚以上都是.下列有關(guān)消毒法，哪項(xiàng)除外A.甲醛蒸熏L紫外線(xiàn)照射C.酒精浸泡D.苯扎澳鏤溶液浸泡E.氯己定溶液浸泡.切開(kāi)空腔臟器前，要先用紗布保護(hù)周邊組織,是為了A.避免損傷空腔臟器旦「防止或減少污染C.防止水分蒸發(fā)過(guò)多D.防止術(shù)后胃擴(kuò)張E.防止術(shù)后腹脹1.關(guān)于脾破裂以下哪項(xiàng)是不對(duì)的的A.行脾切除術(shù)B.行脾縫合修補(bǔ)術(shù)G待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)出血，行自身輸血E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)多升高評(píng)析：當(dāng)確診為脾破裂時(shí)，在抗休克的同時(shí)行脾切除或脾縫合修補(bǔ)術(shù)。白細(xì)跑計(jì)數(shù)多升高，手術(shù)如無(wú)其他臟器損傷，可收集腹腔內(nèi)的血行自家輸血。.腹膜反折以上的直腸損傷應(yīng)A.一律行腸修補(bǔ)術(shù)昆腸修補(bǔ)術(shù)，必要時(shí)行乙狀結(jié)腸造屢術(shù)C.破裂口作腸道造瘦術(shù)D.腸切除腸吻合術(shù)E.以上都不是評(píng)析：腹膜反折以上的直腸損傷其臨床表現(xiàn)為化膿性腹膜炎，以下表現(xiàn)為直腸周邊感染，兩者解決原則不同。腹膜反折以上直腸損傷，應(yīng)用剖腹手術(shù)，修補(bǔ)腸壁，必要時(shí)尚需做乙狀結(jié)腸造瘦術(shù)，2?3個(gè)月后閉合造瘦。腹膜反折以下直腸損傷，應(yīng)充足引流直腸周邊間隙。.繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病原菌感染一般都為

B.鏈球菌B.鏈球菌B.鏈球菌B.鏈球菌評(píng)析：闌尾在解剖學(xué)上的特點(diǎn)是管腔細(xì)窄,C.葡萄球菌D.綠膿桿菌且混合感染B.鏈球菌評(píng)析：闌尾在解剖學(xué)上的特點(diǎn)是管腔細(xì)窄,.急性腹膜炎的重要臨床表現(xiàn)蟲(chóng)腹膜刺激征B.腸鳴音增強(qiáng)G發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增長(zhǎng)D.胸式呼吸受限評(píng)析：急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)中，腹膜刺激癥及發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增長(zhǎng)，均屬病理改變中應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)的。腸管因浸泡在炎性滲出液中，呈高度充血、水腫，腸管內(nèi)充滿(mǎn)液體和氣體，腸蠕動(dòng)減弱或消失。因明顯腹脹，出現(xiàn)腹式呼吸減弱或消失。5.引起急性闌尾炎最重要的因素A.血行感染B.胃腸道功能紊亂C.腸道細(xì)菌繁殖口闌尾腔梗阻開(kāi)口狹小，壁內(nèi)有豐富的淋巴組織，系膜短使闌尾彎曲成弧形，致使闌尾管腔易于阻塞。闌尾腔的機(jī)械性梗阻是誘發(fā)急性闌尾炎的基本因素，而細(xì)菌的感染則是繼發(fā)的。6細(xì)菌的來(lái)源有下列途徑，但除外A.皮膚上的細(xì)菌B,器械藥物的細(xì)菌旦機(jī)體實(shí)質(zhì)器官D.鼻咽部、空氣中的細(xì)菌E.感染病灶或有腔臟器的細(xì)菌.關(guān)于手術(shù)前一般準(zhǔn)備，哪項(xiàng)不對(duì)的A.術(shù)前一周應(yīng)停止吸煙且術(shù)前12小時(shí)起禁食，胃腸道以外的手術(shù)可不禁食C.大手術(shù)前需配血備用D.手術(shù)區(qū)備皮E.手術(shù)前晚可給鎮(zhèn)靜劑.防止手術(shù)切口感染最重要的措施是區(qū)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)B.縫合切口前沖洗傷□C.使用防止性抗菌素D.糾正貧血和低旦白血癥E.安放引流9煮沸滅菌，殺死芽胞需要A.10分鐘以上B.20分鐘以上C.30分鐘以上D.40分鐘以上旦60分鐘10.刀片、剪刀、縫針的消毒宜采用A.高壓蒸氣滅菌B.煮沸C.火焰旦3.1%新潔爾滅液浸泡E.紫外線(xiàn)照射11銳利器械的消毒一般應(yīng)選用A.高壓蒸汽滅菌法B.煮沸滅菌法C.火焰滅菌法與化學(xué)藥液浸泡E.紫外線(xiàn)照射.甲醛液薰蒸消毒精密器械或絲線(xiàn)的時(shí)間需要A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘以60分鐘E.2小時(shí).手術(shù)人員的無(wú)菌準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤DA.緊急手術(shù)來(lái)不及洗手時(shí)，可用3%碘酊涂擦雙手及前臂，再經(jīng)70%酒精脫碘，然后戴手套、穿手術(shù)衣B.戴干手套，應(yīng)先穿好手術(shù)衣，后戴手套C.戴濕手套，應(yīng)先戴好手套，后穿手術(shù)衣以連臺(tái)手術(shù)應(yīng)先脫手套，后脫手術(shù)衣E.在酒精中浸泡需5分鐘.腹部手術(shù)，皮膚切口較大