大腦半球各葉的功能

大腦半球各葉的功能

珠海市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

彭芥微第一頁，共三十五頁。大腦半球：額葉、頂葉、顳葉、枕葉。

島葉、邊緣系統(tǒng)。

第二頁，共三十五頁。第三頁，共三十五頁。第四頁，共三十五頁。額

葉占大腦半球表面的前1/3前端---額極外側(cè)面---中央溝

頂葉內(nèi)側(cè)面---扣帶溝

扣帶回底面---外側(cè)裂

顳葉分為：額上回

額中回

額下回第五頁，共三十五頁。額葉主要功能：精神、語言、隨意運動

主要功能區(qū)：1、皮質(zhì)運動區(qū)

位于中央前回

構(gòu)成錐體束，支配對側(cè)半身的隨意運動。

呈“倒人狀”排列第六頁，共三十五頁。2、運動前區(qū)

部位：皮質(zhì)運動區(qū)前方

錐體外系的皮質(zhì)中樞

聯(lián)合運動和姿勢調(diào)節(jié)

額橋小腦束

共濟運動

自主神經(jīng)皮質(zhì)中樞的一部分

肌張力抑制區(qū)第七頁，共三十五頁。3、皮質(zhì)側(cè)視中樞

部位：額中回后部

雙眼同向側(cè)視運動4、書寫中樞

部位：優(yōu)勢半球的

額中回后部第八頁，共三十五頁。5、運動性語言中樞（Broca區(qū)）

優(yōu)勢半球外側(cè)裂上方與額下回后部交界的三角區(qū)第九頁，共三十五頁。6、額葉前部

記憶、判斷、抽象思維、情感和沖動行為第十頁，共三十五頁。病損表現(xiàn)與定位診斷

★外側(cè)面

常見腦梗死、腫瘤、外傷1、額極

精神障礙

記憶力、注意力↓

表情淡漠反應(yīng)遲鈍2、中央前回

刺激性病變：Jackson癲癇

繼發(fā)性全身性癲癇

破壞性病變：單癱

廣泛損害可引起對

側(cè)偏癱第十一頁，共三十五頁。病損表現(xiàn)與定位診斷3、額上回后部

對側(cè)上肢強握和摸索反射4、額中回后部

刺激性病變：雙眼向病灶對側(cè)凝視

破壞性病變：雙眼向病灶側(cè)凝視

書寫不能5、額下回后部

運動性失語第十二頁，共三十五頁。運動性失語（Broca失語）盡管與說話有關(guān)的肌肉并未癱瘓，發(fā)音功能正常，但病人說話非常困難，只能說出單個的詞匯或詞組，并存在語法錯誤。運動性失語的病人通常有右半身偏癱。病人表達有明顯障礙，較輕者語量少，可說出一些極簡單的詞，可表達基本意思；復(fù)述、命名、朗讀均有困難，但比自發(fā)說話稍好；對口語的理解較好；嚴(yán)重者可能完全說不出詞語。病人對自己的語言障礙表現(xiàn)出焦慮、煩躁，卻又力不從心。第十三頁，共三十五頁?！飪?nèi)側(cè)面

常見于大腦前動脈閉塞、矢狀竇旁腦膜瘤1、旁中央小葉

對側(cè)膝以下癱瘓

矢狀竇旁腦膜瘤壓迫兩側(cè)下肢運動區(qū)→雙下肢癱瘓、尿便障礙第十四頁，共三十五頁?！锏酌?/p>

常見于額葉底面的挫裂傷、嗅溝腦膜瘤、蝶骨嵴腦膜瘤1、額葉眶面

飲食過量、胃腸道蠕動過度、多尿、高熱、出汗、皮膚血管擴張2、額葉底面

同側(cè)嗅覺缺失、視神經(jīng)萎縮、對側(cè)視乳頭水腫→佛斯特-肯尼迪綜合征（Foster-Kennedysyndrome）第十五頁，共三十五頁。頂

葉

前端---中央溝

額葉后面---頂枕溝與枕前切跡

枕葉下面---外側(cè)裂

顳葉分為：中央后回

頂上小葉

頂下小葉

（緣上回、角回）第十六頁，共三十五頁。主要功能區(qū)

1、皮質(zhì)感覺區(qū)

部位：中央后回

深淺感覺的皮質(zhì)中樞，接受對側(cè)肢體的深淺感覺信息，呈“倒人狀”排列

頂上小葉：觸覺、實體覺的皮質(zhì)中樞2、運用中樞

部位：優(yōu)勢半球的緣上回

復(fù)雜動作、勞動技巧第十七頁，共三十五頁。主要功能區(qū)

3、視覺性語言中樞（閱讀中樞）

部位：角回

理解看到的文字和符號的皮質(zhì)中樞第十八頁，共三十五頁。病損表現(xiàn)和定位診斷

1、中央后回和頂上小葉病變

破壞性病變：對側(cè)肢體復(fù)合性感覺障礙

刺激性病變：對側(cè)肢體的部分性感覺性癲癇第十九頁，共三十五頁。2、頂下小葉

體象障礙

古茨曼綜合征：優(yōu)勢側(cè)角回?fù)p害

計算不能（失算癥）、手指失認(rèn)、左右辨別不能、書寫不能（失寫癥）

失用癥

優(yōu)勢側(cè)緣上回?fù)p害第二十頁，共三十五頁。顳

葉

范圍：外側(cè)裂的下方、頂枕裂前方前端---顳極分為：顳上回顳中回顳下回

顳橫回第二十一頁，共三十五頁。主要功能區(qū)1、感覺性語言中樞（Wernicke區(qū)）

優(yōu)勢半球顳上回后部2、聽覺中樞

顳上回中部及顳橫回第二十二頁，共三十五頁。主要功能區(qū)3、嗅覺中樞

部位：鉤回和海馬前部4、顳葉前部

記憶、聯(lián)想和比較5、顳葉內(nèi)側(cè)面

構(gòu)成邊緣系統(tǒng)

記憶、精神、行為和內(nèi)臟功能第二十三頁，共三十五頁。病損表現(xiàn)與定位診斷

1、優(yōu)勢半球顳上回后部（Wernicke區(qū)）損害

感覺性失語：患者聽覺正常，但不能聽懂別人和自己的說話?？谡Z表達為流利型，但語言混亂，缺乏實質(zhì)詞或有意義的詞句，難以理解。

2、優(yōu)勢半球顳中回后部損害

命名性失語第二十四頁，共三十五頁。病損表現(xiàn)與定位診斷

3、顳葉鉤回?fù)p害

幻嗅、幻味

舔舌、咀嚼動作→鉤回發(fā)作4、海馬損害

癲癇、錯覺、幻覺、自動癥、近記憶障礙第二十五頁，共三十五頁。病損表現(xiàn)與定位診斷

5、優(yōu)勢側(cè)顳葉廣泛病變或雙側(cè)顳葉病變

精神癥狀，多為人格改變6、顳葉深部的視輻射纖維和視束受損

視野改變→雙眼對側(cè)視野的同向上象限盲第二十六頁，共三十五頁。枕

葉

頂枕溝和枕前切跡連線的后方后端----枕極分為：楔回和舌回第二十七頁，共三十五頁。主要功能區(qū)：

視中樞（紋狀區(qū)）：圍繞距狀裂

接受外側(cè)膝狀體傳來的視網(wǎng)膜視覺沖動第二十八頁，共三十五頁。病損表現(xiàn)與定位診斷

1、視覺中樞病變

刺激性病變----幻視

閃光、暗影

破壞性病變----視野缺損

皮質(zhì)盲----雙側(cè)視覺中樞受損

全盲，視物不見、但光反射存在

偏盲-----一側(cè)視中樞受損

對側(cè)視野同向性偏盲、中心視力不受影響，稱黃斑回避。第二十九頁，共三十五頁。病損表現(xiàn)與定位診斷

2、優(yōu)勢紋狀區(qū)周圍病變

視覺失認(rèn)：對圖形、面容或顏色失去辨別能力，有時需借助觸覺方可辨認(rèn)。3、頂枕顳交界區(qū)病變

視物變形

有時是癲癇的先兆第三十頁，共三十五頁。島

葉

三角島形，位于外側(cè)裂深面，被額、頂、顳葉覆蓋。第三十一頁，共三十五頁。功能：近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)、誘發(fā)電位以及直接電刺激等方面的研究進展均證實，島葉主要負(fù)責(zé)軀體和內(nèi)臟的感覺，包括味覺、觸覺和其他情感、內(nèi)臟運動和自主神經(jīng)的控制，以及心血管功能（血壓和心率的調(diào)控）和部分涉及聽覺、語言功能的控制。在人類，島葉還涉及面部的厭惡表情、對疼痛的感知和對他人疼痛的同情。第三十二頁，共三十五頁。邊緣葉

半球內(nèi)側(cè)面，胼胝體周圍和側(cè)腦室下角底壁

圓弧形包括：隔區(qū)、扣帶回、海馬回、海馬旁回、鉤回邊緣系統(tǒng)：邊緣葉、杏仁核、丘腦前核、下丘腦、中腦被蓋、島葉前部、額葉眶面邊緣系統(tǒng)損壞表現(xiàn)為