抑郁癥治療中皮膚交感反應(yīng)的運(yùn)用效果,精神病學(xué)論文

抑郁癥治療中皮膚交感反應(yīng)的運(yùn)用效果,精神病學(xué)論文摘要：目的討論皮膚交感反響在抑郁癥診治中的應(yīng)用效果。方式方法采用回首性方式方法分析，選取本院2021年10月～2020年10月收治的60例抑郁癥患者的臨床資料，將其作為研究組，給予6周抗抑郁藥物治療，同時(shí)選取同一時(shí)期的60例健康體檢者為對(duì)照組。所有受試者均進(jìn)行皮膚交感反響并比擬；研究組患者在治療前后進(jìn)行焦慮、抑郁和生活質(zhì)量評(píng)定，并進(jìn)行比擬。結(jié)果治療后研究組的漢密爾頓抑郁量表〔HAMD〕評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表〔HAMA〕評(píng)分均比治療前有了顯著下降，前后數(shù)據(jù)差距較大，有顯著性〔P0.05〕。與對(duì)照組相比，研究組治療前的上肢、下肢皮膚交感反響波潛伏期延長(zhǎng)，波幅降低，有顯著差異〔P0.05〕；治療后，研究組以上指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異無顯著性〔P0.05〕。治療后研究組的生活質(zhì)量評(píng)分〔生理功能、心理功能、生活功能〕均比治療前增長(zhǎng)，差異顯著〔P0.05〕。結(jié)論抑郁癥患者診治中采用皮膚交感反響，可評(píng)價(jià)抑郁癥患者自主神經(jīng)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。本文關(guān)鍵詞語:抑郁癥;皮膚交感反響;診斷;Abstract：ObjectiveToinvestigatetheapplicationeffectofsympatheticskinresponseinthediagnosisandtreatmentofdepression.MethodsTheclinicaldataof60patientswithdepressioninourhospitalfromOctober2021toOctober2020wereselectedasthestudygroupandgiven6weeksofantidepressanttreatment.Atthesametime,60healthypeopleintheconsentperiodwereselectedasthecontrolgroup.Allsubjectswerecomparedwithskinsympatheticreaction.Theanxiety,depressionandqualityoflifeofpatientsinthestudygroupwereevaluatedbeforeandaftertreatment.ResultsAftertreatment,theHamiltondepressionscale(HAMD)scoreandHamiltonanxietyscale(HAMA)scoreofthestudygroupweresignificantlylowerthanbeforetreatment,andthedatagapwaslargebeforeandaftertreatment(P0.05).Comparedwiththecontrolgroup,theupperandlowerextremityskinsympatheticwavelatencyofthestudygroupbeforetreatmentwasprolonged,andtheamplitudewasreduced,withsignificantdifferences(P0.05);aftertreatment,therewasnodifferencebetweentheaboveindexesofthestudygroupandthecontrolgroup(P0.05).Thephysiologicalfunction,psychologicalfunction,andlifefunctionofthestudygroupaftertreatmentwereincreasedcomparedwiththosebeforetreatment,andtherewasasignificantdifferencebetweenbeforeandaftertreatment(P0.05).ConclusionTheapplicationofsympatheticskinreactioninthediagnosisandtreatmentofdepressionpatientscouldevaluatetheautonomicnervousfunctionofpatients,whichwasworthyofclinicalapplication.Keyword：depression;skinsympatheticresponse;diagnosis;抑郁癥〔depression〕是臨床較常見的抑郁障礙癥，是心境障礙的主要類型，主要特點(diǎn)是心境會(huì)長(zhǎng)時(shí)間低落[1]。大部分患者從悶悶不樂到悲傷痛苦欲絕，嚴(yán)重者悲觀厭世，出現(xiàn)自殺企圖或者行為。每次發(fā)作持續(xù)超過2周，長(zhǎng)者甚至數(shù)年[2]。此類患者需長(zhǎng)期服用藥物治療，但治療后仍有患者出現(xiàn)殘留異常感覺和狀態(tài)。因而，全面認(rèn)識(shí)抑郁癥對(duì)其診治有重要作用。本文選取本院2021年10月～2020年10月收治的60例抑郁癥患者的臨床資料，研究皮膚交感反響在抑郁癥診治中的應(yīng)用效果。1、資料與方式方法1.1、一般資料挑選本院2021年10月～2020年10月收治的60例抑郁癥患者，對(duì)其臨床資料開展回首性分析，并將其作為研究組，給予6周抗抑郁藥物治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿介入此次研究；意識(shí)清楚，自愿配合此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：濫用酒精者；高度自殺傾向者；雙相情感障礙者；濫用藥物者；精神障礙者不愿配合治療者。同時(shí)選取同期健康體檢者60例作為對(duì)照組，兩組基本資料見表1所示，經(jīng)比照分析，無顯著差異〔P0.05〕。研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。表1研究組與對(duì)照組基本資料比擬〔n,s)1.2、研究方式方法研究組患者給予每日30mg氟西汀〔禮來蘇州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20210022，規(guī)格：20mg28?！持委?，連續(xù)治療6周。皮膚交感反響測(cè)定：研究組患者于治療前、治療6周后進(jìn)行皮膚交感反響測(cè)定，對(duì)照組也同樣在一樣時(shí)間進(jìn)行皮膚交感反響測(cè)定。全部受試者采用武漢依瑞德的YRDCCY-II肌電/誘發(fā)電位儀，于平靜的屏蔽室內(nèi)，取仰臥位，采用銀質(zhì)圓盤電極，上下肢同時(shí)刺激并記錄，上肢記錄電極置于手掌心，其背側(cè)參考電極，刺激腕正中神經(jīng)。下肢記錄電極置于足心，其背部參考電極，刺激裸部脛神經(jīng)。每例重復(fù)刺激，取平均值。1.3、觀察標(biāo)準(zhǔn)觀察及記錄兩組受試者的潛伏期、波幅時(shí)的皮膚交感反響值。同時(shí)比擬研究組在治療前后的焦慮、抑郁狀態(tài)，采用漢密爾頓抑郁量表〔Hamiltondepressionscale,HAMD)[3]、漢密爾頓焦慮量表〔Hamiltonanxietyscale,HAMA〕對(duì)患者治療前后的焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估比照。HAMA是由Hamilton于1959年編制的，組成該量表一共有14個(gè)方面，每一個(gè)方面均采取0～4分5級(jí)評(píng)分法來評(píng)估，華而不實(shí)0分表示沒有焦慮異常感覺和狀態(tài)，1分是有很稍微的異常感覺和狀態(tài)，2分是中等，3分是異常感覺和狀態(tài)較嚴(yán)重，4分是焦慮非常嚴(yán)重，共計(jì)56分，當(dāng)分?jǐn)?shù)在29分及以上表示焦慮非常嚴(yán)重，在21分及以上表示有明顯焦慮，在14分及以上有焦慮，超過7分疑似有焦慮，低于7分沒有焦慮、正常；HAMD是由Hamilton于1960年編制的，組成該量表一共有17個(gè)方面，每一個(gè)方面均同樣采用5級(jí)評(píng)分法來評(píng)估，當(dāng)分?jǐn)?shù)在25分及以上表示抑郁情況非常嚴(yán)重，在18～24分之間，表示有抑郁癥，7～17分表示疑似抑郁，低于7分沒有焦慮、正常。比擬研究組治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分，采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表〔theMOS36-itemshortformhealthsurvey,SF-36)[4]對(duì)患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行分析比照，本表8個(gè)維度概括被調(diào)查者的生活質(zhì)量，將其匯總為生理功能、心理功能、生活功能3大類來整體評(píng)估，得分越多講明生活質(zhì)量提高越好。1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法研究采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS21.0，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示焦慮抑郁評(píng)分、皮膚交感反響值、生活質(zhì)量評(píng)分，通過t對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，將P0.05作為數(shù)據(jù)存在意義的標(biāo)準(zhǔn)。2、結(jié)果2.1、研究組治療前后的HAMD、HAMA評(píng)分比擬治療后研究組的HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分均比治療前有了顯著下降，前后數(shù)據(jù)差距較大，有顯著性〔P0.05〕，詳見表2。2.2、研究組與對(duì)照組的皮膚交感反響值比擬與對(duì)照組相比，研究組治療前的上肢、下肢皮膚交感反響波潛伏期延長(zhǎng)〔t上肢=7.630,P上肢=0.000;t下肢=4.748,P下肢=0.000〕，波幅降低〔t上肢=7.439,P上肢=0.000;t下肢=7.978,P下肢=0.000〕，有顯著差異。治療后，研究組較治療前的上肢、下肢皮膚交感反響波潛伏期縮短〔t上肢=6.613,P上肢=0.000;t下肢=4.050,P下肢=0.000〕，波幅升高〔t上肢=10.992,P上肢=0.000;t下肢=8.619,P下肢=0.000〕，有顯著差異；與對(duì)照組的上肢、下肢皮膚交感反響波潛伏期〔t上肢=1.043,P上肢=0.299;t下肢=0.373,P下肢=0.710〕、波幅〔t上肢=0.669,P上肢=0.505;t下肢=0.137,P下肢=0.891〕相比無顯著差異，詳見表3。2.3、研究組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比擬治療后研究組的生活質(zhì)量評(píng)分〔生理功能、心理功能、生活功能〕均比治療前增長(zhǎng)，前后數(shù)據(jù)差距較大，有顯著性〔P0.05〕，詳見表4。表2研究組治療前后的HAMD、HAMA評(píng)分比擬〔s)注：HAMD為漢密爾頓抑郁量表；HAMA為漢密爾頓焦慮量表表3研究組與對(duì)照組的皮膚交感反響值比擬〔s)表4研究組治療前后SF-36評(píng)分比擬〔s)注：SF-36為健康調(diào)查簡(jiǎn)表3、討論抑郁癥是臨床較常見的精神疾病，其病因尚不明確，可能與生物學(xué)因素、心理因素、社會(huì)環(huán)境等因素相關(guān)。抑郁癥患者情緒低落可能與下丘腦功能受損相關(guān)。臨床以為情緒的外周神經(jīng)機(jī)制中最為密切的是自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)，交感神經(jīng)活動(dòng)不同，由此帶來的情緒變化也有所差異。當(dāng)交感神經(jīng)興奮的人經(jīng)常表現(xiàn)出情緒緊張的狀態(tài)，而交感神經(jīng)抑制時(shí)表現(xiàn)情緒低沉，悶悶不樂的狀態(tài)。已有研究表示清楚[5]：抑郁癥是自殺率最高的疾病，對(duì)患者、家屬造成的痛苦是其他精神疾病無法比較的。因而，加強(qiáng)抑郁癥患者的診斷及治療具有重要意義。皮膚交感反響是交感神經(jīng)傳出纖維釋放沖動(dòng)產(chǎn)生的動(dòng)作電位，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)介入下的催汗反射。不僅反映節(jié)后交感神經(jīng)功能狀態(tài)，也反響感覺傳入及中樞處理經(jīng)過。由內(nèi)源性或者外源性刺激所誘發(fā)，反映情感及注意力的有效指標(biāo)。不同的刺激方式有著不同的傳入途徑，其傳出途徑一樣。額前皮質(zhì)腹內(nèi)側(cè)及背外側(cè)、扣帶回前側(cè)、島葉等腦區(qū)與皮膚交感反響的高級(jí)中樞，而扣帶回前側(cè)、頂葉與注意相關(guān)的覺悟水平變化而引起皮膚交感反響。波幅反映的是交感節(jié)后纖維與汗腺的興奮程度，波幅在遭到連續(xù)刺激后，隨著刺激次數(shù)增加而下降，即習(xí)慣性。潛伏期則反映的是催汗沖動(dòng)在整個(gè)反射弧中的傳導(dǎo)時(shí)程，是較穩(wěn)定的觀測(cè)參數(shù)。不同的刺激方式及刺激部位，一樣的記錄部位，皮膚交感反響潛伏期的差異并不明顯[6]。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：治療前研究組患者的皮膚交感反響波潛伏期比對(duì)照組明顯延長(zhǎng)，而波幅比對(duì)照組下降，講明抑郁癥患者的自主神經(jīng)功能被損傷。自主神經(jīng)功能損害是神經(jīng)系統(tǒng)病變的組成部分，其紊亂可發(fā)生一系列的生理或病理改變，如心率較快、血壓上升等，因而，評(píng)價(jià)抑郁癥患者的自主神經(jīng)功能具有重要意義。綜上所述，皮膚交感反響是一種被量化的電生理檢查手段，具有無創(chuàng)性、簡(jiǎn)易性、直觀性、準(zhǔn)確性。在疾病初期，僅有稍微的臨床異常感覺和狀態(tài)可較好發(fā)現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，為抑郁癥患者的診治提供有效參考。以下為參考文獻(xiàn)[1]LynnW,SchmidtWK.DilemmaofAddictionandRespiratoryDepressionintheTreatmentofPain:APrototypicalEndomorphinasaNewApproach[J].Painmedicine,2020,21(5):992-1004.[2]張婕,黃玨蔚糖尿病患者動(dòng)態(tài)心電圖心率變異性與皮膚交感反響的相關(guān)性研究[J]糖尿病天地,2020,17(7):140.[3]Xiaomei,Dong,Guangwei,etal.Telephone-basedreminiscencetherapyforcolorectalcancerpatientsundergoingpostoperativechemotherapycomplicatedwithdepression:athree-armrandomised