變態(tài)及健康心理學(xué)

變態(tài)及健康心理學(xué)第一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日王寶安、教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師

陜西省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)精神康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任委員

陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)常委，

陜西省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)理事

陜西省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)精神衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)副主任委員

國(guó)際早期精神疾病干預(yù)協(xié)會(huì)（IEPA）成員

世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)中醫(yī)心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)理事第二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/242

簡(jiǎn)歷：1978年進(jìn)入延安大學(xué)醫(yī)學(xué)系學(xué)習(xí)，1983年開始從事精神衛(wèi)生醫(yī)療、教學(xué)和科研工作至今，84年參加全國(guó)首屆心理治療骨干培訓(xùn)班，先后在上海精神衛(wèi)生中心、北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所參加全國(guó)精神科醫(yī)師培訓(xùn)，96年赴澳大利亞悉尼大學(xué)研修，2008年受國(guó)家外國(guó)專家局派遣赴日本進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)；先后發(fā)表論文30余篇；獲寶雞市科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)?，F(xiàn)任寶雞市康復(fù)醫(yī)院院長(zhǎng)；陜西省中醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系臨床心理學(xué)專業(yè)教授，碩士生導(dǎo)師；寶雞市有突出貢獻(xiàn)拔尖人才；寶雞市醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)主任委員；寶雞司法精神醫(yī)學(xué)鑒定所主任；寶雞市干部保健專家組成員。電話號(hào)碼：3555494第三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/243講課內(nèi)容基礎(chǔ)知識(shí)第四章：

變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí)P249~P323課時(shí)20節(jié)第四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/244第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)

abnormalpsychology正常心理活動(dòng)------異常心理活動(dòng)正常人與精神障礙患者是相對(duì)的是可以互相轉(zhuǎn)化的變態(tài)心理學(xué)

-----是心理學(xué)的一個(gè)分支，尚無確切定義，也稱為病理心理學(xué)psychopathology第五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/245第一單元變態(tài)心理學(xué)的研究對(duì)象研究對(duì)象：以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科。與精神病學(xué)的區(qū)別變態(tài)心理學(xué)精神病學(xué)研究?jī)?nèi)容基本性質(zhì)、特點(diǎn)；個(gè)體心理差異及環(huán)境對(duì)異常心理發(fā)生、發(fā)展的影響診斷、治療、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后、預(yù)防、康復(fù)研究方式

心理學(xué)醫(yī)學(xué)第六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/246心理學(xué)研究的原則和方法

一心理學(xué)研究的原則

（一）客觀性原則

1.科學(xué)的手段

2.科學(xué)的態(tài)度（二）辯證發(fā)展原則

1.用發(fā)展的眼光看待心理研究

2.用普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)對(duì)待心理研究

（三）理論聯(lián)系實(shí)際的原則

第七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/247

二、心理學(xué)的研究方法

（一）自然環(huán)境觀察法在自然條件下，有目的、有計(jì)劃地系統(tǒng)觀察人的行為和活動(dòng)，從而發(fā)現(xiàn)心理現(xiàn)象產(chǎn)生和發(fā)展規(guī)律的方法叫觀察法。

（1）肉眼觀察；（2）攝像機(jī)觀察和記錄第八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/248（二）調(diào)查法就某一問題，用口頭或書面的形式向被調(diào)查對(duì)象提問，通過對(duì)其回答內(nèi)容的分析來了解其心理活動(dòng)的方法叫調(diào)查法。

1.訪談?wù){(diào)查法（直接面談法）

2.問卷調(diào)查法第九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/249（三）個(gè)案法

1.定義：個(gè)案法又叫個(gè)案歷史技術(shù)。個(gè)案法是對(duì)某一被試者進(jìn)行多方面詳細(xì)而深入研究的方法。

2.應(yīng)該慎重對(duì)待個(gè)案法研究結(jié)論的普遍意義。第十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2410（四）實(shí)驗(yàn)法

1.定義：實(shí)驗(yàn)法就是主試者在嚴(yán)格控制條件的情況下，觀察被試者的行為或活動(dòng)，探索客觀條件和人的心理活動(dòng)之間的因果聯(lián)系的研究方法。

2.分類：實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)法與自然實(shí)驗(yàn)法

3.自變量、因變量、控制變量、因果關(guān)系

第十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2411第二單元學(xué)科簡(jiǎn)史歷史：公元前400年，古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底（里特書？）的體液學(xué)說認(rèn)為：人的心理和性格差異與人的體液性質(zhì)密切相關(guān)，人的瘋狂是因?yàn)橛泻Φ捏w液流入大腦造成的。第十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2412血液，粘液，黃膽汁和黑膽汁

每種體液都有寒，熱，濕，干中的兩種性能。

血液具有熱和濕，多它者，溫暖而熱情，好似春天；

黏液具有寒和濕，多它者，冷酷無情，好似秋天；

黃膽汁具有熱和干，多它者，熱情而多變，好似夏天；

黑膽汁具有寒和干，多它者，冰冷而暴躁，好似冬天一樣！

體液學(xué)說認(rèn)為人體有四種體液第十三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2413評(píng)Hippocrates精神醫(yī)學(xué)之父

2400年前，華夏、歐洲始脫蒙昧。然巫、魔之術(shù)仍獨(dú)霸醫(yī)科！希氏獨(dú)具慧眼，多觀察、多描述，深入民間、樸素之唯物精神閃耀歐洲！四種體液致病因，癲、狂、憂郁之辯至今令人醒目！第十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2414

約公元前350年：古希臘的亞里士多德（Aristotle，公元前384-322）認(rèn)為心臟是精神的器官。Aristotle的弟子中又有提出人類的心靈或精神位于橫膈（Phreno）之下。第十五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2415Phren-(phreno-)這一前綴有精神（大腦）和橫隔兩個(gè)意思Phrenitis精神炎——發(fā)熱譫妄Paraphrenia妄想癡呆、精神偏執(zhí)癥Schizophrenia精神分裂癥Oligophrenia精神發(fā)育不全

大概就是在這個(gè)時(shí)候，希臘語(yǔ)里有了psy－chiatria一詞第十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2416我國(guó)公元前3-2世紀(jì)時(shí)的《內(nèi)經(jīng)》，就提到人的精神活動(dòng)可歸于“心神”等，并反映了樸素的唯物主義觀點(diǎn)。第十七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2417

李時(shí)珍在公元1578年成書的《本草綱目》中就說：“腦為元神之府”。比英國(guó)的醫(yī)生威廉·托馬斯早了100年。而隋唐時(shí)，楊上善撰注《太素》（約公元668年）中對(duì)“心神”有精辟透徹的論述，指出“髓”在“頭中最多”，而頭是“心神所居”。所以，楊氏當(dāng)為世界上第一位認(rèn)定腦主思維的人。

中華文明古國(guó)從來沒有過有組織地、大規(guī)模地懲罰、虐待精神病人。最早認(rèn)為腦主思維第十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2418古代對(duì)精神錯(cuò)亂現(xiàn)象有兩種看法：

1、個(gè)人失去靈魂(soul)，而其靈魂飄逸在外

2、神或魔鬼附著在正常人身上或體內(nèi)(附身，possessed,著魔的、被占有的)而引起瘋癲?，F(xiàn)代民間的看法仍然有上述兩種原因民間療法：1、招魂；2、伐神弄鬼第十九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2419黑暗的中世紀(jì)公元5世紀(jì)到17世紀(jì)宗教扼殺了樸素的唯物主義思想極端的神秘主義占據(jù)了絕對(duì)優(yōu)勢(shì)心理異常=魔鬼附身第二十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2420黑暗的中世紀(jì)●中世紀(jì)，由于宗教的干涉，歐洲的精神病學(xué)發(fā)展就明顯倒退。精神病的“魔鬼附體論”在歐洲興起，并成為了基督教的信條?！?/p>

15世紀(jì)初，剿巫運(yùn)動(dòng)盛行各地，精神病患者被認(rèn)為是與魔鬼相勾結(jié)，十惡不赦，酷刑拷打，認(rèn)罪后就被悶死、吊死、砍頭、燒死……據(jù)統(tǒng)計(jì)：從15世紀(jì)初到17世紀(jì)末，歐洲約有10萬(wàn)精神失常的人被處死。第二十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2421第二十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2422

第二十三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2423第二十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/242418-19世紀(jì)精神病院的改革皮內(nèi)爾（Pinel,Philippe）1787年，將少部分病人的枷鎖解除。這是精神病學(xué)的第一次革新運(yùn)動(dòng)。19世紀(jì)末歐洲精神病院的護(hù)士第二十五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2425比奈（Pinel）中世紀(jì)結(jié)束200年后，對(duì)精神病人的枷鎖仍然存在；18世紀(jì)法國(guó)大革命后，比奈（1754--1826）開創(chuàng)歷史、解除約束，建立現(xiàn)代精神疾病治療模式；反駁魔鬼附身，釋放美麗心靈，為中世紀(jì)瘋?cè)嗽褐K結(jié)者。其后有埃斯奎羅，研究社會(huì)環(huán)境因素對(duì)精神疾病的影響，總結(jié)季節(jié)對(duì)心境的作用；為幻覺的概念定義。第二十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2426比奈和埃斯奎羅

第二十七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2427對(duì)異常心理的解釋20世紀(jì)后，對(duì)異常心理常見的現(xiàn)代解釋有6種學(xué)派精神分析流派行為主義流派存在－人本主義流派特質(zhì)流派生物學(xué)流派認(rèn)知流派第二十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2428

弗洛伊德提出兩個(gè)基本命題：潛意識(shí)性的沖動(dòng)SigmundFreud（1856年—1939年）精神分析理論第二十九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2429

精神分析幾個(gè)重要概念力比多（libido）是人的本能、心理活動(dòng)的動(dòng)力，也有譯為性驅(qū)力性心理發(fā)展階段：口欲期（0-18個(gè)月）、肛欲期（18月-3歲）、生殖器期（3-6歲）、潛伏期、生殖期心理結(jié)構(gòu)：潛意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí)人格結(jié)構(gòu)：本我、自我、超我防御機(jī)制：壓抑、升華、反向形成、幽默、投射、否認(rèn)第三十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2430當(dāng)前的感覺、思維、映像可以想起的記憶性的欲望、攻擊的欲望、壓抑的經(jīng)歷超我自我本我第三十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2431精神分析對(duì)異常心理的解釋：退化與固著本我、自我、超我的沖突：焦慮對(duì)本能的壓抑不足或過度壓抑，都可造成心理障礙。第三十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2432精神分析對(duì)精神分析的評(píng)價(jià)貢獻(xiàn)：偉大的心理學(xué)家，建立心理治療體系的第一人，提出許多重要的概念和原理，對(duì)哲學(xué)的影響遠(yuǎn)大于心理學(xué)瑕疵：方法學(xué)上的缺陷許多假設(shè)不可驗(yàn)證依靠個(gè)案，存在偏差。第三十三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2433

行為主義經(jīng)典的條件反射操作性條件反射：強(qiáng)化與懲罰第三十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2434存在－人本主義基本理論觀點(diǎn)1、強(qiáng)調(diào)人的整體性和不可分割性，反對(duì)還原主義，著重從整體上理解人的動(dòng)機(jī)和人格。2、強(qiáng)調(diào)人的尊嚴(yán)和價(jià)值，尊重每一個(gè)體的自由選擇和主動(dòng)性，人們能根據(jù)自己的意向，確定其自身存在的意義。3、人的意識(shí)能超越傳統(tǒng)的、現(xiàn)實(shí)的，文化的界限，因而具有創(chuàng)造性和無限發(fā)展的潛在可能性。4、人性研究的重點(diǎn)是意識(shí)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該遵循現(xiàn)象學(xué)途徑。第三十五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2435存在－人本主義

存在－人本主義心理學(xué)首先提出“潛能”這一概念，并賦予它一種性質(zhì)，即“潛能”不論在生理方面或心理方面，都具有趨向完善的性質(zhì)和特點(diǎn)?！皾撃堋壁呄蛲晟频奶卣魇茏枋亲晕覠o法實(shí)現(xiàn)的結(jié)果，便表現(xiàn)為心理異常。如馬斯洛認(rèn)為心理異常最基本的表現(xiàn)是“存在焦慮”，這種“存在焦慮”就是存在和責(zé)任的沖突。由于人的根本意義是人的存在，是個(gè)人自由和獨(dú)立性所以他們有選擇生存方式的自由；可是人又不能離開群體孤獨(dú)地生存，他有義務(wù)維護(hù)自己賴以生存的群體，為此他必須為自己選擇責(zé)任；責(zé)任總是與自由選擇同時(shí)存在，這兩者的對(duì)立會(huì)跟隨人的一生，這種對(duì)立引起的焦慮叫做存在焦慮或叫做人的基本焦慮第三十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2436

存在－人本主義存在-人本主義理論反對(duì)把人看作是簡(jiǎn)單的生物人、自然人，而特別強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值和意義。它認(rèn)為人的行為不象動(dòng)物，并不全是環(huán)境條件作用的結(jié)果，而是自由的、能夠獨(dú)立自主的、具有無限潛能的，并且每一個(gè)人都能夠意識(shí)到自身的各種變化；能理解自己的需要和經(jīng)驗(yàn)；能分析自己的行為；也能作出抉擇并對(duì)此承擔(dān)責(zé)任。一個(gè)人如果從小就處于具有良好成長(zhǎng)氛圍之中，例如有溫暖和同情支持的父母以及家人，每個(gè)人就都會(huì)發(fā)現(xiàn)他的真正的自我，實(shí)現(xiàn)他的全部創(chuàng)造性與潛能。第三十七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2437存在－人本主義但是，一個(gè)人如果遭到虐待或受到重大的生活經(jīng)歷中的挫折與否定時(shí)，自我就會(huì)發(fā)生創(chuàng)傷或裂痕，內(nèi)在的潛能不能發(fā)揮出來，而且還會(huì)受到損害。這樣，人們就不會(huì)是一個(gè)真正自我實(shí)現(xiàn)的人，而可能是一個(gè)自我防御和心理失調(diào)的人。第三十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2438

存在－人本主義

個(gè)人中心式研究：卡爾·

羅杰斯（C.Rogers）是人本主義的開創(chuàng)者，提出了個(gè)人中心式人格理論。其核心是自我實(shí)現(xiàn)的概念不斷努力實(shí)現(xiàn)固有的發(fā)展能力和才能，從而最大限度地發(fā)揮、表現(xiàn)個(gè)人潛能。人應(yīng)該成為自我完善的人?！昂玫娜松?，是一種過程，而不是一種狀態(tài)，它是一個(gè)方向，而不是終點(diǎn)”。第三十九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2439

存在－人本主義

認(rèn)為，一個(gè)完善的人應(yīng)該坦誠(chéng)對(duì)待自己的經(jīng)歷，珍藏最有價(jià)值的特殊生活經(jīng)歷；應(yīng)該關(guān)注此時(shí)此地發(fā)生的事情，生活在現(xiàn)實(shí)的空間里；應(yīng)該相信自己的感覺，不會(huì)因?yàn)檫^去學(xué)到的準(zhǔn)則或顧及別人的想法而放棄。第四十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2440

存在－人本主義

卡爾·

羅杰斯發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)實(shí)生活中，人的自我實(shí)現(xiàn)的努力常常與尋求贊賞的需要相抵觸。在現(xiàn)實(shí)中，兒童為獲得獎(jiǎng)賞，就必須遵從父母、社會(huì)規(guī)范，否則獎(jiǎng)賞和愛就會(huì)被撤消。他把這種獎(jiǎng)勵(lì)叫做“有條件的正性獎(jiǎng)賞”，這種獎(jiǎng)賞促成了一種不良的現(xiàn)象，兒童學(xué)會(huì)以特殊的行為和感受方式尋求獲得別人的贊賞，而不是獲得內(nèi)在的滿足。人只是在為別人的評(píng)價(jià)而活著。他主張給予人們無條件的獎(jiǎng)賞，鼓勵(lì)人們?yōu)榱俗约旱纳婺繕?biāo)而努力，實(shí)現(xiàn)自己的潛能。第四十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2441歡迎提問第四十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2442第二節(jié)正常心理與異常心理

及其區(qū)分第四十三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2443正常心理的三大功能：1、個(gè)體適應(yīng)環(huán)境、健康生存；2、個(gè)體適應(yīng)社會(huì)、發(fā)揮其社會(huì)職能；3、使人類正常地、正確地反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律心理正常與異常的區(qū)分：常識(shí)性的區(qū)分非標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分心理學(xué)的區(qū)分原則第四十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2444常識(shí)性區(qū)分無統(tǒng)一判斷標(biāo)準(zhǔn)，但人們常常依此為依據(jù)進(jìn)行判斷：離奇怪異的言談、思想和行為，如、韓、譚過度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)，如、躁郁癥自身社會(huì)功能不完整，如、恐懼、強(qiáng)迫影響他人的正常生活，如、偏執(zhí)患者的嫉妒、被害第四十五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2445非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分李心天91年時(shí)粗略地歸納為5種統(tǒng)計(jì)學(xué)角度：某種心理現(xiàn)象偏離常態(tài)，如人格、智力文化人類學(xué)角度：某種心理異常理解為對(duì)某一文化習(xí)俗的偏離，如過去對(duì)同性戀的看法、精神疾病與巫術(shù)社會(huì)學(xué)角度：將心理異常理解為對(duì)社會(huì)準(zhǔn)則的破壞.有動(dòng)機(jī)被認(rèn)為是犯罪;無動(dòng)機(jī)的被認(rèn)為是心理行為異常;如前蘇聯(lián)的持不同政見者第四十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2446非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分精神醫(yī)學(xué)角度：將心理異常理解為大腦功能的異常,各種古怪無效的觀念和行為都屬于心理異常.認(rèn)知心理學(xué)角度：將心理異常理解為個(gè)體主觀上的不適體驗(yàn)，如、個(gè)體有與過去不一樣的體驗(yàn)或表現(xiàn);如言語(yǔ)信息,訴說自己的抑郁體驗(yàn)或緊張不安,和非言語(yǔ)信息,如表情和動(dòng)作行為有和過去不同的表現(xiàn),或和別人不同的感受舊認(rèn)為是心理異常第四十七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2447標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：將心理障礙當(dāng)作疾病一樣看待，其心理和行為的異常被看作疾病的癥狀統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：常態(tài)分布遠(yuǎn)離中間的兩端被視為異常，這里的異常是相對(duì)的，是一個(gè)連續(xù)的變量，被認(rèn)為偏離平均值程度越大越不正常內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：兩方面，患者自省和觀察者如醫(yī)生,心理師的觀察與自己以往內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)比較,來判斷社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：由于心理的原因，使個(gè)人社會(huì)行為能力受損，社會(huì)適應(yīng)能力下降就被認(rèn)為是異常第四十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2448心理學(xué)區(qū)分原則統(tǒng)一（同一）性原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性；如幻覺、妄想、自知力喪失協(xié)調(diào)性原則：心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性；如分裂癥、強(qiáng)迫癥狀穩(wěn)定性原則：人格的相對(duì)穩(wěn)定性；如無原因突然的改變，如Ma第四十九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2449歡迎提問第五十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2450第三節(jié)常見異常心理的癥狀★常見異常心理的癥狀，是精神衛(wèi)生工作者和心理咨詢師必備的基礎(chǔ)知識(shí)精神衛(wèi)生工作者掌握它，是為了精神障礙患者的診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)和預(yù)防心理咨詢師掌握它，是為了鑒別精神障礙與非精神障礙，以便將精神障礙患者轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)師，留下非精神障礙的作為服務(wù)對(duì)象注意：這里所說的精神障礙是指確診為神經(jīng)癥和人格障礙以上的精神障礙第五十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2451

精神（心理）活動(dòng)正常與否的判斷一般從三個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比分析縱向比較：與其過去的一貫的精神活動(dòng)比較是否有明顯的改變橫向比較：與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否明顯（程度）及持續(xù)時(shí)間注意其心理背景和當(dāng)時(shí)的處境進(jìn)行具體分析和判斷第五十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2452識(shí)別精神癥狀的注意事項(xiàng)要觀察精神癥狀是否存在，更要觀察癥狀出現(xiàn)的頻度、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度精神癥狀不是隨時(shí)隨地都表現(xiàn)出來的，因此必須仔細(xì)的觀察和反復(fù)檢查精神檢查的方法主要是交談和觀察，能否發(fā)現(xiàn)患者的精神癥狀，特別是一些隱蔽的癥狀常取決于醫(yī)患關(guān)系及檢查技巧，根據(jù)短暫、片面觀察的結(jié)果，很容易漏診和誤診第五十三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2453精神癥狀的一般特點(diǎn)癥狀的出現(xiàn)不受病人意識(shí)的控制癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱癥狀會(huì)給病人帶來不同程度的社會(huì)功能損害第五十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2454精神檢查的一般程序1、首先確定是否存在精神癥狀，存在那些癥狀2、確定癥狀的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間，并評(píng)定癥狀的嚴(yán)重程度3、分析各癥狀之間的關(guān)系-----哪些是原發(fā)癥狀，與病因直接有關(guān)，具有診斷價(jià)值；哪些是繼發(fā)癥狀，與原發(fā)癥狀存在何種可能的關(guān)系4、應(yīng)該重視各癥狀之間的鑒別，減少疾病的誤診5、學(xué)會(huì)分析和探討各種癥狀發(fā)生的可能誘因（原因）及影響因素，包括生物-心理-社會(huì)因素第五十五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2455掌握精神癥狀的意義

許多精神障礙病因未明，缺乏有效的診斷性生物學(xué)指標(biāo)臨床診斷主要是通過病史和精神檢查，發(fā)現(xiàn)精神癥狀，進(jìn)行綜合分析和判斷得出精神障礙的癥狀學(xué)是精神醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)，心理咨詢師掌握它，是為了鑒別精神障礙與非精神障礙，以便將精神障礙患者轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)師，留下非精神障礙的作為服務(wù)對(duì)象注意：精神癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多變，易受個(gè)體因素和環(huán)境因素的影響而不典型第五十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2456對(duì)于有精神障礙的人，心理咨詢與治療是輔助的和有條件的，具體條件如下：必須是在經(jīng)過系統(tǒng)的臨床治療，精神癥狀緩解或基本消失以后主要目標(biāo)是促進(jìn)社會(huì)功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)必須密切配合精神科醫(yī)師一起實(shí)施第五十七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2457第五十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2458常見異常心理的癥狀

認(rèn)知過程（感覺、知覺、思維、注意、記憶、智能、自知力）心理過程

情感過程（情緒、情感）

意志過程（目的性、果斷性、堅(jiān)韌性、自制性）心理現(xiàn)象個(gè)性傾向性（需要、動(dòng)機(jī)、信念、個(gè)性心理興趣、世界觀）個(gè)性心理特征（能力、氣質(zhì)、性格）第五十九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2459第一單元：認(rèn)知障礙-1

感知覺障礙總匯感覺過敏感覺障礙感覺減退內(nèi)感性不適錯(cuò)覺知覺障礙幻覺：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺感知綜合障礙:視物變形癥、非真實(shí)感、體感障礙第六十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2460第一單元：認(rèn)知障礙-2幻覺分類真性幻覺按來源分假性幻覺功能性（機(jī)能性）幻覺反射性幻覺按產(chǎn)生條件思維鳴響（思維化聲、思維回響）心因性幻覺第六十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2461第一單元：認(rèn)知障礙-3思維障礙總匯聯(lián)想和速度方面：思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、病理性贅述思維形式障礙連貫性方面：思維松弛、破裂性思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入、思維云集邏輯性方面：象征性思維、語(yǔ)詞新作、邏輯倒錯(cuò)性思維

妄想：關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、思維內(nèi)容障礙鐘情妄想、內(nèi)心被揭露感

強(qiáng)迫觀念超價(jià)觀念按妄想產(chǎn)生的起源及原發(fā)性妄想與其他精神癥狀的關(guān)系繼發(fā)性妄想第六十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2462第一單元：認(rèn)知障礙-4

注意減弱注意障礙注意狹窄記憶增強(qiáng)記憶減退記憶障礙遺忘錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)

精神發(fā)育遲滯智能障礙癡呆自知力不全自知力障礙自知力喪失（無自知力）第六十三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2463歡迎提問第六十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2464第二單元情感障礙

情感高漲程度情感低落情感遲鈍變化焦慮性質(zhì)變化情感淡漠恐怖情感倒錯(cuò)易激惹腦器質(zhì)性情感脆弱

損害強(qiáng)制性苦笑欣快第六十五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2465第三單元意志行為障礙

意志增強(qiáng)意志意志缺乏障礙意志倒錯(cuò)意志減退精神運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性性興奮不協(xié)調(diào)性木僵、違拗、蠟樣屈曲、緘默、精神運(yùn)動(dòng)性抑制被動(dòng)服從、刻板動(dòng)作、模仿動(dòng)作、作態(tài)、強(qiáng)迫動(dòng)作第六十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2466歡迎提問第六十七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2467第四節(jié)常見精神障礙-1中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）0、器質(zhì)性精神障礙Organicmentaldisorders1、精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙Mentaldisordersduetopsychoactivesubstancesornon-addictivesubstances2、精神分裂癥(分裂癥）和其他精神病性障礙Schizophreniaandotherpsychoticdisorders3、心境障礙(情感性精神障礙)Mooddisorders(Affectivedisorders)4、癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥Hysteria,Stress-relateddisorders,Neurosis第六十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2468第四節(jié)常見精神障礙-25、心理因素相關(guān)生理障礙Physiologicaldisordersrelatedtopsychologicalfactors6、人格障礙、習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙Personalitydisorders,Habitandimpulsedisorders,Psychosexualdisorders7、精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙

Mentalretardation,anddisordersofpsychologicaldevelopmentwithonsetusuallyoccurringinchildhoodandadolescence8、童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙和情緒障礙Hyperkinetic,Conduct,andEmotionaldisorderswithonsetusuallyoccurringinchildhoodandadolescence9、其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況Otherorunspecifiedmentaldisorderswithonsetusuallyoccurringinchildhoodandadolescence

第六十九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2469第一單元精神分裂癥和其它妄想性障礙2、精神分裂癥(分裂癥）和其他精神病性障礙(CCMD-3)Schizophreniaandotherpsychoticdisorders20精神分裂癥（分裂癥）20.1偏執(zhí)型分裂癥20.2青春型分裂癥20.3緊張型分裂癥20.4單純型分裂癥20.5未定型分裂癥20.9其他型或待分型分裂癥21偏執(zhí)性精神障礙22急性短暫性精神病23感應(yīng)性精神病24分裂情感性精神病第七十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2470精神分裂癥-1定義是一組（種？書）病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。通常意識(shí)清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害，自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。分型：青春型、偏執(zhí)型、緊張型、單純型、未定型第七十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2471精神分裂癥-2臨床表現(xiàn)聯(lián)想障礙：思維松弛、破裂性思維、邏輯倒錯(cuò)性思維、思維中斷、思維云集、思維內(nèi)容貧乏、病理性象征性思維情感障礙：淡漠、遲鈍、不協(xié)調(diào)、倒錯(cuò)、自笑意志活動(dòng)減退：少動(dòng)、孤僻、被動(dòng)、退縮、社會(huì)適應(yīng)能力與社會(huì)功能下降、行為離奇、其它常見癥狀:幻覺（言語(yǔ)性幻聽多見評(píng)論性、命令性）、妄想（多不系統(tǒng)、泛化、荒謬）、自知力喪失第七十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2472精神分裂癥-診斷標(biāo)準(zhǔn)【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】至少有下列2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定：(1)反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽；(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；(4)被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；第七十三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2473精神分裂癥-診斷標(biāo)準(zhǔn)(5)原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想；(6)思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作；(7)情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；(9)明顯的意志減退或缺乏。第七十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2474精神分裂癥-診斷標(biāo)準(zhǔn)【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月，單純型另有規(guī)定。(2)若同時(shí)符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為分裂癥。【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙，及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項(xiàng)中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷。第七十五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2475精神分裂癥-診斷標(biāo)準(zhǔn)偏執(zhí)型：符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以妄想為主，常伴有幻覺，以聽幻覺較多見。青春型：符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，常在青年期起病，以思維、情感、行為障礙或紊亂為主。如明顯的思維松弛、思維破裂、情感倒錯(cuò)、行為怪異。緊張型：符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以緊張綜合征為主，其中以緊張性木僵較常見。第七十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2476精神分裂癥-診斷標(biāo)準(zhǔn)單純型：（1）以思維貧乏、情感淡漠、或意志減退等陰性癥狀為主，從無明顯的陽(yáng)性癥狀；（2）社會(huì)功能嚴(yán)重受損，趨向精神衰退；（3）起病隱襲，緩慢發(fā)展，病程至少2年，常在青少年起病未定型：（1）符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，有明顯陽(yáng)性癥狀；（2）不符合上述亞型的診斷標(biāo)準(zhǔn)，或?yàn)槠汀⑶啻盒停蚓o張型的混合形式。第七十七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2477偏執(zhí)性精神障礙

定義

偏執(zhí)性精神障礙指一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺則歷時(shí)短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無明顯的其他心理方面異常。30歲以后起病者較多。第七十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2478偏執(zhí)性精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，內(nèi)容較固定，并有一定的現(xiàn)實(shí)性，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)?。主要表現(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病，或鐘情等內(nèi)容?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能嚴(yán)重受損和自知力障礙。【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)3個(gè)月?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙?！菊f明】CCMD-3中偏執(zhí)狂（妄想狂）與偏執(zhí)狀態(tài)（類偏狂）已合并為一個(gè)診斷，使用同一編碼，這與ICD-10和DSM-4一致。第七十九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2479急性短暫性精神障礙共同特點(diǎn)：2周內(nèi)急性起病以精神病性癥狀為主起病前有相應(yīng)的心理因素在2~3個(gè)月內(nèi)痊愈包括：分裂樣精神?。?月、旅途性精神病、妄想陣發(fā)：急性1周內(nèi)達(dá)到高峰，病程短暫，但部分病程可達(dá)三月第八十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2480歡迎提問第八十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2481MoodDisorders第八十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2482第二單元心境障礙心境障礙(情感性精神障礙)：以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變?？捎芯癫⌒园Y狀，如幻覺妄想。大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。第八十三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2483

心境障礙分為：躁狂發(fā)作Manicepisode：包括輕躁狂、無精神病性癥狀的躁狂癥、有精神病性癥狀的躁狂癥、復(fù)發(fā)性躁狂癥抑郁發(fā)作Depressiveepisode：包括輕性抑郁癥、無精神病性癥狀的抑郁癥、有精神病性癥狀的抑郁癥、復(fù)發(fā)性抑郁癥雙相障礙Bipolardisorder持續(xù)性心境障礙Persistentmooddisorder：反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落，但不符合躁狂或抑郁的標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)功能受損較輕，病程＞2年，其中可有數(shù)月的正常間歇期第八十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2484第三單元神經(jīng)癥描述性定義：神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼，強(qiáng)迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素影響。癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，并與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，但病人對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。各種神經(jīng)癥性癥狀可見于感染、中毒、內(nèi)臟、內(nèi)分泌、代謝和腦器質(zhì)性疾病，稱神經(jīng)癥樣綜合癥。第八十五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2485

神經(jīng)癥

診斷標(biāo)準(zhǔn)：癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列1項(xiàng)：①恐懼；②強(qiáng)迫癥狀；③驚恐發(fā)作；④焦慮；⑤軀體形式癥狀；⑥軀體化癥狀；⑦疑病癥狀；⑧神經(jīng)衰弱癥狀嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損或無法擺脫的精神痛苦，促使其主動(dòng)求醫(yī)。病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月，驚恐障礙另有規(guī)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙、各種精神病性障礙，如分裂癥、偏執(zhí)性精神病，及情感性精神障礙等。第八十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2486

神經(jīng)癥分類：恐懼癥（恐怖癥）

Phobia：場(chǎng)所恐懼癥Agoraphobia、社交恐懼癥(社交焦慮癥)Socialphobia、單一（特定）恐懼癥Specificphobias焦慮癥

Anxietydisorder：驚恐障礙Panicdisorder、廣泛性焦慮Generalizedanxietydisorder強(qiáng)迫癥

Obsession(Obesessive-compulsivedisorder)軀體形式障礙

Somatoformdisorders

：軀體化障礙Somatizationdisorder、未分化軀體形式障礙Undifferentiatedsomatoformdisorders、疑病癥Hypochondriasis、軀體形式植物神經(jīng)紊亂Somatoformautonomicdysfunction神經(jīng)衰弱

Neurasthenia其他或待分類的神經(jīng)癥

Otherorunspecifiedneurosis第八十七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2487恐懼(怖)癥1.特征害怕與處境不相稱感到痛苦，伴有植物神經(jīng)功能紊亂回避行為2.類型場(chǎng)所恐怖癥社交恐怖癥單一（特定）恐怖癥第八十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2488焦慮癥1.焦慮的特點(diǎn)提心吊膽、忐忑不安的情緒狀態(tài)不快和痛苦，瀕死感或馬上虛脫昏倒的感覺指向未來，預(yù)感某種未知的威脅馬上到來并無實(shí)際威脅或危險(xiǎn)伴有軀體不適感，精神運(yùn)動(dòng)性不安或植物神經(jīng)紊亂2.分為驚恐發(fā)作和廣泛性焦慮第八十九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2489廣泛性焦慮焦慮和煩惱：指向未來，沒有明確對(duì)象，負(fù)性的擔(dān)心。“杞人憂天”。運(yùn)動(dòng)性不安。植物神經(jīng)功能興奮過分警覺：惶恐、易驚嚇、對(duì)外界刺激做出驚跳反應(yīng)。易激惹，難入睡，易驚醒。第九十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2490驚恐障礙（急性焦慮障礙）驚恐發(fā)作：突然發(fā)作，心慌胸悶，憋氣，窒息感，瀕死感，驚叫，驚呼，伴有面部潮紅，蒼白，震顫，麻木等植物神經(jīng)功能亢奮的表現(xiàn)。歷時(shí)5-20分鐘，很少超過１小時(shí)，即可自行緩解。預(yù)期焦慮：間歇期擔(dān)心再次發(fā)病而惴惴不安，也可出現(xiàn)一些植物神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)。求助或回避行為：驚恐發(fā)作時(shí)，由于強(qiáng)烈的恐懼感，患者難以忍受，常立即要求給予緊急幫助（求助）。間歇期，60%的患者由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助，立即因而主動(dòng)回避一些活動(dòng)?？梢岳^發(fā)于廣場(chǎng)恐怖癥。1月內(nèi)至少發(fā)作3次，或首次發(fā)作后恐慌性焦慮持續(xù)一月第九十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2491強(qiáng)迫癥1.特征強(qiáng)迫癥狀反強(qiáng)迫自知力2.分強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為強(qiáng)迫思維：強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性疑慮、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念強(qiáng)迫行為：強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作、強(qiáng)迫性洗滌、強(qiáng)迫性詢問、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)第九十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2492軀體形式障礙軀體化障礙:是一組反復(fù)陳述軀體癥狀，檢查無相應(yīng)發(fā)現(xiàn)，癥狀多種多樣且經(jīng)常變化疑病癥軀體形式植物神經(jīng)功能失調(diào)：是一種主要受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)發(fā)生障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合征持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙：是一種不能用生理過程或軀體障礙解釋的持續(xù)、嚴(yán)重的疼痛第九十三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2493神經(jīng)衰弱以大腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力、體力易疲勞，經(jīng)休息或娛樂不能恢復(fù)精神易興奮和易疲勞情緒癥狀：緊張、煩惱、易激惹肌肉緊張性疼痛、睡眠障礙及其他心理生理癥狀如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良等第九十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2494歡迎提問第九十五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2495第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙定義：指一組主要由心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙；也稱反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙。分類急性應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙適應(yīng)障礙第九十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2496急性應(yīng)激障礙以急劇、嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因急性起?。ㄍǔ＃毙r(shí)內(nèi)）帶有強(qiáng)烈的恐懼體驗(yàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制預(yù)后良好第九十七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2497創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD)由異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙反復(fù)出現(xiàn)“閃回”：回想受打擊的經(jīng)歷、有創(chuàng)傷性內(nèi)容的惡夢(mèng)、錯(cuò)覺、幻覺、觸景生情的痛苦（如目睹遺物、舊地重游、周年日等情況時(shí)出現(xiàn)異常痛苦，伴生理反應(yīng)）警覺性增高：睡眠障礙，易激惹、注意力集中困難、過份擔(dān)驚受怕回避：極力不想有關(guān)情況及人與事、回避有關(guān)場(chǎng)景、不愿與人交往選擇性遺忘對(duì)未來喪失信心第九十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2498適應(yīng)障礙有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境和社會(huì)地位的改變，加人格因素有理由推斷上述改變對(duì)精神障礙（以煩惱、抑郁等情感障礙為主）的發(fā)生起重要作用病程：一般遭遇生活事件1個(gè)月后起病，不超過6個(gè)月，癥狀符合標(biāo)準(zhǔn)一月以上。第九十九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/2499第五單元人格障礙及性心理障礙人格障礙Personalitydisorders:指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式（尤其在待人接物方面），明顯影響其社會(huì)功能與職業(yè)功能，造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦，并已具有臨床意義。病人雖然無智能障礙，但適應(yīng)不良的行為模式難以矯正，僅少數(shù)病人在成年后程度上可有改善。通常開始于童年期或青少年期，并長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展至成年或終生。年齡≥18歲如果人格偏離正常系由軀體疾病（如腦病、腦外傷、慢性酒中毒等）所致，或繼發(fā)于各種精神障礙應(yīng)稱為人格改變。第一百頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/24100

人格障礙分型偏執(zhí)性：以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)，對(duì)挫折敏感，對(duì)傷害不寬容分裂樣：以觀念、行為、外貌裝飾奇特；情感淡漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)反社會(huì)性：以行為不符合社會(huì)規(guī)范，常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無情為特點(diǎn)，不負(fù)責(zé)任，無視規(guī)則，不承擔(dān)義務(wù)沖動(dòng)性：以情感爆發(fā)，伴行為沖動(dòng)為特征表演性：以過分的感情用事或夸張言行吸引他人的注意為特點(diǎn)；富于自我表演、情感膚淺多變、自我中心強(qiáng)迫性：以過分謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義及內(nèi)心的不安全感為特征焦慮性：以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全及自卑為特征總是需要被人喜歡和接納，習(xí)慣夸大日常的潛在危險(xiǎn)依賴型：以依賴、不能獨(dú)立解決問題為特征，常感到自己無助、無能和缺乏精力第一百零一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/24101性心理障礙定義：有異常性行為的性心理障礙，特征是:有變換自身性別的強(qiáng)烈欲望（性身份障礙）；如易性癥第一百零二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/24102性心理障礙采用與常人不同的異常性行為滿足性欲（性偏好障礙）如戀物癥-強(qiáng)烈的性欲望與性興奮的驅(qū)使下，反復(fù)收集異性使用過的物品；異裝癥-反復(fù)出現(xiàn)穿戴異性服飾的強(qiáng)烈欲望并付諸實(shí)施，由此引起性興奮，病人并不要求改變自身解剖生理特征；第一百零三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/24103性心理障礙露陰癥和窺陰癥（幾乎僅見男性）摩擦癥-男性病人再擁擠場(chǎng)合或趁對(duì)方不備之機(jī)，伺機(jī)以身體某一部分（常為陰莖）摩擦或觸摸女性身體，達(dá)到性興奮的目的；性施瘧與性受瘧癥第一百零四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/24104性心理障礙不引起常人性興奮的人物，對(duì)這些人有強(qiáng)烈的性興奮作用（性指向障礙）如同性戀除此之外，與之無關(guān)的精神活動(dòng)均無明顯障礙。不包括單純性欲減退、性欲亢進(jìn)，及性生理功能障礙第一百零五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/24105２００５年１２月２１日，英國(guó)搖滾巨星艾爾頓－約翰ＥｌｔｏｎＪｏｈｎ與拍拖１２年的同性戀男友大衛(wèi)弗內(nèi)什ＤａｖｉｄＦｕｒｎｉｓｈ在英國(guó)溫莎城堡正式舉行婚禮第一百零六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/24106第六單元心理生理障礙進(jìn)食障礙：神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐睡眠障礙：失眠癥、嗜睡癥、睡行癥、夜驚、發(fā)作性睡病性功能障礙：性欲減退、陽(yáng)痿、陰冷、早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛第一百零七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/24107第七單元癔癥１、分離性障礙：部分或完全喪失對(duì)自我身份識(shí)別和對(duì)過去的記憶癔癥性遺忘、癔癥性漫游、癔癥性精神病、癔癥性附體障礙、情感暴發(fā)、假性癡呆２、轉(zhuǎn)換性癥狀：遭遇無法解決的問題或沖突時(shí)，以軀體癥狀的方式表達(dá)運(yùn)動(dòng)障礙：肢體癱瘓、痙攣發(fā)作感覺障礙：癔癥性失明、癔癥性失聰、感覺缺失3、流行性癔癥或癔癥集體發(fā)作：05/6/16，安徽泗縣甲肝疫苗事件，216人住院，700人要求住院，多為頭暈、頭疼、四肢抽搐第一百零八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/24108關(guān)于集體癔癥提前通知：知道要打針，孩子精神緊張等待注射：那幾十分鐘是煎熬集體注射：互相目睹同學(xué)的痛苦家長(zhǎng)詢問：給了孩子進(jìn)一步暗示不當(dāng)傳播：加重不安氣氛。媒體在沒有調(diào)查清楚前就武斷地冠之以‘奪命疫苗’、‘問題疫苗’，這加深了注射人群的恐慌心理。第一百零九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/24109歡迎提問第一百一十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/24110第五節(jié)心理健康與心理不健康第一單元心理健康的描述性定義第二單元評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵第一百一十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/24111第一單元心理健康的描述性定義心理健康：1946年，第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)定義為：心理健康，是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。心理健康的標(biāo)志：1、身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；2、適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；3、有幸福感；4、在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的能力，過有效率的生活。

第一百一十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/24112心理健康的概念定義（本書）：是指各類心理活動(dòng)正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)正確理解心理健康：人的心理活動(dòng)（知、情、意）的內(nèi)在關(guān)系協(xié)調(diào)，心理的內(nèi)容與客觀世界保持統(tǒng)一，并據(jù)此能促使人體內(nèi)、外環(huán)境平衡和促使個(gè)體與社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的狀態(tài)，并由此不斷的發(fā)展健全的人格，提高生活質(zhì)量，保持旺盛的精力和愉快的情緒。第一百一十三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/24113心理健康的概念心理不健康與有不健康的心理和行為不能等同。沒有絕對(duì)的界限，只是程度的差異。動(dòng)態(tài)性，健康人的行為并不是時(shí)刻都符合健康標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)是理想尺度，提供了衡量是否健康的標(biāo)準(zhǔn)，指明了提高心理健康水平的努力方向，同時(shí)也是心理咨詢的目標(biāo)方向。第一百一十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/24114許又新:評(píng)估心理健康的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：以個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界作為衡量心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。主要有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)兩條。良好心情：心情愉快；適度的自我控制與調(diào)節(jié)；適度的緊張；積極主動(dòng)自我評(píng)價(jià)：恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)；有自知之明操作標(biāo)準(zhǔn)：也叫效率標(biāo)準(zhǔn)，指用觀察、實(shí)驗(yàn)和測(cè)量等方法，衡量心理活動(dòng)的過程和效應(yīng)。包括：心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（心理的效率）社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)（社會(huì)功能）：工作、學(xué)習(xí)效率和人際關(guān)系發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)：縱軸。向較高水平發(fā)展的可能性大，有使可能性變成現(xiàn)實(shí)的切實(shí)可行的行動(dòng)措施，是心理健康的標(biāo)志。第一百一十五頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/24115郭念鋒：關(guān)于心理健康的十條標(biāo)準(zhǔn)心理活動(dòng)強(qiáng)度：對(duì)精神刺激的抵抗能力↓健康↓心理活動(dòng)耐受力：對(duì)慢而長(zhǎng)的精神刺激耐受↓健康↓周期性節(jié)律：節(jié)律紊亂，心理健康↓意識(shí)水平：注意水平↓，心理健康↓暗示性：暗示性↑，心理健康↓心理康復(fù)能力：康復(fù)能力↓健康↓心理自控能力：自控能力↓健康↓自信心：自信心↓健康↓社會(huì)交往：接觸不良→健康↓環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)性↓健康↓第一百一十六頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/24116心理狀態(tài)

心理正常心理不正常心理健康心理不健康變態(tài)人格、神經(jīng)癥、其它心理問題、嚴(yán)重心理精神障礙問題、部分可疑神經(jīng)癥

健康心理

不健康心理

異常心理第一百一十七頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/24117概念的區(qū)分“正?！焙汀爱惓！保菢?biāo)明和討論“有病”或“沒病”等問題的一對(duì)范疇。而“健康”和“不健康”，是另外一對(duì)范疇，是在“正常”范圍內(nèi)，用來討論“正常”的水平高低和程度如何。可見，“健康”和“不健康”這兩個(gè)概念，統(tǒng)統(tǒng)包含在“正?！边@一概念之中。這種區(qū)分，是符合實(shí)際的，因?yàn)椋唤】挡皇怯胁?，不健康和病是兩類性質(zhì)的問題。另外，在臨床上，鑒別心理正常和異常的標(biāo)準(zhǔn)與區(qū)分心理健康水平高低的標(biāo)準(zhǔn)也是截然不同的。第一百一十八頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/24118概念的區(qū)分從臨床心理學(xué)角度出發(fā)，把人的全部心理活動(dòng)，劃分為“健康的心理”、“不健康的心理”和“精神障礙”三大類，并分別使用“健康心理”，“不健康心理”，“異常心理”這三個(gè)概念來表達(dá)。對(duì)異常心理或精神障礙心理咨詢與精神病學(xué)都很關(guān)心，心理咨詢主要為無精神障礙者服務(wù)，精神病學(xué)治療精神障礙第一百一十九頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/24119神經(jīng)癥與正常的分界線：許又新

評(píng)分項(xiàng)目123病程＜3月3~12月＞1年精神痛苦主動(dòng)設(shè)法擺脫別人幫助或改變處境完全無法擺脫社會(huì)功能輕微受損中度受損嚴(yán)重受損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：＜3分：非神經(jīng)癥3-5分：可疑神經(jīng)癥＞6分：確診神經(jīng)癥第一百二十頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/24120第六節(jié)健康心理學(xué)至今提出已30年，尚不是一門成熟學(xué)科，無準(zhǔn)確定義，僅有工作定義和操作定義工作領(lǐng)域軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過程中的心理學(xué)問題防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問題培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問題第一百二十一頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/24121健康心理學(xué)軀體疾病患者的心理學(xué)問題對(duì)客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生改變患者把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺上情緒低落時(shí)間感發(fā)生變化精神偏離日常狀態(tài)第一百二十二頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/24122心理學(xué)對(duì)軀體疾病治療的意義生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式：心理因素在這些疾病的發(fā)生及這些軀體疾病往往伴有精神癥狀，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病等，病人會(huì)產(chǎn)生疲勞、易怒、焦慮、抑郁、記憶力下降、工作效率下降等長(zhǎng)期住院，該環(huán)境可使患者的人格發(fā)生暫時(shí)改變，如過度依賴、抑郁、自卑、孤僻、急躁等，這些情況有時(shí)會(huì)妨礙治療進(jìn)行，有時(shí)會(huì)與治療人員沖突，應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)第一百二十三頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/24123第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類教材（基礎(chǔ)知識(shí)）P294-299

概述：嚴(yán)格地說，心理健康咨詢的工作對(duì)象，只是心理不健康的各類狀態(tài)，而不是各類異常心理狀態(tài)；但目前由于心理健康咨詢?cè)谂R床上，不恰當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大了自己的工作范圍。結(jié)果：1、造成咨詢心理學(xué)對(duì)精神病學(xué)的依附；2、給咨詢心理學(xué)的臨床分類診斷和確定工作目標(biāo)帶來麻煩第一百二十四頁(yè)，共一百三十九頁(yè)，2022年，8月28日2023/1/24124第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類一、用途1、咨詢心理學(xué)與