2021年皮膚科質量與安全管理細則

第第3頁共3頁2021年皮膚科質量與安全管理細則一、中層領導質控1、中層領導績效考核科室主任、護士長，是科室管理的直接負責人，對科室各方面的工作質量均負直接責任，本著責權利三位一體的原則承擔科室質量與安全管理工作。2、中層領導單項績效考核①離開 區(qū)未經(jīng)分管領導或辦公室、醫(yī)務科、護理部批準，質100元10010050二、科室行政管理工作質控1、每周周一晨會傳達院周會精神，并要求參會人員簽到。2、每月 日前要有工作計劃小結，能總結本月工作成績，找存在問題，制定改進措施。3、每月 日前上交《評審條款自查表》、《評審條款檢查表及其他創(chuàng)建材料。4、每月 日前上報一篇新聞稿件，每月由護士長統(tǒng)一安排，服從安排導致稿件延誤上交扣當月績效100元。5、每月第一周周一晨會安排政治學習，內容包括醫(yī)院當月安排的學習內容和下發(fā)的文件精神。6、每月第二周周一晨會進行一次“八防”教育。7醫(yī)德規(guī)范》、“八不準”、“十不準”規(guī)定。8、每月第四周周一晨會公布患者滿意度調查情況，如達不到滿率90%以上應在當月自查自審學習討論。9、每月第四周周四檢查好人好事記錄登記情況。由護士長負責登記工作。10組由科主任及護士長安排，包括休息人員在內必須服從安排準時到5011、嚴格每日考勤制度，由護士長安排每日具體負責考勤人員并每日記錄。12、工作期間必須掛牌服務，不穿高跟硬底鞋，不得穿工作服出醫(yī)院13、每月第四周周五下午由護士衛(wèi)生指控自查，參照醫(yī)院衛(wèi)生指控標準檢測并記錄。14、嚴禁酒后上崗，違規(guī)扣當月績效200元。15、堅持三級查房制度，住院醫(yī)師每日二次，主治醫(yī)師每日一次，主任醫(yī)師每周一次、副主任醫(yī)師每周二次（根據(jù)科室現(xiàn)狀由博拉副主任醫(yī)師每周一、周五病區(qū)查房）。16、夜間值班醫(yī)師，接班后，根據(jù)交班記錄，尋查重點病人，危重病人床前交班。1710010018、嚴格執(zhí)行門診病歷書寫制度。19科內業(yè)務學習一次，要求全科醫(yī)護人員7010020、每年 月 全科醫(yī)護人員皮膚科專科業(yè)務考試三、科室管理質量與安全工作記分管理為了規(guī)范我科醫(yī)務人員醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)素質，增強依法執(zhí)業(yè)意識，保障醫(yī)療質量和安全。根據(jù)《侵權責任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》等法律理辦法》（試行）。本辦