泌尿系造口的護理常規(guī)

泌尿系造的護理常規(guī)【概述】泌尿系造外科手術(shù)的原因很多，最常見的是膀胱腫瘤或先天性膀胱失去功能。泌尿造的位置一般在右腹下，是永久性的造。在手術(shù)過程中，將兩條輸尿管的末端縫合在游離的一小段回腸上，這段回腸的一段被縫合，另一端則縫于腹部的一個開上，便成為泌尿造，手術(shù)后尿液經(jīng)輸尿管及此小段回腸而流出體外，而不再由膀胱儲存?！緦？谱o理】正常的造顏色為粉紅色，表面平滑而濕潤，觸碰后可有小量出血。尿路造術(shù)后即有尿液流出，術(shù)后1-3天尿液可呈淡紅色，之后逐漸恢復(fù)正常尿色。觀察尿液是否從輸尿管支架管（雙丁管）順暢流出，輸尿管支架管（雙丁管）一般保留2周?；啬c代膀胱術(shù)后回腸造會有粘液排出，是由于腸道粘膜的杯狀細(xì)胞分泌粘液所致。觀察造粘膜有無出血、水腫、壞死等。如果造顏色蒼白，可能是由于患者的血色素低引起的；如發(fā)現(xiàn)造有大量出血或造暗紅色、淡紫色，則可能是術(shù)后早期缺血的表現(xiàn)；若外觀局部或完全變黑，則表示腸管發(fā)生了缺血壞死，如發(fā)現(xiàn)以上情況應(yīng)及時通知醫(yī)生。水腫是術(shù)后的正?，F(xiàn)象，一般在術(shù)后6-8周內(nèi)逐漸回縮至正常。保護造周圍的皮膚。如果尿路造袋粘貼穩(wěn)固無滲漏，可以5-7天更換1次?！窘】到逃浚ㄒ唬┥钪笇?dǎo)衣著造者最好著寬松，避免穿緊身衣褲（群），以免摩擦或壓迫造，影響造的血液循環(huán)。淋浴手術(shù)切完全愈合時，無論是粘貼著造袋還是脫下造袋均可選用淋浴或浴缸沐浴，每次換上新造袋時，最好在造底板的邊緣（順時針方向9~3點位置）貼上防水膠布，以免沐浴時水滲入底板下面，影響造底板的穩(wěn)固性。如使用一件式開袋淋浴時最好先將造袋排空，淋浴后可用柔軟的抹布將造袋外層的水珠抹干即可；使用兩件式造袋，淋浴后可用柔軟的抹布將造袋外層的水珠抹干或更換另一干凈造袋，也可以佩戴浴蓋進行淋浴，淋浴后再帶上造袋。鍛煉和運動造者可以根據(jù)術(shù)前的愛好與身體的耐受力，選擇一些力所能及的運動，如打太極拳，散步，體操，游泳，跑步，練氣功等，其中最簡單的鍛煉方法是散步，它可以改善血液循環(huán)，促進新陳代謝，提高機體的免疫功能，但術(shù)后3個月內(nèi)不要提舉重物，要避免劇烈的運動，如打拳等。進行某些球類運動或會有輕微碰撞的運動，如打排球，籃球等，可能需要佩戴造保護罩來保護造，以免造意外受損。旅行造者在體力恢復(fù)健康后，可以外出旅游，領(lǐng)略大自然的風(fēng)光，陶治情操，調(diào)節(jié)身心。無論坐船，飛機，火車，對造者均不影響。但在旅游中要注意如下：（1）準(zhǔn)備充足的造袋；同時應(yīng)將造用品放在隨身行李內(nèi)，以便隨時更換；在飛機上由于壓力的變化，胃腸氣會多一些，宜使用開袋或配過濾的用品。（2）飲食的選擇：注意飲食衛(wèi)生，盡量不改變飲食習(xí)慣，避免食用不易消化，產(chǎn)氣較多或有刺激性的食物，如碳酸飲料，辣椒，咖啡等，并隨身攜帶1瓶礦泉水，這樣既可以保證飲水，也可在有意外時用于沖洗。（3）路程的選擇：遵循由近到遠(yuǎn)，由易道難的原則逐步進行。工作造不會影響患者的工作，手術(shù)后，一般患者的身體需要恢復(fù)一段時間，特備是腫瘤患者，當(dāng)體力完全恢復(fù)時，便可恢復(fù)以前的工作，但應(yīng)避免重體力勞動，必要時佩戴造腹帶加以預(yù)防造旁疝的發(fā)生。社交或動造者只要提了恢復(fù)，掌握造的護理方法，就能正常地進行社交活動，但通常造者由于造的存在對他們的生理和精神都是一個嚴(yán)重的打擊，影響了他們的身體外性及自尊，容易出現(xiàn)孤獨，自卑的心理。因此，應(yīng)鼓勵造者多參與社交活動，特別是造人聯(lián)誼會，在這個組織中他們可以找到新朋友，互相了解，互相鼓勵，交流造護理的經(jīng)驗的體會以便減輕造者的孤獨感，增強生活的信心，對促進其心理康復(fù)有著積極的作用。性生活指導(dǎo)造患者只要體力恢復(fù)，主要與患者自我形象紊亂，造發(fā)出的氣味，手術(shù)受損神經(jīng)至性欲下降及伴侶的排斥等原因有關(guān)。造患者在術(shù)后的三個月，如能克服心理者如何護理造及注意事項。希望生育的婦女，應(yīng)根據(jù)疾病治愈的程度及手術(shù)部位，聽取醫(yī)生的建議來決定是否妊娠。（二）飲食指導(dǎo)不需要忌，均衡飲食，應(yīng)多飲水，進流質(zhì)飲食、多飲果汁，多食新鮮蔬菜水果。每日的飲水量應(yīng)有20ml以上，可以多喝酸梅汁，以減少回腸粘液的分泌；多吃維生素C及酸性食品，以使尿液酸化，減少尿酸鹽結(jié)晶的產(chǎn)生。（三）尿液儲存量不能超過造袋的1/3以上，避免引起漏尿或尿液逆流引起感染。夜間較長時間臥床時，可接大容量的儲尿袋，要注意儲尿袋放置的位置，防止管道受壓、扭曲、以保證引流通暢。指導(dǎo)患者佩戴專用腰帶以固定造袋，好可穿寬松內(nèi)褲，在內(nèi)褲外縫制一個袋，外出活動時把尿袋放于袋中，起到支托和美觀的作用。參加會議等較長時間的活動時，可將大容量的儲尿袋與泌尿袋相連接，并把儲尿袋固定在腿上，讓尿液積存在儲尿袋中。（四）造袋應(yīng)儲存在室溫干爽的地方。不能將造護理用放在高溫（40笆以上）或潮濕的環(huán)境。不能在陽光直射下放置。不能放在冰箱等低溫設(shè)施內(nèi)保存。嚴(yán)禁重物壓迫造護理用品。不宜大批量購買長期存放。（五）定期復(fù)查復(fù)診時間為術(shù)后1個月開始，第