病房管理制度

病房治理制度安全、牢靠的護(hù)理。：本程序適用于全院各病區(qū)病人住院期間護(hù)理活動(dòng)的全過程掌握。職責(zé)：護(hù)理部主任負(fù)責(zé)全院護(hù)理活動(dòng)過程掌握及護(hù)理人員的治理。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病房治理及組織護(hù)士完成護(hù)理活動(dòng)。護(hù)士負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)病人的護(hù)理活動(dòng)。病區(qū)衛(wèi)生員負(fù)責(zé)病區(qū)衛(wèi)生清潔。醫(yī)師開住院證辦理入院手續(xù)醫(yī)師開住院證辦理入院手續(xù)送病人至病房病區(qū)護(hù)士接診病區(qū)護(hù)士接診通知醫(yī)師小組護(hù)士預(yù)備床位查體收集資料查體收集資料入院宣教下醫(yī)囑找出護(hù)理問題進(jìn)展安康教育治療 護(hù)理執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理程序?qū)嵤┰u(píng)價(jià)執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理程序?qū)嵤┰u(píng)價(jià) 病人出院病人出院出院指導(dǎo) 病人死亡出院指導(dǎo)病人死亡尸體料理送太平間尸體料理送太平間在護(hù)理活動(dòng)過程中，各級(jí)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行《根底護(hù)理技術(shù)操作ZZG-ZH-22級(jí)護(hù)理制度》ZZG-ZH-08各科護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)護(hù)理部制定的《護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)》ZMB-HLB、工作打算制定工作打算和工作重點(diǎn)。住院病人護(hù)理過程：病人持門診/急診醫(yī)師開據(jù)的住院證到入院處辦理入院手續(xù)，ZZJ-ZH-01。文書班護(hù)士為病人安排床位，通知小組護(hù)士預(yù)備床位；15分鐘內(nèi)通知值班醫(yī)師并記錄簽字〔病情危重者馬上投入搶救；在病人一覽表、病床床頭上做入院標(biāo)識(shí)；建立病歷，進(jìn)展入院病人登記，ZZG-ZH-01和《文書班護(hù)士作業(yè)指導(dǎo)書》ZZJ-ZH-02。對(duì)急診手術(shù)或危重病人，護(hù)士長(zhǎng)馬上組織小組護(hù)士、主班護(hù)士的口頭醫(yī)囑護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，確認(rèn)后執(zhí)行。搶救完畢后，由主班護(hù)的保管；文書班護(hù)士負(fù)責(zé)將搶救醫(yī)囑補(bǔ)全。文書班護(hù)士將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄至注射卡、口服卡、輸液卡上，并同主ZZJ-ZH-02ZZJ-ZH-09。主班護(hù)士將醫(yī)囑錄入微機(jī)后，持《藥品支領(lǐng)單》ZJG-ZH-14到病區(qū)藥房取藥。經(jīng)與藥劑師核對(duì)無誤后，雙方共同簽字。取回的針簽字，依據(jù)《主班護(hù)士作業(yè)指導(dǎo)書》ZZJ-ZH-03。外勤護(hù)士持醫(yī)師所開具的非檢驗(yàn)類檢查單護(hù)送病人到相關(guān)檢查科室進(jìn)展檢查，依據(jù)《外勤護(hù)士作業(yè)指導(dǎo)書》ZZJ-ZH-07。急診檢驗(yàn)類檢查單，由主班護(hù)士進(jìn)展容器標(biāo)識(shí)，小組護(hù)士負(fù)責(zé)標(biāo)本采集，交給外勤護(hù)士并交接記錄，外勤護(hù)士送至檢驗(yàn)科，與檢驗(yàn)科人員核對(duì)并簽字；夜班護(hù)士負(fù)責(zé)標(biāo)本采集，與檢驗(yàn)科值班下收人員，核對(duì)無誤后在《化驗(yàn)檢查登記本》ZJG-ZH-40上簽字。依據(jù)《檢驗(yàn)標(biāo)本采集作業(yè)指導(dǎo)書》ZZJ-ZH-15。治療主班護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑配置液體，與小組護(hù)士核對(duì)無誤后雙方ZZJ-ZH-06。小組護(hù)士治療工作，詳見《治療副班作業(yè)指導(dǎo)書》ZZJ-ZH-24。檢驗(yàn)科值班人員每天下午將檢驗(yàn)結(jié)果送至各病區(qū)，與文書班護(hù)醫(yī)師。換藥室護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)病人的術(shù)前皮膚預(yù)備，執(zhí)行后簽字；夜班護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑負(fù)責(zé)晨、晚間術(shù)前預(yù)備并簽字，依據(jù)《換藥室作業(yè)指導(dǎo)書》ZZJ-ZH-11ZZJ-ZH-08。主班護(hù)士下班前應(yīng)將入院、術(shù)后、病情危重和擇期手術(shù)病〔危重病人床頭交接班，具體依據(jù)《護(hù)士交接班作業(yè)指導(dǎo)書》ZZJ-ZH-12。20：0015醫(yī)囑內(nèi)容；次日晨負(fù)責(zé)全病區(qū)病人的生命體征測(cè)量、根底護(hù)理、記錄引流量、24小時(shí)出入量及擇期手術(shù)病人的術(shù)前預(yù)備，具體依據(jù)《夜7：30據(jù)《晨晚間護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》ZZJ-ZH-14記錄單》ZJG-ZH-17《一般病人護(hù)理記錄單》ZJG-ZH-18上，詳見《整體護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》ZZJ-ZH-04。急診手術(shù)病人由值班護(hù)士遵醫(yī)囑做好預(yù)備并記錄。無菌物品的標(biāo)識(shí)、包裝：各病區(qū)治療室、換藥室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、手術(shù)室、供給室的無菌區(qū)域必需標(biāo)有紅色的“無菌”標(biāo)識(shí)，設(shè)專人治理，每周檢查有無損壞，字跡不清的準(zhǔn)時(shí)更換并記錄。無菌物品按有效期有序排列在無菌柜一米以上的格內(nèi)，非無菌物品必需放在指定地點(diǎn)，由治療班護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)視。治療班護(hù)士每天檢查無菌物品的有效期，覺察過期物品準(zhǔn)時(shí)與供給室更換。無菌物品外包裝由供給室負(fù)責(zé)標(biāo)識(shí)〔注明名稱、消毒有效期、負(fù)責(zé)人及數(shù)量責(zé)標(biāo)識(shí)。執(zhí)行《護(hù)理標(biāo)識(shí)及可追溯性作業(yè)指導(dǎo)書各類無菌物品包裝方法及規(guī)格執(zhí)行《無菌物品包裝規(guī)格要求》ZZG-ZH-07。治療班護(hù)士負(fù)責(zé)無菌容器、器械敷料缸的消毒，每周兩次。消毒前用“3M明滅菌有效方可使用。護(hù)理效勞過程中，各類用物由治療班護(hù)士、外勤護(hù)士負(fù)責(zé)消毒，一次性用物浸泡消毒、毀形后放于固定位置，每天由專人收回。依據(jù)《消毒隔離制度》ZZG-ZH-09ZZG-ZH-03。環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和治理：Ⅱ類環(huán)境〔手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、供給室無菌間等〕空Ⅲ類環(huán)境〔注射室、換藥室、治療室等〕空氣細(xì)菌菌落總數(shù)要ZZG-ZH-11ZZG-ZH-12射室保潔制度》ZZG-JZK-12。一般病房空氣細(xì)菌菌落總數(shù)500cfu/m3每天由小組護(hù)士、外勤護(hù)士負(fù)責(zé)：環(huán)境干凈、安靜；每天開窗通風(fēng)一次〔留意防止對(duì)流風(fēng)〕保持病室空氣清爽；每周紫外線燈消毒一小時(shí)并有記錄。5%洗消凈擦洗桌面、地面。5%洗消凈浸泡30分鐘后棄去，并有記錄，詳見《外勤護(hù)士作業(yè)指導(dǎo)書效勞設(shè)施治理：運(yùn)送病人的平車、輪椅必需結(jié)實(shí)、耐用、便利、無損壞，外勤護(hù)士每天檢查、清潔平車、輪椅，確保其性能良好并有記錄，如覺察損壞準(zhǔn)時(shí)通知相關(guān)科室。修理后簽字記錄。危重病人轉(zhuǎn)送：危重病人樓層間的轉(zhuǎn)送：師伴隨轉(zhuǎn)送，轉(zhuǎn)送途中親熱觀看病情變化，保證不中斷治療和急救，各種管道暢通〔如吸氧管、引流管、輸液管等保證途中不外滲、不堵塞，觀看途中病情變化。詳見《危重病人接送作業(yè)指導(dǎo)書》ZZJ-ZH-13。并記錄、簽字。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后的轉(zhuǎn)送：手術(shù)室巡回護(hù)士7：30班護(hù)士共同核對(duì)病人床號(hào)、姓名、術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行狀況，囑病人取下假牙及隨身的貴重物品交家屬保存。將病歷及術(shù)中所需物品〔如胸帶、引流筒等〕一并帶至手術(shù)室，執(zhí)行《手術(shù)室接送病人作業(yè)指導(dǎo)書》ZZJ-SSS-09。術(shù)畢巡回護(hù)士同麻醉師一同護(hù)送病人至病房，與病房護(hù)士進(jìn)展交接并簽字，詳見《手術(shù)室接送病人作業(yè)指導(dǎo)書危重病人搶救、護(hù)理：值班護(hù)士按《分級(jí)護(hù)理制度》巡察病房，巡察中如遇意外，馬上實(shí)施搶救，同時(shí)請(qǐng)同病室的家屬通知醫(yī)生。搶救完畢后，值班護(hù)士將搶救經(jīng)過、醫(yī)囑及病情記錄于《危重病人護(hù)理記錄單》或《一般病人護(hù)理記錄單》上，并與下班護(hù)士進(jìn)展床頭交接班?；杳?、高熱、休克病人的護(hù)理執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)，并依據(jù)《分級(jí)護(hù)理制度》建立護(hù)理記錄單。氣管插管或氣管切開病人的護(hù)理執(zhí)ZZJ-ZH-22《氣管插管病人護(hù)理常規(guī)》ZZJ-ZH-23。急救藥品、器械治理：各病區(qū)需常備的急救藥品、器械專人保管，并設(shè)記錄。急救藥品放于搶救車內(nèi)固定位置，主班護(hù)士每天接班后清點(diǎn)并簽字，保證隨時(shí)處于備用狀態(tài)；器械放于固定地點(diǎn)，主班護(hù)士接班以后檢查其性能是否良好，保養(yǎng)并記錄，執(zhí)行《急救藥品、急救器械治理制度》ZZG-ZH-05。病人供給物品治理：住院病人物品〔除貴重物品外〕一律放“小件存放”室，由外勤護(hù)士負(fù)責(zé)鑰匙發(fā)放并登記，執(zhí)行《外勤護(hù)士作業(yè)指導(dǎo)書昏迷病人物品由家屬保管，假設(shè)家屬不在，由兩人共同清點(diǎn)后交護(hù)士長(zhǎng)保管并登記。對(duì)病人供給的血、尿、便標(biāo)本由臨床護(hù)士予以標(biāo)識(shí)、采集、存、治理，執(zhí)行《檢驗(yàn)標(biāo)本采集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、治理作業(yè)指導(dǎo)書》ZZG-JYK-01。病人入院前供給的來自兄弟醫(yī)院的病歷、檢查結(jié)果、照片治理，執(zhí)行《病人供給物品掌握程序》CX-BW。病理標(biāo)本需快速送檢的由手術(shù)室巡回護(hù)士送病理科交接并記錄；常規(guī)的做好標(biāo)識(shí)后，交病區(qū)主班護(hù)士送病理科交接并記錄。病人自購藥品的名稱、劑量由醫(yī)師和護(hù)士確認(rèn)前方可按醫(yī)囑使用，藥品由家屬保管，執(zhí)行《病人供給物品掌握程序出院護(hù)理：文書班護(hù)士依據(jù)經(jīng)治醫(yī)師的出院醫(yī)囑為病人辦理出院手續(xù)并登記，執(zhí)行《出、入院病人護(hù)理制度》ZZG-ZH-10。24院小結(jié)并對(duì)病人及家屬進(jìn)展出院宣教，將內(nèi)容記錄于護(hù)理記錄單上，執(zhí)行《出院宣教作業(yè)指導(dǎo)書》ZZJ-ZH-18。病人離院后，外勤護(hù)士和小組護(hù)士對(duì)病室進(jìn)展終末處理，執(zhí)行《終末消毒隔離制度》ZZG-ZH-20。尸體料理：醫(yī)師診斷病人臨床死亡后，小組護(hù)士和主班護(hù)士進(jìn)展尸體料理，執(zhí)行《尸體料理作業(yè)指導(dǎo)書》ZZJ-ZH-19。完畢后，通知太平間治理員負(fù)責(zé)將尸體運(yùn)至太平間。病人尸體運(yùn)走后，小組護(hù)士和外勤護(hù)士對(duì)床單位進(jìn)展終末消毒處理，文件記錄的治理：各種護(hù)理記錄保管時(shí)間：24小時(shí)治療卡、口服卡、床頭卡、一覽卡隨病人出院后由文書班銷毀測(cè)溫單保存三個(gè)月交班本、醫(yī)囑本、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、各種記錄本保存三年。各級(jí)護(hù)理人員填寫質(zhì)量記錄時(shí)字跡清楚內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確不得涂改，如書寫有誤，可用雙線劃在錯(cuò)字上，不得承受刮、粘、涂等方ZZG-ZH-16。各種文件治理員準(zhǔn)時(shí)收集相關(guān)文件記錄、編目、登記。文件治理員建立本科室的質(zhì)量記錄一覽表，放于便利查閱的地方到期的文件到期的文件、記錄等銷毀時(shí)執(zhí)行《文件掌握程序》CX-WJ。文件治理員按要求對(duì)本科室的文件、質(zhì)量記錄進(jìn)展治理、儲(chǔ)存，在保管期內(nèi)不喪失、損壞，執(zhí)行《記錄掌握程序》CX-JL。假設(shè)文件喪失、損壞，應(yīng)有文件治理員報(bào)質(zhì)量治理辦公室申請(qǐng)更改手續(xù)，執(zhí)行《文件掌握程序特別區(qū)域的護(hù)理治理：ICU、產(chǎn)房、手術(shù)室、供給室嚴(yán)格限制人員流淌和探視，工作人員進(jìn)入限區(qū)時(shí)，需穿本科工作服、換鞋、戴帽子、口罩。人員嚴(yán)格執(zhí)行CCUICUCCU業(yè)指導(dǎo)書》ZZJ-ZH-20ICUZZJ-ZH-21。4.14.3手術(shù)室各級(jí)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室規(guī)章制度，詳見《手術(shù)室工作程序》CX-SSS。ZZJ-ZH-16程觀看作業(yè)指導(dǎo)書》ZZJ-ZH-17。供給室護(hù)理人員執(zhí)行《供給室工作掌握程序》CX-GYS，負(fù)責(zé)全院的無菌物品消毒供給工作。護(hù)理效勞過程中不合格的預(yù)防和掌握：各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)各自的環(huán)節(jié)過程作自我檢查，檢查中覺察的不合格應(yīng)自行訂正。護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士覺察下一級(jí)護(hù)理人員的技術(shù)操作、行為標(biāo)準(zhǔn)的不合格，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)訂正。院內(nèi)感染科每月對(duì)病區(qū)內(nèi)重要環(huán)境區(qū)域〔治療室、換藥室〕和CCU、ICU、產(chǎn)房、手術(shù)室、供給室等部門的空氣、物品外表、不合格，催促其制訂訂正措施并進(jìn)展跟蹤驗(yàn)證。手術(shù)所需器械、設(shè)備，經(jīng)器械護(hù)士確認(rèn)，如覺察不合格執(zhí)行《護(hù)理不合格預(yù)防和掌握作業(yè)指導(dǎo)書》ZZG-HLB-03。臨床護(hù)士為病人發(fā)藥或進(jìn)展治療過程中發(fā)生的不合格執(zhí)行《護(hù)理不合格預(yù)防和掌握作業(yè)指導(dǎo)書供給室供給無菌物品的不合格由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士判定，