中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范2015年8月內(nèi)部資料，僅供參考）

中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范目錄、針刺療法技術(shù)操作規(guī)范（9種）1．1．毫針技術(shù)3．耳針技術(shù)5．火針技術(shù)7．醒腦開竅技術(shù)9．電針技術(shù)2．頭針技術(shù)4．三棱針技術(shù)6．穴位注射療法8．皮膚針（梅花針、灸類療法技術(shù)操作規(guī)范（4種）直接灸技術(shù)2.隔物灸技術(shù)懸灸技術(shù)4.溫針灸技術(shù)三、刮痧療法技術(shù)操作規(guī)范（1種）1．刮痧技術(shù)四、拔罐療法技術(shù)操作規(guī)范（4種留罐技術(shù)2．閃罐技術(shù)3．3．走罐技術(shù)4.刺絡(luò)拔罐技術(shù)五、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)操作規(guī)范（1種）1．針刀技術(shù)六、推拿類療法技術(shù)操作規(guī)范（6種）1．皮部經(jīng)筋推拿技術(shù)2．臟腑推拿技術(shù)3．關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)推拿技術(shù)4．關(guān)節(jié)調(diào)整推拿技術(shù)5．經(jīng)穴推拿技術(shù)6．小兒推拿技術(shù)七、敷熨熏浴類療法技術(shù)操作規(guī)范（5種）1．穴位敷貼技術(shù)2．中藥熨敷技術(shù)3．冷敷技術(shù)4.濕敷技術(shù)5．熏蒸技術(shù)八、骨傷類療法技術(shù)操作規(guī)范（6種）1．理筋技術(shù)2．復(fù)位技術(shù)3．正骨技術(shù)4．夾板固定技術(shù)5．石膏固定技術(shù)6．牽引技術(shù)一、針刺療法操作規(guī)范針刺是中醫(yī)最常用的技術(shù)操作，即用金屬制成不同形狀的針，運(yùn)用不同手法在人體上刺激一定的穴位，通過經(jīng)絡(luò)腧穴，調(diào)整人體臟腑氣血，達(dá)到治療疾病的目的。1、毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程【目的】采用不同型號(hào)的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病。【用物準(zhǔn)備】治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等?！静僮鞣椒ā?.進(jìn)針法指切進(jìn)針法：又稱爪切進(jìn)針法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進(jìn)針。夾持進(jìn)針法：或稱駢指進(jìn)針法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺入腧穴皮膚表面位置，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入腧穴。此法適用于肌肉豐滿部位及長針的進(jìn)針。舒張進(jìn)針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腧穴，如腹部的穴位。提捏進(jìn)針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚捏起右手持針，從捏起的皮膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針。如印堂穴。進(jìn)針角度和深度角度：是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴。斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部。深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質(zhì)、年齡病情及針刺部位而定。體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強(qiáng)體壯者，宜深刺。病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴，宜深刺。行針基本手法提插法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺。捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺時(shí)，術(shù)者手下也會(huì)有沉、緊、澀的感覺，即為“得氣”，說明針刺起到了作用。補(bǔ)瀉手法補(bǔ)法：進(jìn)針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。多用于虛證。瀉法：進(jìn)針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時(shí)間長，并反復(fù)捻轉(zhuǎn)，出針后不按針孔。多用于實(shí)證。平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進(jìn)針和出針用力均勻。適用于一般患者?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。消毒進(jìn)針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進(jìn)針方法，正確進(jìn)針。當(dāng)刺入一定深度時(shí)，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針10~20分鐘。在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。清理用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】1.患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時(shí)，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。小兒囟門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進(jìn)行針刺過程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時(shí)間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。2、頭皮針【概述】頭皮針法又稱頭針法，是通過刺激頭部發(fā)際區(qū)域的特定部位治療疾病的一種療法。頭皮針法早在20世紀(jì)50年代就有人提出，但真正在臨床上推廣則在70年代以后。通過大量病人的治療，證明頭皮針法不僅方法簡便安全，而且對腦部引起的多種疾病有獨(dú)特的效果。和體針取穴不同，頭皮計(jì)穴位有著六大不同的體系，且各有特點(diǎn)。主要的為頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案、焦順發(fā)頭皮針穴名體系和方云鵬頭皮針穴名體系三家。其中頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案為目前國際上通用的標(biāo)準(zhǔn)，但對初學(xué)者來說，掌握上有一定難度。而實(shí)際；臨床上，以山西焦順發(fā)所提出的頭皮針穴位影響較大，且取穴方法簡便，特別適合于初學(xué)者，故本節(jié)僅介紹焦順發(fā)頭皮針穴名體系，頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案則作為課外部分附于本節(jié)之后，供有興趣的讀者參考?，F(xiàn)將主要頭皮針穴介紹如下：在取穴之前，首先要明確前后正中線和眉枕線的部位。前后正中線：眉間和枕外粗隆頂點(diǎn)下緣連線。眉枕線：眉中點(diǎn)上緣和枕外粗隆頂點(diǎn)的頭側(cè)面連線。運(yùn)動(dòng)區(qū)上點(diǎn)在前后正中線的中點(diǎn)向后移0.5厘米處，下點(diǎn)在眉枕線和鬢角發(fā)際前緣相交區(qū)（若鬢角不明顯者，可從顴弓中點(diǎn)向上引一垂直線，將此線與眉枕線交點(diǎn)前0.5厘米處作為點(diǎn)），上下兩點(diǎn)的連線即為運(yùn)動(dòng)區(qū)。主治：運(yùn)動(dòng)區(qū)上互乃，治療對側(cè)下肢癱瘓；運(yùn)動(dòng)區(qū)中2／5，治療對側(cè)上肢癱瘓；運(yùn)動(dòng)區(qū)下2／5，治療對側(cè)中樞性面癱、運(yùn)動(dòng)性失語、流涎。感覺區(qū)自運(yùn)動(dòng)區(qū)后移工.5厘米的平行線，即為感覺區(qū)。主治：感覺區(qū)上1/5，治療對側(cè)腰腿疼痛、麻木、感覺異常；感覺區(qū)中2／5，治療對側(cè)上肢疼痛、麻木、感覺異常；感覺區(qū)下2／5，治療對側(cè)面部麻木、疼痛，偏頭痛。舞蹈震顫控制區(qū)自運(yùn)動(dòng)區(qū)向前移1.5厘米的平行線即為本區(qū)。主治：舞蹈病、震顫麻痹。暈聽區(qū)從耳尖直上1.5厘米處，向前及向后各引2厘米的水平線，共長4厘米，即為本區(qū)。主治：眩暈、耳鳴、聽力減退。足運(yùn)感區(qū)在前后正中線的中點(diǎn)旁開左右各1厘米，分別向后引平行于中線的3厘米長的直線。共兩條。主治：對側(cè)下肢疼痛、麻木、癱瘓。視區(qū)從旁開前后正中線1厘米的平行線與杭外粗隆水平線的交點(diǎn)開始，向上引4厘米的垂直線，即是該區(qū)。主治：皮層性視力障礙，白內(nèi)障。平衡區(qū)沿枕外粗隆水平線，旁開前后正中線3.5厘米，向下引垂直線4厘米，即為本區(qū)。主治：小腦損害引起的平衡障礙。上面7個(gè)頭皮針刺激區(qū)在臨床上最為常用，另外尚有血管舒縮區(qū)、言語二區(qū)、言語三區(qū)、運(yùn)用區(qū)、胃區(qū)、胸腔區(qū)和生殖區(qū)等7個(gè)區(qū)，因不太常用，故略而不論?！酒骶咚幬铩款^皮針一般選用28?30號(hào)1.5?2寸長的不銹鋼毫針，初學(xué)者進(jìn)針有困難可選用1寸針。小兒則用0?5?1寸針?！静僮鞣椒ā空_取定頭皮針刺激部位對治療效果有重要影響。初學(xué)者應(yīng)用卷尺精確測定，并用龍膽紫藥水作好標(biāo)記。然后囑病人取正坐位，分開局部頭發(fā)（男性病人如有可能應(yīng)理成光頭），進(jìn)行徹底消毒。進(jìn)針法在進(jìn)針時(shí)要避開發(fā)囊、瘢痕及局部感染處，以免引起疼痛。初學(xué)者可用指切進(jìn)針法，即以左手拇指的指甲掐切頭穴，右手持針，針尖緊靠指甲緣，迅速刺入皮下。進(jìn)針方向與頭皮成15?30度角。熟練后，可用快速進(jìn)針法以減輕疼痛，方法為：用右手拇、食（示）指尖捏住針體下端（距針尖2厘米處），針尖對準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn)，手指尖距頭皮5?10厘米序腕背屈后，再突然手腕掌屈，借助這一力量使針尖沖進(jìn)皮下或肌層。進(jìn)針后，右手拇、食（示）指尖捏住針柄下半部，中指緊貼針體末端，沿皮將針體快速推至帽狀腱膜下層。當(dāng)針到達(dá)帽狀腱膜下層后，指下會(huì)感到阻力減小，然后將針沿頭皮針穴線推進(jìn)0.5?1.5寸，再進(jìn)行運(yùn)針。注意：頭皮針進(jìn)針要掌握好角度，角度過小，針易進(jìn)人肌層；角度過大，則容易刺人骨膜，都會(huì)引起疼痛。為了減輕進(jìn)針時(shí)的疼痛，可囑病人憋氣，深吸氣一口，暫停呼吸。運(yùn)針法頭皮針運(yùn)針只捻轉(zhuǎn)不提插。為使針的深度固定不變及捻轉(zhuǎn)方便起見，一般以拇指掌側(cè)面和食（示）指撓側(cè)面夾持針柄，以食（示指的掌指關(guān)節(jié)快速連續(xù)屈伸，使針身左右旋轉(zhuǎn)，每分鐘要求捻轉(zhuǎn)200次左右。這一速度對初學(xué)者來說是有一定難度的，特別是雙手同步捻轉(zhuǎn)，因此要下苦功鍛煉一段時(shí)間。每次持續(xù)捻轉(zhuǎn)衛(wèi)?2分鐘，頭皮針留針15?30分鐘，在此期間還需間隔5?10分鐘運(yùn)針1次。如手捻確實(shí)有困難，也可以電針代替，頻率宜在200?300次／分以上，刺激強(qiáng)度以病人的反應(yīng)來決定，一般以病人可耐受力度，波型可選擇連續(xù)波。另有兩種手法，讀者也可酌情選用。一為抽提法，針體進(jìn)人帽狀腱膜下層后，針體平臥，用右手拇、食（示）指緊捏針柄，左手按壓進(jìn)針點(diǎn)處以固定頭皮，用暴發(fā)力將針迅速向外抽提3次，然后再緩慢地向內(nèi)退回原處。這種緊提慢插的方法，相當(dāng)于瀉法。一為進(jìn)插法，持針手法與上相同，用暴發(fā)力將針迅速向內(nèi)進(jìn)插3次，再退回原處，這種緊插慢提的方法，相當(dāng)于補(bǔ)法。注意：上述提插范圍不宜超過0.l寸，動(dòng)作要求迅速。出針法頭皮計(jì)的出針比較簡單，只需緩慢退針到皮下，然后迅速拔出。因?yàn)轭^皮血管比較豐富，取針后應(yīng)立即用消毒干棉球按壓，以防出血。頭皮針法每日或隔日1次，一般以10次為一療程。療程間隔5?7日。【適應(yīng)病癥】頭皮計(jì)法主要用于腦血管疾病的治療，對中風(fēng)（腦出血或腦梗塞）引起的偏癱，其總有效率可達(dá)到90％以上。對腦外傷后遺癥、小兒腦性癱瘓、小兒腦發(fā)育不全、震顫麻痹、舞蹈病、耳鳴及各類急慢性疼痛等，都有一定效果。近年來還用于老年性癡呆癥和小兒智力障礙等?！咀⒁馐马?xiàng)】頭皮針的刺激強(qiáng)度較大，應(yīng)注意防止暈針。在頭皮針治療中常易發(fā)生滯針，即針刺人頭皮后，行針困難，難以捻轉(zhuǎn)進(jìn)退?？蛇m當(dāng)延長留針時(shí)間，囑病人身心放松，并在針體周圍輕柔按摩，然后順進(jìn)針方向緩緩?fù)顺?。因腦出血引起的中風(fēng)病人，在急性期有昏迷、發(fā)熱或者血壓忽高忽低不穩(wěn)定者，不可用頭皮針，須待癥情穩(wěn)定后才能治療。對急性發(fā)熱，高熱，心力衰竭者也要慎用頭皮針。頭皮血管豐富，出針時(shí)易出血或引起皮下血腫，可用干棉球輕揉促使其消散。3、耳針法【概述】耳針法是通過對耳郭特定區(qū)域（即耳穴）的觀察（或檢測）和刺激達(dá)到診治疾病的一種方法。在針灸醫(yī)學(xué)的各種刺灸方法中，耳針是較為獨(dú)特的療法。耳針法有自己的刺激區(qū)，盡管集中在小小的耳郭上，但耳穴數(shù)量之多，僅次于體穴。特別是它還具有診斷、預(yù)防、治療、保健四位一體的優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)用耳部某些區(qū)域進(jìn)行診斷和治療疾病，起源于古代中國，但是，真正獲得巨大進(jìn)展，并形成一門較為完善的療法，則是在現(xiàn)代。其中，法國的P?Nogier博士，在20世紀(jì)50年代中期發(fā)表了他的耳穴圖，對耳針法的發(fā)展起了重要的促進(jìn)作用。耳郭是外耳的一部分，耳穴則是耳郭上的一些特定的診治點(diǎn)，為了便于讀者熟悉耳穴的分布情況，簡單介紹耳郭的主要表面解剖結(jié)構(gòu)如下。耳郭前面分布（1）耳輪：耳郭邊緣向前卷曲的部分。（2）耳輪腳：耳輪前上端伸人耳腔內(nèi)的橫行突起。（3）耳輪結(jié)節(jié)：耳輪外上方稍肥厚的小結(jié)節(jié)。（4）耳輪尾：耳輪末端，與耳垂相交處。對耳輪：耳郭邊緣內(nèi)側(cè)與耳輪相對的、上有分叉的平行隆起部分。對耳輪上、下腳：分別指對耳輪上端分叉的上支和下支。三角窩：對耳輪上、下腳構(gòu)成的三角形凹窩。耳舟：耳輪與對耳輪之間的凹溝。耳屏：耳郭外面前緣的瓣?duì)钔黄稹Χ粒憾股喜?，與耳屏相對的隆起部。屏上切跡：耳屏上緣與耳輪腳之間的凹陷。屏間切跡：耳屏與對耳屏之間的凹陷。輪屏切跡：對耳輪與對耳屏之間的凹陷。耳甲：由對耳屏和弧形的對耳輪體部及對耳輪下腳下緣圍成的凹窩。其中，耳輪腳以上部分的耳甲稱耳甲艇，以下部分稱耳甲腔。耳垂：耳郭最下部的無軟骨的皮垂。外耳道口：耳甲腔內(nèi)，被耳屏遮蓋的孔。耳郭的背面分布(1)耳輪背面：因耳輪向前卷曲，此面多向前方，又稱耳輪外側(cè)面。耳舟后隆起：耳舟背面。對耳輪后溝：同對耳輪相對應(yīng)的背面凹溝處。三角窩后隆起：三角窩的背面隆起處。到目前為止，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的耳穴有數(shù)百個(gè)之多，經(jīng)過反復(fù)的篩選驗(yàn)證，得到世界各國公認(rèn)的為91個(gè)。這里僅介紹臨床中用得最多的40個(gè)耳穴。耳穴的分布，特別是在耳郭前面，有一定的規(guī)律性，就像一個(gè)頭部朝下臀部朝上的胎兒。也就是說：與頭面部相應(yīng)的耳穴，分布在耳屏和耳垂；與上肢相應(yīng)的分布在耳舟；與軀干相應(yīng)的分布在對耳輪；與下肢及臀部相應(yīng)的分布在對耳輪上、下腳；與盆腔相應(yīng)的，分布在三角窩；與消化道相應(yīng)的分布在耳輪腳周圍；與腹腔相應(yīng)的分布在耳甲艇；與胸腔相應(yīng)的分布在耳甲腔；與鼻咽部相應(yīng)的分布在耳屏等?，F(xiàn)將臨床上最為常用穴的具體分布部位說明如下。（1）耳中：耳輪腳。主治：呃逆、蕁麻疹，小兒遺尿。（2）外生殖器：耳輪上，與對耳輪下腳上緣相平處。主治：睪丸炎、外陰瘙癢癥等。（3）耳尖：耳輪頂端，與對耳輪上腳后緣相對的耳輪處。取穴時(shí)，將耳郭向前對折，在上部尖端處取之。主治；發(fā)熱、高血壓急性結(jié)膜炎、麥粒腫。（4）結(jié)節(jié)：耳輪結(jié)節(jié)處。主治：頭暈、頭痛、高血壓等。（5）風(fēng)溪：耳舟上，在耳舟上五分之二與下五分之三的交界處。即耳輪結(jié)節(jié)前方。主治：蕁麻疹、過敏性鼻炎、哮喘。（6）肩：耳舟上，耳舟分五等分，自上而下在第四等分處。主治：肩關(guān)節(jié)周圍炎、膽石病等。（7）膝：對耳輪上腳的中1／3處。主治：膝關(guān)節(jié)腫痛。（8）坐骨神經(jīng)：對耳輪下腳的前2／3處。主治：坐骨神經(jīng)痛。9)交感：對耳輪下腳的末端與耳輪內(nèi)緣交界處。主治：胃腸痙攣、心絞痛、膽絞痛、輸尿管結(jié)石、植物神經(jīng)功能紊亂。頸椎：在對耳輪體部將輪屏切跡至對耳輪上、下腳分叉處分為五等分，下1／5為本穴。主治：頸椎綜合征、落枕等。胸椎：按上述分法，中及乃為本穴。主治：胸脅痛、乳腺炎、產(chǎn)后泌尿不足等。神門：在三角窩后1／3的上部，即對耳輪上、下腳分叉處稍上方。主治：失眠、多夢、痛癥、戒斷綜合征等。內(nèi)生殖器：三角窩前1／3的下部。主治：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、白帶過多、功能性子宮出血、遺精、早泄。外耳：屏上切跡前方近耳輪部。主治：外耳道炎、中耳炎、耳鳴。外鼻：耳屏外側(cè)面中部。主治：鼻炎、減肥等。屏尖：耳屏上部隆起的尖端。主治：發(fā)熱、牙痛。腎上腺：耳屏下部隆起的尖端。主治：低血壓、感冒風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。咽喉：耳屏內(nèi)側(cè)面上1／2處。主治：咽喉炎、扁桃體炎等。內(nèi)鼻：耳屏內(nèi)側(cè)面下1／2處。主治：鼻炎、鼻竇炎、鼻出血等。對屏尖：對耳屏尖端。主治：哮喘、腮腺炎，皮膚瘙癢癥。21)緣中：在對耳屏游離緣上，對屏尖與輪屏切跡的中點(diǎn)。主治：遺尿、內(nèi)耳眩暈病。（22）顳：對耳屏外側(cè)面的中部。主治：偏頭痛。（23）皮質(zhì)下：對耳屏內(nèi)側(cè)面。主治：神經(jīng)衰弱、假性近視、高血壓病、腹瀉、痛癥。（24）心：耳甲腔正中凹陷處。主治：心律不齊、心絞痛、神經(jīng)衰弱。（25）肺：耳甲腔中央周圍處。主治：咳喘、皮膚病、便秘戒煙。（26）脾：耳甲腔的后上方。主治：腹脹、腹瀉、便秘、食欲不振、功能性子宮出血。（27）內(nèi)分泌：耳甲腔的前下，在耳屏屏間切跡內(nèi)。主治：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合征。（28）口：耳輪腳下方前1／3處。主治：口腔炎、戒煙、膽石病。（29）胃：耳輪腳消失處。主治：胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、失眠、膽石病。（30）十二指腸：耳輪腳上方后1／3處。主治：消化性潰瘍、膽石病。（31）大腸：耳輪腳上方前1／3處。主治：腹瀉、便秘。（32）肝：耳甲艇的后下部。主治：脅痛、眩暈、月經(jīng)不調(diào)高血壓。（33）胰膽：在耳甲艇的后上部，肝腎二穴之間。主治：膽囊炎、膽石病、急性胰腺炎。（34）腎：在對耳輪下腳下方后部，即對耳輪上、下腳分叉處下方。主治：遺尿、腰痛、腎炎、月經(jīng)不凋遺精、早泄。（35）牙：耳垂正面，從屏間切跡軟骨下緣至耳垂下緣劃三條等距離水平線，再在第二水平線上引兩條垂直等分線，由前向后，由上向下地把耳垂分為九個(gè)區(qū)，一區(qū)為本穴。亦即耳垂正面前上部。主治：牙痛、牙周炎、低血壓。（36）眼：按上述分區(qū)之五區(qū)為本穴，即耳垂正面中央部。主治：急性結(jié)膜炎、麥粒腫、假性近視及其他眼病。（37）面頰：按上述分區(qū)之五、六區(qū)交界線周圍，亦即眼區(qū)與內(nèi)耳區(qū)之間為本穴。主治：周圍性面癱、三叉神經(jīng)痛。（38）內(nèi)耳：按上述分區(qū)之六區(qū)，即耳垂正面后中部。主治：耳鳴、耳聾、內(nèi)耳眩暈病。（39）扁桃體：按上述分區(qū)之八區(qū)，即耳垂正面下部。主治：扁桃體炎、咽炎。（40）耳迷根：耳背與乳突交界的根部，耳輪腳對應(yīng)處，即耳輪腳后溝的耳根處。主治：膽石病、心律失常。（41）耳背溝：又稱降壓溝。在對耳輪上、下腳及對耳輪主于在耳背面呈“Y”形凹溝部。主治：高血壓、皮膚瘙癢。?耳穴的探查方法人體有病時(shí)，往往會(huì)在耳郭的相應(yīng)穴區(qū)內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)，如膽囊病時(shí)在胰膽穴，肺病在肺區(qū)等。針刺時(shí)，只有直接刺激這些反應(yīng)點(diǎn)，才會(huì)獲得較好的效果。由于各人耳郭的形狀和大小不一樣，加上上面所介紹的耳穴區(qū)域相對較反應(yīng)點(diǎn)為大，故臨床上使用耳穴時(shí)，不能只根據(jù)所規(guī)定的部位，還要進(jìn)一步在此部位內(nèi)探查出反應(yīng)點(diǎn)的位置。這就叫耳穴探查方法。耳穴探查法常用的有三種，一種為直接觀察法，就是用肉眼或借助放大鏡，在自然光線下，觀察耳郭各穴區(qū)有無變形、變色的征象；另一種為電測定法，是以特制的電子儀器測定耳穴皮膚電阻、電位等變化。但這兩種方法，或者要憑經(jīng)驗(yàn)，或者要憑儀器，對初學(xué)者來說，最合適的為第三種，即壓痛法，具體操作如下：先根據(jù)病人癥情，選取耳穴，然后用毫針柄或牙簽進(jìn)行探壓。探壓時(shí)壓力要均勻，從穴區(qū)周圍向中間按壓。當(dāng)探棒壓迫到痛點(diǎn)時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)皺眉、眨眼、呼痛或躲閃反應(yīng)。此時(shí)可稍用力按壓一下，作一個(gè)標(biāo)記，以便針刺。少數(shù)病人的耳郭上一時(shí)測不到壓痛點(diǎn)，可先按摩一下該區(qū)域，再行測定。?耳針配穴方法主要有以下四種方法：按臟腑辨證配穴就是根據(jù)中醫(yī)的傳統(tǒng)理論來選穴組成處方。如中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“肺主皮毛”，故可取肺穴治療皮膚病；腎，“其華在發(fā)”，故可取腎穴治療斑禿等。按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論配穴耳穴中有不少是按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的名稱命名的，如皮質(zhì)下、交感、腎上腺、內(nèi)分泌、耳迷根等。這些穴位的功能和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的基本一致，如腎上腺穴，有近似調(diào)節(jié)腎上腺的功能，故可按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論配穴。按相應(yīng)部位配穴此法最為簡單，臨床上用得也最廣泛。即根據(jù)病變所在，在耳郭對應(yīng)的部位取穴配方。如肩周炎取肩穴，胃炎取胃穴等。按臨床經(jīng)驗(yàn)配穴指對臨床中發(fā)現(xiàn)，對某一或某些病癥有獨(dú)特作用的穴位進(jìn)行組方。如耳尖穴治高血壓、耳中穴治隔肌痙攣等。在實(shí)際治療中，上面各種配穴常綜合運(yùn)用，如高血壓，可據(jù)西醫(yī)理論取交感，按臟腑學(xué)說加心，據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)加耳尖等。【器具藥物】【操作方法】耳穴刺激方法總計(jì)有30余種，我們僅介紹最常用的3種。毫針法針具多用28?32號(hào)之半寸長的不銹鋼毫針。首先對耳穴進(jìn)行消毒，由于耳穴感染可引起嚴(yán)重后果，故一般先用2％碘酒涂抹，再用蘸有75％乙醇的棉球脫碘消毒。進(jìn)針時(shí)，用左手拇、食指固定耳郭，中指托著針刺部耳背，這樣既可掌握針刺深度，又可減輕針刺疼痛。然后用右手拇、食、中三指持針，在反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)針。針刺深度視耳郭不同部位厚薄而定，以刺人耳軟骨（但不可穿透）且有針感力度。針感多表現(xiàn)為疼痛，少數(shù)亦有酸、脹、涼、麻的感覺。留針時(shí)間20?30分鐘。起針時(shí)左手托住耳背，右手起針，并用消毒干棉球壓迫針眼，以防出血。每次一側(cè)或雙側(cè)針刺，每日或隔日1次。埋針法即將皮內(nèi)針埋入耳穴。多用撳針型皮內(nèi)針。先將穴區(qū)皮膚按上法嚴(yán)格消毒，左手固定耳郭，繃緊埋針處的皮膚，右手持鑷子夾住消毒皮內(nèi)針的針環(huán)，輕輕刺人所選穴區(qū)內(nèi)，再用膠布固定。一般每次埋單側(cè)耳，必要時(shí)可埋雙側(cè)。每天自行按壓3?4次。留針時(shí)間2?4日。夏天宜短，冬季可長些。埋計(jì)處不要淋濕浸泡，局部脹痛不適要及時(shí)檢查。如耳部皮膚有炎癥或局部有凍瘡時(shí)，不宜埋針。壓丸法又稱耳穴壓豆、耳穴貼壓法。是一種簡便安全的耳穴刺激法。壓丸的材料用得較多的是王不留行子、綠豆以及磁珠（磁性強(qiáng)度在180?380高斯）。選定穴位后，先以75％乙醇拭凈耳郭皮膚，用消毒干棉球擦凈。用鑷子將中間粘有壓物的小方膠布（面積約為7X平方毫米），置于穴區(qū)，并粘牢貼緊。待各穴貼壓完畢，即予按壓，直至耳郭發(fā)熱潮紅。按壓時(shí)宜采用拇食指分置耳郭內(nèi)外側(cè)，夾持壓物，行一壓一松式按壓，反復(fù)對壓每穴持續(xù)半分鐘左右。每日按壓3?4次，每周換貼l?2次?！具m應(yīng)病癥】耳穴適應(yīng)病癥十分廣泛，據(jù)統(tǒng)計(jì)，已被應(yīng)用于150余種病癥的預(yù)防、治療和保健。包括多種疼痛性疾病，如頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等；多種炎癥性疾病，如急性結(jié)膜炎、扁桃體炎、咽喉炎；過敏與變態(tài)反應(yīng)性疾病，如蕁麻疹、過敏性鼻炎以及一些功能紊亂性疾病，如心律不齊、高血壓、神經(jīng)衰弱等。特別是近年來，耳針在戒煙、減肥以及治療美容性皮膚?。ㄈ缜嗄牮畀彙ⅫS褐斑等）、競技綜合征等方面，更有較之其他療法更為明顯的效果。耳針法一般來說比較安全，但外耳如有明顯炎癥或病變，包括凍瘡破潰、感染、潰瘍及濕疹等，不宜采用本法。婦女懷孕期，尤其是有習(xí)慣性流產(chǎn)史的不可用耳針。【注意事項(xiàng)】耳針法，只要嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，多不會(huì)出現(xiàn)意外。最常見的事故是：因消毒不嚴(yán)所引起的耳郭感染。由于耳郭血液循環(huán)差，一旦感染，如處理又不及時(shí)，即可以波及到耳軟骨，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)耳郭腫脹、軟骨壞死而造成耳郭萎縮、畸形。要引起高度警惕。為了預(yù)防這一事故的發(fā)生，首先對針具必須嚴(yán)格消毒，皮內(nèi)針最好用一次性針；其次，耳穴穴區(qū)消毒要堅(jiān)持先用碘酒再用乙醇的二步消毒法；最后，耳穴壓丸時(shí)，不要用掛動(dòng)壓丸的手法，這也可以損傷表皮而發(fā)炎。耳郭感染，早期多為淺表感染，表現(xiàn)為局部皮膚紅腫，伴有少量滲出，疼痛較輕?？捎??5%碘酒局部涂擦，每日2?3次，或敷以消炎軟膏，多可在4?5日內(nèi)獲痊愈。如發(fā)展為耳軟骨（膜）炎，局部有明顯的紅、腫、熱、痛，重者整個(gè)耳郭發(fā)紅腫脹，最后形成膿腫。常伴有較顯著的全身癥狀，發(fā)熱、頭痛、食欲不振及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等，應(yīng)立即轉(zhuǎn)外科進(jìn)行手術(shù)治療。對初學(xué)者來說，一定要有嚴(yán)格的消毒觀念。4、三棱針技術(shù)操作規(guī)程【目的】三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的作用，既適用于實(shí)證和熱證，也可用于寒實(shí)證。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、三棱針、0.5％碘伏、棉簽、彎盤等?！静僮鞣椒ā砍Ｓ么谭ㄓ幸韵聨追N：腧穴點(diǎn)刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后右手持針對準(zhǔn)穴位迅速刺入0?3cm,立即出針，輕輕按壓針孔周圍,使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血，刺絡(luò)用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細(xì)的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。散刺又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法：頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴(yán)密消毒后可在四周刺出血。扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。挑刺左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針將經(jīng)過嚴(yán)密消毒過的腧穴或反應(yīng)點(diǎn)的表皮調(diào)破，使出血或流出粘液；也可再刺入0?5cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合?；颊呷『侠眢w位，協(xié)助松開衣著，暴露施針部位，進(jìn)行皮膚消毒。右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1~2分許，以控制針刺深淺度，針刺時(shí)左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據(jù)病情，選擇相應(yīng)刺法。在施針過程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應(yīng)，預(yù)防暈針。操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。清理用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】三棱針刺激頗強(qiáng)，治療時(shí)須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預(yù)防暈針。由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴(yán)密消毒，防止感染。點(diǎn)刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動(dòng)脈、出血不宜過多，一般以數(shù)滴為宜。身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。每日或隔日針治1次，3~5次為一療程。急癥也可每日治兩次。如治療需出血較多者，每周治療1~2次為宜。5、火針法【概述】火針法，古代又稱為焠刺，是將特制的針具用火燒紅以后刺人一定的部位以治療疾病的方法。這一治法，在我國秦漢時(shí)代已經(jīng)應(yīng)用?！酒骶咚幬铩炕疳樶樉哚橌w較粗，現(xiàn)代多采用不銹鋼制成。分為兩種。一種用于單針刺，即為26號(hào)或27號(hào)毫針，長2?3寸，直徑0.5?1毫米。其針柄上多用竹或骨質(zhì)包裹，以避免燒灼時(shí)燙手。另一種用于多針淺刺，針身比較細(xì)短，外形像皮膚針，頭部裝有3?9枚針，另有一根木質(zhì)的柄?！静僮鞣椒ā肯雀鶕?jù)病情選定穴位或部位，用2％碘酒消毒后，再用75％乙醇棉球脫碘。有兩種針刺方法。（1）深刺：須用長針，以右手持針，左手固定穴位，將針在酒精燈上自針身向針尖逐漸燒紅，對準(zhǔn)穴位，迅速刺人，稍停，隨即退出，然后用消毒棉球按揉針孔。針刺時(shí)，須細(xì)心謹(jǐn)慎，動(dòng)作要敏捷，一刺即達(dá)到所需深度。深刺的深度在0.3?0.5寸（1?1.7厘米之間。（2）淺刺：多用裝有木柄的多針針具，在酒精燈上燒紅，輕輕地叩刺皮膚表面。主要用于治療面積較大的頑固性皮膚病，如神經(jīng)性皮炎及牛皮癬等。病變范圍較小的，可用單針針具點(diǎn)刺。【適應(yīng)病癥】目前火針用得較多的病癥為：風(fēng)濕痛、淋巴結(jié)核、象度腫、神經(jīng)性皮炎、痣、疣等?！咀⒁馐马?xiàng)】使用火針深刺時(shí)，必須避開血管與內(nèi)臟，以防發(fā)生不良后果。淺刺時(shí)，叩刺力量不能太猛，不可忽輕忽重，須均勻、稀疏，這樣才不致于發(fā)生隨針剝脫表皮等事故。6、皮膚針法【概述】皮膚針法是一種多針淺刺人體腧穴或特定部位達(dá)到防治疾病目的的針刺法。因?yàn)樗拇碳ぽp微，又只局限在身體表面，適用于兒童病人，所以還被稱為“小兒針”。皮膚針法和其他針法不同點(diǎn)，除了刺得淺以外，叩刺的重點(diǎn)還著重在十二經(jīng)線和皮部，不僅僅是穴位?！酒骶咚幬铩科つw針的式樣很多，有梅花針、七星針、羅漢針及電梅花針等臨床最為實(shí)用的是市售的皮膚針具，其頭部，一面為七根針分散組成的七星針，一面是五根針合在一起的梅花針，裝有一根富有彈性的長針柄?！静僮鞣椒ā坑沂治蔗槺脽o名指和小指將針柄末端固定于手掌小魚際處，拇指與無名指挾持針柄1／3處，食指壓在針柄的上面。這樣可以充分依靠腕力操作。叩刺時(shí)，要求針尖刺及皮膚表面時(shí)立即彈起。每分鐘叩刺100次左右。叩刺的強(qiáng)度分輕、中、重三種，可根據(jù)不同體質(zhì)、部位或病癥進(jìn)行選擇。（1）輕刺激：用較輕的腕力叩刺，僅使皮膚略有潮紅。適用于小兒或年老體弱者，頭面部及虛癥或病程較長的慢性病。（2）中刺激：用略重的腕力叩刺，使局部皮膚潮紅但不出血。適于治療一般常見病。（1）重刺激：腕力重，針具高抬，節(jié)奏略慢進(jìn)行叩刺，局部皮膚明顯潮紅并有微量出血。多用于體質(zhì)壯實(shí)者、局部壓痛明顯以及背、肩、臀部等肌肉豐厚的部位。根據(jù)刺激強(qiáng)度和病情，皮膚針治療可每日或隔日1次，以10?20次為一療程。皮膚針的叩刺部位分類的方法很多，為便于初學(xué)者掌握起見，我們只選擇介紹三類，即整體叩刺部位、局部叩刺部位和腧穴叩刺部位其中腧穴叩刺部位，和其他穴位刺激法一樣，根據(jù)病癥選擇穴位在穴區(qū)區(qū)域內(nèi)叩刺即可。另外兩類部位如下：（1）整體叩刺部位：在背部脊柱兩側(cè)叩刺，一般分成三縱行：第一行距脊柱約1厘米，第二行距脊柱約2厘米，第三行距脊柱3?4厘米。多數(shù)病癥都可叩刺這些部位。（2）局部叩刺部位：主要包括發(fā)病部位、壓痛點(diǎn)、感覺異常區(qū)域以及陽性反應(yīng)物（通過觸摸所發(fā)現(xiàn)的皮下結(jié)節(jié)狀、條索狀物）等。具體叩刺時(shí)，上面三類部位可綜合選用，如胃病，可在叩打脊柱兩側(cè)的基礎(chǔ)上，再按辨證選穴及所尋找到的壓痛點(diǎn)或陽性反應(yīng)物進(jìn)行叩刺?！具m應(yīng)病癥】皮膚針目前主要用于頭痛、高血壓、近視、神經(jīng)衰弱、胃腸道疾病及神經(jīng)性皮炎等局部性皮膚病?！咀⒁馐马?xiàng)】皮膚針治療時(shí)，針具要經(jīng)常保持完好，如有針尖鉤毛、生銹等要及時(shí)修理或調(diào)換。針具要經(jīng)常浸泡在75％乙醇或其他消毒液內(nèi)。有條件的，應(yīng)使用一次性滅菌針具。叩刺的部位也應(yīng)嚴(yán)格消毒。局部皮膚有創(chuàng)傷或潰瘍者，不宜使用本法。7、腧穴注射法【概述】腧穴注射法，一般是指將某些中西藥物注人腧穴或特定部位的一種療法，所以又稱為水針法。它具有針刺和藥物的雙重作用?！酒骶咚幬铩?1)器具：常用1、2、5、10、20毫升的消毒注射器或一次性注射器。一般穴位多用5號(hào)齒科長針頭，眼部穴用4號(hào)針頭，深部穴采用封閉用的長針頭。(2)常用藥液：0.25%?2%鹽酸普魯卡因，維生素Bl、B12、K3、C，阿托品，生理鹽水，注射用水，各種抗生素J一氨酪酸，乙酚谷胺酚胺，三磷酸腺昔，丹參注射液、當(dāng)歸注射液、魚腥草注射液、野木瓜注射液等?！静僮鞣椒ā浚?）術(shù)前準(zhǔn)備：注射器及注射部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒，檢查藥液質(zhì)量，有安瓿破損、過期或變質(zhì)的一律不用；校對藥名、劑量，凡能引起過敏反應(yīng)的藥物，如普魯卡因、青霉素等必須預(yù)先做過敏試驗(yàn),陽性者禁用。（2）注射方法：快速進(jìn)針，緩慢送至所需深度，上、下提插至有得氣感后，將針芯回抽一下，如無回血，注人藥液。一般用中等速度推藥，體弱或慢性病病人，速度可慢一些；體壯實(shí)，急性病，推藥速度宜快。如推人藥液較多，可將針頭由深至淺分層推入。每個(gè)穴位注射的劑量，應(yīng)據(jù)病人的病情、體質(zhì)、藥物濃度和穴位所在的部位而有所區(qū)別，多在0?3?1毫升之間，但也有5?20毫升的。每日或隔日1次，7?10次為一療程?！具m應(yīng)病癥】腧穴注射適應(yīng)病癥亦較為廣泛，各系統(tǒng)疾病都有應(yīng)用，但以治療疼痛及炎癥性病癥更為常用，如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、慢性支氣管炎、大葉性肺炎、急性闌尾炎等。【注意事項(xiàng)】在穴位注射時(shí)必須注意的是要避免使用某些濃度過高或刺激性過強(qiáng)的藥物，同時(shí)有些部位如關(guān)節(jié)腔，有些穴位如合谷（尤其是患兒）不宜應(yīng)用本法。&醒腦開竅針刺法【“醒腦開竅”針刺法的組成與操作】處方主方1（即“大醒腦”）主穴雙側(cè)內(nèi)關(guān)（手厥陰心包經(jīng)）人中（督脈）患側(cè)三陰交（足太陰脾經(jīng)）副穴患側(cè)極泉（手少陰心經(jīng)）患側(cè)尺澤（手太陰肺經(jīng)）患側(cè)委中（足太陽膀胱經(jīng)）;配穴吞咽障礙加風(fēng)池、翳風(fēng)、完骨手指握固加合谷語言不利加廉泉金津、玉液放血足內(nèi)翻加丘墟透照海主方u（即“小醒腦”）主穴雙側(cè)內(nèi)關(guān)上星百會(huì)印堂患側(cè)三陰交副穴及配穴同主方I。一般在應(yīng)用調(diào)神法之初首選“大醒腦”而后與“小醒腦”穴交替使用?！静僮鞣椒ā?、主方I先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)直刺0?5~1寸采用捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法施手法1分鐘繼刺人中向鼻中隔方向斜刺0.3~0?5寸用重雀啄手法至眼球濕潤或流淚為度再刺三陰交,沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45°角斜刺進(jìn)針1~1?5寸用提插補(bǔ)法使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。主方U先刺印堂穴刺入皮下后使針直立采用輕雀啄手法（瀉法）以流淚或眼球濕潤為度繼選3寸毫針由上星穴刺入沿皮至百會(huì)穴后針柄旋轉(zhuǎn)90。轉(zhuǎn)速120~160次/分行手法1分鐘極泉原穴沿經(jīng)下移1寸避開腋毛直刺1~1?5寸用提插瀉法以患側(cè)上肢抽動(dòng)3次為度尺澤屈肘成120。角直刺1寸用提插瀉法使患者前臂、手指抽動(dòng)3次為度委中仰臥直腿抬高取穴直刺0?5~1寸施提插瀉法使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)均針向喉結(jié)進(jìn)針2~2?5寸采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法每穴施手法1分鐘合谷針向三間穴進(jìn)針1~1?5寸采用提插瀉法使患者第二手指抽動(dòng)或五指自然伸展為度上廉泉針向舌根1?5~2寸用提插瀉法金津、玉液用三棱針點(diǎn)刺放血出血1~2ml丘墟透向照海穴約1?5~2寸局部酸脹為度。2、中風(fēng)常見后遺癥操作口眼喎斜風(fēng)池、太陽、頰車、迎香、地倉、下關(guān)、合谷。刺絡(luò)拔罐選下關(guān)、頰車、四白。風(fēng)池針尖刺向喉結(jié)，進(jìn)針1?5~2寸施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分鐘太陽沿顴骨弓內(nèi)緣進(jìn)針3~3.5寸透向頰車迎香橫刺或斜刺0?5~1.5寸施捻轉(zhuǎn)瀉法下關(guān)進(jìn)針1?5寸捻轉(zhuǎn)瀉法地倉橫刺3~3.5寸透向頰車地倉至頰車部1寸1針深度0?3~0.5寸施提插瀉法合谷捻轉(zhuǎn)瀉法。刺絡(luò)拔罐穴位常規(guī)消毒后用三棱針點(diǎn)刺3~5點(diǎn)用閃火法拔罐出血量5~10ml隔日1次。②失語風(fēng)池、上星、百會(huì)、金津、玉液、廉泉、通里。風(fēng)池刺法同前上星平刺0?5~1寸施平補(bǔ)平瀉手法1分鐘百會(huì)斜刺0?3~0.5寸施平補(bǔ)平瀉手法1分鐘金津、玉液用三棱針點(diǎn)刺放血舌面用2寸毫針點(diǎn)刺出血廉泉直刺1~1.5寸施合谷刺法以脹感達(dá)舌根及喉咽部為度通里直刺0.5寸施捻轉(zhuǎn)瀉法。③手指握固合谷、八邪、曲池、外關(guān)、肩髃。合谷針刺方向先透向大指繼透向三間處，施提插瀉法以患側(cè)大指、次指抽動(dòng)3次為度八邪、曲池、肩髃刺法同前外關(guān)直刺1~1.5寸施提插瀉法。④上肢不遂風(fēng)池、肩髃、極泉、尺澤、曲池、合谷、八邪、外關(guān)。風(fēng)池、極泉、尺澤刺法同前合谷針刺方向先透向大指繼透向三間處施提插瀉法以患側(cè)大指、次指抽動(dòng)3次為度八邪直刺0.5~1寸施提插瀉法以患側(cè)手指抽動(dòng)為度曲池屈肘取穴直刺1~1.5寸施提插瀉法以麻脹感到達(dá)示指為度肩髃直刺1~1.5寸施提插瀉法以麻脹感達(dá)肘關(guān)節(jié)為度外關(guān)直刺1~1.5寸施提插瀉法。下肢不遂:環(huán)跳、委中、三陰交、陽陵泉、昆侖。委中、三陰交針刺方法同前環(huán)跳直刺2~3寸以觸電感傳至足底為度陽陵泉直刺1~1.5寸施提插瀉法令觸電感傳至足趾為度昆侖直刺0?5寸施捻轉(zhuǎn)瀉法。足內(nèi)翻解溪、丘墟、照海、筑賓、昆侖。解溪直刺0?5寸施捻轉(zhuǎn)瀉法丘墟透照海直刺2.5~3寸施捻轉(zhuǎn)瀉法筑賓、昆侖直刺0.5~1.5寸施提插瀉法。3、常見并發(fā)癥操作①假球麻痹：針風(fēng)池、完骨、天柱、翳風(fēng)向喉結(jié)方向深刺2寸施小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法或咽后壁點(diǎn)刺。吞咽困難及呼吸衰竭吞咽困難翳風(fēng)、天柱、風(fēng)池。針翳風(fēng)用2~3寸毫針刺向咽喉方向用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法施術(shù)1~3分鐘天柱直刺1~1?5寸施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分鐘風(fēng)池手法同前。呼吸衰竭針刺雙側(cè)氣舍。便秘豐隆、左水道、左歸來、左外水道、左外歸來。先取雙側(cè)豐隆穴直刺1~1?5寸施捻轉(zhuǎn)瀉法左水道、左歸來、左外水道（左水道外開1.5寸）、左外歸來（左歸來外開1.5寸）均直刺1.5~3寸施捻轉(zhuǎn)瀉法1分鐘留針20分鐘留針期間每隔5分鐘運(yùn)針1次。小便異常癃閉（尿潴留）針中極、秩邊、水道。中極直刺1.5~2寸施提插瀉法令脹感傳至?xí)幹冗呏贝?.5~3寸針尖方向透向水道施提插瀉法令脹感達(dá)前陰。小便淋漓取關(guān)元、氣海、太溪。關(guān)元、氣海直刺1~1.5寸施呼吸補(bǔ)瀉之補(bǔ)法而后置1寸艾炷于針柄上施溫針灸每次2~3壯太溪直刺0?5寸施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分鐘。尿失禁或尿潴留:針中極、曲骨、關(guān)元、三陰交。局部施灸、按摩或熱敷。共濟(jì)失調(diào)針風(fēng)府、啞門、頸椎夾脊穴。失明或復(fù)視失明取風(fēng)池、天柱。風(fēng)池針尖方向與雙目系對角相交直刺1~1?5寸施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法天柱直刺1~1?5寸施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。復(fù)視上穴加睛明、球后。癲癇針人中、大陵、鳩尾、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池。肩關(guān)節(jié)痛或肩周炎肩關(guān)節(jié)痛天鼎、肩髃、肩內(nèi)陵、肩外陵刺0.5~1?5寸施提插瀉法。肩貞、肩中俞、肩外俞、阿是穴。天鼎,直刺1~1?5寸施提插瀉法令觸電感直達(dá)肩肘或手指肩髃、肩內(nèi)陵、肩外陵、肩貞直刺1~1?5寸施捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法肩中俞、肩外俞均橫刺1~1?5寸施捻轉(zhuǎn)瀉法阿是穴刺絡(luò)拔罐方法同前。肩周炎針肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、肩貞、肩中俞、肩外俞痛點(diǎn)刺絡(luò)拔罐。血管性癡呆針內(nèi)關(guān)、人中、百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、四白、合谷、三陰交、太沖。睡眠倒錯(cuò)針上星、百會(huì)、四神聰、三陰交、神門。9、電針技術(shù)操作規(guī)程【目的】電針是在針刺腧穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的一種療法。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調(diào)以及針刺麻醉等。【用物準(zhǔn)備】治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、0.5％碘伏、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準(zhǔn)穴位。局部皮膚用0.5％碘伏消毒。按毫針刺法進(jìn)針。病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當(dāng)波型（密波：其脈沖頻率一般在50~100次/秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波其脈沖頻率常為2~5次/秒，刺激作用較強(qiáng)，能引起肌肉收縮，能提高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動(dòng)，即是所需的強(qiáng)度）。通電過程中應(yīng)觀察病人的忍受程度，以及導(dǎo)線有否脫落，有無暈針、彎針、折針等情況。通電時(shí)間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為5~20分鐘。電針完畢，將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置適當(dāng)體位，整理床單位。清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時(shí)斷時(shí)續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是否良好，應(yīng)檢修后再用。干電池使用過一段時(shí)間，如電流輸出微弱，就須換新電池。電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在1毫安以內(nèi)，避免發(fā)生觸電事故。直流電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出電流。調(diào)節(jié)電流量時(shí)，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強(qiáng)，防止引起肌肉強(qiáng)烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。有心臟病者，避免電流回路通過心臟。近延髓和脊髓部位使用電針時(shí)，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。孕婦慎用經(jīng)溫灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上。二、灸類療法技術(shù)操作規(guī)范1、艾炷灸技術(shù)操作規(guī)程【目的】艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約1cm,炷底直徑約0.8cm,直接或間接置于穴位上施灸的一種療法。此法利用溫?zé)峒八幬锏淖饔?，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆,從而達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。適用于各種虛寒性病癥,如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。【用物準(zhǔn)備】治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾屏風(fēng)等。間接灸時(shí),備姜片、蒜片或附子餅等?！静僮鞒绦颉總潺R用物,攜至床旁,做好解釋,取得病人配合。協(xié)助取合適體位,暴露施灸部位,注意保暖。根據(jù)情況實(shí)施相應(yīng)的灸法。3.1直接灸（常用無瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡士林,放置艾炷后點(diǎn)燃,艾炷燃剩至2/5左右,患者感到灼痛時(shí),即用鑷子取走余下的艾炷,放于彎盤中,更換新炷再灸,一般連續(xù)灸5~7壯。3.2間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（事先將鮮姜或獨(dú)頭蒜切成約0?6cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔；附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成，厚約0?6~0.9cm，中心處用粗針穿刺數(shù)孔），上置艾炷，點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡或患者感到灼痛時(shí)，則更換新炷再灸，一般灸3~7壯。達(dá)到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安置舒適體位，酌情通風(fēng)。6.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。2、、艾條灸技術(shù)操作規(guī)程【目的】用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點(diǎn)燃后在人體表面熏烤的一種療法。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。根據(jù)病情，實(shí)施相應(yīng)的灸法。3.1溫和灸：點(diǎn)燃艾條，將點(diǎn)燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3cm左右處進(jìn)行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一般每處灸5~7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。3.2雀啄灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，在距離施灸部位2~5cm之間，如同鳥雀啄食般，一下一上不停地移動(dòng)，反復(fù)熏灸，每處5分鐘左右。3?3回旋灸：將艾條點(diǎn)燃的一端，距施灸部位3cm左右，左右來回旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，進(jìn)行反復(fù)熏灸，一般可灸20~30分鐘。施灸過程中，隨時(shí)詢問患者有無灼痛感，及時(shí)調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無體位不適。施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。施灸過程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。3、艾炷隔物灸法技術(shù)操作規(guī)程艾炷隔物灸又稱間接灸，是指在艾炷與皮膚之間隔墊上某種物品而進(jìn)行施灸的一種方法。此法首載于晉?葛洪的《肘后備急方》其創(chuàng)立了治霍亂“以鹽內(nèi)臍中，上灸二七壯”的隔鹽灸；灸腫令消法“取獨(dú)顆蒜橫截厚一分安腫頭上，炷如梧桐子大，灸蒜上百壯”的隔蒜灸；治毒腫疼痛不可忍的隔椒灸等。后世在此基礎(chǔ)上又有發(fā)展，如《針灸逢源》治脫肛瀉血“姜片置腧上，艾灸三十壯”的隔姜灸；《壽世保元》有治腹中有積、大便閉塞、心病諸痛“以巴豆肉搗為餅，填臍中，灸三壯”的隔巴豆餅灸?！侗静菥V目》治二便不通，“甘遂末以生面糊調(diào)敷臍中及丹田，仍艾灸三壯”的隔甘遂灸；還有《千金要方》治發(fā)背癰腫的隔豆豉餅灸，《外科發(fā)揮》治瘡口不斂的隔附子餅灸等。歷代醫(yī)籍中所載述的間接灸約有四十余種，除以上所述外，尚有鋪灸、隔蔥灸、隔附子灸、隔商陸餅灸、隔川椒灸、隔香附餅灸、隔木香餅灸、隔蓖麻仁灸、隔礬灸、隔藥餅灸、隔核桃殼灸、隔黃土灸、隔韭菜灸隔面餅灸、隔蠐螬灸、隔甘遂灸、隔葶藶餅灸、隔皂角灸、隔蟾灸、隔薤灸、隔桃葉灸、隔莨菪根灸、隔土瓜根灸、隔苦瓠灸、隔檳榔灸隔蚯蚓泥灸、隔雞子灸、隔醬灸、隔紙灸及隔麻黃灸等。艾炷隔物灸由于刺激溫和，對皮膚不易造成損傷，所以較受患者歡迎。值得一提的是，長期以來人們還認(rèn)為，因所隔之物多屬中藥，而且多以該內(nèi)服時(shí)的治療作用為依據(jù)，故施治時(shí)既發(fā)揮灸療的作用，又有藥物的功能，對不少病證均有良好的效果。對此，近年來一些針灸工作者曾作了較為深入的研究，如采用裂解氣相色譜法（PGC）對隔介物原品和灸后隔介物底部析出的成分進(jìn)行色譜比較，發(fā)現(xiàn)藥餅在施灸全過程中并無相關(guān)中藥成分析出，而隔姜灸和隔蒜灸時(shí)析出的成分與姜、蒜的主要成分相同，并隨灸量增加而產(chǎn)生相應(yīng)變化。表明：姜、蒜等鮮質(zhì)隔介物的析出成分可能是灸治作用的基礎(chǔ)，而藥餅灸可能存在著其他作用環(huán)節(jié)。當(dāng)然，這只是初步的結(jié)果，其確切機(jī)理有待進(jìn)一步探討。4、艾條懸灸法艾條灸又稱艾卷灸。系指用紙包裹艾絨卷成長圓筒狀，一端點(diǎn)燃后，在穴位或病所熏灼的一種灸治方法。艾條灸療最早見于明?朱權(quán)的《壽域神方》，后又在艾絨中加入某些藥物，稱“雷火神針”、“太乙神針”等。如《本草綱目》載有以“雷火針”治頑痹及閃挫腫痛；《種福堂公選良方》載“百發(fā)神針”治腰痛、疝氣、癰疽、發(fā)背、對口等。?，F(xiàn)代遂演變?yōu)閱渭儼瑮l灸和藥物艾條灸二類。純艾條，亦稱清艾條，指單純用艾絨放在細(xì)棉紙中卷制而成，長20cm，直徑1?7cm，每支重約30g（內(nèi)有艾絨24g），可燃燒1小時(shí)左右。藥物艾條又稱藥艾條，即在艾絨中加入藥末（每支加6g）后卷制而成。藥物處方頗多，比較常見的為：肉桂、干姜、丁香、木香、獨(dú)活、細(xì)辛、白芷、雄黃、蒼術(shù)、沒藥、乳香、川椒各等分研末。5、溫針灸【概述】溫針灸法，又稱溫針、針柄灸及燒針柄等。是一種艾灸與針刺相結(jié)合的方法。溫針之名首見于《傷寒論》，但其方法不詳。本法興盛于明代，明?高武《針灸聚英》及楊繼洲之《針灸大成》均有載述：“其法，針穴上，以香白芷作圓餅，套針上，以艾灸之，多以取效?！朔ㄐ杏谏揭柏氋v之人，經(jīng)絡(luò)受風(fēng)寒者，或有效”。近代已不用藥餅承艾，但在方法也有一定改進(jìn)。其適應(yīng)證已不局限于以風(fēng)濕疾患，偏于寒性的一類疾病為主，如骨關(guān)節(jié)病、肌膚冷痛及腹脹、便溏等。而擴(kuò)大到多種病證的治療。三、刮痧療法技術(shù)操作規(guī)范【目的】刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，達(dá)到治療的目的。適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等證?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉總潺R用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。協(xié)助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。根據(jù)病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來回刮。用力要均勻，禁用暴力。如刮背部，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮8~10條，每條長6~15cm。刮動(dòng)數(shù)次后，當(dāng)刮具干澀時(shí)，需及時(shí)蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。刮治過程中，隨時(shí)詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時(shí)調(diào)節(jié)手法力度。刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】病人體形過于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。四、拔火罐技術(shù)操作規(guī)程【目的】拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等。【用物準(zhǔn)備】治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95％酒精、火柴、小口瓶、必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5％碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針紗布、膠布等?！静僮鞣椒ā奎c(diǎn)火選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。閃火法：是用長紙條或用鑷子夾95％酒精棉球一個(gè)，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。貼棉法：是用大小適宜的95％酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過濕），點(diǎn)燃后迅速按扣在應(yīng)拔的部位。投火法：是用易燃燒紙片或95％酒精棉球（擰干）一個(gè)，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐按扣在應(yīng)拔的部位，此法適用于側(cè)位橫拔。拔罐根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動(dòng)，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般留置10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。走罐法：又稱推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動(dòng)，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐取下。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置5~10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下?！静僮鞒绦颉總潺R物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點(diǎn)火方法。根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時(shí)覆蓋消毒敷料。操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。拔罐時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。拔罐過程中隨時(shí)觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。防止?fàn)C傷和灼傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時(shí)用無菌紗布覆蓋固定。凡使用過的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。五、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)針刀技術(shù)操作規(guī)范定義針刀：用針的方式進(jìn)入人體特定部位，完成切割等功能的器械，稱為針刀操作步驟與要求針具選擇針刀療法針具是由金屬材料做成的，在形狀上似針又似刀的一種針用具。是在古代九針中的鑱（音蟬）針；圓針；鍉（音迪）針；鋒針；鈹（音披）針；圓利針等基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科用手術(shù)刀而發(fā)展形成的。其形狀和長短略有不同，一般為10-15厘米左右，直徑為0.4-1.2毫米不等。分手持柄、針身、針刀三部分。針刀寬度一般與針體直徑相等，刃口鋒利。環(huán)境要求應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免污染消毒操作方法針刀療法操作的特點(diǎn)是在治療部位刺入深部到病變處進(jìn)行輕松的切割，剝離等不同的刺激，以達(dá)到止痛祛病的目的。（1）體位的選擇以醫(yī)生操作時(shí)方便、患者被治療時(shí)自我感覺體位舒適為原則。如在頸部治療，多采用坐位；頭部可根據(jù)病位選擇仰頭位或低頭位。（2）在選好體位及選好治療點(diǎn)后，作局部無菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脫碘。（3）醫(yī)生戴無菌手套，最后確認(rèn)進(jìn)針部位，并做以標(biāo)記。對于身體大關(guān)節(jié)部位或操作較復(fù)雜的部位可敷無菌洞巾，以防止操作過程中的污染。（4）為減輕局部操作時(shí)引起的疼痛，可作局部麻醉，阻斷神經(jīng)痛覺傳導(dǎo)。注意事項(xiàng)適應(yīng)癥：1、各種慢性軟組織損傷引起的頑固性疼痛點(diǎn)；2、部分骨刺或骨質(zhì)增生；3、滑囊炎、腱鞘炎；4、肌肉和韌帶積累性損傷，外傷性肌緊張和肌痙攣，損傷后遺癥；5、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、骨折畸形愈合；6、一部分肛腸病，皮膚病，婦科病、外科和內(nèi)科疾病。禁忌癥：1、一切嚴(yán)重內(nèi)臟病的發(fā)作期。2、施術(shù)部位有皮膚感染，肌肉壞死者。3、施術(shù)部位有紅腫、灼熱，或在深部有膿腫者。4、施術(shù)部位有重要神經(jīng)血管或有重要臟器而施術(shù)時(shí)無法避開者。5、凝血機(jī)制不良或有其他出血傾向者。6、體質(zhì)極度虛弱不能耐受手術(shù)者。7、血壓較高，且情緒緊張者。8、有以上7種情況之一者，即使有適應(yīng)癥，也不可施行針刀手術(shù)。安全性1、在進(jìn)行針刀治療時(shí)，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照針刀的進(jìn)針?biāo)牟揭?guī)程操作，并熟悉相關(guān)的解剖知識(shí)。如果操作規(guī)范，對解剖結(jié)構(gòu)掌握清楚，針刀治療是很安全的。2、在手術(shù)操作不規(guī)范的情況下，可出現(xiàn)組織水腫、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)血管損傷等，嚴(yán)重的可出現(xiàn)脊髓損傷。六、推拿技術(shù)操作規(guī)程【目的】推拿療法又稱按摩療法。術(shù)者運(yùn)用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達(dá)到治療疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用；更具有保健強(qiáng)身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等?！居梦餃?zhǔn)備】治療巾或大浴巾?！静僮鞒绦颉孔龊媒忉?，取得患者配合。取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進(jìn)行按摩時(shí)，先囑病人排尿按確定的手法進(jìn)行操作，操作時(shí)壓力、頻率、擺動(dòng)幅度均勻，動(dòng)作靈活。常用操作方法有：推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的直接摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時(shí)指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)。手法頻率每分鐘120?160次，壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活，操作時(shí)要求達(dá)到患者有透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動(dòng)。操作時(shí)壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120?160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。此法操作時(shí)肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)等作用。擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進(jìn)行直線來回摩擦。操作時(shí)手指自然伸開，整個(gè)指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)帶動(dòng)手掌做前后或上下往返移動(dòng)。動(dòng)作要均勻連續(xù)，推動(dòng)幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對用力做快速搓揉，同時(shí)做上下往返移動(dòng)。操作時(shí)雙手用力要對稱，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時(shí)手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動(dòng)。操作時(shí)用力要輕而不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項(xiàng)部。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強(qiáng)力地用力，產(chǎn)生振顫動(dòng)作，操作時(shí)力量要集中在指端或手掌上，振動(dòng)的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時(shí)進(jìn)行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表并稍留片刻。操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對用力擠壓。操作時(shí)要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背及四肢。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對用力，在一定部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。操作時(shí)用力要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部及四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。操作時(shí)彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120?160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項(xiàng)部最為常用。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強(qiáng)刺激手法之一，操作時(shí)要逐漸用力，達(dá)滲透為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。操作過程中隨時(shí)觀察病人對手法治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時(shí)間，一般15~30分鐘。操作完畢后，清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。2．孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)后、過饑過飽、醉酒均不宜或慎用推拿。嚴(yán)重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。1、皮部經(jīng)筋推拿技術(shù)【原理】十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚于筋肉關(guān)節(jié)體系，是十二經(jīng)脈的外周連屬部分。十二經(jīng)筋不入內(nèi)臟，循行都是從四肢末端走向頭身，與十二經(jīng)脈的體表通路基本一致。它行于體表，呈條帶狀，有聚散的特點(diǎn)，在關(guān)節(jié)部位聚結(jié)，在肌肉豐滿處擴(kuò)散開。經(jīng)筋通過結(jié)聚，在結(jié)構(gòu)上互相聯(lián)系，在功能上互相配合，協(xié)調(diào)人體運(yùn)動(dòng)。十二經(jīng)筋的分布規(guī)律為：手三陽經(jīng)筋起于手指，循臑外上行結(jié)于角（頭部）；手三陰經(jīng)筋起于手指，循臑內(nèi)上行，結(jié)于賁（胸部）；足三陽經(jīng)筋起于足趾，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理循股外上行，結(jié)于面部；足三陰經(jīng)筋起于足趾，循股內(nèi)上行，結(jié)于陰器（腹部）。另外，各經(jīng)筋在循行中，還在踝、膝、股、髀、腕、肘、臂、腋、肩、頸等關(guān)節(jié)或骨骼處結(jié)聚，特別是足厥陰經(jīng)筋，除結(jié)于陰器外，并能總絡(luò)諸筋。十二經(jīng)筋依靠經(jīng)絡(luò)所輸布的氣血溫煦濡養(yǎng)，聯(lián)綴百骸，維絡(luò)周身皮肉筋骨，使人體成為一個(gè)有機(jī)的整體。同時(shí)在經(jīng)氣的調(diào)節(jié)下，陰陽經(jīng)筋協(xié)調(diào)，維持肢體各部運(yùn)動(dòng)。故《素問?痿論》日：“宗筋主束骨，而利關(guān)節(jié)也?！苯?jīng)筋病變多由寒熱邪氣傷及筋肉、痹阻氣血所致，表現(xiàn)為經(jīng)筋分布部位上的筋肉攣急、弛緩、疼痛等，甚則肢體不用，運(yùn)動(dòng)障礙。肌骨系統(tǒng)病癥是推拿治療的主要內(nèi)容。經(jīng)筋損傷性疾病突出的共同點(diǎn)就是疼痛，其病機(jī)為“不通則痛”，推拿治療時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)局部取治、以痛為腧的原則，理筋手法可使患者痛覺耐受性提高，痛閾上升，松解痙攣，從而疏通局部氣血，“通則不痛”。經(jīng)筋損傷性疾病的另一個(gè)特點(diǎn)就是關(guān)節(jié)功能障礙，運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法和關(guān)節(jié)整復(fù)手法可松解關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)力學(xué)平衡狀態(tài)。【注意事項(xiàng)】1．推拿前術(shù)者一定要修剪指甲，不帶戒指、手鏈、手表等硬物，以免劃破患者皮膚，并注意推拿前后個(gè)人的衛(wèi)生清潔。2．推拿前患者要排空大、小便，穿好舒適的衣服，需要時(shí)可裸露部分皮膚，以利于推拿。3．推拿前術(shù)者要審證求因，明確診斷，全面了解患者的病情，排除推拿禁忌證。4．推拿時(shí)術(shù)者要隨時(shí)調(diào)整姿勢，使自己處在一個(gè)合適松弛的體位上，從而有利于發(fā)力和持久操作。同時(shí)也要盡量讓患者處于一個(gè)舒適放松的體位上，這樣有利于推拿治療的順利進(jìn)行。5．推拿時(shí)術(shù)者要保持身心安靜、注意力集中，從而在輕松的狀態(tài)下進(jìn)行推拿，也可以同時(shí)放一些輕松的音樂。6．推拿時(shí)，術(shù)者用力不要太大，并注意觀察患者的全身反應(yīng)，一旦出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、四肢冷汗、脈細(xì)數(shù)等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止推拿，采取休息、飲水等對癥措施。7．急性軟組織損傷，局部疼痛腫脹較甚，瘀血甚者，宜選擇遠(yuǎn)端穴位進(jìn)行操作，當(dāng)病情緩解后，再進(jìn)行局部操作。8．為了避免推拿時(shí)過度刺激施術(shù)部位暴露的皮膚，可以選用一些皮膚潤滑劑，如爽身粉、推拿按摩膏、凡士林油等，推拿時(shí)涂在施術(shù)部位的皮膚上，然后進(jìn)行推拿。9．推拿時(shí)要保持一定的室溫和清潔肅靜的環(huán)境，既不可過冷，也不可過熱，以防患者感冒和影響推拿的效果。10.推拿后，患者如感覺疲勞，可以休息片刻，然后再做其他活動(dòng)。11.患者過于饑餓、飽脹、疲勞、精神緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行推拿。12?推拿的一個(gè)療程以10?15次為宜，療程之間宜休息2?3日。2、臟腑經(jīng)穴推拿技術(shù)【臟腑經(jīng)穴推拿療法概述】臟腑經(jīng)穴推拿療法，是根據(jù)“體表——內(nèi)臟相關(guān)”的理論，用手指按壓體表穴位(多以腹部穴位為主，也可針對不同疾病選用背部、四肢及頭面的穴位)以治療疾病的一種方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，內(nèi)臟與體表密切相關(guān)。例如背部的背俞穴、胸腹部的募穴，就是臟腑的經(jīng)氣輸注和聚集之處。內(nèi)臟病變，往往通過經(jīng)絡(luò)反映到胸、背體表；而胸、背體表一些部位的按壓刺激，也能通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)到內(nèi)臟及有關(guān)部位而產(chǎn)生治療效應(yīng)。根據(jù)這一原理，以手法推拿胸、背部的相應(yīng)點(diǎn)(壓痛點(diǎn))，即可通過經(jīng)絡(luò)而發(fā)揮其調(diào)整臟腑功能的作用，并且還能治療局部疾患及與臟腑有關(guān)的其他疾病?！九K腑經(jīng)穴推拿療法基本內(nèi)容】本療法穴位的選擇有一定的講究，簡要介紹如下：1．鎖骨上部穴位鎖上1：位于胸鎖關(guān)節(jié)處，鎖骨內(nèi)端的上緣。將手指按入胸骨上窩，壓向鎖骨端。主治心悸、偏頭痛、眩暈、耳部疾患、惡心嘔吐。鎖上2：鎖骨上緣中點(diǎn)向內(nèi)一橫指，在鎖骨的內(nèi)側(cè)面。將手指深入鎖骨上窩，抵在鎖骨內(nèi)面?；瑒?dòng)手指時(shí)有細(xì)條索狀物滾動(dòng)，并有顳側(cè)脹痛感，主治偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、心悸、膈肌痙攣、眩暈手指從鎖骨上窩壓向后下方再向內(nèi)擠壓，有麻脹感傳至肩胛及上肢尺側(cè)（小指側(cè)），主治肩腫及上肢痛、落枕。（3）鎖上3：鎖骨上緣與腋前線交點(diǎn)向內(nèi)旁開一橫指，垂直按壓。主治牙痛（上齒）、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛。臟腑經(jīng)穴推拿療法2．肩臂部穴位（1）肩臂1：鎖骨下窩處，在鎖骨中線外一橫指，皮下可觸到一粗大的斜形肌束。在斜形肌束的上緣垂直壓，有麻脹感傳到上肢橈側(cè)（大拇指側(cè)）；在斜形肌束的下緣垂直壓，有麻脹感傳至上肢尺側(cè)（小拇指側(cè)）；或壓向鎖骨轉(zhuǎn)彎處，感應(yīng)到肩前。主治上肢麻木、疼痛、震顫、肩痛、落枕。⑵肩臂2：鎖骨下方，鎖骨中點(diǎn)內(nèi)一指半處，向第1肋骨壓。主治肩臂痛（臂后區(qū)，尺側(cè)）。（3）肩臂3：鎖骨與第1肋骨間，在胸骨旁線上，垂直按壓。主治臂痛（臂后區(qū)）、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣痛。（4）肩臂4：第2肋下緣，鎖骨中線稍外方，抵緊肋骨下緣向外上方按壓。主治肩臂痛（臂前區(qū)）。（5）肩臂5：第3胸肋關(guān)節(jié)的上面。主治肩臂?。ǔ邆?cè)）。3，胸部穴位（1）胸1：第4肋下緣，鎖骨中線內(nèi)側(cè)一橫指處。抵壓肋骨下緣。（2）胸2：第4肋下緣，鎖骨中線外側(cè)一橫指處。抵壓肋骨下緣。胸1、胸2主治脅肋及上胸部疼痛、肋間神經(jīng)痛、心悸、胸悶等癥。胸3：第6胸肋關(guān)節(jié)外一橫指處，于肋軟骨上垂直壓。主治下胸部痛、肋間神經(jīng)痛。胸4：肋弓與胸骨旁線的交點(diǎn)，垂直壓。主治肋弓區(qū)和下胸部痛。胸5：肋弓與鎖骨中線的交點(diǎn)，垂直壓。主治季肋區(qū)疼痛、肝區(qū)痛。⑹胸肋5穴：第1?5胸肋關(guān)節(jié)的下角各1穴，兩側(cè)共10穴。手指按入肋間隙，靠緊胸骨邊緣，向內(nèi)上方抵壓。主治肋間神經(jīng)痛、胸悶、喘息、支氣管炎等病癥。4．劍突部穴位劍上：胸骨劍突與胸骨體結(jié)合處，向上推壓。主治頭暈、前額痛、上腹痛、心悸、惡心。劍旁劍突與肋弓交界處，向肋弓邊緣擠壓。主治上腹痛、嘔吐、心悸、膈肌痙攣。劍尖：劍突尖處，向上壓劍突尖。主治前額痛，昏厥、胃痛、膈肌痙攣。5．側(cè)胸部穴位(1)胃1：第5肋下緣，鎖骨中線外一橫指處。(2)胃2：第5肋下緣與腋前線交點(diǎn)。以上2穴主治胃痛、惡心、嘔吐、隔肌痙攣、心悸。(3)胃3：第6肋下緣與胸骨旁線交點(diǎn)。(4)胃4：第6肋下緣。鎖骨中線外一橫指處。(5)胃5：第6肋下緣與腋前線交點(diǎn)。(6)胃6：第6肋下緣與腋中線交點(diǎn)。以上4穴主治胃痙攣、上腹痛，肝區(qū)痛、胸肋痛、腹脹、膈肌痙攣。6．側(cè)腹部穴位(1)腹1：第7肋下緣與腋前線交點(diǎn)。(2)腹2：第7肋下緣與腋中線交點(diǎn)。(3)腹3：第8肋下緣與腋前線交點(diǎn)。(4)腹4：第8肋下緣與腋中線交點(diǎn)。以上4穴主治上腹及臍周痛、肝膽疾患、腹脹。膈肌痙攣。(5)腹5：第9肋下緣與腋前線交點(diǎn)。(6)腹6：第9肋下緣與腋中線交點(diǎn)。(7)腹7：第10肋下緣與腋中線交點(diǎn)。以上3穴主治腹痛(以中、下腹痛為主)、腹脹、腸麻痹。殲?zāi)懠不?、痛?jīng)。7．腋肋部穴位(1)腋肋1：第3肋下緣，鎖骨中線外一橫指處。主治胸上、腋窩部痛、肩臂痛(臂前區(qū)、橈測)、乳腺炎。(2)腋肋2，第4肋下緣與腋前線交點(diǎn)。(3)腋肋3：第4肋下緣與腋中線交點(diǎn)。以上2穴主治腋窩及腋下部疼痛、乳腺炎．(4)腋肋4：第5肋下緣與腋中線點(diǎn)。主治腋部痛、肩臂痛(尺側(cè))。

8．背胛部穴位(2)背胛2：第6(3)背胛(2)背胛2：第6(3)背胛3：第7以上2穴主治背以上2穴主治肩胛內(nèi)及背部痛。肋下緣與腋后線交點(diǎn)。背胛4：第8肋下緣與腋后線交點(diǎn)。中、下部疼痛及軟組織損傷。崗上1：肩胛崗內(nèi)端上腳盡處。主治落枕、偏頭痛、頸項(xiàng)及枕部痛。崗上2：肩胛崗上緣中點(diǎn)。主治落枕、肩胛崗上痛。崗上3：肩胛崗上緣與腋后線延線的交點(diǎn)內(nèi)旁開一橫指處。主治牙痛(下齒)。崗上4：崗上1向上二橫指處。主治牙痛(下齒)、偏頭痛背