病理生理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課件第1章緒論課件

第一章緒論

WhatisthetaskofPathophysiology?病理生理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律及其機(jī)制的學(xué)科。Letusrecalltogetherwhatisthetaskof-----Physiology(生理學(xué))Biochemistry（生物化學(xué)）Anatomy（解剖學(xué)）Histology(組織學(xué))andEmbryology(胚胎學(xué))Pathology（病理學(xué)）StatusofPathophysiology以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)為支撐，探討疾病，為臨床疾病的防治提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)和理論指導(dǎo)。病理生理學(xué)是一門溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。病理學(xué)權(quán)威virchow稱“病理生理學(xué)是真正的醫(yī)學(xué)科學(xué)”。Contentofthebook病理生理學(xué)的研究?jī)?nèi)容十分廣泛。本書的內(nèi)容分三部分：

Outlineofdisease(疾病概論)Typicalpathologicprocess（典型病理過程）

Systemicpathophysiolog（系統(tǒng)病理生理學(xué)）Outlineofdisease

探討疾病的概念，疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的普遍規(guī)律，為正確理解和掌握具體疾病的特殊規(guī)律打下基礎(chǔ)。Typicalpathologicprocess可在多種不同疾病中出現(xiàn)的共同的、有規(guī)律性的病理生理學(xué)變化。例如：水、電解質(zhì)平衡紊亂，酸堿平衡紊亂，缺氧，發(fā)熱，彌散性血管內(nèi)凝血，休克等。Systemicpathophysiolog介紹幾個(gè)主要系統(tǒng)在發(fā)生不同疾病時(shí)，可能出現(xiàn)的共同的病理過程。如心血管系統(tǒng)疾病時(shí)的心力衰竭、呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)的呼吸衰竭、嚴(yán)重肝臟疾病時(shí)的肝功能衰竭、泌尿系統(tǒng)疾病時(shí)的腎功能衰竭等。

Methodologyofpathophysilogy

Epidemiologysurvey(流行病學(xué)調(diào)查)Clinicalreseach(臨床研究)Animalexperiment(動(dòng)物學(xué)實(shí)驗(yàn))Experimentsinvitro(離體實(shí)驗(yàn))Molecularbiologyexperiment(分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn))Epidemiologysurvey主要用于病因?qū)W研究。只能為深入研究病因?qū)W提供定向性依據(jù)。

Clinicalresearch臨床觀察臨床實(shí)驗(yàn)研究Animalexperiment復(fù)制或篩選動(dòng)物模型不能代替臨床研究Experimentinvitro器官水平細(xì)胞水平****離體胸主動(dòng)脈環(huán)對(duì)AngⅡ的反應(yīng)Molecularbiologyexperiment從分子水平探討疾病的發(fā)生機(jī)制。M實(shí)對(duì)AT1RmRNAM實(shí)對(duì)AT2RmRNAWhylearnPathophysiology?Youcanunderstandtheliterature.Makeyouabetterclinicianandabetterresearcher.Itisinteresting!HowstudyPathophysiology?

BeinterestedinBeconfidentUnderstand+rememberStudyinaregularandefficientwayConsult+discuss第二章疾病概論Health

健康不僅是指免于病痛和虛弱，而且應(yīng)該保持身體，精神和社會(huì)適應(yīng)三個(gè)方面的良好狀態(tài)。Disease

疾病是指在一定的條件下，一些特定因素與機(jī)體相互作用，引起身體發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)改變、功能代謝紊亂和精神、社會(huì)適應(yīng)異常的狀態(tài)。WhatisDisease？疾病＝不舒服？同性戀是不是疾??？妊娠、分娩是不是疾?。拷】岛图膊〉母拍畈∫?qū)W（Etiology）疾病發(fā)生的原因簡(jiǎn)稱病因（etiologicalfactor）。它是指作用于機(jī)體的眾多因素中，能引起疾病并賦予該病特征的因素。病因種類很多，一般分為生物性因素、物理性因素、化學(xué)性因素、機(jī)體必須物質(zhì)的缺乏或過多、免疫性因素、遺傳性因素、先天性因素、心理和社會(huì)因素。有些因素可以影響疾病的發(fā)生，我們可以稱之為影響因素。例如年齡、性別、氣候不佳、勞累、生活習(xí)慣不良、激動(dòng)等。發(fā)病學(xué)（Pathogenesis）

發(fā)病學(xué)研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的一般規(guī)律和共同機(jī)制。外傷性大出血心輸出量減少血壓下降交感神經(jīng)興奮微動(dòng)脈、微靜脈收縮組織缺氧毛細(xì)血管大量開放微循環(huán)淤血回心血量銳減從該例中可總結(jié)出發(fā)病學(xué)的三個(gè)規(guī)律：

Damageandanti-damage

（損傷和抗損傷）損傷抗損傷誰強(qiáng)誰弱決定疾病的轉(zhuǎn)歸支持抗損傷，抑制損傷損傷和抗損傷的區(qū)分是相對(duì)的Reverseofcauseandresult

（因果交替）

由于因果轉(zhuǎn)化，即使病因已不存在，疾病仍可呈鏈?zhǔn)椒磻?yīng)往前發(fā)展不斷發(fā)展。在鏈?zhǔn)椒磻?yīng)中，有幾個(gè)環(huán)節(jié)可互為因果，周而復(fù)始，每循環(huán)一次都使病情更加惡化。這種現(xiàn)象稱為惡性循環(huán)。及早采取治療措施，打斷因果交替和惡性循環(huán)。Relationshipbetweenpartandwhole（局部和整體的關(guān)系）任何疾病都是整體的表現(xiàn)；多數(shù)的疾病都有一定的局部定位。局部病變通過神經(jīng)和體液途徑影響整體；機(jī)體的全身功能狀態(tài)也通過神經(jīng)和體液途徑影響局部病變的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。臨床醫(yī)生要具體分析局部病變和全身病變的地位。疾病的轉(zhuǎn)歸Completerecovery（完全恢復(fù)健康）Incompleterecovery（不完全恢復(fù)健康）Death（死亡）BrainDeath（腦死亡）定義：包括腦干在內(nèi)的全腦機(jī)能不可逆性地喪失。2002年10月26日，全國(guó)器官移植會(huì)議首次公布了《中國(guó)腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)（成人）》?！吨袊?guó)腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)（成人）》深度不可逆性昏迷。腦干反射全部消失。無自主呼吸(靠呼吸機(jī)維持，呼吸暫停試驗(yàn)陽性)。確認(rèn)試驗(yàn)：腦電圖平直，經(jīng)顱腦多普勒超聲呈腦死亡圖型，體感誘發(fā)電位P14以上波形消失。此三項(xiàng)中必須有一項(xiàng)陽性。腦死亡觀察時(shí)間：首次確診后，觀察十二小時(shí)無變化，方可確認(rèn)為腦死亡。目的要求掌握病理生理學(xué)的任務(wù)、內(nèi)容；掌握基本病理過程的概念以及基本病理過程與疾病的關(guān)系；掌握病因、條件和誘因的概念及其在疾病發(fā)生中的作用；掌握疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律：如因果交替規(guī)律、損傷和抗損傷反應(yīng)；掌握死亡、腦死亡的概念；熟悉病理生理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)及研究方法；熟悉健康與疾病的概念；熟悉致病因素的分類；熟悉癥狀與體征的概念；熟悉疾病完全康復(fù)和不完全康復(fù)的概念；了解病理生理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史；了解生物性病因的致病特性；了解疾病的基本機(jī)制；了解判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)，植物狀態(tài)與腦死亡的區(qū)別。思考題名詞解釋基本病理過程疾病腦死亡疾病的原因問答題簡(jiǎn)述病理生理學(xué)的學(xué)科任務(wù)和教學(xué)內(nèi)容。簡(jiǎn)述腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)。舉例說明發(fā)病學(xué)損傷與抗損傷規(guī)律。參考文獻(xiàn)吳其夏、余應(yīng)年、盧建主編《新編病理生理學(xué)》第一版，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，1999年楊惠玲