心理衛(wèi)生-發(fā)展

心理衛(wèi)生浙江大學醫(yī)學院醫(yī)學心理學教研室祝一虹第二講人生階段和心理健康一、人生階段的劃分和心理發(fā)展

（一）人生階段的劃分

弗洛伊德人格發(fā)展階段

1、口唇期（出生~1歲）力比多主要集中在口腔。通過吸吮、咀嚼、吞咽和咬等口腔的動作來獲得快感。此階段早期，兒童的世界是“無對象”的，還不能意識到他人的現實存在，只是籠統地渴求快感。后期才開始發(fā)展他人的概念。此階段快樂的滿足狀況對以后的人格產生長遠的影響。創(chuàng)傷經驗導致口唇人格，成年表現為自戀，依賴別人，或對別人過度攻擊。弗洛伊德人格發(fā)展階段

2、肛門期（1~3歲）力比多主要集中在肛門區(qū)域。大便產生肛門區(qū)的快感，兒童以排泄為樂，以玩弄糞便感到滿足。兒童第一次被要求放棄他們的本能愉快，其行為受到外界的要求。此期可能與父母發(fā)生沖突，強烈的沖突可能導致日后人格異常。排便訓練的創(chuàng)傷導致成年后過分整潔，固執(zhí)，反權威，過分慷慨弗洛伊德人格發(fā)展階段

3、生殖口器期（3~6、7歲）力比多集中到生殖器區(qū)域。兒童喜歡撫摸、顯露生殖器并產生性欲幻想。兒童出現“戀母（父）情結”，在行為上有了性別差異?！皯倌福ǜ福┣榻Y”對于以后個體的精神健康起著極為重要的作用，與道德規(guī)范、社會價值觀的內化以及性別角色的認同也有密切關系。弗洛伊德人格發(fā)展階段

4、潛伏期（5、6~12歲）性沖動減緩直至暫?；顒印和牡湫吞卣魇菍π匀狈εd趣，男女之間界限分明，主要與同性別伙伴游戲、學習和體育活動。弗洛伊德人格發(fā)展階段

5、生殖期（12~20歲）力比多沖動和能量活躍，對性的興趣劇增。這一階段個體最重要的任務是擺脫父母的控制、建立獨立生活、尋求同齡伙伴友誼、試圖建立長期穩(wěn)定的性關系。主要的滿足來自于兩性關系的建立。簡評

強調兒童早期經驗和父母對兒童的教養(yǎng)態(tài)度在人格形成中的作用。把人格結構分成三部分，通過描述各部分之間的矛盾，把人格發(fā)展的過程看作是動態(tài)的、變化的過程。對性本能的過分強調。缺乏實證依據。皮亞杰人格發(fā)展階段J.Piaget(1896~1980)皮亞杰人格發(fā)展階段

皮亞杰（J.P.Piaget，1896~1980）瑞士兒童心理學家、發(fā)生認識論創(chuàng)始人。1915、1918年相繼獲學士學位和博士（生物學）學位，后在蘇黎世、巴黎從事過精神病診治用兒童測驗工作。曾當選為瑞士心理學會、法語國家心理科學聯合會和第14屆國際心理科學聯合會主席，還長期（1929~1967）擔任設在日內瓦的國際教育局長和聯合國教科文組織助理總干事之職。1955年，在日內瓦“國際發(fā)生認識論中心”并擔任主任直到去世為止。他曾被哈佛、巴黎、劍橋等20多所著名大學授予名譽學位，并獲得埃拉斯穆斯、巴爾贊、桑代克等多種科學獎。

皮亞杰人格發(fā)展階段

皮亞杰的主要貢獻在發(fā)展心理學領域，他對兒童關于現實、因果、時空、幾何、各種物理量的守恒等概念的形成和心理運算的起源與發(fā)展進行了大量的實驗研究。他創(chuàng)立的發(fā)生認識論體系已成為當代兒童與發(fā)展心理學的主要派別之一。皮亞杰一生發(fā)表了500余篇論文和50多部專著。主要的著作有：《兒童的語言和思維》（1923）、《兒童的判斷和推理》（1924）、《智慧心理學》（1947）、《發(fā)生認識論導論》（1945~1950）、《兒童的道德判斷》（1952）。皮亞杰人格發(fā)展階段

認知發(fā)展的機制：

智慧的本質就是適應：適應的形成在生物學上是同化和順應的平衡，在心理學上就是主體與客體相互作用的平衡狀態(tài)。同化和順應是同一基本適應過程不可分割的兩個方面。同化（assimilation）：將外界元素整合到一個有機體正在形成或已經形成的結構之內。順應（accommodation）：機體根據環(huán)境要求作出調整的過程。智慧運算是以整體建構方式實現的

兒童的智慧不是單純的來自客體，也不是單純的來自主體，而是來自主體對客體的動作，是主體與客體相互作用的結果。智慧發(fā)展階段可解釋為整個心理發(fā)展的階段，因為心理機能的發(fā)展決定于智慧。皮亞杰人格發(fā)展階段皮亞杰人格發(fā)展階段階段性的含義：各階段都具有獨特的認知結構或圖式（scheme），標志著一定階段的年齡特點。每個階段都是形成下一個階段的必要條件。前后兩個階段不是截然分開的，而是有一定的交叉。由一個階段向另一個階段發(fā)展的順序是不能改變的。感知運動階段（0~2歲）前運算階段（2~7歲）具體運算階段（7~11、12歲）形式運算階段（11、12~）皮亞杰人格發(fā)展階段感知運動階段兒童依靠感知動作適應外部世界，構筑動作格式，開始認識客體永久性（Objectpermanent），末期出現智慧結構。開始區(qū)分自己和物體，逐漸的了解動作與效果之間的關系，獲得初步的時空觀念。前運算階段主要特點：出現了符號、表象和直覺思維。兩個小階段：前概念或象征思維階段（2~4歲）直覺思維階段（4~7歲）主要智慧特點自我中心（egocentrism）不可逆性直覺性泛靈論(Animism)現象學因果性（PhenomenalisticCausality）自我中心言語實驗者從A、B、C、D四個角度拍攝照片。孩子站在上述四位置之一。給他看拍攝照片，要求其挑選出對面位置上的人所看到的是哪張照片。自我中心

指兒童從自己的角度出發(fā)看待整個世界，不知道可以變換角度或者意識到他人有不同的觀點。例：三山實驗CDBA自我中心意味著對認識世界的相對性和協調觀點缺乏理解不自覺地將自我的品質和看法強加于事物和他人的立場不可逆性

思維只能朝一個方向進行，不能夠在頭腦中使物體恢復原狀。水，冰直覺性

以知覺到的形象作為思維的依據。往往只注意到事物的某種顯著特征，而看不到事物同時變化的若干維度（時間，空間，體積，顏色）。往往只注重結果、狀態(tài)，而不關注變化的過程。泛靈論

兒童認為運動的、但本身無生命的物體是具有生命的，有動機和意愿。原因：自我投射,不能很好地區(qū)分心理的、物理的現象現象學因果關系指若兩件事情連續(xù)發(fā)生，兒童會認為第一件事情是引起第二件事情的原因。自我中心言語受自我中心思維影響，兒童往往從自己的觀點出發(fā)來說話。分為三個階段（或三種表現形式）：

重復：感受說話的愉悅。獨白：幫助自己進行思維，伴隨或強化兒童的思維、動作。

集體獨白：一個孩子的說話似乎刺激了另一個孩子的言語，但事實上他們都是各說各的，互不相干。具體運算階段獲得了守恒性群集結構的形成運算觀念上的一系列操作守恒性可逆性系統性守恒指物體的形式（主要是外部特征）起了變化，但個體認識到物體的量（或內部性質）并未改變。途徑：同一性、補償性、可逆性基本原理：空間距離改變，數目保持不變

向兒童呈現(Ⅰ)向兒童呈現(Ⅱ)AABB問兒童：兩排珠子一樣多？不一樣多？“B行多（不守恒）”“一樣多（守恒）”數目守恒（6~7歲）返回基本原理：不管橡皮泥形狀改變，它們仍是一樣大

向兒童呈現(Ⅰ)向兒童呈現(Ⅱ)A與B一樣大小B球變了AB

A

B

問兒童：兩個球是一樣大，還是不一樣大？“B更大”（不守恒）“一樣大”（守恒）物質守恒（7~8歲）返回長度守恒（7~8歲）返回基本原理：不管一根線段或棒在形狀或空間安排上有何變化，長度保持不變

向兒童呈現(Ⅰ)向兒童呈現(Ⅱ)AABB問兒童：兩根棒一樣長還是不一樣長？“B更長”或“A更長”（不守恒）“一樣長”（守恒）基本原理：不管橡皮泥形狀改變，它們仍是一樣大

向兒童呈現(Ⅰ)向兒童呈現(Ⅱ)A

B

問兒童：兩張圖上的表面積是一樣大，還是不一樣大？“B更大”（不守恒）“一樣大”（守恒）面積守恒（8~9歲）返回重量守恒（9~10歲）返回基本原理：不管形狀如何改變，客體的重量保持不變

向兒童呈現(Ⅰ)向兒童呈現(Ⅱ)A兩塊疊在一起

B兩塊分放兩邊

問兒童：兩堆東西是一樣重，還是不一樣重？“A更重”（不守恒）“一樣重”（守恒）基本原理：不管放入水中的東西形狀如何改變，杯中水的體積不變

向兒童呈現(Ⅰ)向兒童呈現(Ⅱ)兩顆球放入杯中，杯中水的數將橡皮泥球B改變形狀，量是一樣的，兒童看到水平面準備放入水中上升到一樣的高度。AB

A

B

問兒童：若將B放入杯子中，水平面會高出A杯？一樣高？低于A杯？“高一些”或“低一些”（不守恒）“一樣高”（守恒）體積守恒（12~13歲）群集結構群集結構實際上是一種分類系統。皮亞杰認為任何運算都不是孤立的，它只是群集運算中的一個部分。群集結構1、序列：根據某種可定量的維度排列客體。2、關系思維：認識事物的關系而非絕對的特征。3、類包含：同時思考整體與部分（認識到范疇之間存在層級關系）。具體運算階段:總結認識大多數仍限制于此時此地的具體客體和關系。這一階段的兒童已經形成了量和數的守恒，并且能夠對實物加以排序和分類，但是他們不能就抽象的、假設的命題或虛構的事件進行推理。

形式運算階段兒童思維擺脫具體事物的束縛，把內容和形式區(qū)分開來，能根據種種的假設進行推理。它們可以想象尚未成為現實的種種可能，相信演繹得出的結論，使認識指向未來。發(fā)展階段觀點總結感知動作階段是智慧的萌芽前運算階段出現表象和直覺思維具體運算階段出現初步的邏輯思維形式運算階段出現抽象的邏輯思維皮亞杰理論所面臨的挑戰(zhàn)

認知發(fā)展能否加速

學前兒童能否表現出具體運算能力

認知發(fā)展具有領域一般性(domain-generality)還是領域特殊性(domain-specificity)

簡評第一次最為詳盡地描述了兒童智慧發(fā)展的基本階段和機制強調個體主動性和能動性的作用極大地推進了關于兒童認知發(fā)展的研究

簡評對認知發(fā)展階段的偏好甚于對認知發(fā)展過程的具體表述和解釋

過多地強調了生物學因素的作用埃里克森人格發(fā)展的基本觀點

人格的發(fā)展是一個連續(xù)的、漸進的過程。每一階段有一個主要沖突（社會心理危機）。每個階段發(fā)展的順序不變，其沖突是先天預定的，是生物成熟的表現。人格發(fā)展處于積極和消極兩端之間，不存在發(fā)展不發(fā)展的問題，而是發(fā)展的方向問題。埃里克森人格發(fā)展階段

1、基本的信任感對基本的不信任感（0~2歲）主要任務是滿足生理上的需要，發(fā)展信任感，克服不信任感，體驗希望的實現。要使兒童的生活有規(guī)律，有保障，讓兒童的期望得以實現。發(fā)展的兩端是希望和懼怕。埃里克森人格發(fā)展階段

2、基本的自主感對基本的羞恥感與疑慮（2~4歲）主要任務是獲得自主感而克服羞恥感，體驗意志的實現。允許兒童去做力所能及的事，給予兒童一定的自由；對兒童的行為也要有一定的控制，讓他學會服從社會秩序，即形成一種自由意志力，一種自我控制力。發(fā)展的兩端是自我控制、意志和自我疑慮。埃里克森人格發(fā)展階段

3、基本的主動感對內疚感（4~7歲）主要任務是形成主動感，獲得良心和性別角色，克服內疚感，體驗目的的實現。本階段也稱為游戲期，游戲執(zhí)行著自我的功能，在解決各種矛盾中體現出自我治療和自我教育的作用。發(fā)展的兩端是方向、目的和自卑感。埃里克森人格發(fā)展階段

4、基本的勤奮感對自卑感（7~12歲）主要任務是獲得勤奮感，克服自卑感，體驗著能力的實現。勤奮既體現在學習和工作上，也包括了人與人之間互相接觸的勝任感。發(fā)展的兩端是能力和無能。埃里克森人格發(fā)展階段

5、基本的自我同一感對角色混亂（12~18歲）主要任務是建立自我同一感，防止同一混亂感，體驗忠誠的實現。發(fā)展的兩端是觀念明確和缺乏目標。自我同一感

自我同一感(identity)指一種關于自己是誰、在社會上有何地位、將來會怎樣等穩(wěn)定的自我形象和自我歷程的體驗。第一、二階段完成了機體的同一性，第三、四階段完成了社會角色的同一性，第五階段是形成一個人心理社會的同一性，認識到自己是一個特殊的人。

埃里克森人格發(fā)展階段

6、親密對孤獨（成年早期）：成功的感情和事業(yè)－孤獨寂寞

7、精力充沛對頹廢停滯（成年期）：熱愛家庭－自我放縱，不顧未來

8、完善感對失望（老年期）：隨心所欲－悔恨舊事

(二)心理發(fā)展

中國儒家的人的發(fā)展觀

子曰：“吾十有五，而志于學；三十而立；四十而不惑；五十而知天命；六十而耳順；七十而從心所欲，不逾矩?！?/p>

孔子說：“我十五歲時。開始立志向學；三十歲時，能夠獨立有些小成就；四十歲時，對各種事理，已不再有疑惑不解之處；五十歲時明白了天道運行，加諸人身的常理；六十歲時，聽到任何事都能順利涵納，立刻了悟；七十歲以后，更能想到什么就做什么，不必擔心會逾越了規(guī)矩。”孔子的生平

孔子（前551-前479），名丘，字仲尼，魯國人。中國春秋末期偉大的思想家和教育家，儒家學派的創(chuàng)始人。

孔子生在魯國。

孔子早年喪父，家境衰落。雖然生活貧苦，孔子十五歲即“志于學”。他善于取法他人。

孔子“三十而立”，并開始授徒講學。

昭公二十五年（前517年）魯國內亂，孔子離魯至齊。齊政權操在大夫陳氏，景公雖悅孔子言而不能用。

孔子在齊不得志，遂又返魯，從遠方來求學的，幾乎遍及各諸候國。其時魯政權操在季氏，而季氏又受制于其家臣陽貨。孔子不滿這種政不在君而在大夫，“陪臣執(zhí)國命”的狀況，不愿出仕。個體心理發(fā)展的含義

個體發(fā)展是指個人從誕生到成年直至衰亡的身心變化過程。發(fā)展既有量的變化，更有質的變化；既指向前推進的過程，也指衰退消亡的變化?！皞€體發(fā)展”有時與“個體發(fā)育”、“個體成長”等詞交替使用，但含義不完全相同。

心理發(fā)展的主要特點

1、連續(xù)性與階段性2、方向性與不可逆性3、不均衡性4、個別差異性5、逐步分化與統一6、發(fā)展的關鍵期兒童心理發(fā)展關鍵期

關鍵期：在兒童心理發(fā)展過程中，在某一個特殊的年齡階段，兒童學習某種行為、經驗比較容易，效率最高，錯過了這一時期彌補非常困難，這一時期被稱為兒童心理發(fā)展的關鍵期。母親印刻（Lorenz，1952）一些心理發(fā)展關鍵期列舉

關鍵期心理發(fā)展的內容1—3歲4—5歲0—4歲5歲左右10歲以前5歲以前口語學習書面語言學習形象視覺發(fā)展掌握數概念外語學習音樂學習心理發(fā)展的主要觀點遺傳決定論環(huán)境決定論二因素論相互作用論最近發(fā)展區(qū)理論

遺傳決定論主要觀點兒童心理發(fā)展是由先天的、不變的遺傳所決定，兒童心理發(fā)展的過程就是這些先天遺傳素質的自我發(fā)展和自我表露過程，外界影響和教育不能改變遺傳的本質。

高爾頓的智力遺傳說

高爾頓（F.Galton，1822—1911）是遺傳決定論的創(chuàng)始人和著名代表。他進行了著名的家譜調查,并以此方法證明了他的遺傳決定論，且由此得出了一條“遺傳定律”，認為人的遺傳性1/2來自父母，1/4來自祖父母，1/16來自曾祖父母?；魻柕膹脱菡f霍爾（G.S.Hall，1844—1924）認為，個體心理發(fā)展是人類進化過程的重復。胎兒在胎內的發(fā)展復演了動物進化的過程，而出生后個體的心理發(fā)展，則復演了人類進化的過程，個體心理發(fā)展是由種系發(fā)展決定的?！耙粌傻倪z傳勝過一噸的教育?！备袢麪柕淖匀怀墒煺f

按照美國著名兒童心理學家格塞爾（A.Gesell,1880—1961）的思想，支配兒童心理發(fā)展的因素有兩個：一個是成熟，一個是學習。在兩者之間，他更注重于成熟。他認為，兒童心理發(fā)展是兒童行為或心理模式在環(huán)境影響下按一定順序出現的過程。這個順序與成熟的關系較大。

雙生子爬梯實驗其中一個雙生子從48周起每天做10分鐘爬梯訓練，連續(xù)6周。到第52周，他能熟練地爬上5級樓梯。在此期間，另一個雙生子不做爬梯訓練，而是從53周才開始進行爬梯訓練。兩周以后，這第二個雙生子不用旁人幫助，就可以爬到樓梯頂端。

結論:在兒童生理成熟以前的訓練對于最終的結果沒有多大的作用，成熟是發(fā)展中起主導作用的因素。不成熟就無從產生學習，而學習只是對成熟起一種促進作用。兒童的成長是受生理和心理成熟機制制約的，人為地任意提前訓練，不僅沒有必要，還會給兒童在生理和心理上造成負擔，弄不好還可能影響兒童對學習的興趣，從而產生逆反心理。

環(huán)境決定論行為主義心理學的創(chuàng)始人華生(J.B.watson，1878—1958)是環(huán)境決定論的主要代表人物。1、否認遺傳的作用。2、片面夸大環(huán)境和教育的作用。提出了教育萬能論，認為環(huán)境和教育是行為發(fā)展的唯一條件。新行為主義心理學家斯金納(B.F.Skinner，1904—1990)也是環(huán)境決定論的重要代表人物，他創(chuàng)立了操作性條件反射理論，認為行為是由伴隨它的強化刺激所控制的，強調強化在人的行為塑造中的作用。環(huán)境決定論嬰兒害怕實驗：男孩艾伯特11個月時與小白鼠玩了3天，后來，當艾伯特開始伸手去觸摸白鼠時，腦后突然響起了鋼條的敲擊聲。艾伯特受到了驚嚇，但沒有哭。第二次，當他的手剛觸摸到白鼠時，鋼條又被敲響，他猛然跳起，向前摔倒，開始哭泣。如此反復多次，以后當白鼠單獨出現時，艾伯特會表現出極度恐懼，轉過身去，躲避白鼠。在這個實驗里，白鼠成為劇烈聲響的替代刺激，引發(fā)了艾伯特的條件反應。環(huán)境決定論遺傳對日后的心理發(fā)展無多少作用，而環(huán)境與教育是行為發(fā)展的唯一條件。華生曾說：“給我一打健康的、發(fā)育良好的嬰兒，和符合我的要求的撫育他們的環(huán)境，我保證能把他們隨便哪一個都訓練成為我想要的任何類型的專家――醫(yī)生、律師、巨商，甚至乞丐和小偷，不論他的才智、嗜好、傾向、能力、稟性，以及他的宗族如何（1930）。”環(huán)境決定論過分強調環(huán)境和教育的作用。否定了兒童自身在發(fā)展中的主動性和能動性。否定了心理發(fā)展的階段性和年齡特征。

二因素論吳偉士(R．S．Woodworth)提出“相乘說”，認為人的心理發(fā)展等于遺傳和環(huán)境的乘積。他說：“遺傳和環(huán)境的關系，不似相加的關系，而較似相乘的關系。一個個人，并不等于遺傳與環(huán)境之和，而等于遺傳與環(huán)境的乘積。個人的發(fā)展依賴于他的遺傳與環(huán)境兩方面，就象矩形的面積依賴于高也依賴于長一樣?！彼J為：決定矩形的面積不能說長比高重要或高比長重要，兩者缺一不可。同樣，決定