介入的相關(guān)知識(shí)

介入的相關(guān)知識(shí)

2015-10-19

易小花什么是介入治療介入治療(Interventionaltreatment),是介于外科、內(nèi)科治療之間的新興治療方法，包括血管介入和非血管介入治療。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，現(xiàn)在已和外科、內(nèi)科一道稱(chēng)為三大支柱性學(xué)科。簡(jiǎn)單的講，介入治療就是不開(kāi)刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設(shè)備(血管造影機(jī)，透視機(jī)、CT、MR、超)的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。介入治療的優(yōu)點(diǎn)介入治療其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、簡(jiǎn)便、安全、有效、并發(fā)癥少和住院時(shí)間明顯縮短。一、對(duì)于需內(nèi)科治療類(lèi)疾病，介入治療相對(duì)于內(nèi)科治療優(yōu)點(diǎn)在于：藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，還可大大減少藥物用量，減少藥物副作用。二、對(duì)于需外科治療類(lèi)疾病，介入治療相對(duì)與外科治療優(yōu)點(diǎn)在于：1、它無(wú)需開(kāi)刀暴露病灶，一般只需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，表皮損傷小、外表美觀。2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險(xiǎn)性。3、損失小、恢復(fù)快、效果滿(mǎn)意，對(duì)身體正常器官的影響小。4、對(duì)于目前治療難度大的惡性腫瘤，介入治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位，而減少對(duì)身體和其他器官的副作用。部分腫瘤在介入治療后相當(dāng)于外科切除除。正由于以上諸多的優(yōu)點(diǎn)，許多介入治療方法成為了一些疾?。ㄈ纾簞?dòng)脈瘤、肝癌、肺癌、血管畸形、子宮肌瘤、腰椎間盤(pán)突出癥等）最主要的治療方法之一。肝癌介入（DSA）治療的相關(guān)知識(shí)定義：肝癌介入治療是指經(jīng)股動(dòng)脈置入導(dǎo)管到腹腔動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈，并經(jīng)導(dǎo)管注入藥物，對(duì)腫瘤病變進(jìn)行直接治療的方法。其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、操作簡(jiǎn)便，可反復(fù)進(jìn)行，對(duì)失去手術(shù)機(jī)會(huì)的中晚期肝癌患者是治療的首選方法。護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理，預(yù)防和減輕介入治療的不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，使患者早日康復(fù)。術(shù)前護(hù)理執(zhí)行護(hù)理常規(guī)按醫(yī)囑協(xié)助患者檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、心電圖等；術(shù)前訓(xùn)練患者床上打小便；做抗生素和碘過(guò)敏試驗(yàn)。術(shù)前皮膚護(hù)理治療前1d備皮，按穿刺部位做好兩側(cè)腹股溝的皮膚處理，并注意穿刺部位有無(wú)皮膚損傷、感染，是否患有皮膚病，皮膚有無(wú)瘢痕，檢查該側(cè)肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況，便于術(shù)后對(duì)照觀察。飲食護(hù)理肝癌患者均有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，選擇患者喜愛(ài)的食物種類(lèi)，以清淡、不油膩、易消化為主，安排舒適的環(huán)境，少量多餐。給予營(yíng)養(yǎng)支持、輸血等，提高手術(shù)耐受力。術(shù)前禁食禁飲6h，入導(dǎo)管室前讓患者排空膀胱。心理護(hù)理患者對(duì)疾病產(chǎn)生緊張，恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)與患者多溝通，了解患者性格，心理狀態(tài),實(shí)施有效的心理護(hù)理，耐心與患者及家屬講解介入治療的目的及操作過(guò)程，并說(shuō)明此手術(shù)的優(yōu)越性、術(shù)中配合注意事項(xiàng)、會(huì)產(chǎn)生哪些不適的反應(yīng)、藥物的不良反應(yīng)等。通過(guò)心理疏導(dǎo)及術(shù)前健康教育，使患者有更多的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)信心，保持良好的心理狀態(tài)接受治療。術(shù)中護(hù)理提前30min進(jìn)入介入治療室，鋪手術(shù)床，協(xié)助患者臥于手術(shù)床上，暴露手術(shù)視野，安放各種監(jiān)護(hù)設(shè)備，建立靜脈通路，連接心電監(jiān)護(hù)儀，備氧氣，搶救物品及搶救器械等，電除顫儀充電備用。嚴(yán)密觀察患者面色、神態(tài)、及生命體征變化，隨時(shí)注意手術(shù)進(jìn)展情況，增添所需物品，使手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理病室要安靜、清潔、空氣流通、紫外線(xiàn)消毒，地面定時(shí)清掃，防止交叉感染。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助患者做好生活護(hù)理，指導(dǎo)患者術(shù)后8h可在床上活動(dòng)、術(shù)后24h可下床活動(dòng)。穿刺部位的護(hù)理術(shù)后患者臥床24h，穿刺點(diǎn)用彈力繃帶加壓包扎24h，并用沙袋壓穿刺點(diǎn)6h以上，防止穿刺點(diǎn)皮下出血和血腫。24h后松彈力繃帶并覆蓋無(wú)菌紗布2~3d，避免浸濕，穿刺側(cè)肢體程外展伸直位8h，24h后方可離床活動(dòng)。嚴(yán)密觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液情況。密切注意血壓、脈搏變化。注意觀察皮膚顏色是否蒼白及溫度是否下降、穿刺側(cè)下肢有無(wú)疼痛和感覺(jué)障礙，以及早發(fā)現(xiàn)股動(dòng)脈血栓形成。飲食護(hù)理如術(shù)后患者無(wú)明顯的惡心嘔吐者，應(yīng)鼓勵(lì)盡早進(jìn)食流質(zhì)，以減輕由于藥物所致的胃腸道反應(yīng)及預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。如有明顯惡心嘔吐癥狀，可給患者姜汁加溫水服，待惡心、嘔吐癥狀緩解后再進(jìn)食，4d以后如無(wú)明顯胃部不適，可食新鮮蔬菜、水果，并鼓勵(lì)患者多飲水，增加食用營(yíng)養(yǎng)豐富的食品。心理護(hù)理手術(shù)雖然結(jié)束，但患者及家屬都很難從手術(shù)的緊張情緒中平靜下來(lái)，心情往往極為復(fù)雜，護(hù)士應(yīng)安慰和鼓勵(lì)患者，多巡視病房，與患者和家屬交談，盡可能滿(mǎn)足患者的需求，使患者有安全感和信任感，保持良好的情緒，促進(jìn)早日康復(fù)。并發(fā)癥及不良反應(yīng)的護(hù)理1發(fā)熱術(shù)后發(fā)熱是因?yàn)槟[瘤中注入大劑量的化療藥物后，組織缺血壞死，機(jī)體吸收毒素，短期內(nèi)肝組織水腫、炎癥對(duì)栓塞劑的反應(yīng)。持續(xù)高熱達(dá)38℃~39.5℃。監(jiān)測(cè)體溫每4h一次，發(fā)熱持續(xù)期可先給予物理降溫，若體溫未降可給予藥物降溫，但需注意因退熱大量出汗而發(fā)生虛脫，采取降溫措施半小時(shí)后應(yīng)復(fù)測(cè)體溫。2胃腸道護(hù)理介入過(guò)程中大量應(yīng)用化學(xué)藥物及造影劑，可引起惡心、嘔吐癥狀，因此術(shù)后積極防止患者出現(xiàn)的惡心嘔吐癥狀。遵醫(yī)囑給予藥物，同時(shí)囑患者深呼吸，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，以免誤吸引起嗆咳或窒息，還應(yīng)注意觀察嘔吐物、排泄物的性質(zhì)、顏色、量并做好記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象，爭(zhēng)取早期處理。3肝腎功能受損的護(hù)理介入治療術(shù)后患者可能因肝臟缺血缺氧、化療藥物影響等因素導(dǎo)致肝功能不同程度損害，部分患者可出現(xiàn)膽紅素升高，表現(xiàn)為黃疸加重、腹水，嚴(yán)重者出現(xiàn)嗜睡、肝昏迷等。對(duì)肝功能有損害的患者，囑多臥床休息，保證充足睡眠，注意血象變化、保暖，觀察患者的意識(shí)變化進(jìn)行保肝護(hù)肝治療。除對(duì)肝功能損害外，又因大量化療藥物毒性反應(yīng)和大量癌細(xì)胞壞死由腎臟排出所致腎功能受損，術(shù)后應(yīng)給水化治