發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急

發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

一、醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案與流程【應(yīng)急預(yù)案】

1、組織全體醫(yī)務(wù)人員參加《消防法》和防火滅火基本知識(shí)學(xué)習(xí),學(xué)會(huì)正確使用滅火器的方法,懂得人人有維護(hù)消防安全、保護(hù)消防設(shè)施、預(yù)防火災(zāi)、報(bào)告火警的義務(wù).2、病室及工作場所應(yīng)該設(shè)有安全通道指示標(biāo)識(shí).3、定期檢查病室環(huán)境,保證安全通道暢通,消除火災(zāi)隱患.4、定期檢查消防設(shè)施,保證其功能完整.5、一旦發(fā)生火災(zāi),立即撥打119火警電話,并詳細(xì)各告知著火地點(diǎn)、部位、燃燒物品和目前狀況。馬上組織人員滅火，并以最快的速度報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)科、值班室。6、立即截?cái)嚯娫?、可燃?xì)怏w的氣源。7、根據(jù)火災(zāi)情況，確定是否疏散人員，疏散物資，做好病人及家屬的工作，說明疏散的路線，有條不紊的疏散病人，并對危重病人和不能行走的病人安排人力進(jìn)行疏散和必需的治療和護(hù)理。一、醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案與流程【程序】做好科室管理→消除火災(zāi)隱患→發(fā)生火災(zāi)→立即撥打119電話向上級領(lǐng)導(dǎo)及保衛(wèi)科、院總值班室匯報(bào)→組織滅火、截?cái)嚯娫?、可燃?xì)庠础_放消防通道→疏散轉(zhuǎn)移病人→觀察病情治療、護(hù)理危重病人→指引消防人員→維持秩序二、手術(shù)室消防滅火緊急預(yù)案

對于手術(shù)室來說，除非火勢無法控制才能撤退，否則，手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員需要做到：撤去患者的氧氣，給患者通空氣；撤去患者身上的可燃物；照護(hù)搶救患者。（二）對突發(fā)小火災(zāi)的處置(一)、手術(shù)切口火災(zāi)撲救的方法：1、迅速拿取手術(shù)器械臺(tái)上濕的紗布墊和生理鹽水，撲滅小火災(zāi)，同時(shí)關(guān)閉電刀等帶電儀器設(shè)備，更換患者身上所有的手術(shù)鋪巾，以防一些沒有看到的火花重新燃起。2、將手術(shù)單、紗布及所有可燃物移至地面用水或滅火器撲滅。（最好使用二氧化碳滅火器，它能釋放出冷的二氧化碳霧，以降低火焰的溫度，使火焰逐漸變小直至熄滅。同時(shí)還可以減少火焰對患者的損傷，不管是水滅火器還是干的化學(xué)滅火器都不能在手術(shù)室內(nèi)使用，因?yàn)闀?huì)污染手術(shù)野，并且之后的清潔非常困難，此外，水滅火器還可能導(dǎo)致電短路）3、尋找和熄滅所有火花。4、必要時(shí)關(guān)閉醫(yī)用氣體。5、如房間內(nèi)有煙嚴(yán)重，有應(yīng)急管理小組總指揮決定，決定是否撤離。6、保留燃燒物供調(diào)查使用。手術(shù)切口小火災(zāi)各人員職責(zé)：1、洗手護(hù)士負(fù)責(zé)迅速取手術(shù)器械臺(tái)上濕紗布墊和生理鹽水，撲滅小火災(zāi)，同時(shí)和醫(yī)生一起將手術(shù)單、紗布及所有可燃物移至地面。尋找和熄滅所有火花。更換患者身上所有的手術(shù)鋪巾。2、輔助護(hù)士負(fù)責(zé)立刻關(guān)閉電刀等帶電儀器設(shè)備，報(bào)警呼救，必要時(shí)根據(jù)麻醉師指令關(guān)閉醫(yī)用氣體；將移至地面的所有手術(shù)鋪巾，紗布及所有可燃物，用水或滅火器撲滅。協(xié)助更換患者身上所有的手術(shù)鋪巾；保留燃燒物供調(diào)查使用。3、手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)保護(hù)患者傷口并與洗手護(hù)士一起將手術(shù)單、紗布及所有可燃物移至地面。觀察患者創(chuàng)面有無損傷和未熄滅的火花，更換患者身上所有的手術(shù)鋪巾。4、麻醉師負(fù)責(zé)根據(jù)具體情況，先斷開呼吸回路，脫開呼吸機(jī)接上簡易呼吸器，切斷護(hù)著直接供應(yīng)的氧，采用人工供氧，嚴(yán)密觀察病人狀態(tài)及病情變化及時(shí)記錄，保證靜脈通路的通暢。（三）患者氣道火災(zāi)進(jìn)行撲救的方法：從氣管插管上分離呼吸機(jī)管道。去除氣管插管，有另一隊(duì)醫(yī)護(hù)人員撲滅上面的火焰。去除該區(qū)域所有燃燒的管道，如保護(hù)帶等。確立氣道內(nèi)沒有燃燒物后，重新建立氣道，保證足夠的通氣。檢查氣道有無其他損傷。保留燃燒物供調(diào)查使用。患者氣道小火災(zāi)個(gè)人員職責(zé)：1、麻醉師負(fù)責(zé)從氣管插管上分離呼吸機(jī)管道，并去除氣管插管，確立氣道內(nèi)沒有燃燒物后，重新建立氣道，保證足夠的通氣檢查氣道有無其他損傷。2、輔助護(hù)士負(fù)責(zé)撲去除該區(qū)域所有燃燒的管道，如保護(hù)帶等撲滅氣管插管上面的火焰，保留燃燒物供調(diào)查使用。、3、手術(shù)醫(yī)生暫停手術(shù)，負(fù)責(zé)保護(hù)患者傷口。4、洗手護(hù)士準(zhǔn)備好生理鹽水，必要時(shí)提供使用。（四）對突發(fā)中、大火災(zāi)的處置（一）遵守醫(yī)院的火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案（二）建立部門火災(zāi)現(xiàn)場緊急有管理小組，總指揮為：麻醉科主任、手術(shù)室護(hù)士長。成員：麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、工人等。（三）手術(shù)室內(nèi)消防設(shè)施：1、滅火器（四樓麻醉值班室對面2個(gè)）、消火栓（水管：1.四樓男廁所外2.五樓雜物間、休息室、1.3.7手術(shù)間外共6個(gè)）●滅火器使用方法：（1）操作人員站在火源風(fēng)頭傷，拔掉滅火器上的保險(xiǎn)栓（手柄上的拉環(huán)）。（2）槍頭對準(zhǔn)火源根部（3）用力按下手柄壓桿，使密封閥開啟，噴嘴內(nèi)射出甲烷壓住火勢。●消火栓使用方法：一般有專業(yè)消防人員使用。2、動(dòng)報(bào)警裝置3、消防通道：有2個(gè)消防通道，手術(shù)室非潔凈區(qū)內(nèi)兩側(cè)樓道進(jìn)行疏散人員，火災(zāi)時(shí)切忌使用電梯。發(fā)生火警時(shí)，切斷電源。4、危險(xiǎn)物品開關(guān)位置：氧氣、壓縮空氣、吸引總開關(guān)，位于手術(shù)室外走道墻壁上，當(dāng)發(fā)現(xiàn)火勢不能立刻撲滅并有蔓延的趨勢時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉。（四）對突發(fā)中、大火災(zāi)的處置（四）任何時(shí)候在手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)應(yīng)遵循R.A.C.E原則?！窬仍≧escue）：組織病人及時(shí)離開火災(zāi)現(xiàn)場；對于手術(shù)病人，應(yīng)采用抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移必要時(shí)關(guān)閉設(shè)備電源開關(guān)。●警報(bào)（Alara）：利用就近緊急消防手報(bào)按鈕，迅速向消防控制中心1919或119臺(tái)報(bào)警，報(bào)警時(shí)講清部門及起火部位，火勢大小，燃燒物質(zhì)盒報(bào)警人姓名，并通知鄰近部門關(guān)上門窗，熟悉滅火計(jì)劃和隨時(shí)準(zhǔn)備接受患者；與此同時(shí)，即刻向保安部，醫(yī)院辦公室，分管付院長匯報(bào)，并派人在路口接應(yīng)或引導(dǎo)消防車進(jìn)入火場。其它聯(lián)系人員：呼叫醫(yī)院總值班、護(hù)理總值班、保衛(wèi)科●限制（Cfone）關(guān)上門窗，合上防火門、防止火勢蔓延、有應(yīng)急指揮小組總指揮決定，有教學(xué)秘書關(guān)閉氧氣，壓縮空氣、空氣凈化總開關(guān)、停止使用吸入性麻醉氣體?！駵缁鸹蚴枭ⅲ‥vacuate）:如果火勢太猛，按疏散計(jì)劃，及時(shí)讓患者和其他人員撤離現(xiàn)場。疏散方法：水平疏散：將病人轉(zhuǎn)移到同一層面其它安全地方；垂直疏散：將病人安置在起火樓層的三個(gè)層次一下；向外疏散：將病人轉(zhuǎn)移到病房大樓外。（五）各級人員職責(zé)●首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員，立即取用滅火器滅火。同時(shí)立即呼叫報(bào)警?！駡?bào)警員職責(zé)：1、與消控中心保持聯(lián)絡(luò)。2、指引消防通道。3、傳達(dá)消防中心指揮員意圖個(gè)現(xiàn)場人員。4、電話通知附近樓層關(guān)上防火門，隨時(shí)準(zhǔn)備疏散。5、遵循組織程序立即向主觀部門報(bào)告火情，保衛(wèi)科、醫(yī)院辦公室，主管副院長匯報(bào)。6、保持電話線路的通暢?！衤樽砜浦魅巍⑹中g(shù)室護(hù)士長職責(zé)：1、確定火災(zāi)場所的人員數(shù)目，決定是否撤離，一起決定撤離優(yōu)先順序。2、與手術(shù)醫(yī)生一起評估病人，決定轉(zhuǎn)移的優(yōu)先順序以及具體病人的轉(zhuǎn)移方式和轉(zhuǎn)移地，協(xié)助病人疏散，并負(fù)責(zé)疏散過程中的病情、傷口、引流管的處理。3、立即進(jìn)行救援工作的人員分工，指揮病人有秩序從走廊進(jìn)入消防通道疏散，并協(xié)助重病人疏散，檢查確認(rèn)有無遺留人員。4、有應(yīng)急管理小組總指揮決定，并指導(dǎo)教學(xué)秘書關(guān)閉醫(yī)用氣體總閥門。填寫消防計(jì)劃和疏散撤離檢查表注明火災(zāi)開始時(shí)間。（五）各級人員職責(zé)●手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)：

1、迅速除去患者身上的所有燃燒物。2、控制出血。3、盡快完成手術(shù)。4、幫助患者撤離?！衤樽磲t(yī)生負(fù)責(zé)：1、切斷患者直接的氧氣供應(yīng)，停止供應(yīng)麻醉氣體，立即脫開麻醉機(jī)，連接呼吸皮囊，采取皮囊擠壓通氣，在擠壓過程中嚴(yán)密觀察病人狀態(tài)及病情變化及時(shí)記錄。2、迅速準(zhǔn)備轉(zhuǎn)移患者所需藥物，保護(hù)靜脈通路的通暢。3、穩(wěn)定患者情緒，聽從指揮協(xié)助轉(zhuǎn)移患者?！衿餍底o(hù)士、巡回護(hù)士負(fù)責(zé)：1、幫助除去患者身上的所有燃燒物，放置在地面?zhèn)M(jìn)行滅火。2、如果斷電安全的話，拔掉所有電源開關(guān)。3、穩(wěn)定病人情緒，保持鎮(zhèn)定不離開病人，做好手術(shù)病人傷口保護(hù)，協(xié)助保持靜脈通路通暢。4、確定消防逃生通道，根據(jù)疏散病人處理程序，聽從指揮，有序的轉(zhuǎn)移手術(shù)病人。