第三次課青春期發(fā)育

青春期發(fā)育授課教師：黃思敏青春期如何界定？◆青春期：1、個(gè)體從出現(xiàn)第二性征至性成熟的生理發(fā)展過(guò)程；2、從兒童認(rèn)知方式發(fā)展到成人認(rèn)知方式的心理過(guò)程3、從社會(huì)經(jīng)濟(jì)的依賴(lài)性到相對(duì)獨(dú)立狀態(tài)的過(guò)渡。青春期的發(fā)育特點(diǎn)：

體格生長(zhǎng)加速：身高等出現(xiàn)第二次生長(zhǎng)突增。

內(nèi)臟組織器官體積、重量、功能的變化；內(nèi)分泌功能活躍：生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)激素分泌增加；

生殖系統(tǒng)功能驟增并迅速成熟，具繁殖能力；

生殖器和第二性征迅速發(fā)育：外部形態(tài)特征明顯；

心理發(fā)展迅速：產(chǎn)生相應(yīng)的心理和行為變化

青春期階段：

早期：生長(zhǎng)突增、性器官和第二性征開(kāi)始發(fā)育，持續(xù)2年左右。

中期：性器官和第二性征迅速發(fā)育，初潮和遺精出現(xiàn)，持續(xù)2-3年。

晚期：體格生長(zhǎng)減慢，性器官和第二性征發(fā)育至成人水平，社會(huì)心理發(fā)展過(guò)程加速，持續(xù)2年左右。青春期是從童年向成年逐漸過(guò)渡的時(shí)期，決定個(gè)人生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力及道德觀念的關(guān)鍵時(shí)期，使青少年健康順利度過(guò)青春期，是學(xué)校衛(wèi)生學(xué)的重要任務(wù)之一。二、青春期內(nèi)分泌變化（一）內(nèi)分泌腺

1.下丘腦人體最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌器官。分泌釋放激素（促甲狀性器官腺激素釋放激素、促卵泡激素釋放激素等）和釋放抑制激素（生長(zhǎng)抑制素、促黑激素釋放抑制因子等）。

2.腺垂體腺垂體分泌7種不同激素：生長(zhǎng)素、催乳素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促卵泡激素、黃體生成素、促黑激素。

作用

1、經(jīng)血液直接到達(dá)靶細(xì)胞，如生長(zhǎng)素、催乳素、促黑激素等，調(diào)節(jié)個(gè)體生長(zhǎng)、乳腺發(fā)育與分泌、黑素細(xì)胞活動(dòng)等；

2、作用于其他內(nèi)分泌腺的促激素，包括促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素及促性腺激素等。生長(zhǎng)素★控制生長(zhǎng)發(fā)育的最重要激素，促進(jìn)組織生長(zhǎng)、蛋白質(zhì)合成增加。作用機(jī)理：

①氨基酸細(xì)胞合成蛋白質(zhì)

②分解脂肪，使游離脂肪酸增加

③抑制葡萄糖氧化，減少糖原消耗?！飪和獫{中生長(zhǎng)素水平與成人差別不大，但兒童對(duì)其敏感性高，所以有突出的促進(jìn)骨、軟骨和組織的生長(zhǎng)作用，對(duì)兒童的身高的促進(jìn)作用很大。生長(zhǎng)素促進(jìn)生長(zhǎng)的作用是通過(guò)生長(zhǎng)介素來(lái)實(shí)現(xiàn)的。生長(zhǎng)素的分泌與睡眠有關(guān)★入睡時(shí)分泌明顯增加，入睡后60分鐘左右血中生長(zhǎng)素的濃度達(dá)到高峰。注意：1、慢波睡眠時(shí)相，生長(zhǎng)素分泌量增多。2、快波睡眠時(shí)相，分泌量減少。★慢波睡眠，又稱(chēng)正相睡眠或慢動(dòng)眼睡眠。慢波睡眠時(shí)的一般表現(xiàn)為：各種感覺(jué)功能減退，骨骼肌反射活動(dòng)和肌緊張減退、自主神經(jīng)功能普遍下降，但胃液分泌和發(fā)汗功能增強(qiáng)，生長(zhǎng)素分泌明顯增多。慢波睡眠有利于促進(jìn)生長(zhǎng)和恢復(fù)體力?！锟觳ㄋ?，又稱(chēng)異相睡眠或快動(dòng)眼睡眠。各種感覺(jué)和軀體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)一步減退。可有間斷性的陣發(fā)性表現(xiàn)：如出現(xiàn)眼球快速運(yùn)動(dòng)、部分肢體抽動(dòng)、心率變快、血壓升高、呼吸加快等表現(xiàn)。此時(shí)易導(dǎo)致心絞痛、哮喘、阻塞性肺氣腫缺氧的發(fā)作。有利于幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟、促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶活動(dòng)和精力的恢復(fù)。在快波睡眠時(shí)，將受試者喚醒，80%的人報(bào)告說(shuō)正在做夢(mèng)，所以做夢(mèng)也是快波睡眠的一個(gè)特征。

生長(zhǎng)素的分泌與環(huán)境因素有關(guān)★饑餓、運(yùn)動(dòng)等使血糖水平降低，可刺激生長(zhǎng)素分泌?！镅褐兄舅崤c氨基酸等代謝成分增多，可顯著促進(jìn)生長(zhǎng)素的分泌，以便機(jī)體充分利用這些物質(zhì)，促進(jìn)生長(zhǎng)。催乳素★促進(jìn)乳腺生長(zhǎng)發(fā)育，啟動(dòng)和維持乳腺泌乳。提示：

青春期女孩乳腺生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，催乳素與生長(zhǎng)素、雌激素、孕激素及甲狀腺激素一起發(fā)揮作用。乳房發(fā)育的最終成熟和發(fā)揮功能，有賴(lài)于催乳素的作用。注意：大劑量的催乳素會(huì)抑制卵巢合成雌激素和孕激素。

催乳素黃體生成素卵巢黃體孕激素★男性催乳素可促進(jìn)前列腺、精囊腺生長(zhǎng)，促進(jìn)睪酮合成。提示：

催乳素的分泌受催乳素釋放因子和催乳素釋放抑制因子的調(diào)節(jié)，正常生理情況下，后者作用占優(yōu)勢(shì)，故青春期女孩即使乳腺發(fā)育成熟，也無(wú)乳汁生成。促激素★調(diào)節(jié)各靶腺內(nèi)分泌器官分泌相應(yīng)的內(nèi)分泌激素，包括促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素和黃體生成素等。提示：卵泡刺激素和黃體生成素與青春期性發(fā)育密切相關(guān)，卵泡刺激素促進(jìn)卵細(xì)胞成熟和分泌雌激素，對(duì)男性的作用為促進(jìn)精子形成，可稱(chēng)“精子生成素”。

3.性腺

男性的性腺：睪丸；女性的性腺：卵巢。產(chǎn)生精子或卵子、分泌性激素雄激素★最主要的是睪丸分泌的睪丸酮。提示：

胚胎發(fā)育期，睪丸酮對(duì)男性胎兒生殖器的分化起關(guān)鍵作用。若出現(xiàn)異常導(dǎo)致睪丸酮含量過(guò)低，胎兒不能完成性分化，導(dǎo)致男性假兩性畸形。雄激素★生理功能：促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成和骨骼、肌肉的發(fā)育。既促進(jìn)骨骼的增長(zhǎng)、增粗，又在青春后期促進(jìn)鈣的沉積，使生長(zhǎng)停止。

睪丸酮卵泡刺激素

陰莖逐漸增大，勃起功能增強(qiáng)，其他性器官充分發(fā)育。精子生成促進(jìn)男性第二性征變化，促進(jìn)肌肉發(fā)育等。雌激素★主要由卵巢合成。生理功能：

促進(jìn)女性?xún)?nèi)外生殖器和乳房的發(fā)育，引發(fā)月經(jīng)初潮，促進(jìn)月經(jīng)周期形成。加速脂肪組織在乳腺和皮下組織中的聚集等。孕酮★維持月經(jīng)周期，和雌激素、催乳素共同促進(jìn)乳腺發(fā)育成熟。生理功能：

保障妊娠，防止子宮收縮致流產(chǎn)；還能使體溫調(diào)節(jié)中樞興奮，使體溫升高。甲狀腺★分泌甲狀腺素。生理功能：調(diào)節(jié)機(jī)體物質(zhì)代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、維持神經(jīng)和心血管系統(tǒng)功能。對(duì)兩歲以下嬰幼兒、胎兒骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的促進(jìn)作用更為直接。腎上腺★與生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)的是腎上腺皮質(zhì)，分泌的性激素包括雄激素和雌激素。生理功能：少數(shù)女性可因腎上腺皮質(zhì)雄激素分泌的異常增多，出現(xiàn)男性化現(xiàn)象。胰島★胰島素是重要的生長(zhǎng)調(diào)節(jié)激素之一。生理功能：調(diào)節(jié)糖代謝，參與脂肪和蛋白質(zhì)代謝。三、青春期性發(fā)育★青春期最重要的特征之一就是性發(fā)育。它包括內(nèi)外生殖器官的形態(tài)變化、生殖功能的發(fā)育成熟和第二性征的發(fā)育等。（一）男性性發(fā)育

內(nèi)生殖器：睪丸、輸精管道、附

男性生殖器官屬腺

外生殖器：陰囊、陰莖★男性性發(fā)育第一個(gè)信號(hào)：睪丸。1年以后陰莖開(kāi)始發(fā)育，與此同時(shí)身高突增。★隨著睪丸的生長(zhǎng)，青春期生殖功能也發(fā)育成熟，遺精是男性青春期生殖功能發(fā)育成熟的重要標(biāo)志之一。★首次遺精年齡：12-18歲，約比女性初潮年齡晚2年。多發(fā)生于夏季，初期精液主要是前列腺液，有活力的精子不多，18歲左右精液成分接近成人?！锴啻浩谀行缘诙哉饕查_(kāi)始發(fā)育，腋毛、胡須、發(fā)型、陰毛等毛發(fā)的改變，變聲、喉結(jié)出現(xiàn)，13歲左右出現(xiàn)變聲，覺(jué)得大多數(shù)男孩在18歲前完成所有的第二性征發(fā)育。注意：半數(shù)以上男生也會(huì)有乳房發(fā)育，一般半年左右消退。（二）女性性發(fā)育

內(nèi)生殖器：陰道、子宮、輸

女性生殖器官卵管、卵巢

外生殖器：前庭、會(huì)陰等★女性性發(fā)育最重要的指標(biāo)：月經(jīng)初潮。月經(jīng)：月經(jīng)初潮到更年期，子宮內(nèi)膜受性激素影響，發(fā)生周期性的壞死脫落，伴有出血?！镌陆?jīng)初潮多發(fā)于夏季，年齡波動(dòng)：11-18歲。初潮年齡的早晚與經(jīng)濟(jì)水平和營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)?！锴啻浩谂缘诙哉饕查_(kāi)始發(fā)育，乳房發(fā)育是女性進(jìn)入青春期的第一個(gè)信號(hào)。平均開(kāi)始于11歲，歷時(shí)約4年。注意：出現(xiàn)身高突增高峰年齡一般在乳房發(fā)育后1年左右。★青春期男性第二性征也開(kāi)始發(fā)育，腋毛、胡須、發(fā)型、陰毛等毛發(fā)的改變，變聲、喉結(jié)出現(xiàn)，13歲左右出現(xiàn)變聲，覺(jué)得大多數(shù)男孩在18歲前完成所有的第二性征發(fā)育。注意：半數(shù)以上男生也會(huì)有乳房發(fā)育，一般半年左右消退。（二）性心理發(fā)育1、性意識(shí)的發(fā)展生理發(fā)育性意識(shí)急劇發(fā)展，意識(shí)到兩性差別，對(duì)異性好奇轉(zhuǎn)為眷戀、向往和接近?？释⑾胂笕ソ咏鼘?duì)方。2、青少年心理發(fā)展的主要矛盾①性生理發(fā)育迅速成熟與性心理相對(duì)幼稚②自我意識(shí)迅猛增長(zhǎng)與社會(huì)成熟相對(duì)遲緩③情感激蕩要求釋放與外部表露趨向內(nèi)隱。正確認(rèn)識(shí)青少年心理發(fā)展的矛盾性，維護(hù)心理健康有重要意義。青春期發(fā)育異常（