基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第十六章

第十六章病情觀察及危重患者的管理洗胃時(shí)每次入胃的液體量為：CA.100-200ml B.200-300ml300-500ml D.500-700mlE.800-1000ml當(dāng)病人嘔吐成噴射狀,應(yīng)考慮:CA.食物中毒B.高位性腸梗阻 C.顱內(nèi)高壓低位性腸梗阻 E.幽門梗阻敵百蟲中毒時(shí)，不宜采用堿性溶液洗胃的原因是：DA.損傷胃食道粘膜 B.抑制毒物吸收C.增加毒物溶解度 D.生成毒性更強(qiáng)的敵敵畏 E.抑制毒物排除下列哪種病人可以洗胃：BA.吞服硫酸者 B.口服敵百蟲中毒者 C.肝硬化伴食道靜脈曲張者 D.近期有胃穿孔者 E.近期有上消化道出血者如果一次注入洗胃液過多引起胃擴(kuò)張，會(huì)引起反射性：D^心房纖顫B-心室纖顫C?房室阻滯 D心臟驟停 &心率加快下列哪種病人應(yīng)立即使用2%-4%的碳酸氫鈉洗胃：BA.磷化鋅中毒 B.樂果中毒 C.敵百蟲中毒D.巴比妥中毒 E.硝酸中毒如果一次注入洗胃液過多會(huì)引起：DA.胃內(nèi)壓升高引起反射性心跳加快 B.胃內(nèi)壓降低引起反射性心跳驟停 C.胃內(nèi)壓降低毒物吸收增加D胃內(nèi)壓升高毒物吸收增加E.收增加E.胃內(nèi)壓降低毒物吸收減少下列哪種藥物中毒禁忌洗胃：BA.磷化鋅A.磷化鋅B.硝酸C.巴比妥鈉D,氤化物E.敵百蟲病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大多見于：EA.氯丙嗪類中毒B.嗎啡藥物中C.水化氯醛中毒D.腦出血E.阿托品中毒病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔縮小多見于：DA.臨終前表現(xiàn) B.顱內(nèi)壓增高的病人 C.顛茄類藥物中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 E.酒精中毒觀察危重病人病情發(fā)生惡化最主要的指征是：AA.意識(shí)模糊A.意識(shí)模糊B.呼吸道分泌物增多C.皮膚干燥彈性減弱D.瞳孔等大 E.睡眠不佳食欲減退觀察危重病人病情的最佳方法是：BA,在護(hù)士交接班中B?與病人日常接觸中C?護(hù)士在閱讀病歷時(shí)D.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的聯(lián)系D.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的聯(lián)系經(jīng)常察看護(hù)理記錄敵百蟲中毒時(shí)不可用下列溶液洗胃：BA.等滲鹽水 B.碳酸氫鈉溶液C.溫開水D.高錳酸鉀溶液E.生理鹽水病人處于熟睡狀態(tài)中，很難被喚醒，強(qiáng)刺激可以喚醒病人,醒后答非所問，很快再次入睡，這是哪一程度的意識(shí)障礙:DA.嗜睡B.意識(shí)模糊 C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷為毒物明確的病人洗胃采取先吸后灌的目的是：AA.減少毒物吸收B.防止胃管酌阻塞C.防止胃擴(kuò)張D.防止溶液灌入氣管 E.便于鑒定毒物性質(zhì)洗胃時(shí)有血性液體流出,病人感到腹痛，應(yīng):AA.立即停止洗胃 B.繼續(xù)緩慢洗胃 C.快速洗胃 D.觀察同時(shí)繼續(xù)洗胃 E.休息片刻繼續(xù)洗胃吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿性毒物的病人應(yīng)采?。篍A.口服催吐法 B.盡快洗胃 C.先用對(duì)抗劑洗胃 D.謹(jǐn)慎洗胃E.禁忌洗胃幽門梗阻的病人洗胃時(shí)間宜選擇：DA.飯前B.飯后C.飯前4-6hD.飯后4-6hE.沒有時(shí)間限制洗胃液的溫度是：BA.20-25°CB.25-38°CC.38-41°CD.41-45°CE?45-48°C遇雞蛋牛奶可加速其溶解吸收的毒物是：EA.煤酚皂 B.DDT C.氫氧化鈉 D.敵敵畏 E.磷化鋅吸痰時(shí)，每次抽吸的時(shí)間一般不超過：DA.3秒B.5秒C.10秒D.15秒E.20秒需要重復(fù)吸痰時(shí)，兩次抽吸的間隔時(shí)間一般為：CA.1-3分鐘B.2-4分鐘C.3-5分鐘D.4-6分鐘E.5-7分鐘吞服強(qiáng)酸性毒物后不能選用下列哪種對(duì)抗劑：BA.牛奶 B.5%碳酸氫鈉C.豆?jié){D.米湯E.蛋清水吞服強(qiáng)堿性毒物后不能選用下列哪種對(duì)抗劑：DA.牛奶 B.5%醋酸 C.豆?jié){D.米湯E.蛋清水?dāng)硵澄分卸鞠次笗r(shí)應(yīng)選用：AA.2-4%碳酸氫鈉B.過氧化氫 C.溫開水或等滲鹽水D.高錳酸鉀E.植物油巴比妥類藥物中毒洗胃時(shí)應(yīng)選用：DA.2-4%碳酸氫鈉 B.過氧化氫 C.溫開水或等滲鹽水D.高錳酸鉀E.植物油高錳酸鉀中毒洗胃時(shí)應(yīng)選用：BA.2-4%碳酸氫鈉B.過氧化氫溫開水或等滲鹽水 D.高錳酸鉀E.植物油中毒物質(zhì)不明洗胃時(shí)應(yīng)選用：CA.2-4%碳酸氫鈉 B.過氧化氫 C.溫開水或等滲鹽水 D.高錳酸鉀E.植物油酚類中毒洗胃時(shí)應(yīng)選用：EA.2-4%碳酸氫鈉 B.過氧化氫C.溫開水或等滲鹽水 D.高錳酸鉀 E.植物油30、患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡，此時(shí)患者處于A、嗜睡B、意識(shí)模糊 C、昏睡D、淺昏睡 E、深昏睡31、意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，深淺反射均消失，此時(shí)患者處于A、嗜睡B、意識(shí)模糊 C、昏睡D、淺昏睡￡、深昏睡

32、腦出血并發(fā)腦疝時(shí)，瞳孔的變化是，入、雙側(cè)瞳孔變小B、雙側(cè)瞳孔變大命雙側(cè)瞳孔變不等大。、雙側(cè)瞳孔散大固定￡、雙側(cè)瞳孔無變化33、危重患者護(hù)理中首先觀察A、意識(shí)狀態(tài)的改變 B、有無脫水、酸中毒C、T、P、R、BP、孔D、肢體活動(dòng)情況E、大小便情況34、護(hù)理昏迷患者，下列選項(xiàng)正確的是A、側(cè)口溫時(shí)護(hù)士要扶托體溫計(jì)B、用于紗布蓋眼以防A、側(cè)口溫時(shí)護(hù)士要扶托體溫計(jì)B、用于紗布蓋眼以防角膜炎C、保持病室安靜，光線宜暗D、防止患者墜床用約束帶E、每隔3小時(shí)給病人鼻飼流質(zhì)35、正常瞳孔在自然光線下直徑的范圍是A、1mm以下B、1.0?1.5mmA、1mm以下B、1.0?1.5mmC、2?5mmD、5.5?6mmE、6mm以上36、37、胸外心臟按壓頻率為A、40?60次/分B、36、37、胸外心臟按壓頻率為A、40?60次/分B、60?80次/分C、80?100次/分D、100?120次/分E、120?140次/分觀察患者昏迷深淺度的最可靠指標(biāo)是A、生命體征B、瞳孔反C、肌張力D、皮膚的溫度E、對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)38、胸外心臟按壓頻率為A、40?A、40?60次/分B、60?80次/分C、80?100次/分D、100?120次/分 E、120?140次/分39、為成人人工呼吸時(shí)的吹氣量約為

A、100?200mlA、100?200mlB、300?400mlC、500?600mlD、700?1100mlE、1200?1500ml40、 口對(duì)口鼻人工呼吸法最適用于A、老年患者 B、中年女性患者 C、牙關(guān)緊閉患者D、口腔嚴(yán)重?fù)p傷 E、嬰幼兒41、 心臟按壓時(shí)，按壓部位及搶救者雙手的擺放是A、兩肋弓交點(diǎn)上兩橫指,雙手平行疊放 B、兩肋弓交點(diǎn)上兩橫指，雙手垂直疊放C、胸骨左緣兩橫直，雙手平行疊放D、雙手垂直疊放C、胸骨左緣兩橫直，雙手平行疊放D、胸骨左緣兩橫直，雙手垂直疊放￡、心前區(qū)，雙手垂直疊放42、 急性中毒者，當(dāng)診斷不明時(shí)，應(yīng)選擇的洗胃液A、1:15000高錳酸鉀 B、溫開水或生理鹽水 C、牛奶D、3%過氧化氫 E、2%?4%碳酸氫鈉43、 吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類腐蝕性藥物的患者，切忌進(jìn)行的護(hù)理操作時(shí)A、口腔護(hù)理B、洗胃C、A、口腔護(hù)理B、洗胃C、導(dǎo)瀉D、灌腸￡、輸液14、成人洗胃灌注量每次應(yīng)為:A、200mlB、300?500ml C、500?800mlD、 800?1000ml E、1000?1200ml15、趙某，昏迷3天，眼瞼不能閉合，護(hù)理眼部首選的措施是A、按摩雙眼瞼 B、熱敷眼部 C、干紗布遮蓋D、滴眼藥水 E、用生理鹽水紗布遮蓋16、患者，女性，誤食滅鼠藥中毒，被送人急癥室，此時(shí)為患者洗胃最好選用A、溫開水B、A、溫開水B、生理鹽水C、2%的碳酸氫E、4%的碳酸氫鈉D、1:15000?E、4%的碳酸氫17、患者，吳某，5分鐘前誤服硫酸，目前患者神志清楚，最好立即給患者A、用硫酸鎂導(dǎo)瀉B、用1:5000高錳酸鉀液洗胃C、A、用硫酸鎂導(dǎo)瀉B、用1:5000高錳酸鉀液洗胃C、用1%?4%碳酸氫鈉液洗胃D、口服碳酸氫鈉E、飲牛奶18、患者張某患尿毒癥，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)他表情冷漠，反應(yīng)遲鈍，這種表現(xiàn)是A、意識(shí)模糊C、嗜睡D、A、意識(shí)模糊E、深昏迷（二）19?21題共用題干黃先生，75歲，已婚男性，在家里突然昏倒，立即被送人醫(yī)院，診斷為腦血管意外，黃先生的妻子告訴護(hù)士，黃先生在發(fā)病前，一直自服降壓藥控制高血壓。19、能夠確定患者的意思狀態(tài)的選項(xiàng)是A、角膜發(fā)射B、生命體征C、肌腱反射A、角膜發(fā)射B、生命體征C、肌腱反射D、疼痛刺激反應(yīng)E、置孔對(duì)光反射20、黃先生意識(shí)恢復(fù)，但左側(cè)肢體不能自主活動(dòng)，出現(xiàn)偏癱，當(dāng)患者的妻子詢問患者痊愈的情況時(shí)，護(hù)士恰當(dāng)回答的選項(xiàng)是A、很難說，但多數(shù)患者至少需要一年以上才能痊愈B、你好象對(duì)是否能恢復(fù)過去的生活方式很焦慮履擔(dān)心是否能痊愈是很正常的，康復(fù)需要時(shí)間，進(jìn)程會(huì)稍慢一些D、你有些焦慮是正常的，但沒有辦法可以估計(jì)你丈夫的恢復(fù)啥情況E、不要急，王先生很快就會(huì)恢復(fù)如常的21、黃先生逐漸恢復(fù)，為鼓勵(lì)黃先生自己進(jìn)食，護(hù)士應(yīng)采用的護(hù)理措施是A、協(xié)助把筷子和盛食物的餐具放到患者手里B、建議黃太太幫助喂飯，以協(xié)助患者進(jìn)食C、將食物和餐具放在方便患者自己拿取的小餐桌上D、給患者充足的時(shí)間，讓他自己慢慢進(jìn)食 E、先給患者喂飯，剩余一部分讓患者自己進(jìn)食（22?24題共用題干）李某，女，64歲，獨(dú)居，近日剛搬家一新公寓，因急性哮喘發(fā)作而急癥入院治療。22、 當(dāng)患者急癥入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其采用的體位是A、仰臥位 8、頭高足低位 C、半坐臥位D、左側(cè)臥位E、頭低足高位23、 患者目前最主要的護(hù)理問題是A、氣體交換受損 B、有窒息的危險(xiǎn)C、恐懼D、有體液不足的危險(xiǎn)E、潛在的電解質(zhì)紊亂24、根據(jù)患者的病情，護(hù)士下班時(shí)最需要交班的內(nèi)容是A、患者食欲下降 B、患者煩躁不安 C、患者尿量增加D、患者呼吸型態(tài) E、患者睡眠不佳一、選擇題A 2.E 3.D 4.A 5.C 6.C 7.E

8.C9.D10.E11.A12.B13.B8.C9.D10.E11.A12.B13.B14.B 15.E 16.D 17.E1 19.D 20.C21.C 22.C 23.A 24.D 25.E227.A28.B二、填空題1、 護(hù)理危重患者時(shí)，做好呼吸咳嗽訓(xùn)練的目的是為了預(yù)防發(fā)生（墜積性）肺炎。TOC\o"1-5"\h\z2、 臨床上把成人的體型分為三種，他們是（勻稱（正立） ）型、瘦長(zhǎng)型和（矮胖（超力））型。3、 意思障礙分為嗜睡、（意識(shí)模糊 ）、昏睡、（昏迷 ）四種類型。4、CPR的A、B、C三個(gè)步驟分別是開放氣道、（人工呼吸）和（胸外心臟按壓 ）5、 洗胃溶液一般每次用量為（300?500 ）ml,將洗胃溶液溫度調(diào)節(jié)到（ 25?38）°C范圍內(nèi)為宜。6、 應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器一次性擠壓可有（500?1000 ）ml空氣進(jìn)入肺內(nèi)，頻率應(yīng)保持（16?20）次/分。7、 實(shí)施胸外心臟按壓術(shù)的部位為胸骨（中）、（下）1/3交界處，按壓頻率為（80?100 ）分/次8、 口服催吐洗胃法一般適用于（清醒 ）并且（合作）的患者，一般患者?。?坐）位9、 為幽門梗阻病人洗胃時(shí)，宜在飯后（4?6 ）小時(shí)或（空腹）時(shí)進(jìn)行。10、常用的呼吸機(jī)分為（定容）型、（定壓）型和混合型。三、名詞解釋1、病情觀察：是醫(yī)務(wù)人員在診療和護(hù)理工作中，運(yùn)用各種感覺器官或輔助工具有目的、有計(jì)劃地獲取患者有關(guān)健康問題的信息，并對(duì)病情做出綜合判斷的過程。2、心肺復(fù)蘇：是對(duì)各種原因?qū)е碌男奶粑Ｖ够颊卟扇∽罨镜木S持人工循環(huán)和通氣的關(guān)鍵技術(shù)和方法。3、洗胃術(shù)：是將胃管由口腔或鼻腔插入胃內(nèi)，反復(fù)灌入一定量溶液以達(dá)到?jīng)_洗并排除胃內(nèi)容物目的的一種技術(shù)。4、 CPR：指對(duì)心跳和（或）呼吸驟停者在開放氣道下行人工呼吸和胸外心臟按壓，將帶有新鮮空氣的血液運(yùn)送到全身各部，盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。5、 意識(shí)障礙：凡能影響大腦功能的疾病，皆會(huì)引起不同程度的意識(shí)改變，這種狀態(tài)稱為意識(shí)障礙。6、 意識(shí)：是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)內(nèi)外環(huán)境的知覺狀態(tài)。7、 嗜睡：最輕的意識(shí)障礙，患者持續(xù)的處于睡眠狀態(tài)，能被喚醒，醒后能正確回答問題和做出各種反應(yīng)，刺激去除后很快又入睡。8、 昏睡：接近于不省人事的意識(shí)狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，醒后不能正確回答問題，刺激停止后即進(jìn)入熟睡。9、 輕度昏迷：意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)周圍事物及聲、光

刺激無反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈刺激（如壓迫眶上緣）可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。10、中度昏迷：對(duì)周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對(duì)劇烈刺激可能出現(xiàn)防御反射。11、深度昏迷:意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激全無反應(yīng)，全身肌肉松弛，深、淺反射均消失。12、昏迷:按程度分淺昏迷和深昏迷。淺昏迷表現(xiàn)為隨意識(shí)運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)周圍事物及聲光刺激均無反應(yīng)，但對(duì)強(qiáng)烈刺激可出現(xiàn)痛苦表情，各種反射均存在，生命體征一般無明顯改變，有大小便潴留或失禁。深昏迷表現(xiàn)為對(duì)外界任何刺激均無反應(yīng)，各種反應(yīng)消失，全身肌肉松弛，生命體征改變，大小便失禁，偶有潴留三、填空題1、正常瞳孔直徑（2.5—4mm），瞳孔直徑小于（2mm）于（2mm）為瞳孔縮小，瞳孔直徑大于（5mm）瞳孔散大。2、對(duì)缺氧和二氧化碳滯留同時(shí)并存者，應(yīng)以（低濃度）流量）持續(xù)給氧為宜。3、意識(shí)障礙根據(jù)程度不同分為（嗜睡）、（意識(shí)模糊）睡）和昏迷4、嚴(yán)格執(zhí)行“五定”制度，即（定數(shù)量）、定點(diǎn)安置）（定專人管理）和定期消毒滅菌、定期檢查維修，使急救物品完好率達(dá) （100%)4、嚴(yán)格執(zhí)行“五定”制度，即（定數(shù)量）、定點(diǎn)安置）（定專人管理）和定期消毒滅菌、定期檢查維修，使急救物品完好率達(dá) （100%)5、雙側(cè)鼻導(dǎo)管給O2法，是將雙側(cè)鼻導(dǎo)管插入雙鼻孔內(nèi)，深約（1cm） o6、 通過（血?dú)夥治觯z查，當(dāng)病人動(dòng)脈血氧分壓低于（6.67）Kpa時(shí)，則應(yīng)給予吸氧。7、 面罩給氧法適用于 （病情危重） 、 （血氧分壓明顯下降）的病人，氧流量維持在 （6—8）L/min.8、 氧療時(shí)要注意安全，做到“四防”即 （防震） 、（防火） 、（防熱） （防油） 。9、 吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔，從深部 （左右旋轉(zhuǎn)） ，邊吸邊向上旋轉(zhuǎn)提出）吸盡痰液，每次插入吸痰時(shí)間不超過（ 15s） 秒，以免缺氧。四、簡(jiǎn)答題1、如何保持危重患者的呼吸道通暢。答：嚴(yán)密觀察、監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)呼吸運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)；意識(shí)清醒者幫助其咳出呼吸道內(nèi)分泌物，不能深呼吸咳嗽者及時(shí)吸痰；昏迷患者將頭偏向一側(cè)，根據(jù)需要吸痰;若患者痰液粘稠幫助稀釋痰液后咳出或吸出。2、 用電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)如痰液粘稠難以吸出怎么辦？答:如痰液粘稠，可拍叩胸背，以振動(dòng)痰液或交替使用超聲霧化吸入，還可緩慢滴入生理鹽水或化痰藥物，使痰液稀釋，便于吸出。3、 對(duì)缺氧和二氧化碳滯留同時(shí)并存者，如何給氧？為什么答：對(duì)缺氧和二氧化碳滯留同時(shí)并存者，應(yīng)以低濃度、低流量。持續(xù)

給氧為宜。因慢性缺氧病人長(zhǎng)期二氧化碳分壓高，其呼吸主要依靠缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，沿神經(jīng)上傳至呼吸中樞，反射性的引起呼吸，若高濃度給氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，導(dǎo)致呼吸抑制，二氧化碳滯留更為嚴(yán)重?？砂l(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。故掌握吸氧濃度很重要。4、試述心臟驟停的依據(jù)。答:（1）意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐。（2）脈搏捫不到，血答:（1）意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐。（2）脈搏捫不到，血壓測(cè)不出。（3）心音消失。（4）呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心臟驟停后30秒內(nèi)。（5）瞳孔散大。（6）面色蒼白、青紫5、用電動(dòng)吸引器洗胃時(shí)每次灌入量以多少