老年人常見疾病的護(hù)理

老年人常見疾病的護(hù)理

常德市第一中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌老干科江田田

糖尿病老人的護(hù)理

一、糖尿病的流行現(xiàn)狀

據(jù)ＷＨＯ2003年報(bào)道，全球已確診糖尿?。ǎ模停?.94億人，預(yù)測(cè)2025年增至3億人以上。2005年我國ＤＭ約4000萬人，成人患病率達(dá)3.21％，40歲以上ＤＭ為7.1％。糖尿病目前總的狀況（不論是國內(nèi)和國外），可簡(jiǎn)單概括為“三高三低”:即患病率高、并發(fā)癥和致殘率高，費(fèi)用高；認(rèn)知率低，診斷率低，控制率低。二、概念

ＤＭ是一種與遺傳、環(huán)境因素有關(guān)的多病因的代謝疾病，是由胰島素分泌缺陷或胰島素作用缺陷所致的以高血糖為特征的代謝紊亂綜合癥。

三、有患糖尿病可能的高危人群：１、與糖尿病患者有血緣關(guān)系的直系親屬。２、有肥胖、高血壓、血脂紊亂、痛風(fēng)病的患者。３、曾有或現(xiàn)有較長(zhǎng)時(shí)間服用糖皮質(zhì)激素治療者。４、曾有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、肢端肥大癥、腎上腺腫瘤病史者。四、糖尿病的急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥

急性并發(fā)癥：１、糖尿病酮癥酸中毒２、糖尿病高滲性非酮癥昏迷３、乳酸酸中毒４、低血糖慢性并發(fā)癥：侵犯人體各種組織器官。主要包括大血管（心血管、腦血管、四肢大動(dòng)脈、尤其是下肢）、微血管（腎小球、眼底及心?。?、神經(jīng)（植物神經(jīng)和軀體神經(jīng)）、皮膚及骨關(guān)節(jié)等。五、ＤＭ的現(xiàn)代綜合治療

國際糖尿病聯(lián)盟（ＩＤＦ）提出ＤＭ現(xiàn)代綜合療法原則：飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、糖尿病監(jiān)測(cè)、糖尿病教育五項(xiàng)，這是目前世界防治糖尿病的準(zhǔn)則和觀點(diǎn)。

１、飲食控制

是ＤＭ綜合治療的基礎(chǔ)。適合于任何類型、任何階段的患者。飲食治療應(yīng)注意量和質(zhì)兩方面，量指飲食總熱卡量；質(zhì)即飲食結(jié)構(gòu)比例合理，計(jì)算方法，是按患者標(biāo)準(zhǔn)體重，工作勞動(dòng)強(qiáng)度算出日總熱量，合理分配營(yíng)養(yǎng)素，制定總熱量。

“四低一高一平衡”四低：低糖、低鹽、低脂、低膽固醇；一高：高纖維素；一平衡：適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。生活習(xí)慣有規(guī)律，應(yīng)少吃多餐，即每餐不多于２兩，每日不少于３餐，不吃甜食，忌煙酒。低糖水果在兩餐之間食用，算入總熱量。只要掌握好規(guī)定的熱量。

2、運(yùn)動(dòng)療法體力活動(dòng)減少、運(yùn)動(dòng)不足是易患糖尿病的一種因素。糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的目的：有效控制體重；增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性；發(fā)生心血管病變的危險(xiǎn)性降低；增強(qiáng)體質(zhì)，提高記憶力；增強(qiáng)自信心以及使人保持愉快的心情；降低發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)性。運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式、地點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)量應(yīng)因人而異，要求持之以恒、量力而行、循序漸進(jìn)、有氧運(yùn)動(dòng)的原則，以安全為前提；選擇非接觸性、非競(jìng)賽性的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如：散步、慢跑、打太極拳、爬山都是不錯(cuò)的選擇。3.藥物治療1、熟悉老人用藥情況，協(xié)助老人按時(shí)服藥及觀察2、熟悉藥物注射的方法及要點(diǎn)3、防止發(fā)生低血糖意外4、做好老年人健康管理4、糖尿病的監(jiān)測(cè)測(cè)血糖：調(diào)測(cè)胰島素劑量，每日6-8次。糖化血紅蛋白：３個(gè)月一次。尿微量蛋白：腎功能、血脂及眼底，每年1-2次。足部檢查：每天。觀察血壓、體重的變化。做好家庭記錄，定期?？崎T診復(fù)查。足部監(jiān)護(hù)①

趾甲前端應(yīng)剪平銼光，防止其向皮膚內(nèi)生長(zhǎng)。②

穿清潔、松軟的襪子，襪子上不可有破洞或補(bǔ)丁。③穿合適、松軟的鞋子，盡量少穿皮鞋，最好穿布鞋，切勿赤腳行走。④養(yǎng)成穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物的習(xí)慣。⑤每晚用溫水泡腳，水溫在37-38oc。⑥切忌用熱水袋。⑦發(fā)生足部外傷或感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療，切忌思想麻痹，延誤病情。5、糖尿病教育熟悉和掌握糖尿病的基本知識(shí)、各種治療措施意義，協(xié)助老年人自我治療方法和監(jiān)測(cè)技術(shù)，使之成為“自我保健醫(yī)生”。

糖尿病患者只有堅(jiān)持合理飲食和運(yùn)動(dòng)，科學(xué)的用藥，定時(shí)監(jiān)測(cè)并保持樂觀的情緒，使血糖控制在理想范圍內(nèi)，以延緩或甚至不出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，并享有正常人同樣的生活質(zhì)量和常人同壽的遠(yuǎn)期效果！便秘老人的護(hù)理

是多種疾病的一種癥狀，而不是一種病。對(duì)不同的病人來說，便秘有不同的含義。常見癥狀是排便次數(shù)明顯減少，每2～3天或更長(zhǎng)時(shí)間一次，無規(guī)律，糞質(zhì)干硬，常伴有排便困難感的病理現(xiàn)象。老年人的便秘發(fā)生率較高。

病因(1)生活習(xí)慣不良(2)藥物的作用(3)某些疾病的影響(4)與增齡有關(guān)的改變老年人便秘護(hù)理、預(yù)防1、調(diào)整飲食

老年人平時(shí)應(yīng)多吃些含纖維素多的食物，如粗制面粉、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纖維，刺激和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。芝麻和核桃仁有潤(rùn)腸作用，老年人也可適當(dāng)多吃一點(diǎn)。2、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣

要確定一個(gè)適合自己的排便時(shí)間（最好是早晨），到時(shí)候不管有無便意，或能不能排出，都要按時(shí)蹲廁所，只要長(zhǎng)期堅(jiān)持，就會(huì)形成定時(shí)排便的條件反射。3、可進(jìn)行藥物治療

老年人在排便困難時(shí)可使用藥物幫助排便?？煽诜炗汀⑴｜S解毒片、乳果糖等，或用番瀉葉沖水飲用，也可往肛門里置入開塞露或甘油栓，或用肥皂水灌腸等。但需注意的是，經(jīng)常便秘的老年人不宜長(zhǎng)期使用藥物導(dǎo)瀉，以免形成依賴性，從而使腸蠕動(dòng)的功能退化，加重便秘。

4、適當(dāng)多飲水

老年人每天早晨空腹時(shí)最好能飲一杯溫開水或蜂蜜水，以增加腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。老年人平時(shí)也應(yīng)多飲水，不要等到口渴時(shí)才喝水。

5、保持樂觀的情緒

精神緊張、焦慮等不良情緒可導(dǎo)致或加重便秘。因此，老年人要經(jīng)常保持心情愉快，不要?jiǎng)虞m生氣上火，以避免便秘的發(fā)生。

6、適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)

老年人應(yīng)適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育運(yùn)動(dòng)，特別是要進(jìn)行腹肌鍛煉，以便增強(qiáng)腹部肌肉的力量和促進(jìn)腸蠕動(dòng)，提高排便能力。對(duì)于因病長(zhǎng)期臥床的老年人，可給其做腹部按摩，由右上腹向左下腹輕輕推按，以促進(jìn)其腸道蠕動(dòng)。

痛風(fēng)老人的護(hù)理痛風(fēng)（Gout）是一組嘌呤代謝紊亂所致的慢性代謝紊亂疾病。主要臨床特點(diǎn)是體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過多或腎臟排泄尿酸減少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血癥以及反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石沉積，痛風(fēng)性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸性。痛風(fēng)常累及腎臟而引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性腎結(jié)石，嚴(yán)重者可發(fā)生尿毒癥，甚至導(dǎo)致死亡。痛風(fēng)病人的飲食護(hù)理痛風(fēng)是因人體嘌呤代謝紊亂，尿酸生成過多，以致血尿酸升高，沉積于機(jī)體組織而造成的病變。痛風(fēng)的發(fā)作常常與大吃大喝有關(guān)。因?yàn)槊牢都央瘸：懈哙堰?，高嘌吟最終分解代謝產(chǎn)生高血尿酸。因此，調(diào)節(jié)飲食構(gòu)成是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的重要環(huán)節(jié)。痛風(fēng)病人應(yīng)少食中嘌吟食物，不食高嘌呤食物。

痛風(fēng)病人的飲食護(hù)理控制每天總熱能的攝入。還要少吃蔗糖、蜂蜜，因?yàn)樗鼈兒呛芨?，?huì)加速尿酸生成。限制蛋白質(zhì)的攝入。多選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類，它們所含嘌呤少；但不要喝酸奶，因?yàn)樗樗彷^多，對(duì)痛風(fēng)患者不利。盡量少吃含嘌呤較多的食物，如瘦豬肉、牛肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魚類、豆類、香菇等。痛風(fēng)病人的飲食護(hù)理

避免飲酒。酒精具有抑制尿酸排泄的作用，長(zhǎng)期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒時(shí)再吃肉禽類食品，會(huì)使嘌呤的攝入量加倍。少吃辣椒等調(diào)料。辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)盡量少吃。痛風(fēng)病人的飲食護(hù)理禁用辛辣刺激性食物如酒(特別是啤酒和葡萄酒)、濃茶、咖啡、辣椒等食物可誘發(fā)或加重痛風(fēng)。保持愉快的心情避免過度勞累、緊張、濕冷、穿鞋要舒適。總之，痛風(fēng)患者必須長(zhǎng)期注意飲食，合理調(diào)配，嚴(yán)格限制蛋白、脂肪、嘌呤、熱量的攝入，才能有效控制病情的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。痛風(fēng)病人的飲食護(hù)理

多飲水。

痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)要充分休息。

遵醫(yī)囑按時(shí)幫助老年人服藥治療。骨性關(guān)節(jié)病老人的護(hù)理一、定義退行性骨關(guān)節(jié)病又稱骨關(guān)節(jié)病、老年性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎等。是由于關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變，引起關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞以及關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨板病變，繼而導(dǎo)致關(guān)節(jié)癥狀和體征的一組慢性退行性關(guān)節(jié)疾病。此病好發(fā)于髖、膝、脊椎等負(fù)重關(guān)節(jié)以及肩、指間關(guān)節(jié)等，高齡男性髖關(guān)節(jié)受累多于女性，手骨性關(guān)節(jié)炎則以女性多見。本病隨年齡的增大發(fā)病率也隨之上升，65歲以上的老年人患病率達(dá)68％。

二、主要臨床表現(xiàn)

關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)內(nèi)卡壓現(xiàn)象關(guān)節(jié)腫脹、畸形功能受限三、護(hù)理措施

1、慢性疼痛

減輕關(guān)節(jié)的負(fù)重和適當(dāng)休息是緩解疼痛的重要措施，可手扶手杖、助行器站立或行走。疼痛嚴(yán)重者，可以采用臥床牽引限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。局部理療與按摩綜合使用，對(duì)任何部位的骨關(guān)節(jié)炎都有一定的鎮(zhèn)痛作用。

2、軀體活動(dòng)障礙通過主動(dòng)和被動(dòng)的功能鍛煉，可以保持病變關(guān)節(jié)的活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)粘連和功能活動(dòng)障礙。

3、保護(hù)關(guān)節(jié)