中醫(yī)對于人體生命關系的解釋,中醫(yī)診斷學論文

中醫(yī)對于人體生命關系的解釋,中醫(yī)診斷學論文中醫(yī)原創(chuàng)思維形式是集象數(shù)形神氣等概念群于一體的取象運數(shù)，形神一體，氣為一元的整體思維范式，內(nèi)含著象數(shù)觀形神觀一元觀的復雜性義蘊。中醫(yī)對于人體生命關系的解釋是基于一種整體子思維之上的，內(nèi)涵著自組織性、非線性、整體性、動態(tài)性、模糊性等復雜性系統(tǒng)存在。1人體是自組織系統(tǒng)的存在人不是自存的，無時無刻不與外界發(fā)生互相作用，但是人卻是自主的，擁有著自我調(diào)節(jié)的能力氣、形、神的和諧協(xié)調(diào)，能夠自主地調(diào)節(jié)著自我以順應環(huán)境，這種調(diào)節(jié)能力是神妙的，卻是有限度的。中醫(yī)藏象學是中醫(yī)學理論體系的核心，它以臟腑生理功能、病理變化以及互相關系來說明人體生命活動和疾病變化規(guī)律。它通過人體外部的征象來推知內(nèi)臟活動規(guī)律，以辨證論治的形式有效地指導疾病預防和治療。必須成認，中醫(yī)藏象學的理論揭示了人體內(nèi)臟腑之間存在著非線性互相協(xié)同作用關系，有著自組織能力，而維持著高度有序的穩(wěn)定態(tài);一旦打破這種穩(wěn)定態(tài)，便會發(fā)生疾病。在中醫(yī)看來，人的存在是以人體變化為源泉的，絕不是簡單的器官組合，而是在氣主導下的形神一體的復雜系統(tǒng)存在，表現(xiàn)為氣、形、神互相作用的復雜性變化形式。在這里變化經(jīng)過中，人的自組織生命系統(tǒng)是不等于身體各部分之和的，表示清楚人體肢解成要素的任何簡單性組合和拼湊，都不能構成一個完全意義上的人，即真正社會學意義的人，這好像黑格爾所言的胳膊的存在意義是以人體系統(tǒng)互為作用為前提的，表示清楚身體的存在需以人體自組織系統(tǒng)為據(jù)，而每個組成要素都不能替代整體存在的意義。同樣地人體的每個要素的特性都必須在人體的整體意義之中得以解釋，也就意味著只要人體中各要素的互相作用關系才能解釋人體的存在，盡管講尚有不夠完美的解釋，但卻是相對合理的。無疑這種合理性就是基于人的復雜性系統(tǒng)的存在，內(nèi)涵著人體是一個自適應能力的動態(tài)系統(tǒng)，包含有自主性、自我調(diào)適性、反應性、混沌模糊性等自組織特征。2人體具有非線性互相作用中醫(yī)學中人體變化能夠以氣的升降出入形式來達意，主要表現(xiàn)為出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生、長、壯、老、已;非升降，則無以生、長、化、收、藏。是以升降出入，無器不有((素問六微旨大論〕)。此處人體中氣的升降出入不是表現(xiàn)為線性的穩(wěn)固不變的存在，而表現(xiàn)出非線性的動變特性。若從臟腑、津液、血氣等多因素、多變量的互相作用以及正負反應的調(diào)節(jié)機制等來看，人體系統(tǒng)的運動狀態(tài)就是一種非線性機制，進而構成了在時間和空間上的功能、信息的有序統(tǒng)一和相對穩(wěn)定狀態(tài)，如(素問調(diào)經(jīng)論〕云:血有余則怒，缺乏則恐。血并于陰，氣并于陽，故為驚狂;血并于上，氣并于下，心煩惋善怒。血并于下，氣并于上，亂而喜忘，這些皆指人體臟腑氣血功能活動具有非線性互相作用。中醫(yī)藏象學考察的臟腑就是一種非線性系統(tǒng)的征象經(jīng)過。它不僅要考慮各個臟腑(要素)對人體(整體)的作用(奉獻)，而且還要考察臟腑(要素)之間互相作用的情況。根據(jù)臟腑(要素)之間互相作用的機理五行相生相克的關系，能夠給予一定的推理，便能夠確定人體的狀況;或言，根據(jù)某一個臟腑(要素)的病變，可推知其他臟腑(要素)可能(或已經(jīng))遭到牽連的程度(如根據(jù)五行的生克乘侮關系探賾內(nèi)因之理)，這可以理解為非線性條件下的可復原性中醫(yī)思維形式可分析性的一面。每一個臟腑都是非線性機制的子系統(tǒng)(包括經(jīng)絡的相對獨立性)，通過何種作用方式來構成整體的非線性系統(tǒng)是一個極為復雜的問題。中醫(yī)從理論預設的角度提出了五行相生相克的思維模型當然這種預設不是憑空而有的，而是來源于經(jīng)歷體驗基礎上的慧思，是一種集理性與悟性于一體來認識人體的產(chǎn)物它是利用非線性調(diào)適原理來理解臟腑與人體的關系。非線性調(diào)適原理包括自我調(diào)適(即自力調(diào)適)和外物影響本身的調(diào)適(即外力調(diào)適)，最終復原為自我復雜性的調(diào)適機制，此是理解中醫(yī)臟腑與人體關系的機密。若從嚴格意義的非線性系統(tǒng)角度看，中醫(yī)以藏象為內(nèi)涵的辯證關系即便能夠揭示出臟腑系統(tǒng)及其互相關系的信息，也很難完全解讀一個有生命意義的人。3人體是有機整體在復雜性科學看來，整體不可復原為部分(要素)，但部分(要素)互相作用能夠呈現(xiàn)出整體的特征，即所謂的把握住部分(要素)的互相作用關系，能夠推知整體的樣態(tài)，這在理論上是可行的。若從靜態(tài)的實體構造的角度看，整體能夠復原為部分(要素);但從有機生成經(jīng)過看，整體不能復原為部分(要素)，部分(要素)只能在整體中得以解釋，方可有意義;而且整體也只能以其本身及內(nèi)部諸要素互相作用來進行講明和理解。能夠講，以關系作用解釋中醫(yī)是區(qū)別于西醫(yī)的根本標志之一。中醫(yī)通過關系來揭示人體的整體存在、生成經(jīng)過和平衡之理，蘊涵著人體非線性的自組織構造和臨界性之特征，表征著人體系統(tǒng)性存在是相對穩(wěn)定且生生不已的。如此人的生命存在便在關系中表現(xiàn)出來，為一種人體與自然、社會相關聯(lián)的整體性的存在。相對于靜態(tài)物的存在，人首先是一個活生生個體的存在，且必須是置其于整體動態(tài)之中才能給予科學的考察。在整體動態(tài)觀的視域下，中醫(yī)是主張事物間存在著協(xié)調(diào)統(tǒng)一的非線性和諧關系。在中醫(yī)看來，世界的各種事物及其現(xiàn)象間存在著各種各樣的聯(lián)絡，因此人體的活動也具有這種整體性的實在關系同時這一整體性的實在關系就成為可察知的關系的根據(jù)，它揭示了人體與世界存在的整體性，反映人體本身及其與外在環(huán)境的關系是統(tǒng)一和協(xié)調(diào)的。陰陽五行模型構造就是一個關系中的整體構造，華而不實陰陽關系有互根、互動、互制、交感、消長、轉(zhuǎn)化、勝復等關系，五行也有生克乘侮、勝復制化等關系。陰陽五行模型正是基于部分(要素)對整體的非加和性關系;當部分(要素)間存在相干性、協(xié)調(diào)性時，會有新質(zhì)的凸現(xiàn)，這個新質(zhì)不是單個要素所具有的，而是系統(tǒng)整體所有。五行五臟系統(tǒng)從整體出發(fā)，立足于整體來分析部分(要素)之間(如臟與臟、腑與腑)的關系，通過對部分(要素)的分析到達對整體的理解，因此五臟是不可分割的整體，五臟間的聯(lián)絡才能較好地凸現(xiàn)出生命功能的新質(zhì)。除此，五臟還與時間、空間等體外信息互相對應，構成一個內(nèi)外溝通的有機整體。4生命活動是動態(tài)性經(jīng)過對于人體的動態(tài)化存在方式，中醫(yī)是根據(jù)事物變化規(guī)律之象來明示人體的生命變化。中醫(yī)把人的一生根據(jù)生理變化劃分成不同年齡階段，每個年齡階段的精、氣、神各不一樣，進而講明了各個階段發(fā)育的體質(zhì)特點。如(靈樞逆順肥瘦〕指出:嬰兒者，其肉脆血少氣弱，概括了小兒臟腑嬌嫩、形氣未充、筋骨未堅的生理特點;而青壯年則表現(xiàn)為壯者之氣血盛，其肌肉滑、氣道通、營衛(wèi)之行不失其常((靈樞營衛(wèi)生會〕);老年人則有著老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀((靈樞營衛(wèi)生會〕)的特質(zhì)。這些表示清楚，人體生命活動是一個動態(tài)性經(jīng)過。中醫(yī)正是基于對人體生命現(xiàn)象的觀察和分析揭示人體與外界環(huán)境的交互關系、人體內(nèi)部的關系以及人體內(nèi)臟腑之間的關系為真實關系，借助陰陽、五行、氣、象、數(shù)、正邪、虛實等符號和語言，來反映人體生命的運行和診病理論。而且中醫(yī)的診斷無不以人體生命活動的動態(tài)性經(jīng)過為辨證根據(jù)來進行臨床實踐活動。醫(yī)家只要清楚地把握人體動態(tài)關系后，才能有的放矢地施行診療活動。人體動態(tài)變化的道理是:無不出入，無不升降，化有小大，期有近遠，四者之有而貴常守，反常則災禍至矣((素問五常致大論〕)。譬如，使用藥物的目的旨在調(diào)節(jié)身體中氣的升降出入，使得人體由非平衡狀態(tài)到達平衡的有序狀態(tài)，常用的吐瀉法即如此。5人體包含模糊性的生理病理因素中醫(yī)藏象學講在形式上是一個相對簡易的思維形式，但本質(zhì)上所反映的人體生命則是一個無法簡化的復雜系統(tǒng)，包含有很多非精到準確性的生理病理性因素，表現(xiàn)出許很多多模糊的生理病理現(xiàn)象。例如，人的情感和精神因素就是難以精到準確化的生理病理因素，表示清楚了五神臟也是模糊性的。當人體內(nèi)臟腑經(jīng)絡氣血的功能正常，則表示清楚人的生命活動正常，是為生命力的外顯(外現(xiàn))。這種外顯在于，人體內(nèi)臟精氣的盛衰通過經(jīng)絡氣血反映到體表，使目之神色、形之神態(tài)、面部五色、肢體官竅以及語言、思維等發(fā)生相應變化，即所謂的有諸內(nèi)必形諸外，其外在的神采反映了五神藏的內(nèi)涵。又如，五精所并是指精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也((素問宣明五氣〕)，講明情志活動是機體對客觀事物的反映，當五臟發(fā)生虛實盛衰的變化時會直接帶來人的情志活動變化異常。必須強調(diào)的是，如此種種的反映程度都不是很精到準確的，僅僅是一種大概，而且因人而異(包括體質(zhì)差異)，有著模糊性的特征。能夠講，藏象的模糊性反映了中醫(yī)對健康和疾病復雜性的深入認識。正如(素問六節(jié)藏象論〕所謂的天至廣不可度，地至大不可量一樣，人體小宇宙同樣是一個復雜巨系統(tǒng)存在的不可度、不可量樣態(tài)。以復雜性科學視角看，中醫(yī)學蘊含著極為豐富的非精到準確的模糊性概念，若揚長避短地發(fā)揮其宏觀整體定性的優(yōu)勢，能夠彌補微觀分析定量的缺乏。其作用能夠謹防過度強調(diào)量化分析的使用，會導致大量不可量化的生命現(xiàn)象和經(jīng)過被排擠在醫(yī)學研究之外，限制人類思維的創(chuàng)造性和醫(yī)學研究的合理范圍。由此而論，正是由于人體生命表現(xiàn)出了復雜性的存在方式，故而人的存在有著自組織性、非線性、不確定性、隨機性等特征。當然我們考察人體內(nèi)系統(tǒng)之間的關系之和與人的整體意義的存在不是同一質(zhì)性的;嚴格地講，受人類認識水平所限，我們所揭示的人體內(nèi)系統(tǒng)功能關系之和尚不能構成一個真正意義上的人，更不要講人體內(nèi)系統(tǒng)構造之和了復原論的致思基