小兒常見病防治

*小兒常見病防治聊城市中心醫(yī)院二〇一四年十二月*兒童保健建立兒童保健手冊開展新生兒訪視兒童保健系統(tǒng)化管理：進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育檢測開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等。

*兒童保健新生兒訪視1新生兒黃疸：生理性、病理性黃疸出現(xiàn)時間、進(jìn)展速度、持續(xù)時間、大便顏色2新生兒感染：肺炎：“三不”表現(xiàn)3新生兒神經(jīng)系統(tǒng)性疾?。后@厥發(fā)作，表現(xiàn)多樣。產(chǎn)傷損傷：分娩史遺傳代謝性疾病：家族史

*小兒四病肺炎：嚴(yán)重威脅兒童健康性疾病腹瀉：人人都會診斷的疾病維生素D缺乏性佝僂?。褐委煴容^亂的疾病營養(yǎng)不良性貧血：越來越少的疾病。*發(fā)熱的認(rèn)識發(fā)熱是機(jī)體的保護(hù)性反應(yīng)見于感染（細(xì)菌、病毒、支原體感染）、結(jié)締組織病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、惡性腫瘤、無汗性外胚葉發(fā)育不良38.5℃以上考慮應(yīng)用退熱劑*對乙酰氨基酚布洛芬萘普生尼美舒利（已禁用于嬰幼兒）腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用常用退熱藥*

一、上呼吸道感染

“上呼吸道感染”俗稱稱為“感冒”，多由病毒引起，是小兒常見病，據(jù)統(tǒng)計低齡幼兒每年平均感冒次數(shù)可高達(dá)6~10次。主要表現(xiàn)為流鼻涕、打噴、咽痛、眼紅等，過程一般需3~5天。呼吸系統(tǒng)*感冒的并發(fā)癥常見的并發(fā)癥有急性中耳炎、眼結(jié)膜炎、頸淋巴結(jié)炎及咽后壁膿腫，年長兒可并發(fā)鼻竇炎。支氣管炎、肺炎、心肌炎等若患鏈球菌性上感，可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱等*附：流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病原體為甲、乙、丙三型流感病毒飛沫傳播臨床上有急起高熱、乏力、全身肌肉酸痛、眼結(jié)膜炎明顯和輕度呼吸癥狀，易并發(fā)肺炎暴發(fā)性流行或大流行對流感重要的是積極預(yù)防、接種疫苗

*感冒的防治：堅持帶寶寶到室外活動、均衡營養(yǎng)。室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)，常曬被褥。初秋宜用冷水擦洗，以提高寶寶對冷空氣的適應(yīng)能力。對癥用藥，感冒初期一般不用抗生素。適度保暖

預(yù)防接種*呼吸系統(tǒng)

二、急性扁桃體炎10歲以下發(fā)病率較高易出現(xiàn)抗藥性、易反復(fù)發(fā)生盡量避免孩子傷風(fēng)感冒，不接觸類似病人增加孩子的營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力注意防止并發(fā)癥（如高熱驚厥、心肌損害等）易合并腸系膜淋巴結(jié)炎*呼吸系統(tǒng)三、急性喉炎多見于6個月至3歲的小兒。發(fā)病之初癥狀類似感冒，發(fā)燒、咳嗽、聲音嘶啞。典型癥狀是一種特殊的哮吼樣咳嗽，呼吸困難，吸氣時喉內(nèi)有鳴音，夜間尤甚。煩燥不安，嚴(yán)重時口唇青紫，昏迷，甚至窒息有生命危險。*急性喉炎的治療使用抗生素、激素以抗炎并減輕喉頭水腫。重者需要肌肉注射或靜脈點滴激素、超聲霧化藥物吸入。對于出現(xiàn)極度呼吸困難及窒息的孩子，需立即進(jìn)行氣管切開手術(shù)，以保證氣道通暢。應(yīng)急癥治療*急性喉炎的家庭護(hù)理一般急性喉炎用激素治療3～5天。多喝水。少用嗓子，盡量不要讓孩子大聲地哭鬧。飲食要清淡。*呼吸系統(tǒng)四、支氣管炎通常是由于病毒或細(xì)菌所致。多是由感冒、發(fā)燒等病癥引起的并發(fā)癥，表現(xiàn)為大聲哭鬧，煩躁不安，咳嗽加劇，黏痰增多，可聞及喘鳴音。*支氣管炎的護(hù)理保證寶寶充分的休息。調(diào)節(jié)寶寶飲食，易食清淡食物。保持室內(nèi)環(huán)境的安靜、空氣的清新。如果發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)易疲倦癥狀，體溫發(fā)熱過高，出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，喘憋現(xiàn)象明顯等情況時，應(yīng)及時就醫(yī)。*呼吸系統(tǒng)五、小兒肺炎在傷風(fēng)感冒、扁桃體炎、支氣管炎的同時，最容易發(fā)生的并發(fā)癥就是肺炎。肺炎除了劇烈的咳嗽和高燒外，并有呼吸困難及喘憋加重，如不及時治療可引起心力衰竭，甚至有生命危險。預(yù)防本病關(guān)鍵是有病早治，不要自作主張隨便拿藥給孩子吃，以致延誤治療。2個月以下肺炎，臨床表現(xiàn)不典型，可單純?yōu)榫癫睢⒊阅躺?，偶有吃奶嗆咳等?重癥小兒肺炎（塑型性支氣管炎并肺不張）**哮喘是兒童時期常見的呼吸道疾病，病因很多，主要包括特異性體質(zhì)和感染、氣道高反應(yīng)性”等。如受到外界因素刺激，如吸入寒冷空氣、刺激性氣味、呼吸道病毒感染等，原有炎癥反應(yīng)加重，呼吸道阻力明顯增高，便可誘發(fā)哮喘。六、兒童哮喘*哮喘的病征：發(fā)病年齡80%在5歲以前，且有逐漸提前的趨勢。其典型臨床表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難、哮鳴和咳嗽，有時咳嗽為唯一癥狀。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，用藥或自行消失。*咳嗽變異型哮喘咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1月；無感染征象或長期抗生素?zé)o效；支氣管舒張劑診斷性治療咳嗽緩解（基本診斷條件）；輔診：個人或家庭過敏史、家族哮喘病史、變應(yīng)原檢測（+）；除外其他原因引起的慢性咳嗽。*哮喘的治療哮喘急性發(fā)作時，可使用各種短效型支氣管擴(kuò)張劑，迅速控制病情。緩解期可給予免疫調(diào)節(jié)劑。緩解期需長期用藥，定期復(fù)查肺功能。診斷不規(guī)范：按“肺炎”治療、導(dǎo)致濫用抗生素。*兒童哮喘的預(yù)防：避免接觸過敏原或食用過敏食品。

移開任何對寶貝過敏的物品或變換環(huán)境。宜食清淡易消化，且富有維生素的食物；忌食海鮮、肥膩及易產(chǎn)氣食物。*哮喘可防可治我院于2010年成立了“哮喘治療中心”，為哮喘患兒實施規(guī)范、系統(tǒng)、個性化地治療提供了有力的保障。治療成功的關(guān)鍵：提高認(rèn)識，加強(qiáng)管理，加強(qiáng)家屬依從性。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。規(guī)范、連續(xù)、持之以恒。*腹瀉病消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟生長發(fā)育快機(jī)體防御功能差腸道菌群失調(diào)喂養(yǎng)不當(dāng)*腹瀉秋季腹瀉一般發(fā)生在入秋之后，一直持續(xù)到年底，其中10-11月份為發(fā)病高峰。此時，因天氣由熱轉(zhuǎn)涼，細(xì)菌感染的腹瀉病已有所減少，而由病毒所引起的嬰幼兒腹瀉較多，其中以輪狀病毒所致的嬰幼兒秋季腹瀉最為典型。*腹瀉的癥狀秋季腹瀉最愛侵犯6個月至2歲的患兒，以起病急，病情重，發(fā)熱，上呼吸道癥狀重，嘔吐多，腹瀉頻繁，排稀米水樣或蛋花湯樣便，常伴脫水酸中毒等全身癥狀為特征。病程一般7-10天。*秋季腹瀉的處理判斷脫水性質(zhì)和程度輕中度脫水：盡量多飲用“口服補(bǔ)液鹽”（ORS）以補(bǔ)充糖鹽和水分。重度脫水：輸液補(bǔ)液。進(jìn)食：容易消化的食物為主，不限制飲食。對癥治療：口服腸道黏膜保護(hù)劑，止瀉藥物及乳酸菌活性劑和雙歧桿菌制劑等，促進(jìn)食物的消化和吸收，抑制引起腸道疾病的病原菌，保護(hù)胃腸道。*秋季腹瀉的預(yù)防：提倡母乳喂養(yǎng)，繼續(xù)進(jìn)食注意衛(wèi)生接種輪狀病毒疫苗目前，世界上尚還沒有對輪狀病毒感染有效的治療藥物，因此口服輪狀病毒疫苗是預(yù)防輪狀病毒感染性的最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。*維生素D缺乏性佝僂病正常在腸道中鈣離子在維生素D的催化下吸收。我們正常飲食中，鈣離子基本能滿足我們正常的需要。佝僂病大多為維生素D缺乏導(dǎo)致體內(nèi)鈣吸收減少。孩子戶外活動少，皮膚內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素D的前體減少，為佝僂病的主要病因。*佝僂病治療主要是補(bǔ)充維生素D市面上有維生素D和維生素AD