針灸科中醫(yī)臨床路徑

中醫(yī)臨床路徑目錄凝證〔肩關(guān)節(jié)四周炎〕中醫(yī)臨床路徑… 142骨傷科中醫(yī)臨床路徑—骨傷科中醫(yī)臨床路徑—138 —面癱〔面神經(jīng)炎〕中醫(yī)臨床路徑一、面癱〔面神經(jīng)炎〕中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診流程〔一〕適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為面癱TCDBNV120第一診斷為面神經(jīng)炎〔ICD-10編碼：G51.802。1．疾病診斷〔〔2〕西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照一般高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《神經(jīng)病學(xué)》第〕版〔王維治主編，人民衛(wèi)生出版社，2023年。中 2．疾病分期醫(yī) 〔1〕急性期：發(fā)病15天以?xún)?nèi)。診 〔2〕恢復(fù)期：發(fā)病16天至6個(gè)月。斷 聯(lián)動(dòng)期和痙攣期：發(fā)病6個(gè)月以上。標(biāo) 3．證候診斷準(zhǔn) 參“國(guó)家中醫(yī)藥治理‘十一五重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組面〔面神經(jīng)炎診療方案。面： 經(jīng)炎〕臨床常見(jiàn)證候：參 風(fēng)寒襲絡(luò)證照 風(fēng)熱襲絡(luò)證普 證通 高 〔三〕治療方案的選擇等 國(guó)家中醫(yī)藥治理局‘十一五’重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組面癱〔面神經(jīng)炎〕診療方”教 1．診斷明確，第一診斷為面癱〔面神經(jīng)炎。育 2．患者適合并承受中醫(yī)治療。“ 標(biāo)準(zhǔn)治療日為≤60天。十 〔五〕進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)五 第一診斷必需符合面〔TC編碼BNV120和面神經(jīng)〔ICD-1編碼G51.802〕”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《的患者。床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。lyme病、導(dǎo)致的中樞性面癱患者，不進(jìn)入本路徑?！擦沉粢庾C候的動(dòng)態(tài)變化。1．必需的檢查工程血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)神經(jīng)系統(tǒng)檢查〔EMG〕2．可選擇的檢查工程依據(jù)病情需要而定，如顱腦影像學(xué)檢查CTMRINET刺激試驗(yàn)MST、面神經(jīng)電圖〔ENOG、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等?！舶恕持委煼桨秆ㄡ樉闹委?。辨證選擇口服中藥湯劑 虛血瘀證：益氣活血，通絡(luò)止痙。3．其他療法。〔九〕完成路徑標(biāo)準(zhǔn)2．病癥總積分較治療前下降30％以上?！彩秤袩o(wú)變異及緣由分析2．因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑?！睺CBNV120〕

〔ICD1G51.802〕患者姓名:發(fā)病時(shí)間：

性別: 年齡: 門(mén)診號(hào):年月日進(jìn)入路徑時(shí)間： 年月日完畢路徑時(shí)間： 年 月日時(shí)間年時(shí)間年〔第1天〕月日年月年月日年月日年月日主要診療工作□詢(xún)問(wèn)病史與體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)辨證日□-5采集□中醫(yī)辨證□依據(jù)病情變化調(diào)整治療方案便常規(guī)□神經(jīng)系統(tǒng)檢查□面肌電圖檢查□其他檢查工程□完成初步診斷□確定治療方法□針灸治療□療效評(píng)價(jià)□完成復(fù)診記錄〔第16-30天〕息采集□中醫(yī)辨證□依據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□療效評(píng)價(jià)□完成復(fù)診記錄〔第31-45天〕息采集□中醫(yī)辨證□依據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□療效評(píng)價(jià)□完成復(fù)診記錄〔第46-60天〕信息采集□中醫(yī)辨證變化調(diào)整治□療效評(píng)價(jià)記錄打算□辨證選擇口服中藥湯劑□其他療法□完成首次門(mén)診記錄□與患者或家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)病情□無(wú)□有，緣由：□無(wú)□有，緣由：□無(wú)□有，緣由：□無(wú)□有，緣由：□無(wú)□有，緣由：變1、1、1、1、1、異2、2、2、2、2、記錄醫(yī)師簽名肩凝證〔肩關(guān)節(jié)四周炎〕中醫(yī)臨床路徑一、肩凝證〔肩關(guān)節(jié)四周炎〕中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診流程〔一〕適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為肩凝證〔TCD編碼：BNV262〕 醫(yī)診斷：第一診斷為肩關(guān)節(jié)四周炎〔ICD-10編碼：M75.011〕〔二〕診斷依據(jù)。診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》〔ZY/T001.9-9〔醫(yī)學(xué)科學(xué)出版，2023年〕疾病分期粘連前期：肩周部苦痛，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)正?；蜉p度受限。粘連期：肩痛較輕，酸重不適，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限嚴(yán)峻。3．證候診斷〔肩關(guān)節(jié)四周炎〕診療方案〔肩關(guān)節(jié)四周炎臨床常見(jiàn)證候：風(fēng)寒濕型瘀滯型〔三〕治療方案的選擇〔肩關(guān)節(jié)四周炎〕診療方案診斷明確，第一診斷為肩凝證〔肩關(guān)節(jié)四周炎。患者適合并承受中醫(yī)治療。〔四〕標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為≤20天。〔五〕進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。：BNV262〕和肩關(guān)節(jié)四周炎〔ICD-10M75.011。疾病分期屬于粘連前期、粘連期者。床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。肩部骨折未愈合者，不進(jìn)入本路徑?！擦沉粢庾C候的動(dòng)態(tài)變化。1．必需的檢查工程肩關(guān)節(jié)X線檢查2．可選擇的檢查工程：依據(jù)病情需要而定，如血沉、MRI等。1．針灸療法2．辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥風(fēng)寒濕型：驅(qū)風(fēng)散寒、利濕通絡(luò)。瘀滯型：活血祛瘀、舒筋通絡(luò)。3．其他療法：小針刀、物理治療?！簿拧惩瓿陕窂綐?biāo)準(zhǔn)≤2分。2．肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能到達(dá)≥4級(jí)?！彩秤袩o(wú)變異及緣由分析2．因患者及家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、肩凝證〔肩關(guān)節(jié)四周炎〕中醫(yī)臨床路徑門(mén)診表單〔TCD：BNV262〕〔ICD-10：M75.011〕患者姓名:進(jìn)入路徑時(shí)間：

性別: 年齡: 門(mén)診號(hào):年月日 完畢路徑時(shí)間： 年月日主要診療工作□詢(xún)問(wèn)病史與體格檢查主要診療工作□詢(xún)問(wèn)病史與體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)辨證□完成必要的關(guān)心檢查X線檢查□完成初步診斷□確定治療方法□針灸治療□辨證選擇口服中藥湯劑□其他療法□完成首次門(mén)診記錄□與患者或家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)時(shí)年月日年月年月〔第年月〔第間〔第1天〕日6-10天〕11-15天〕16-20天〕□-采集□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)辨證□中醫(yī)辨證□中醫(yī)辨證□根□中醫(yī)辨證□依據(jù)病情變□依據(jù)病情變化據(jù)病情變化調(diào)整□依據(jù)病情變化化調(diào)整治療方調(diào)整治療方案治療方案調(diào)整治療方案案□苦痛、關(guān)節(jié)活□苦痛、關(guān)節(jié)活□苦痛、關(guān)節(jié)活□苦痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)價(jià)動(dòng)度評(píng)價(jià)動(dòng)度評(píng)價(jià)動(dòng)度評(píng)價(jià)□完成復(fù)診記錄□完成復(fù)診記錄□完成復(fù)診記錄□完成復(fù)診記錄□制定隨訪打算病情□無(wú)□有，緣由：□無(wú)□有，緣由：□無(wú)□有，緣由：□無(wú)□有，緣由：□無(wú)□有，緣由：變1、1、1、1、1、異記錄2、2、2、2、2、醫(yī)師簽名內(nèi)分秘科中醫(yī)臨床路徑—內(nèi)分秘科中醫(yī)臨床路徑—145 —內(nèi)分秘科內(nèi)分秘科中醫(yī)臨床路徑目錄147渴病痹癥〔糖尿病四周神經(jīng)病變〕中醫(yī)臨床路徑………………152病眼病〔甲狀腺眼病、甲狀腺相關(guān)性眼病〕中醫(yī)臨床路徑……158內(nèi)分秘科中醫(yī)臨床路徑—內(nèi)分秘科中醫(yī)臨床路徑—146 —消渴病〔2型糖尿病〕中醫(yī)臨床路徑〔2型糖尿病〕中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診流程〔一〕適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為消渴病TCDBNV0602型糖尿病〔ICD-10編碼：E11.902。1．疾病診斷〔3.12023〔2．證候診斷〕 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》2023年〕診西理局‘十一五’重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組消渴病〔2型糖尿病〕診療方案〔見(jiàn)附件斷醫(yī) 標(biāo)渴病〔2型糖尿病〕臨床常見(jiàn)證候：診 準(zhǔn)1〕主證斷 ：肝胃郁熱證標(biāo) ②胃腸實(shí)熱證準(zhǔn) ③脾虛胃熱證： ④上熱下寒證參華參⑤陰虛火旺證中考 虛證中 華 學(xué)2〕兼證醫(yī) ①瘀證會(huì)學(xué) 糖會(huì)③濕證糖尿糖④濁證尿 病中三〕治療方案的選擇病 醫(yī)分 防會(huì) 治《 中國(guó)2參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》2023年〕和“國(guó)家中醫(yī)治理局‘十一五’重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組消渴病〔2型糖尿病〕診療方案〔見(jiàn)附件。診斷明確，第一診斷為消渴病〔2型糖尿病。患者適合并承受中醫(yī)治療?！菜摹辰ㄗh標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間≤14天〔五〕進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必需符合消渴病〔TCD：BNV060〕和2〔ICD-10E11.90。空腹血糖≤11.1mmol/L和/或餐后2小時(shí)血糖≤16.7mmol/L。床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。4〔〔六〕點(diǎn)。留意證候的動(dòng)態(tài)變化。1．必需的檢查工程身高、體重、BMI、血壓等人體測(cè)量學(xué)血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)血糖〔空腹、餐后2小時(shí)、糖化血紅蛋白胰島功能或糖耐量試驗(yàn)血酮和/或血乳酸血脂、血尿酸、肝功能、腎功能心電圖胸透或胸部X片診斷與鑒別診斷檢查工程:胰島細(xì)胞抗體、全段甲狀旁腺激素、腎上腺功能、垂體功能、血漿醛固酮、血管緊急素、性激素。其他可選擇的檢查工程24小時(shí)尿蛋白定量、眼底檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)速度〔或肌電圖、心臟超聲、頸動(dòng)脈彩超、下肢血管彩超、C-反響DICB肌電圖、動(dòng)態(tài)血壓、交感皮膚測(cè)定、肢體動(dòng)脈檢查、雙光能X線骨密度檢查、PPG指趾動(dòng)脈檢查、激光多普勒血流檢查、動(dòng)態(tài)心電圖、尿腎功三項(xiàng)、彩色眼底照像、CT、MRI等影像學(xué)檢查、血沉、C-反響蛋白等?！舶恕持委煼椒ㄖ髯C①肝胃郁熱證：開(kāi)郁清熱。②胃腸實(shí)熱證：通腑泄熱。③脾虛胃熱證：辛開(kāi)苦降。④上熱下寒證：清上溫下。⑤陰虛火旺證：滋陰降火。⑥氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰。⑦陰陽(yáng)兩虛證：。兼證①瘀證：活血化瘀。②痰證：行氣化痰。③濕證：健脾燥濕。2．辨證選擇中成藥中藥外用/或涼和/或痛和/浴治療器和足療儀。中藥外敷：可選用芳香辟穢，清熱解毒中藥研末加工雙足心貼敷。可協(xié)作選用智能型中藥熏蒸汽自控治療儀。非藥物療法膳食與藥膳調(diào)配：可基于中醫(yī)食物性味理論，進(jìn)展藥膳飲食治療。運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)治療的原則是適量、常常性和個(gè)體化。激光穴位照耀等。等?！簿拧惩瓿陕窂綐?biāo)準(zhǔn)主要病癥有所改善。血糖掌握良好?！彩秤袩o(wú)變異及緣由分析>11.1mmol/L/或餐后2>16.7mmol/L路徑。治療期間合并其他疾病，需要特別治療時(shí)，退出本路徑。治療期間消滅并發(fā)癥者，退出本路徑。由于患者自身緣由無(wú)法完成路徑時(shí)，退出本路徑。二、消渴病〔糖尿病〕中醫(yī)臨床路徑門(mén)診表單□血脂□心電圖?！跣赝富蛐夭縓片。□完成初步診斷□中醫(yī)辨證□確定治療方法□辨證口服中藥湯劑□中成藥□中藥外用□非藥物療法□完成首診門(mén)診病歷□與患者及家屬溝通病情。病情變異□無(wú)□有，緣由1.2.□無(wú)□有，緣由：1.2.□無(wú)□有，緣由：1.2.醫(yī)師簽名□血脂□心電圖。□胸透或胸部X片?！跬瓿沙醪皆\斷□中醫(yī)辨證□確定治療方法□辨證口服中藥湯劑□中成藥□中藥外用□非藥物療法□完成首診門(mén)診病歷□與患者及家屬溝通病情。病情變異□無(wú)□有，緣由1.2.□無(wú)□有，緣由：1.2.□無(wú)□有，緣由：1.2.醫(yī)師簽名者姓名:性別:年齡:門(mén)診號(hào):進(jìn)入路徑時(shí)間: 年月日完畢路徑時(shí)間:年月日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間≤14天實(shí)際治療時(shí)間:天時(shí)年月日年月日年月 日間〔第1-6天〕 〔第7-13天〕〔第14天〕□詢(xún)問(wèn)病史與體格檢查 □中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)四診信息采集□中醫(yī)四診信息采集 □觀看證候變化□留意證候變化□進(jìn)展必要的關(guān)心檢查 □依據(jù)病情變化調(diào)整治療□依據(jù)病情變化調(diào)整治療方案〔2、□完成復(fù)診記錄□完成復(fù)診記錄糖化血紅蛋白?！醪∏樵u(píng)估驗(yàn)□推斷治療效果□制定隨訪□血酮和/或血乳酸。消渴病〔2型糖尿病〕中醫(yī)臨床路徑〔2型糖尿病〕中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程〔一〕適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為消渴病TCDBNV0602型糖尿病〔ICD-10編碼：E11.902。1．疾病診斷〔3.120232西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)2型糖尿病病防治指南〔2023年2．證候診斷醫(yī)〔2023〕和“國(guó)家中醫(yī)藥治理局診〔2型糖尿病〕診療方案斷1〕主證準(zhǔn)肝胃郁熱證③脾虛胃熱證中⑤陰虛火旺證華中氣陰兩虛證醫(yī)陰陽(yáng)兩虛證①瘀證②痰證糖尿病三〕治療方案的選擇參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)《糖尿病中醫(yī)防治指指南》2023〕和“國(guó)家中醫(yī)防治指〔ZYYXH/T3.1～〔2型糖尿病〕診療方案1．診斷明確，第一診斷為消渴病〔2型糖尿病。2．患者適合并承受中醫(yī)為主的綜合治療。〔四〕建議標(biāo)準(zhǔn)住院日≤14天。〔五〕進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必需符合消渴病和2E11.902。到達(dá)住院標(biāo)準(zhǔn)：符合《糖尿病的入院指南》者。一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑?！擦?．必需的檢查工程肌鈣蛋白I，血酮體、血乳酸、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、干化學(xué)血糖快速定量。測(cè)量身高、體重、BMI、血壓等指標(biāo)。間03時(shí)等時(shí)間點(diǎn)的血糖，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。糖化血紅蛋白、