輸血病歷中存在的問(wèn)題及整改

輸血病歷中存在的問(wèn)題及整改輸血的護(hù)理措施輸血前應(yīng)向患者及家屬說(shuō)明輸血的必要性及緣由，并說(shuō)明輸血的歷。輸血前查血常規(guī)、血型、HBsAgHCVHIV抗體及肝庫(kù)配血。血型、穿插配血結(jié)果、血袋號(hào)、采血日期、臨床診斷等。輸血不良反響報(bào)告程序：馬上停頓輸血，填寫不良反響回報(bào)單，將回報(bào)單/血袋及剩余血液送回輸血科，輸血科準(zhǔn)時(shí)向上級(jí)部門匯報(bào)。輸血反響的處理：發(fā)熱反響：消滅輸血后15分鐘后，多于輸血后1小時(shí)。消滅發(fā)熱先兆應(yīng)減慢輸血速度，假設(shè)病癥進(jìn)展應(yīng)中止輸血，口服抗組胺藥，必要時(shí)25mg。癥可有血管神經(jīng)性水腫、喉痙攣、哮喘、過(guò)敏性休克。處理：可選用抗組胺藥或腎上腺皮質(zhì)激素，重癥反響者應(yīng)馬上皮下肌注腎上腺素0.5－1mg及抗休克措施。有輸血過(guò)敏反響史的患者可預(yù)先給抗組胺藥預(yù)防。溶血反響：輕癥者發(fā)熱、血紅蛋白尿、一過(guò)性輕度黃疸；重癥者寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、休克并可發(fā)生少尿、無(wú)尿急性腎功能衰竭。處理：一旦疑有輸血后溶血反響時(shí)，應(yīng)馬上進(jìn)展以下檢查：核對(duì)病人及供血者各種記錄，將輸血前后標(biāo)本重作ABO和Rh血型鑒定，不規(guī)章抗體篩選及穿插配血試驗(yàn)。確定溶血反響時(shí)應(yīng)馬上停頓輸血，嚴(yán)密觀看病情變化,觀看尿色、尿量；開放靜脈通路,適當(dāng)補(bǔ)液、堿化尿液，補(bǔ)充血容量，抗休克治療；消滅少尿、無(wú)尿、高血鉀等應(yīng)按急性腎功能衰竭處理。輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再依據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，假設(shè)疑心上級(jí)醫(yī)師，樂(lè)觀實(shí)行治療搶救措施。輸血病歷中存在的問(wèn)題及整改中覺察了四方面的問(wèn)題：二是未有效地落實(shí)病床分管責(zé)任制。三是個(gè)別護(hù)理人員未按規(guī)定時(shí)間測(cè)量體溫存在漏登記14:00所測(cè)的體溫記錄和未按實(shí)測(cè)體溫繪畫于體溫表的現(xiàn)象。43051日得測(cè)體溫記錄。面的緣由虛假填寫和應(yīng)付差事的現(xiàn)象。二是病區(qū)治理存在肯定欠缺。缺乏自我保護(hù)意識(shí)。護(hù)理工作量大任務(wù)重護(hù)理人員工作時(shí)常常處于超負(fù)荷狀態(tài)其安康狀態(tài)受到了很大的影響對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成了不良影響。三、對(duì)此我科制定如下的整改措施。備良好的效勞心態(tài)樹立“以人為本以病人為中心”的效勞理念主動(dòng)、熱忱地最大限度地滿足家長(zhǎng)的需求。一切護(hù)理活動(dòng)都應(yīng)遵守“寫我所做做我所寫記錄做過(guò)的”嚴(yán)格依據(jù)體系文件流程標(biāo)準(zhǔn)每一項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)并照實(shí)記錄護(hù)理組長(zhǎng)要嚴(yán)把質(zhì)控關(guān)。到人。以上整改措施請(qǐng)護(hù)理部予以指導(dǎo)和監(jiān)視。輸血病歷中存在的問(wèn)題及整改為加強(qiáng)輸血治理，加強(qiáng)醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，年我們?yōu)榱藰?biāo)準(zhǔn)療安全，我們做了以下幾個(gè)方面的工作。1、建立健全了科室臨床輸血治理小組。過(guò)。3、加強(qiáng)了臨床用血的監(jiān)視治理，其中每月均對(duì)輸血病例進(jìn)展督查。本年度我科各月份輸血狀況如下：年度我科輸血病人共97人次，均為成分輸血，共輸注懸浮紅細(xì)胞164個(gè)單位，人血白蛋白未登記及統(tǒng)計(jì)，無(wú)輸血小板病人。其中無(wú)輸血不良反響發(fā)生。對(duì)輸血病例的輸血治療同意書、輸血申請(qǐng)單、輸血病程記錄、輸血登記本、輸血反響回報(bào)單進(jìn)展了質(zhì)量掌握及監(jiān)視工作。存在問(wèn)題：填和漏填或未簽名。局部一線醫(yī)生對(duì)于輸血指針的把握根本欠準(zhǔn)確。局部病人輸血完后未準(zhǔn)時(shí)復(fù)查評(píng)估。記錄。輸血觀看記錄填寫不認(rèn)真，存在錯(cuò)填、漏填。個(gè)別輸血病例病案首頁(yè)未填寫ABO、RH血型，未填寫輸血血液類型。改進(jìn)措施：輸血治理小組加強(qiáng)輸血治理，增加督查力度及懲罰力度。加強(qiáng)對(duì)相關(guān)法律法規(guī)、輸血不良反響的學(xué)習(xí)，不能只流于