風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病篇一：風(fēng)濕性心臟病——你認(rèn)識嗎？風(fēng)濕性心臟病——你認(rèn)識嗎？風(fēng)濕性心臟病簡稱風(fēng)芥蒂，是指因?yàn)轱L(fēng)濕熱活動(dòng)，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹小和(或)關(guān)閉不全?；疾≡缙诮?jīng)常無顯然癥狀，后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的則表現(xiàn)為動(dòng)脈栓塞以及腦擁塞而死亡。本病多發(fā)于冬春天節(jié)，嚴(yán)寒、潤濕和擁堵環(huán)境下，初發(fā)年齡多在5~15歲，復(fù)發(fā)多在初發(fā)后3~5年內(nèi)。風(fēng)濕性心臟病是由什么原由惹起的？風(fēng)芥蒂患者經(jīng)常在病前以前得過咽炎、扁桃體炎或猩紅熱。這些病多是由鏈球菌惹起，所以鏈球菌感染是風(fēng)濕性心臟病的禍根。鏈球菌是常有致病菌，球形細(xì)菌呈鏈狀擺列，常寄生呼吸道內(nèi)。平常與人體處于平衡狀態(tài)，象隱藏的仇家同樣暗藏著。當(dāng)受寒、感冒、疲倦等要素令人體抵抗力降落時(shí)，鏈球菌由暗藏轉(zhuǎn)為生殖并產(chǎn)生多種毒素侵入人體，惹起發(fā)熱、咽痛、聲音啞、扁桃體紅腫，嚴(yán)重的表面還有黃白膿點(diǎn)，它還會(huì)惹起猩紅熱(俗稱紅痧)。在鏈球菌入侵人體后，血清中抗體(抗O)水平即會(huì)上升，高出正常值500單位以上，這種現(xiàn)象稱為鏈球菌感染。多數(shù)感生病人治療后恢復(fù)優(yōu)異。有3%病人會(huì)發(fā)生免疫性疾病，即鏈球菌產(chǎn)生的毒素(抗原)與人體產(chǎn)生的抵抗毒素的物質(zhì)(抗體)結(jié)合成一種有害的復(fù)合物。這種復(fù)合物若聚積在心臟瓣膜表面，可使瓣膜肥厚、粘連，傷害瓣膜的正常開放和關(guān)閉功能。因?yàn)殒溓蚓鷮掖胃腥?、?fù)合物生成增加，聚積在病變部位的量也增加，最后形成風(fēng)濕性心臟病。風(fēng)濕性心臟病在心臟部位的病理變化主要發(fā)生在心臟瓣膜部位，病理過程有以下三期：一、炎癥溢出期：因?yàn)殒溓蚓母腥?，使心臟的瓣膜出現(xiàn)炎性反響，瓣膜腫脹，變性，那么其活動(dòng)就會(huì)碰到必然程度的影響。二、增殖期：因?yàn)榘昴らL久處于充血水腫狀態(tài)，瓣膜血液循環(huán)不良，瓣膜會(huì)纖維樣變性壞死，結(jié)締組織增生，這種結(jié)締組織會(huì)成為瓣膜上的負(fù)擔(dān)。因?yàn)樗鋵?shí)不具備正常心肌細(xì)胞的功能。此期惹起瓣膜增厚變形，失掉彈性。1三、瘢痕形成期：因?yàn)槟z原纖維等增生,傷害處機(jī)化,形成瘢痕,進(jìn)而影響心臟瓣膜功能。感染屢次發(fā)生,以上病理變化在瓣膜部位的變化,也是此起彼伏,一個(gè)部位平時(shí)發(fā)生重疊的病理變化。臨床上常有的心臟瓣膜病變有:1：二尖瓣狹小或關(guān)閉不全2：主動(dòng)脈狹小或關(guān)閉不全3：三尖瓣狹小或關(guān)閉不全4：結(jié)合瓣膜病變(多個(gè)瓣膜受損)等。因?yàn)樾呐K瓣膜的病變,使得心臟在運(yùn)送血液的過程中出現(xiàn)問題,如瓣膜狹小,使得血流阻力加大,為了吸入和射出足夠多血液,心臟則更加費(fèi)力地舒張和壓縮,這樣使心臟工作強(qiáng)度加大,效率降低,心臟易疲倦,長此過去造成心臟肥大,如二尖瓣狹小到必然程度時(shí)因?yàn)樽笮姆繅毫Φ脑龈?致使肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力增高,形成肺淤血,肺淤血后簡單惹起以下癥狀:1、呼吸困難2、咳嗽3、咳血；有的還會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞和吞咽困難。小心臟瓣膜關(guān)閉不全時(shí),它帶來的問題第一是部分血液返流，這種返流帶來的直接結(jié)果是使心臟壓力增大，泵血量減少，在循環(huán)中氣體交換造成的部份損失，所以風(fēng)芥蒂病人常感覺呼吸困難。風(fēng)濕性心臟病的癥狀及診斷風(fēng)芥蒂的正確治療，取決于正確的診斷。固然現(xiàn)代心血管檢查方面的儀器檢查發(fā)揮了很大的作用，但病理學(xué)檢查依舊是最基本的檢查方法，此間收集病史即是一項(xiàng)很重要的工作。病史應(yīng)主要認(rèn)識出現(xiàn)癥狀的年齡，發(fā)現(xiàn)特色心臟大血管雜音的時(shí)間：如胸悶、氣促、呼吸困難、咳嗽、乏力、多汗、心悸等。疾病的早期可能僅有自覺癥狀而缺少客觀的異常體征；從問診中能夠獲取啟示，為進(jìn)一步檢查供給線索。若有些患者的心臟雜音可能就是在體檢中發(fā)現(xiàn)的。對于與疾病有關(guān)的癥狀，一定詳盡咨詢，特別是他的引發(fā)要素，發(fā)生的性質(zhì)和程度，發(fā)生連續(xù)的時(shí)間，陪同癥狀，緩解方法及對各種治療的反響等。風(fēng)芥蒂的過去病史應(yīng)特別注意有無咽峽炎、發(fā)熱、關(guān)節(jié)難過、關(guān)節(jié)紅腫、皮膚紅斑、硬結(jié)、就診病史、治療經(jīng)過、藥物過敏，如對青霉素過敏史等。某些遺傳病史、家族史，如雙親及兄弟姐妹等健康狀況等。對風(fēng)濕熱及風(fēng)芥蒂診斷及鑒別有價(jià)值的線索應(yīng)予高度重視。由風(fēng)心瓣膜病惹起的最常有癥狀是呼吸困難、胸悶胸痛、心悸、咯血和乏力2等?？墒沁@些癥狀亦可由其余原由和疾病惹起，所以要詳盡獲得全部癥狀的特色，以對診斷供給更確實(shí)的資料。一、呼吸困難：是指病人主觀上有空氣不足或呼吸費(fèi)力的感覺，而客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變。依據(jù)發(fā)病機(jī)理，呼吸困難可分為心原性呼吸困難、肺原性呼吸困難、中樞性呼吸困難、精神神經(jīng)疾病性呼吸困難、中毒性呼吸困難及血源性呼吸困難六種基本種類。風(fēng)芥蒂之呼吸困難是因心臟瓣膜病致使長久或迅速的肺淤血、肺泡彈性減退、通氣功能阻擋、心排量減低、血流速度減慢、換氣功能阻擋等致使缺氧及二氧化碳潴留及肺循環(huán)壓力增高，惹起反射性呼吸中樞喜悅性增高之故。二、胸痛：是一種常有的癥狀，可由多種原由惹起，有時(shí)起源于局部稍微傷害故沒關(guān)重要，有時(shí)因?yàn)閮?nèi)臟疾病所致，則經(jīng)常有重要意義。依據(jù)胸痛的起源，可分為胸壁病變、胸腔器官疾病等及其余原由惹起的胸痛，由心臟疾病惹起的胸痛，稱為心原性胸痛。風(fēng)心瓣膜病惹起的心絞痛，胸腔或心包受損等致的胸痛均屬此列。三、暈厥：是忽然發(fā)生的、短暫的意識喪失，因?yàn)榇竽X一時(shí)性寬泛性供血不足所致。主要原由：心臟排出量減少(主動(dòng)脈瓣病變)或心臟停搏(傳導(dǎo)阻滯)，忽然強(qiáng)烈的血壓降落(大批的主動(dòng)脈瓣返流)或腦血管的寬泛性臨時(shí)性閉塞(血栓脫落)。心原性暈厥的嚴(yán)重者稱為急性心原性腦缺血綜合癥。四、心悸：是自覺心臟跳動(dòng)伴存心前區(qū)不適感覺，常有的原由為心律失態(tài)、心臟搏動(dòng)增強(qiáng)等。風(fēng)濕性心臟病的體格檢查體格檢查能夠獲取第一手資料，很多病例依靠病史和體格檢查便能夠基本確診。一、發(fā)育及營養(yǎng)：長久慢性心力衰竭可表現(xiàn)為惡液質(zhì)。二、神志及表情：嚴(yán)重缺氧可惹起病人煩躁不安，甚至神志恍然。三、體位：嚴(yán)重心力衰竭病人常被迫半臥位或坐位。心包積液或心包填塞患者常采納前傾坐位。四、頭及面部：兩頰紫紺見于二尖瓣狹小，即所謂”二尖瓣相貌”，鼻衄常是風(fēng)濕熱表現(xiàn)之一。3五、皮膚：風(fēng)濕熱或風(fēng)濕活動(dòng)表現(xiàn)為多汗;四周循環(huán)衰竭時(shí)皮膚蒼白，出盜汗；嚴(yán)重心力衰竭可有輕度黃疽。關(guān)節(jié)四周皮下小結(jié)多屬于風(fēng)濕熱。六、紫紺：是心血管病的常有體征。當(dāng)皮膚或粘膜表面毛細(xì)血管內(nèi)還原血紅蛋白增添(>5%)而出現(xiàn)紫蘭色時(shí)，臨床上稱之為紫紺或青紫。紫紺可分為三類：中心性紫紺、四周性紫紺及混雜性紫紺。充血性心力衰竭主若是因?yàn)樗闹苎h(huán)過于遲緩耗氧增加而產(chǎn)生四周性紫紺，而心功能不全常有于混雜性紫紺。七、頸部：注意氣管可否居中，甲狀腺可否腫大，有無震顫及血管雜音，頸動(dòng)脈搏動(dòng)及頸靜脈充盈可否顯然或突出。八、胸部：注意呼吸頻率、節(jié)律及深度，胸廓有無畸形，有無脊柱后凸及側(cè)凸，胸部有無靜脈曲張等。九、腹部：右心衰竭時(shí)肝臟淤血腫大，以左葉為顯然，邊沿圓鈍，質(zhì)地中等有緊張感。慢性心力衰竭可惹起心原性肝硬化。十、四肢：注意有沒關(guān)節(jié)紅腫，心性水腫活動(dòng)者以足背、踝部、脛前部顯然。十一、脈搏：動(dòng)脈搏動(dòng)是左心室及主動(dòng)脈搏動(dòng)的連續(xù)，能夠反響心臟的動(dòng)力狀態(tài)，心率、心律、血管暢達(dá)狀況。臨床上多采納撓動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈及足背動(dòng)脈的觸捫。只芥蒂中常有的脈搏異常有不整脈、水沖脈、頸動(dòng)脈及頸靜脈的異常搏動(dòng)等。十二、四周血管征：包含水沖脈，肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈的打擊音，脈壓差增大及甲床或口唇毛細(xì)血管搏動(dòng)等，常有于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。十三、血壓：血壓的高低主要取決于心臟排血量、循環(huán)血容量、血流粘稠度、動(dòng)脈壁的彈性及外周阻力。故凡能影響上述各種要素都能影響血壓。此中心臟排血量主要影響縮短壓，動(dòng)脈壁彈性主要影響脈壓，外周血管阻力主要影響舒張壓。對任何風(fēng)芥蒂患者，測血壓是一項(xiàng)基本內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)患者年齡選擇適合寬度的袖帶，對某些患者需分別丈量口肢血壓。除注意縮短壓和舒張壓的高低外，還應(yīng)注意脈壓差及四肢血壓的差別。風(fēng)濕性心臟病的中醫(yī)治療方法一、心血瘀阻主要表現(xiàn)：心悸不安，胸悶不舒，心疼時(shí)作，咳嗽甚則咯血，兩顴紫紅，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，治療原則：活血化瘀，理氣通絡(luò)。4二、氣血兩虛主要表現(xiàn)：心悸氣短，頭暈乏力，面色無華，睡眠欠佳，舌質(zhì)淡紅，脈纖弱。治療原則：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。三、心腎陽虛主要表現(xiàn)：心悸眩暈，胸脘痞滿，咳嗽喘急，甚則不得臥。浮腫尿少，手足不溫，舌質(zhì)淡紫，脈沉細(xì)而數(shù)或結(jié)代。治療原則：溫陽利水，左以扶正。風(fēng)濕性心臟病的西醫(yī)治療方法風(fēng)濕熱累及心臟者應(yīng)絕對臥床休息，并住院治療?？股剡x殺鏈球菌、敏感性高的抗生素，如青霉素。水楊酸制劑：選腸溶阿斯匹林。腎上腺皮質(zhì)激素：出現(xiàn)高熱時(shí)可用氫化考的松，體溫控制后改用強(qiáng)的松口服。當(dāng)風(fēng)濕活動(dòng)完好控制后，存心肌炎患者仍須休息2周，爾后才漸漸增添活動(dòng)量。一、二尖瓣狹?。捍罂┭杉{坐位，用沉著劑，利尿劑等；急性肺水腫辦理與急性左心衰所惹起的肺水腫相似，不同樣之處是不宜用擴(kuò)大小動(dòng)脈為主的擴(kuò)大血管藥及強(qiáng)心藥，當(dāng)出現(xiàn)迅速房顫時(shí)，才需用西地蘭降低心室律。當(dāng)急性發(fā)生伴迅速室律時(shí)，首選西地蘭降低心室律。右心室衰竭宜低鹽飲食，利尿劑與地高辛為主治療。二、二尖瓣關(guān)閉不全：內(nèi)科治療：注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。適合的體力活動(dòng)與休息，限制鈉鹽的攝取量及呼吸道感染的預(yù)防和治療。合并心衰時(shí)，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴(kuò)大劑。外科治療：為恢復(fù)瓣膜關(guān)閉完好性的根本舉措，應(yīng)在發(fā)生不行逆的左室功能不全以前推行人工瓣膜置換術(shù)。三、主動(dòng)脈瓣狹?。簝?nèi)科治療：預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎，如期復(fù)查。中度和重度狹小者，限制體力活動(dòng)，預(yù)防心絞痛、昏倒與心力衰竭。心力衰竭限制鈉鹽，用洋地黃制劑，小心應(yīng)用利尿劑。外科治療：重度主動(dòng)脈瓣狹小的患者伴存心絞痛、昏倒、或心力衰竭為手術(shù)治療的主要指征，人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣膜狹小的主要方法。四、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：內(nèi)科治療：預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。5外科治療：人工瓣膜置換術(shù)為嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣返流的主要治療方法。風(fēng)濕性心臟病的護(hù)理方法：風(fēng)芥蒂患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下治療、護(hù)理。護(hù)理重點(diǎn)：◆注意休息，勞逸結(jié)合：包含體力和精力兩個(gè)方面。病人癥狀不顯然時(shí)可適當(dāng)作些輕工作，但防備過重體力活動(dòng)，省得增添心臟負(fù)擔(dān)。但在心功能同意狀況下，可進(jìn)行適合的輕體力活動(dòng)或輕體力的工作。病人伴存心功能不全或風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)應(yīng)絕對臥床休息，全部生活均應(yīng)由家人協(xié)助。對病人態(tài)度要平和、防備不良刺激?！纛A(yù)防感冒、防備扁桃體、牙齦炎等。病室要陽光充分、空氣新鮮、溫度適合，防備因呼吸道感染惹起風(fēng)濕活動(dòng)、加大病情?！粜墓δ懿蝗邞?yīng)控制水分的攝取，飲食中適合限制鈉鹽，每日以10克(2錢)以下為宜，切忌食用鹽腌制品。服用利尿劑者應(yīng)吃些水果如香蕉、桔子等。房顫的病人不宜作強(qiáng)烈活動(dòng)。應(yīng)如期門診隨訪;在適合期間要考慮行外科手術(shù)治療，何時(shí)進(jìn)行，應(yīng)由醫(yī)生依據(jù)詳盡狀況定。如需拔牙或作其余小手術(shù)，術(shù)前應(yīng)采納抗生素預(yù)防感染。同時(shí)要切記：本病是風(fēng)濕病的結(jié)果，踴躍預(yù)防甲型溶血性鏈球菌感染，是預(yù)防本病的重點(diǎn)。增強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，也有重要的預(yù)防作用。踴躍有效的治療鏈球菌感染，如根治扁桃體炎、蛀牙和副鼻竇炎等慢性病灶，可預(yù)防和減少本病發(fā)生。風(fēng)濕性心臟病的飲食禁忌、嚴(yán)禁食用嚴(yán)寒、辛辣、刺激性食品及喜悅性藥物：風(fēng)芥蒂病人多屬心脾陽氣不足，如過食嚴(yán)寒食品，會(huì)傷害人體陽氣，加大病情。其他，因辣椒、芥末、生姜、胡椒等，能使心跳加快，增添心臟負(fù)擔(dān)。且這種食品能致使大便秘結(jié)，因排便困悲傷于使勁，可加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至發(fā)生意外。服咖啡因、苯丙胺等喜悅藥對心臟也會(huì)帶來負(fù)擔(dān)，在風(fēng)芥蒂患者心功能不好時(shí)，尤當(dāng)注意。、嚴(yán)格控制食鹽攝取量：對各種用鹽腌制的食品量也應(yīng)嚴(yán)格限制，省得造成體內(nèi)水鈉潴留，加重心臟的負(fù)擔(dān)，惹起水腫。、緩進(jìn)飲料：一次喝大批的水、茶、湯、果子汁、汽水或其余飲料時(shí)，會(huì)6迅速增添血容量，進(jìn)而增添心臟負(fù)擔(dān)。所以進(jìn)食飲料不要太多，最好一次不高出毫升。需要多喝水時(shí)，分成幾次喝，每次少一點(diǎn)，相隔時(shí)間長一些。、戒除煙酒、濃茶和咖啡：因?yàn)橄銦熢谌紵龝r(shí)，能夠產(chǎn)生大批的一氧化碳，當(dāng)一氧化碳吸入體內(nèi)后，能夠致使渾身血管縮短，并可與血中的血紅蛋白結(jié)合，使其輸送氧氣的功能降落，造成心肌缺血缺氧，對心臟不利。而酒、濃茶、咖啡等喜悅刺激性飲料，可使血壓高升，神經(jīng)系統(tǒng)的喜悅性增強(qiáng)，致使心率加快，甚至引發(fā)心律凌亂，進(jìn)而加重心臟負(fù)擔(dān)，使心肌瓣膜功能碰到傷害。所以，風(fēng)芥蒂人應(yīng)禁煙及喜悅刺激性飲料。篇二：風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性心臟病的治療方法有以下幾點(diǎn)：一、無癥狀期的風(fēng)濕性心臟病的治療治療原則主若是保持和增強(qiáng)心的代償功能，一方面應(yīng)防備心過分負(fù)荷，如重體力勞動(dòng)、強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)等，另一方面亦須注意動(dòng)靜結(jié)合，適應(yīng)作一些力所能及的活動(dòng)和鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提升心的貯備能力。適合的體力活動(dòng)與休息，限制鈉鹽的攝取量及呼吸道感染的預(yù)防和治療。注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。合并心衰時(shí)，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴(kuò)大劑。二、風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥的治療：1.心功能不全的治療；2.急性肺水腫的搶救；急性肺水腫辦理與急性左心衰所惹起的肺水腫相似，不同樣之處是不宜用擴(kuò)大小動(dòng)脈為主的擴(kuò)大血管藥及強(qiáng)心藥，當(dāng)出現(xiàn)迅速房顫時(shí)，才需采納西地蘭降低心室律。當(dāng)急性發(fā)生伴迅速室律時(shí)，首選西地蘭降低心室律。3.控制和除掉心房顫動(dòng)。三、風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)治療對慢性風(fēng)濕性心瓣膜病而無癥狀者，一般不需要手術(shù)；有癥狀且屬手術(shù)適應(yīng)癥者，可選擇作二尖瓣分別術(shù)或人工瓣膜替代術(shù)，人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣膜狹小的主要方法。風(fēng)芥蒂患病早期經(jīng)常無顯然癥狀，后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的則表現(xiàn)為動(dòng)脈栓塞以及腦擁塞而死亡。本病多發(fā)于冬春天節(jié)，嚴(yán)寒、潤濕和擁堵環(huán)境下，初發(fā)年齡多在5~15歲，復(fù)發(fā)多在初發(fā)后3~5年內(nèi)。臨床表現(xiàn)：主要癥狀為氣急、咯血和咳嗽。多在體力活動(dòng)后出現(xiàn)或加重。在重體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或呼吸道感染等狀況下可引發(fā)陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸和肺水腫等癥狀。體征：病人可體現(xiàn)面頰部潮紅的二尖瓣相貌、唇、指可有輕度四周性紫紺。若存心房纖顫則心跳快慢不一，強(qiáng)弱不等，心跳和脈搏不一致。有右心衰竭者出現(xiàn)頸7靜脈怒張、肝腫大和下肢水腫等征象，心尖區(qū)可捫到舒張期細(xì)震顫，并可聽到舒張期隆隆性雜音，心尖區(qū)第一音亢進(jìn)，胸骨左緣第3、4肋縫隙可聽到開放拍擊音，是因?yàn)檠毫鹘?jīng)二尖瓣口時(shí)大瓣碰到左心房的壓力而忽然突向心室面所產(chǎn)生的尖利短促的聲音。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)和分裂。嚴(yán)重二尖瓣狹小，瓣葉硬化或鈣化固定，則舒張期雜音可顯然減少，稱之為沉寂型二尖瓣狹小。二尖瓣狹小可致使右心負(fù)擔(dān)加重，肺動(dòng)脈壓高升，惹起功能性三尖瓣關(guān)閉不全，在胸骨左緣3、4肋縫隙可聽到縮短期雜音。若并發(fā)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)則胸骨左緣可聽到舒張期雜音。四，主要常有并發(fā)癥有以下四種：1、心律失態(tài)，最常有為房顫，發(fā)生于30-40％風(fēng)芥蒂患者，特別是左心房顯然擴(kuò)大的二尖瓣狹小患者最常有。在房顫發(fā)生前，多先有房早，房撲或陣發(fā)性房顫，今后才轉(zhuǎn)為長久性心房顫動(dòng)。2、心功能不全〔心衰〕，最常有，發(fā)生于50-75％的風(fēng)芥蒂患者，而且是死亡的主要原由。常因?yàn)楹粑栏腥荆L(fēng)濕活動(dòng)，重體力勞動(dòng)，妊娠及分娩等引發(fā)。3、栓塞，約占5-10％。是風(fēng)芥蒂常有的死亡原由之一。4、呼吸道感染，因?yàn)殚L久肺郁血，易惹起肺部感染，并進(jìn)一步引發(fā)或加重心功能不全。專家提示大家產(chǎn)你在平常生活出現(xiàn)以下現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)提升警惕，實(shí)時(shí)就醫(yī)，以便早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)芥蒂。1、勞苦或緊張時(shí)忽然出現(xiàn)胸骨后難過，伴有出汗。2、體力活動(dòng)時(shí)存心慌、氣短、疲倦和呼吸困難。3、飽餐、嚴(yán)寒、看驚險(xiǎn)電影時(shí)存心悸、胸痛現(xiàn)象。4、在公共場合或會(huì)場中、或上樓、爬山時(shí)，比自己以前特別是他人簡單感覺心悸、胸悶、呼吸不暢、氣短。5晚間睡眠枕頭低時(shí)感覺憋氣、需要高枕臥位，熟睡或噩夢過程中忽然驚醒，感覺心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起后才好轉(zhuǎn)。6、性生活時(shí)感覺心悸、胸悶或胸痛等不適。7、屢次出現(xiàn)脈搏不規(guī)則、過速或過緩。8、有風(fēng)濕熱病史的患者，要踴躍預(yù)防。五，不同樣狀況的不同樣治療方法（1）二尖瓣狹窄:大咯血采納坐位，用沉著劑如平定，利尿劑如速尿等;急性肺水腫辦理與急性左心衰所惹起的肺水腫相似，不同樣之處是不宜用擴(kuò)大小動(dòng)脈為主的擴(kuò)大血管藥及強(qiáng)心藥，當(dāng)出現(xiàn)迅速房顫時(shí)，才需用西地蘭降低心室律。當(dāng)急性發(fā)生伴迅速室律時(shí)，首選西地蘭降低心室律。右心室衰竭宜低鹽飲食，利尿劑與地高辛為主治療。2）二尖瓣關(guān)閉不全:1）內(nèi)科治療:注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎.適合的體力活動(dòng)與休息，限制鈉鹽的攝取量及呼吸道感染的預(yù)防和治療.合并心衰時(shí)，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴(kuò)大劑.2）外科治療:為恢復(fù)瓣膜關(guān)閉完好性的8根本舉措，應(yīng)在發(fā)生不行逆的左室功能不全以前推行人工瓣膜置換術(shù).（3）主動(dòng)脈瓣狹小:1）內(nèi)科治療:預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎，如期復(fù)查.中度和重度狹小者，限制體力活動(dòng)，預(yù)防心絞痛、昏倒與心力衰竭.心力衰竭限制鈉鹽，用洋地黃制劑，小心應(yīng)用利尿劑.2）外科治療:重度主動(dòng)脈瓣狹小的患者伴存心絞痛、昏倒、或心力衰竭為手術(shù)治療的主要指征，人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣膜狹小的主要方法.（4）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:1）內(nèi)科治療:預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎.2）外科治療:人工瓣膜置換術(shù)為嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣返流的主要治療方法。六，風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)治療有以下兩種手術(shù)：心臟瓣膜成形術(shù)和心臟瓣膜置換術(shù)。（1）二尖瓣分別術(shù)：適用于粘連性狹小。合并妊娠而需手術(shù)者宜在孕期6個(gè)月以前進(jìn)行。（2）人工瓣膜替代術(shù)：常用機(jī)械瓣或生物瓣。應(yīng)用于風(fēng)濕性心臟病的外科手術(shù)的方法，將沒法恢復(fù)正常功能的瓣膜切除，替代上人造的瓣膜，就可以恢復(fù)正常的生理功能，清除或改進(jìn)臨床癥狀。全球每年都有數(shù)不勝數(shù)個(gè)病人因?yàn)榻邮芰诉@種手術(shù)而獲取新生，推行換瓣手術(shù)已獲得優(yōu)異收效，它不單改進(jìn)了心臟的功能，還能夠部份或所有恢復(fù)勞動(dòng)能力，延長壽命。七，無癥狀期的風(fēng)濕性心臟病的治療：無癥狀期的風(fēng)濕性心臟病的治療原則主若是保持和增強(qiáng)心的代償功能，一方面應(yīng)防備心過分負(fù)荷，如重體力勞動(dòng)、強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)等，另一方面亦須注意動(dòng)靜結(jié)合，適應(yīng)作一些力所能及的活動(dòng)和鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提升心的貯備能力。適合的體力活動(dòng)與休息，限制鈉鹽的攝取量及呼吸道感染的預(yù)防和治療。注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。合并心衰時(shí)，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴(kuò)大劑。風(fēng)芥蒂二尖瓣狹小的并發(fā)癥的辦理:1、大批咯血：坐位，用沉著劑，靜脈注射利尿劑以降低肺靜脈壓。2、急性肺水腫辦理原則：與左心衰所致肺水腫辦理原則相似，但注意防備使用以擴(kuò)大小動(dòng)脈為主，減少心臟后負(fù)荷的血管擴(kuò)大藥，應(yīng)采納擴(kuò)大靜脈系統(tǒng)，減少心臟前負(fù)荷為主的藥物。3、正性肌力藥：對二尖瓣狹小的肺水腫無益，僅在房顫伴迅速心室率時(shí)可靜注毛花甙丙以減慢心率，房顫治療目的為控制滿意心室率，爭取恢復(fù)和保持竇性心律，預(yù)防血栓栓塞。4、預(yù)防栓塞。5、預(yù)防右心衰。慢性風(fēng)濕性心臟病一般性治療和預(yù)防預(yù)防風(fēng)濕性心瓣膜病的重點(diǎn)在于踴躍防治風(fēng)濕熱，在瓣膜病變已形成后，仍應(yīng)踴躍防備風(fēng)濕活動(dòng)。無癥狀期的治療原則主若是保持和增強(qiáng)心的代償功能，一方面應(yīng)防備心過分負(fù)荷，如重體力勞動(dòng)、強(qiáng)烈9運(yùn)動(dòng)等，另一方面亦須注意動(dòng)靜結(jié)合，適應(yīng)作一些力所能及的活動(dòng)和鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提升心的貯備能力。并發(fā)癥的治療包含心功能不全的治療；急性肺水腫的搶救；控制和除掉心房顫動(dòng)。手術(shù)治療對慢性風(fēng)濕性心瓣膜病而無癥狀者，一般不需要手術(shù)；有癥狀且屬手術(shù)適應(yīng)癥者，可選擇作二尖瓣分別術(shù)或人工瓣膜替代術(shù)。八，風(fēng)濕性心臟病的察看重點(diǎn)主要包含以下幾個(gè)方面：（1）急性心肌炎時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶、心悸、氣急、心動(dòng)過速，心率可達(dá)每分鐘100-140次，與體溫高升不行比率（一般體溫每高升1攝氏度，每分鐘心率約增添10次左右），于退熱后或睡眠時(shí)，心跳仍較快。脈搏細(xì)速。（2）醫(yī)生檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)心音減弱，或出現(xiàn)胎心音或鐘擺聲，嚴(yán)重的可出現(xiàn)舒張期奔馬律。在心尖區(qū)可聽到縮短期雜音或稍微的舒張雜音，當(dāng)二尖瓣炎癥減退后，上述心臟雜音可消逝。（3）心臟擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)彌散，心濁音界擴(kuò)大。（4）急性心包炎時(shí)，可出現(xiàn)強(qiáng)烈胸痛，不能夠平臥。醫(yī)生檢查時(shí)，可在心前區(qū)聽到心包摩擦音。九，風(fēng)濕性心臟病臨床主要有4各種類：1二尖瓣狹小：心功能代償期多無顯然癥狀，體力活動(dòng)也不受限制，失代償時(shí)發(fā)生表現(xiàn)為心悸氣促，易出現(xiàn)心律失態(tài)，陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，咳嗽，吐泡沫樣痰，或見咯血，胸痛，吞咽困難，偶有聲音嘶啞，口唇深紅，兩顴紫紅色。2，二尖瓣關(guān)閉不全：輕癥能夠無癥狀，病變加重時(shí)呼吸困難，乏力，心悸，或見咯血，胸痛。3主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：早期無癥狀，或僅有面色蒼白，心悸，勞苦時(shí)氣促，心前區(qū)不適感和頭部動(dòng)脈搏動(dòng)感，后期可出現(xiàn)呼吸困難，咯血，咳嗽，少量病人存心絞痛。4主動(dòng)脈瓣狹?。狠p者無癥狀，重者能夠見到疲備無力，呼吸困難。可產(chǎn)生心絞痛和心律失態(tài)，甚至淬死；有時(shí)可發(fā)生眩暈、暈質(zhì)，后期可出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，咯血等左心功能不全癥狀。以上4各種類既可單獨(dú)存在，也可能結(jié)合出現(xiàn)，如二尖瓣狹小合并主動(dòng)脈關(guān)閉不全等。十，當(dāng)你在平常生活出現(xiàn)以下現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)提升警惕，實(shí)時(shí)就醫(yī)，以便早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)芥蒂．1.勞苦或緊張時(shí)忽然出現(xiàn)胸骨后難過，伴有出汗．2.體力活動(dòng)時(shí)存心慌、氣短、疲倦和呼吸困難．3.飽餐、嚴(yán)寒、看驚險(xiǎn)電影時(shí)存心悸、胸痛現(xiàn)象．4.在公共場合或會(huì)場中、或上樓、爬山時(shí)，比自己以前特別是他人簡單感覺心悸、胸悶、呼吸不暢、氣短．5.晚間睡眠枕頭低時(shí)感覺憋氣、需要高枕臥位，熟睡或噩夢過程中忽然驚醒，感覺心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起后才好轉(zhuǎn)。6.性生活時(shí)感覺心悸、胸10悶或胸痛等不適。7.屢次出現(xiàn)脈搏不規(guī)則、過速或過緩。8.有風(fēng)濕熱病史的患者，要踴躍預(yù)防。十一，風(fēng)濕性心臟病的護(hù)理方法：◆休息包含體力和精力兩個(gè)方面，病人癥狀不顯然時(shí)可適合做些輕工作，但不要參加重體力勞動(dòng)，省得增添心臟負(fù)擔(dān)。病人伴存心功能不全或風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)應(yīng)絕對臥床休息，全部生活均應(yīng)由家人協(xié)助，對病人態(tài)度要平和，防備不良刺激?！纛A(yù)防呼吸道感染，病室要陽光充分，空氣新鮮，溫度適合，防備因呼吸道感染惹起風(fēng)濕活動(dòng)加大病情?！粜墓δ懿蝗邞?yīng)控制水分的攝取，飲食中適合限制鈉鹽，每日以10克(2錢)以下為宜，切忌食用鹽腌制品。◆服用利尿劑者應(yīng)吃些水果，如香蕉、桔子等?！舴款澋牟∪瞬灰俗鲝?qiáng)烈活動(dòng)，應(yīng)如期門診隨訪；在適合期間要考慮行外科手術(shù)治療何時(shí)進(jìn)行應(yīng)由醫(yī)生依據(jù)詳盡狀況定?！羧缧璋窝阑蜃髌溆嘈∈中g(shù)術(shù)前應(yīng)采納抗生素預(yù)防感染。同時(shí)要切記：本病是風(fēng)濕病的結(jié)果，踴躍預(yù)防甲型溶血性鏈球菌感染是預(yù)防本病的重點(diǎn)，增強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)機(jī)體抗病能力也有重要的預(yù)防作用。踴躍有效的治療鏈球菌感染，如根治扁桃體炎、蛀牙和副鼻竇炎等慢性病灶可預(yù)防和減少本病發(fā)生。十二，當(dāng)你在平常生活出現(xiàn)以下現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)提升警惕，實(shí)時(shí)就醫(yī)，以便早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病。1)體力活動(dòng)時(shí)存心慌、氣短、疲倦和呼吸困難。2)勞苦或緊張時(shí)忽然出現(xiàn)胸骨后難過，伴有出汗。3)飽餐、嚴(yán)寒、看驚險(xiǎn)電影時(shí)存心悸、胸痛現(xiàn)象。4)在公共場合或會(huì)場中、或上樓、爬山時(shí)，比自己以前特別是他人簡單感覺心悸、胸悶、呼吸不暢、氣短。5)屢次出現(xiàn)脈搏不規(guī)則、過速或過緩。悶、呼吸不暢，需要坐起后才好轉(zhuǎn)。6)性生活時(shí)感覺心悸、胸悶或胸痛等不適。7)晚間睡眠枕頭低時(shí)感覺憋氣、需要高枕臥位，熟睡或噩夢過程中忽然驚醒，感覺心悸、胸8）有風(fēng)濕熱病史的患者，要踴躍預(yù)防。十三，風(fēng)濕性心臟病的并發(fā)癥主要有以下幾種：1、充血性心力衰竭是風(fēng)芥蒂的主要并發(fā)癥,也是本病致死的主要原由。2、心律失態(tài)早搏,房顫,陣發(fā)性心動(dòng)過速等皆可發(fā)生,以房顫許常有。3、動(dòng)脈栓塞多發(fā)生于二尖瓣狹小的病人,拌有房顫的患者尤其常有。4、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎常有于二尖瓣或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病人。、肺部感染長久肺淤血易致肺部感染。十四，風(fēng)濕性心臟病患者的自我保健細(xì)則：1、預(yù)防風(fēng)濕性心臟瓣膜病注意從消滅內(nèi)、外致病要素著手，實(shí)時(shí)治療炎性病灶。2、在風(fēng)濕活動(dòng)期間，應(yīng)堅(jiān)持抗風(fēng)濕治療。3、已確診風(fēng)芥蒂，雖病情11輕或無癥狀，應(yīng)如期（每年）到醫(yī)院復(fù)查，如病情尚不須用藥，更應(yīng)重視保健，切勿過老。可否妊娠需要醫(yī)生決定。4、風(fēng)芥蒂人出現(xiàn)出現(xiàn)勞苦后氣短，夜間憋腥，咳嗽、咳痰帶血或腹脹，1下肢浮腫等心力衰竭癥狀，應(yīng)實(shí)時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑服用強(qiáng)心利尿藥。5、堅(jiān)持連續(xù)用藥，控制活動(dòng)量。6、一旦病情難以用藥控制，應(yīng)到心外科診治，可考慮選擇心臟瓣膜置換術(shù)，在心功能較好時(shí)，心臟瓣膜置換術(shù)的手術(shù)收效更佳。十五，心臟病的飲食都以不影響不增添心臟負(fù)擔(dān)為前提，應(yīng)以利于排泄的食品為主。在飲食中應(yīng)防備促使高血壓、動(dòng)脈硬化等病情發(fā)展及加重的食品，同時(shí)還應(yīng)限制熱量供給，降低肥胖者的體重，減少心臟負(fù)擔(dān)。限制熱量供給，一般每日每公斤體重25～35卡，身體肥胖者可按下限供給。限制蛋白質(zhì)供給，一般按每日每公斤體重1～1.5克供給，出現(xiàn)心衰及血壓高時(shí)，蛋白質(zhì)應(yīng)控制在每日每公斤體重1克之內(nèi)。限制高脂肪、高膽固醇食品，如動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物油、肌肉、蛋黃、螃蟹、魚子等。應(yīng)供給富含VitB、VitC及鈣、磷的食品，以保持心肌的營養(yǎng)和脂類代謝。應(yīng)多食用新鮮蔬菜及水果，以供給維生素及無機(jī)鹽，同時(shí)還可防備大便干燥。禁用刺激心臟及血管的物質(zhì)，如煙酒、濃茶、咖啡及辛辣調(diào)味品。慎食脹氣的食品，如生蘿卜、生黃瓜、圓白菜、韭菜、洋蔥等，省得胃腸脹氣，影響心臟活動(dòng)。限制鹽及水的攝取。特別對有水腫的患者，更應(yīng)嚴(yán)格控制。有水腫和心力衰竭者，飲食中不得加鹽和醬油。應(yīng)少食多餐，防備過饑過飽，特別飲食過飽會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，加重原有的心律失態(tài)篇三：風(fēng)濕性心臟病的早期癥狀和飲食宜忌風(fēng)濕性心臟病的早期癥狀和飲食宜忌風(fēng)濕性心臟病十大早期癥狀表現(xiàn)：1