石葦散加減治療泌尿結(jié)石癥60例

石葦散加減治療泌尿結(jié)石癥60例鄧建華目的研究中藥方劑石韋散加減治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石癥的臨床療效.方法選2010120121120(6049691.67%5.00%36975.00%,復(fù)15.00%P＜0.05).結(jié)論應(yīng)用中藥方劑石韋散加減治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石癥,與單純西醫(yī)藥物治療相對療效顯著,患者復(fù)發(fā)率低.【期刊名稱】《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》【年(卷),期】2013(011)015【總頁數(shù)】2頁(P38-39)【關(guān)鍵詞】中藥方劑;石韋散;泌尿系統(tǒng);結(jié)石癥【作者】鄧建華【作者單位】四川省瀘州市龍馬潭區(qū)紅星社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科,瀘州,646000【正文語種】中文泌尿系統(tǒng)結(jié)石病是指一些結(jié)晶物體和有機(jī)基質(zhì)在泌尿道異常積聚，包括腎結(jié)石、輸20～40歲，男女之比為4.5∶1。屬于中醫(yī)的“石淋”、“血淋”、“勞淋”等范疇［1］。泌尿系統(tǒng)結(jié)石癥如不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥?，F(xiàn)在本文就中藥方劑石韋散加減治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床療效做具體分析。2010120121120例，所有患者均符合泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過B超、X線檢查確診。120例患者中，男93例，女27例；年齡21～72歲，平均年齡（39.3±3.6）歲；其中腎結(jié)石38例，腎及輸尿管結(jié)石58例，輸尿管結(jié)石22例，膀胱結(jié)石2例，最大結(jié)石為0.9X0.9cm。120例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（60例）和對照組（60例），兩組患者在年齡、性別、結(jié)石部位及大小方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療方法pH，應(yīng)用別嘌呤醇（H44011492，廣州白云山僑光制藥有限公司生產(chǎn)）0.05g2～30.2～0.4g2～30.1～0.2g2～3鼓勵(lì)患者多多飲水，每日的飲水量保持在2500ml以上。并施以對癥的解痙鎮(zhèn)痛、利尿、抗炎治療。60g60g（去毛），30g60g60g，白術(shù)、瞿麥、芍藥、冬葵子各90g。伴腰腹疼痛的，加延胡索；血尿者，加大薊、小薊；伴排尿不暢者，加烏藥、沉香；惡心嘔吐者，加半夏、竹茹；乏力多汗者，加黃芪、浮小麥［浮腫尿少者，加豬苓、澤瀉；結(jié)石不易排出者，加穿山甲（醋炙）、三七粉。另外可輔助針灸療法：在主穴位腎俞、膀胱俞，配穴位腰腹痛加足三里施針，惡心嘔吐215～30SPSS16.0進(jìn)行分析，組間比較均應(yīng)用tχ2P＜0.05療效判定治愈：患者的臨床癥狀如腰腹絞痛、膿尿、血尿、腎區(qū)叩痛等癥狀消失，BXXX＝649691.67%，復(fù)發(fā)率為5.00%；對照組治愈36例，好轉(zhuǎn)9例，總有效率為75.00%，復(fù)發(fā)率為15.00%。1，上述數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。凡體內(nèi)濕熱濁邪，蘊(yùn)結(jié)不散，或久經(jīng)煎熬，形成沙石樣的病理產(chǎn)物，稱為結(jié)石。結(jié)石，既是疾病過程中形成的病理產(chǎn)物，又成為某些疾病的致病因素。結(jié)石的形成與飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、不良地服用藥物均有一定的關(guān)系。本次研究中應(yīng)用的是石韋散加減治療泌尿結(jié)石。石韋散具有清熱利水，活血通淋的功效，對于膀胱有熱，石淋、勞淋、熱淋，小便不利，淋瀝頻數(shù)，胞中滿急，臍腹疼痛等具有良好的療效［3］。方中通草、金錢草有較強(qiáng)的清熱利水通淋作用，對濕熱下注膀胱引起的小便短赤、淋漓澀痛之石淋效果尤佳；當(dāng)歸、王不留行助君藥行氣活血，瞿麥、滑石合用清熱利水通淋。芍藥長于滲利濕熱，冬葵子寒能瀉熱，白芍、甘草二藥緩急止痛且炙甘草瀉火而調(diào)和諸藥。石韋散據(jù)《醫(yī)方考》：沙淋者，溺出沙石也，此以火的膀胱，濁陰凝結(jié)，乃煮海為鹽之象也。通可以去滯，故用石韋、瞿麥；滑可以去著，故用滑石、車前、冬葵子?！夺t(yī)略六書》又曰［4］：濕熱蘊(yùn)蓄膀胱，其氣不得施化而結(jié)成沙石，故小便澀痛，淋瀝不止焉。石韋通淋、滌小腸之結(jié)熱；葵子滑竅，利膀胱之壅塞；瞿麥清心通淋閉；滑石通竅化沙石；車前子清熱利水以快小便也。為散，白湯調(diào)下，使熱結(jié)頓化，則沙石自消而小便如其常度，安有澀痛脹悶、淋瀝不止之患乎？此滑竅通淋之劑，為沙淋脹悶澀痛之專方。筆者認(rèn)為：治療腎結(jié)石，首重補(bǔ)腎、溶石、化石。腰為腎之府，所以治療腎結(jié)石宜從腰部著眼，只有腎氣強(qiáng)健，才能充分發(fā)揮其輸導(dǎo)水液、排除淤積的功能［5］，這明顯是腎虛！尤其是患病幾年、幾十年的患者，大多面色不華，脈虛細(xì)或沉澀，舌淡體胖，均突出表現(xiàn)為腎元虧虛、氣血不調(diào)之征象。并且慎用碎石、手術(shù)及清熱基本無治療作用。且由于碎石損傷了腎功能和腎臟的生理結(jié)構(gòu)，形成腎內(nèi)疤痕，反而妨礙了正常的溶石排石作用。碎石只是把石頭變小，其對本病并無治療效果［6］。在應(yīng)用石韋散進(jìn)行治療時(shí)，需要遵循中醫(yī)辨證論治的原則，補(bǔ)瀉同治，本甘草，以調(diào)養(yǎng)身體，不至于攻下太過導(dǎo)致身體受損。但中藥方劑治療也需患者大量飲水，增加尿量沖洗尿路、促進(jìn)結(jié)石向下移動(dòng)，稀釋尿液減少晶體沉淀?！鞠嚓P(guān)文獻(xiàn)】［1］許院院，劉東江．石韋散加味治療泌尿道結(jié)石80例［J］．陜西中醫(yī)，2005，26（6）：508-509．［2］張玉煥．石韋散加減治療泌尿系結(jié)石臨床體會(huì)［J］．光明中醫(yī)，2010，25（8）：1441．［3］管民儉．泌尿系結(jié)石的辨證論治體會(huì)［J］．光明中醫(yī)，2005，20（3）：15-16．［4］林瑛，閆林西．石韋散加味治療泌尿系結(jié)石102例［J］．陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34（6）：54-