鼻胃管固定護(hù)理技術(shù)

鼻胃管固定護(hù)理技術(shù)東昌婦兒NICU岳其桐前言新生兒監(jiān)護(hù)室常見(jiàn)技術(shù)操作之一。對(duì)危重昏迷患兒以及吸吮、吞咽困難患兒的營(yíng)養(yǎng)供給。除給予腸道營(yíng)養(yǎng)外，胃腸減壓、洗胃等均需要放置胃管。主要內(nèi)容胃管在胃內(nèi)的確認(rèn)方法胃管固定的方法鼻飼的注意事項(xiàng)胃管在胃內(nèi)的

確認(rèn)方法早產(chǎn)兒建議插入喂養(yǎng)管的最低長(zhǎng)度

（早產(chǎn)兒<1500gm）BodyWeight(gm)Insertionlengthfrommouth<75013cm750-99915cm1000-124916cm1250-149917cm胃管在位的確認(rèn)pH值回抽提取物的性狀氣過(guò)水音胃管正確位置的指標(biāo)—

插管末端的pH值胃pH均值(4.32±0.2)極差（1.24-8.85）腸內(nèi)pH均值（7.8）極差（7.38-8.24）胃管在位的確認(rèn)胃抽取物pH≤5

正確插入喂養(yǎng)管的概率較高如果胃內(nèi)抽取物為典型的胃液外觀(guān)（草綠色、澄清無(wú)色或棕色），則插入正確的概率較高胃管抽取物的外觀(guān)胃管的位置Off-white/tan米色/黃褐色Green綠色Clear/Colourless澄清/無(wú)色Bloody/Brown血色/棕色Yellow/Bile黃色/膽汁胃內(nèi)(n=88)68.2%22.7%4.5%2.3%2.3%腸內(nèi)(n=2)0%0%0%0%100%

pH>5-

警惕！胃管可能在胃內(nèi)、腸內(nèi)或肺當(dāng)抽取物為含有膽汁時(shí)應(yīng)稍外拔，然后抽取其內(nèi)容物并再測(cè)如果pH仍>5，和另一位護(hù)士合作進(jìn)行聽(tīng)診

(I)無(wú)氣過(guò)水聲的可能原因管子的端口位于液體平面以上(II)管子的尖端被部分塌陷的粘膜層阻塞(III)胃液太少或沒(méi)有(IV)當(dāng)抽取內(nèi)容物時(shí)，小孔徑的喂養(yǎng)管由于壓力的作用會(huì)塌陷胃管的固定

胃管的固定鼻胃管固定于兩側(cè)臉頰口胃管固定于下頜以“高抬平舉”法固定胃管

胃管的固定膠布：導(dǎo)管名稱(chēng)，插管時(shí)間胃管的固定置管時(shí)做好記錄：導(dǎo)管名稱(chēng)，置管時(shí)間，置管深度，置管人（無(wú)刻度的胃管可用記號(hào)筆做標(biāo)記）每班應(yīng)對(duì)胃管的通暢度、固定、插入深度進(jìn)行觀(guān)察與評(píng)估胃管的固定使用微孔膠布、3M敷貼：可減少皮膚的過(guò)敏的反應(yīng)避免更換時(shí)損傷皮膚鼻飼的注意事項(xiàng)鼻飼注意事項(xiàng)1.一次性胃管用溫開(kāi)水將管外濕潤(rùn)，可直接插入食管。2.必須肯定胃管確在胃內(nèi)，方可進(jìn)行鼻飼。鼻飼注意事項(xiàng)3.鼻飼前抽盡鼻飼管內(nèi)空氣及液體，并檢查有無(wú)潴留，注意再次鼻飼的奶量應(yīng)扣除潴留量；此后每6h回抽判斷潴留情況；鼻飼注意事項(xiàng)4.鼻飼速度宜緩，靠地心引力重力作用自然滴入，切不可加壓

鼻飼注意事項(xiàng)5鼻飼后取右側(cè)臥位，以防嘔吐，引起嗆咳，憋氣窒息。也利于排空鼻飼注意事項(xiàng)6.新生兒胃容量較小，喂入量必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。7.奶及水的溫度要適宜，不得過(guò)冷或過(guò)熱。鼻飼注意事項(xiàng)8.經(jīng)胃管給藥時(shí)，藥物必須研細(xì)用溫開(kāi)水調(diào)勻后方可注入。喂完奶及藥物后，注入少量溫開(kāi)水，以免胃管堵塞。9.鼻飼中如發(fā)現(xiàn)嘔吐，應(yīng)立即停止注入，并及時(shí)檢查原因或更改奶量。鼻飼注意事項(xiàng)10.鼻飼期間，注意保持口腔清潔。（1%SB液0.9%NS）鼻飼注意事項(xiàng)11.胃管可留置一周.取放過(guò)程要隨時(shí)夾閉管外端，防止空氣胃內(nèi)或管內(nèi)液體流入咽部，引起