GB 7803-1987職業(yè)性鎘中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

UDC616-057：616-7/-8：669.73中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB7803—87職業(yè)性鎬中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalcadmiumpoisoning1987-05-25發(fā)布1988-05-01實(shí)施中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布

中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)UDC616-057:616職業(yè)性錦中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)-7/-8:669.73GB7803-—87及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalcadmiumpoisoning職業(yè)性鎬中毒主要是吸入鍋化合物煙、塵所致的疾病。急性中毒以化學(xué)性肺炎、肺水腫為主要表現(xiàn)；慢性中毒引起以腎小管病變?yōu)橹鞯哪I臟損害，亦可引起其他器官的改變。1診斷原則根據(jù)短時(shí)間高濃度或長(zhǎng)期密切的職業(yè)接觸史，以肺部或腎臟損害為主的臨床表現(xiàn)和尿鎬測(cè)定，參考現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，經(jīng)鑒別診斷排除其他疾病后，可作出急性或慢性鎬中毒的診斷。2診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2.1觀察對(duì)象尿鎬測(cè)定至少2次在5ug/g肌哥（或5rg/L）以上，尚無(wú)鍋中毒的臨床表現(xiàn)、2.2慢性輕度鍋中毒除尿鍋增高外，可有頭暈、乏力、喚覺(jué)障礙、咳嗽、氣短、腰背及肢體疼痛等癥狀，牙齒可出現(xiàn)錦環(huán)，胸部x線檢查可見(jiàn)到紋理增多或符合肺氣腫的征象等改變。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)有以下任何一項(xiàng)改變時(shí)，可診斷為慢性輕度錦中毒。尿尿蛋白電泳圖譜呈低分子量蛋白增多：排除腎外因素的影響后，尿62微球蛋白含量在1000g/g肌哥（或1000ug/L）以上:尿蛋白電泳圖譜呈可疑的低分子量蛋白增多，尿應(yīng)微球蛋白高于正常值上限;尿蛋白電泳圖譜呈可疑的低分子量蛋白增多，尿蛋白總量亦見(jiàn)增加。2.3饅性重度鎘中毒除慢性輕度中毒的臨床表現(xiàn)外，由于病情發(fā)展而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化或慢性腎功能衰竭、2.4急性鎬中毒短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度氧化鍋煙塵，可在數(shù)小時(shí)至1天后出現(xiàn)全身無(wú)力、頭暈、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、四肢酸痛，伴有呼吸道粘膜刺激癥狀。重癥者在一至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)胸痛，胸悶，劇烈咳喇，咳大量粘痰、帶血性痰或粉紅色泡沫樣痰，呼吸困難，發(fā)細(xì)，腹痛，腹瀉；甚至高熱，呼吸及循環(huán)衰竭。偶可合并肝、腎功能衰竭。肺部可有干、濕啰音，x線檢查兩肺可見(jiàn)斑片狀陰影，符合化學(xué)性肺炎或肺水腫的改變。必要時(shí)可作血、尿鎬測(cè)定，以助診斷。3治療原則3.1慢性鍋中毒以對(duì)癥治療為主。需要時(shí)可慎重考慮的情給予依地酸二鈉鈣等藥物作驅(qū)鎬治療，督臟病變明顯者忌用。3.2急性鍋中毒，保持安靜及臥床休息，，至少觀察24小時(shí)，應(yīng)迅