張曉敏-兒童心理發(fā)育評(píng)價(jià)

吉林省兒童醫(yī)療中心

長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

發(fā)育行為兒科心理科張曉敏兒童的神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)價(jià)兒童的神經(jīng)心理發(fā)育腦的發(fā)育（中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育）智力發(fā)育（語(yǔ)言、認(rèn)知、思維等等）行為發(fā)育（動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)、意志）情感發(fā)育（情緒、心境）兒童神經(jīng)心理發(fā)育

兒童的神經(jīng)心理發(fā)育以?xún)?yōu)生為基礎(chǔ)，優(yōu)育（家庭、幼兒園、學(xué)校及社會(huì)的教育）為手段社會(huì)和家庭必須為兒童健康成長(zhǎng)提供良好的生活條件，滿足兒童必要的物質(zhì)和情感需要，以培養(yǎng)其良好的生活習(xí)慣，規(guī)范的社會(huì)行為，高尚的道德品質(zhì)及健全的人格，充分發(fā)揮其社會(huì)功能。0-3歲嬰幼兒的神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)估1-3月：仰臥轉(zhuǎn)頭-豎抱頭穩(wěn)，對(duì)聲音有反應(yīng)，逗引時(shí)能笑，追隨眼前物體，手能抓握在一起。4-6月：能坐一小會(huì)兒，伸手拿東西，能拿住帶柄的玩具，對(duì)叫名字有反應(yīng)，可發(fā)出咿呀語(yǔ)音。7-9月：獨(dú)坐，會(huì)爬，扶物能站，抓捏小豆，發(fā)bama等語(yǔ)音，分辨表情，認(rèn)生，會(huì)謝謝再見(jiàn)。10-12月：獨(dú)站-行走，熟練的將東西放入嘴里，有意識(shí)的發(fā)音，簡(jiǎn)單模仿。12-18月：獨(dú)立行走，經(jīng)輔助上下樓，握筆留道道，聽(tīng)懂日常話，會(huì)搭高積木，能說(shuō)少許單字。18-24月：走穩(wěn)，手的動(dòng)作更精細(xì)，出現(xiàn)雙字詞組，回答簡(jiǎn)單問(wèn)題，開(kāi)口表達(dá)需要，認(rèn)識(shí)常見(jiàn)物品。24-30月：獨(dú)自上下樓梯，會(huì)用杯喝水，用勺吃飯，指認(rèn)畫(huà)片及熟悉的人和物品。30-36月：跑跳，自己穿脫衣服、穿鞋、系扣，懂1、2，懂大小，說(shuō)兒歌、詩(shī)詞。學(xué)齡前兒童的神經(jīng)心理發(fā)育熟練的走跑跳，走直線，跳格，跳繩等等。仿畫(huà)簡(jiǎn)單圖形（圓、方、三角）認(rèn)識(shí)顏色、圖形、簡(jiǎn)單的拼圖，有觀察能力。能完整的表達(dá)需要，會(huì)講故事，會(huì)查數(shù)算術(shù)。會(huì)自己穿脫簡(jiǎn)單衣服，解扣，系扣。喜歡參加集體活動(dòng)。學(xué)齡期兒童神經(jīng)心理發(fā)育熟練的跳繩，球類(lèi)運(yùn)動(dòng)，體操。逐漸熟練的運(yùn)筆書(shū)寫(xiě)，簡(jiǎn)單的繪畫(huà)。直覺(jué)與形象思維更加發(fā)展，抽象思維開(kāi)始萌芽。能學(xué)習(xí)書(shū)面語(yǔ)言，運(yùn)用書(shū)面語(yǔ)言表達(dá)思想。注意力、記憶力、觀察能力更加發(fā)展。情緒情感更加復(fù)雜化。自控能力增強(qiáng)。青少年神經(jīng)心理發(fā)育逐漸發(fā)展為自立的人，會(huì)出現(xiàn)不同意父母的一些觀點(diǎn)和安排的表現(xiàn)擴(kuò)展家庭以外的人際關(guān)系，交友從同性移到異性樹(shù)立自己的價(jià)值觀，不再以物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)的有無(wú)作為好壞的標(biāo)準(zhǔn)，他們逐漸獨(dú)立于家庭或伙伴，形成自己善惡的行為標(biāo)準(zhǔn)。兒童心理行為異常心理行為問(wèn)題一般行為問(wèn)題吸吮手指、咬指甲、發(fā)脾氣、依賴(lài)性行為、退縮、過(guò)分膽小、過(guò)分敏感、過(guò)分害羞、擦腿動(dòng)作。神經(jīng)性嘔吐、功能性遺尿注意力缺陷-多動(dòng)障礙自控能力差，多動(dòng)不寧，坐不住，行為舉止幼稚，依賴(lài)性強(qiáng)，注意力不集中，上課時(shí)小動(dòng)作多，回頭回腦，寫(xiě)作業(yè)時(shí)拖拉，磨蹭，馬虎，錯(cuò)誤高，做事丟三落四，好像記憶力不好似的，易沖動(dòng)、任性、發(fā)脾氣，歇斯底里。抽動(dòng)障礙反復(fù)、快速、無(wú)目的、不自主的單一或多部位肌群收縮。如：眨眼、皺眉、抽吸鼻部咧嘴、點(diǎn)頭、仰頭、扭頸、聳肩、甩臂、扭腰髖、鼓肚皮、踢腿、跺腳、轉(zhuǎn)圈。發(fā)聲抽動(dòng)，清嗓子、干咳聲、喊叫聲、穢語(yǔ)（說(shuō)臟話）。孤獨(dú)癥譜系障礙不看或少看，不指或少指，不應(yīng)或少應(yīng)，不說(shuō)或少說(shuō)，不顯示，不炫耀，不點(diǎn)頭，不搖頭，不尋求安慰，該怕的不怕，該笑不笑，該哭不哭?？贪逍袨椋贪鍎?dòng)作，刻板語(yǔ)言）說(shuō)話晚，交流差，不和群，特殊的喜好（看廣告，聽(tīng)外文歌，數(shù)字，圓形的物品等）。語(yǔ)言障礙說(shuō)話晚，吐字不清，口吃，選擇性緘默癥。睡眠障礙睡眠中驚醒、行走、夢(mèng)話、磨牙、夜間搖頭、發(fā)作性睡病、睡眠呼吸暫停綜合癥、青少年失眠。智力障礙走路晚，動(dòng)作慢，不協(xié)調(diào)，運(yùn)動(dòng)能力落后。說(shuō)話晚，語(yǔ)速慢，語(yǔ)意淺，語(yǔ)言理解落后。自理能力、交往能力、適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力落后。情緒障礙抑郁：不開(kāi)心，不愉快，愛(ài)哭泣，發(fā)脾氣，玩時(shí)開(kāi)心，不玩時(shí)馬上就不開(kāi)心，不想做事。焦慮：易擔(dān)心、緊張、退縮、膽怯、害怕、出汗、睡不安，多夢(mèng)?？謶郑哼^(guò)分的擔(dān)心、害怕、刻意回避一些事、人、場(chǎng)景等。常見(jiàn)的有：分離焦慮，學(xué)?？植腊Y，兒童癔病強(qiáng)迫：反復(fù)洗手、計(jì)數(shù)、回憶、懷疑檢查等。兒童學(xué)習(xí)障礙也稱(chēng)學(xué)習(xí)困難。與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)嬰幼兒期起病，入學(xué)后被發(fā)現(xiàn)。分為兩種類(lèi)型：發(fā)展性學(xué)習(xí)障礙（注意力、語(yǔ)言的理解及表達(dá)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、）學(xué)業(yè)性學(xué)習(xí)障礙（讀、寫(xiě)、拼字、計(jì)算）臨床表現(xiàn)智力正?；蚪咏?，但學(xué)習(xí)成績(jī)與預(yù)期水平比明顯不相稱(chēng)，在聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、拼音、計(jì)算及社會(huì)能力獲取和利用方面存在明顯缺陷，理解抽象概念困難，記憶力差，動(dòng)作笨拙，注意力不集中，情緒不穩(wěn)定，自控能力差。兒童學(xué)習(xí)障礙的治療原則醫(yī)教結(jié)合