腦血管病康復治療22

腦血管病的康復治療北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科健康課堂

腦血管病（又稱腦卒中、腦中風）是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙疾病。腦血管病目前是我國常見病和多發(fā)病之一，其致殘率、患病率、死亡率都很高，嚴重危害人類的健康和生命。什么是腦血管??？腦血管病常見的并發(fā)癥

●褥瘡

●足下垂

●肩痛

●肩手綜合癥

●廢用綜合征

●過用綜合癥和誤用綜合征為什么提倡及早康復治療

患腦血管病而存活的病人中有70%-80%以上出現(xiàn)肢體和行為異常，可遺留有半身不遂、言語不利等后遺癥，嚴重影響患者以后的生活和工作，給家庭和社會造成很大的負擔。在進行藥物治療的同時，及早地獲得康復治療，可以加快肢體的功能恢復，防止肢體的畸形和攣縮，提高患者的日常生活質(zhì)量?！耦A防褥瘡●防止并發(fā)癥●減少后遺癥●促進功能恢復康復治療的目的

康復的概念指采取一切措施消除或減輕患者功能上的缺陷，幫助患者在其身體條件許可的范圍內(nèi)，最大限度地恢復生活和勞動能力，使殘、病患者能夠充分參與社會生活，同其他公民一樣，平等地分享社會和經(jīng)濟發(fā)展的成果。康復的適應癥●神志清楚，沒有嚴重精神、行為異常?！裆w征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）平穩(wěn)，沒有嚴重并發(fā)癥、合并癥?！癜l(fā)病1—2周內(nèi)，患病肢體的癥狀不再繼續(xù)發(fā)展。

并非所有的患者都需要康復治療?？祻偷慕砂Y●病情過于嚴重：深昏迷、顱壓過高、嚴重精神障礙、血壓過高?！癜橛袊乐氐暮喜Y：嚴重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗?！駠乐叵到y(tǒng)性合并癥：心絞痛、房顫、急性腎衰、嚴重精神病和風濕病。

●改善錯誤的運動模式，

恢復正常的運動模式

●加強肌肉的力量康復訓練的方法腦中風后的錯誤姿勢糾正后的正常姿勢正確的臥位

●仰臥位

●患側(cè)臥位

●健側(cè)臥位

正確的仰臥姿勢錯誤地仰臥姿勢正確錯誤正確的病側(cè)臥位正確的健側(cè)臥位

上肢的運動●肩關節(jié)運動●肘關節(jié)運動●腕關節(jié)運動●手關節(jié)運動

肩部的被動運動

肩關節(jié)的被動運動上臂和肘的被動運動

腕部的被動運動

手指的被動運動

下肢的運動●軀干運動●橋式運動●踝關節(jié)運動●趾指運動軀干運動橋式運動足部的被動運動（2）腳趾的被動運動

翻身●

避免拖、拉、拽等動作●應囑患者用健手托住患側(cè)的肘部，●健腿插入患腿的下方●在軀干轉(zhuǎn)向一側(cè)的同時，家屬的雙手分別放于患者的肩和臀部，幫助患者向健側(cè)或患側(cè)翻身。翻身坐起從床上坐到椅子上從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上在患者能完成以上訓練后，可以幫助患者進入恢復期的治療，即幫助患者從坐位坐位的平衡站立站立的平衡步行，由易到難順序進行反復不斷的訓練。進入恢復期后，可以一方面進一步促進功能訓練，另一方面預防復發(fā)。有條件時，還可轉(zhuǎn)到就近的康復中心或社區(qū)，接受專業(yè)人員的訓練。循序漸進，由易到難

影響肢體康復的因素●病變的性質(zhì)和部位：大腦損傷的部位不同，其肢體恢復的程度不同。●個體因素：如年齡、體重、生活史、營養(yǎng)狀況及病前健康狀態(tài)。●訓練時間：訓練時間越早，肢體恢復越好。

訓練中的注意事項●保持穩(wěn)定的情緒●避免過于疲勞●訓練時間和運動量

例1.患者男性，46歲，腦梗塞，入院時神志清楚，上肢肌力0級，下肢肌力1級，能夠坐，但不能站立。發(fā)病6天后開始進行康復訓煉，每天按著訓練要求，每間隔半小時訓練一次，發(fā)病28天后，患者能夠行走，45天后，患者開始工作。典型病例介紹例2.

患者女性，65歲，因雙側(cè)頸靜脈狹窄手術后，出現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱，上下肢肌力為0級，術后7天即開始進行康復訓練，每天除進行1小時的康復治療以外，回到病房后繼續(xù)進行訓煉，45天后患者生活能夠自理。典型病例介紹預后

●腦血管病所致的偏癱，需要持續(xù)不斷的進行訓練。家屬可以不斷的對病人進行訓練和督促。●一般認為腦血管病的運動功能恢復可由發(fā)病后數(shù)日開始