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文檔簡介
病例I(影像號630092)
患者,男,69歲,3天前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛(鈍痛)伴言語不清,表達不暢
無神志不清,無惡心、嘔吐,無寒戰(zhàn)、發(fā)熱
無既往病史
血常規(guī)(-)
T2WIT1WIT2FlairDWI手術所見病理腦膜瘤的臨床特征占顱內腫瘤的15-18%;絕大多數(shù)為良性,惡性很少見。幕上占85%,幕下占15%;大腦凸面和矢狀竇旁最多見,約占一半,其次可見于蝶骨嵴、嗅溝及前顱凹底、鞍結節(jié)、橋小腦角、小腦幕、腦室內等等。多見于中年以上,年輕人少見;男女比為1:2。病程較長。初期癥狀不明顯,以后逐漸出現(xiàn)顱內高壓征及局部癥狀、體征。腦膜瘤的CT特征平掃大多為均勻的略高密度或等密度病灶,少數(shù)內有低密度區(qū);可發(fā)生鈣化,可為邊緣鈣化或整體鈣化。多為圓形或卵圓形,少數(shù)不規(guī)則,分葉狀;部分邊緣顯示欠清晰。腫瘤周圍有低密度帶。增強掃描大多明顯強化;多為均勻性增強;平掃時腫瘤內低密度區(qū)往往強化不明顯。增強掃描幾乎所有腫瘤均變成分界清晰、輪廓銳利。可清晰顯示腫瘤位于腦外的特征。腦膜瘤的MRI特征大多數(shù)腦膜瘤的信號與腦灰質相似:T1WI表現(xiàn)為等或稍低信號,T2WI為等、稍高或低信號。內部信號多不均勻,表現(xiàn)為顆粒狀、斑點狀,有時為輪輻狀,與腫瘤內血管、鈣化、囊變和沙粒體及腫瘤內纖維分隔有關;有時可見血管流空信號;增強掃描大部分腦膜瘤明顯強化,可不均勻;出現(xiàn)腦膜“尾征”。MRI還可以很好地顯示腦膜瘤周圍情況:周圍腦組織水腫、與靜脈竇和周圍血管的關系。MRI還可以清楚地顯示腦膜瘤的腦外占位征象。腦膜瘤病理分型1腦膜上皮型Meningothelial2纖維型Fibrous(fibroblastic)3過渡型(過渡型)Transitional(mixed)4沙粒型Psammatous5血管瘤型Angiomatous6顯微囊型Microcystic7分泌型Secretory8富含淋巴細胞型Lymphoplasmacyte-rich
9化生型Metaplastic10透明細胞型Clearcell11脊索狀型Chordoid12非典型腦膜瘤Atypicalmeningioma13乳頭型腦膜瘤Papillarymeningioma14橫紋肌樣型腦膜瘤15間變性(惡性)腦膜瘤Anaplastic(malignantmeningioma)男,34歲;左側腦室
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