氣道異物處理

氣道異物處理新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院EICU范小勇發(fā)病原因

1.飲食不慎。

2.酗酒。3.個(gè)別老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎將假牙或牙托誤送入呼吸道。4.嬰幼兒和兒童有嘻弄和口含異物的習(xí)慣，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭時(shí)，可因誤吸氣而將口腔中的物品吸入呼吸道，如異物不能咳出，則病情嚴(yán)重，預(yù)后也較差。5.昏迷病人，因舌根后墜，胃內(nèi)容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口處。6.企圖自殺或精神病患者，故意將異物送入口腔而插進(jìn)呼吸道。臨床表現(xiàn)1.喉異物2.氣管異物

3.支氣管異物病人表現(xiàn)

特殊體征：“V”型手法不能出聲面色紫紺不全阻塞可咳嗽呼吸道異物現(xiàn)場(chǎng)急救程序

1.簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)病史

2.體格檢查

3.估計(jì)阻塞的種類(lèi)

4．進(jìn)行急救處理何為HEIMLICH手法?海姆立克手法-----美國(guó)學(xué)者海姆立克發(fā)明成人救治法

自己是受害者，孤立無(wú)援：立位腹部沖擊法

適用于意識(shí)清楚的患者。

臥位腹部沖擊法

適用于意識(shí)不清的患者

特別強(qiáng)調(diào)的是，此法還適用于溺水患者的救治晚期孕婦或明顯肥胖者清醒者可采用站、坐位胸部沖擊法意識(shí)喪失者可采用臥位胸部沖擊法..嬰兒救治法

意識(shí)清楚的嬰兒背部排擊法胸部手指猛擊法

意識(shí)不清的嬰兒先進(jìn)行2次口對(duì)口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，說(shuō)明呼吸道暢通；相反，則呼吸道阻塞，后者應(yīng)注意開(kāi)放氣道，再施以人工呼吸。輪換排擊背部和胸部，連續(xù)數(shù)次無(wú)效，可試用手指清除異物，如此反復(fù)進(jìn)行，直道救護(hù)人員接替。兒童救治法1.鼓勵(lì)孩子大聲咳嗽2.腹部沖擊法3.對(duì)幼小兒童的急救方法是，救護(hù)人取坐位，讓兒童背靠坐在救護(hù)人的腿上，然后，救護(hù)人用雙手食指和中指用力，向后上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松。也可將小兒平放仰臥，救護(hù)人用上法擠壓4.讓患兒取右側(cè)臥位。注意事項(xiàng)1.Heimlich手法雖卓有成效，但也可產(chǎn)生合并癥2.實(shí)施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)；不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下。3.腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)致誤吸。手指清除

此法用于意識(shí)喪失患者?；颊呙娉?，急救者用拇指和其他手指握住舌和下頜骨，可以牽引舌避開(kāi)咽喉部，而異物就在該處，可能在一定程度地減輕梗阻；再伸入另一手食指沿面頰、咽喉深至舌根部，手指以鉤狀清除異物或把異物移到口腔內(nèi)再清除。有時(shí)有必要用食指把異物在咽喉部推向?qū)?cè)，才能把異物去除，必須注意，不要把異物推向深處而進(jìn)入氣管內(nèi)。施行鏡鉗取術(shù)1.直接喉鏡下取出法2.間接喉鏡下取出法3.支氣管鏡下取出法

直接喉鏡下氣管異物取出術(shù)喉、食管口異物位置注意事項(xiàng)1.術(shù)前充分做好準(zhǔn)備工作2.爭(zhēng)取盡早取出異物3.看準(zhǔn)后再取4.避免夾碎5.取異物時(shí)要注意減少阻力6.嚴(yán)禁鉗拉支氣管間隔7.經(jīng)過(guò)聲門(mén)時(shí)嚴(yán)防滑脫8.術(shù)中呼吸停止9.預(yù)防喉水腫出診在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)該就地?fù)尵?，使用海氏法或喉鏡取出而不能運(yùn)回醫(yī)院再處理。氣道異物救護(hù)流程圖

無(wú)效

供氧

氣道異物梗阻完全阻塞不完全阻塞成人海氏手法兒童背部拍擊法