來維老干科使用

來維?

多種微量元素注射液老干科—-微量元素補(bǔ)充首選用藥法國(guó)原裝進(jìn)口一、關(guān)于微量元素的簡(jiǎn)介二、來維的特點(diǎn)三、來維中其他微量元素對(duì)老年病患者的益處四、來維適應(yīng)癥及用法用量目錄

營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的后果：可以導(dǎo)致更多的并發(fā)癥，從而使死亡率增高，康復(fù)期延長(zhǎng)，住院期延長(zhǎng)，臨床花費(fèi)增加，加重了社會(huì)、醫(yī)院及家庭的負(fù)擔(dān)。全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的營(yíng)養(yǎng)成分：碳水化合物；脂肪；氨基酸；維生素；微量元素；電解質(zhì)；水國(guó)內(nèi)臨床流行病學(xué)調(diào)查顯示：我國(guó)有30%-70%的住院病人在入院時(shí)或住院期間即存在營(yíng)養(yǎng)不良。臨床營(yíng)養(yǎng)重要性臨床藥理學(xué)作用酶的組成成分或激動(dòng)劑影響核酸代謝防癌抗癌作用運(yùn)載常量元素調(diào)節(jié)體液滲透壓和酸堿平衡參與各種激素和維生素的作用4必需微量元素的臨床藥理學(xué)作用攝入不足的后果5

最佳組織水平初步耗損-對(duì)攝入不足進(jìn)行補(bǔ)償（吸收，排泄）

生物功能衰竭

非特異性功能擾亂

臨床疾病死亡代謝影響，對(duì)膜和DNA的氧化性損傷免疫性認(rèn)知性疲勞，虛弱6一、關(guān)于微量元素的簡(jiǎn)介二、來維的特點(diǎn)三、來維中其他微量元素對(duì)老年病患者的益處四、來維適應(yīng)癥及用法用量目錄來維：鋅、銅、硒、鐵、錳、鉻、鉬、碘、氟、鈷市售：鋅、銅、硒、鐵、錳、鉻、鉬、碘、氟唯一法國(guó)原裝進(jìn)口產(chǎn)品唯一十種微量元素全球獨(dú)家世界首創(chuàng)以質(zhì)量為中心，提供最全面，最均衡的營(yíng)養(yǎng)。高度質(zhì)量意識(shí)和合格行為質(zhì)量來達(dá)成1、法國(guó)原裝，質(zhì)量保證二十一世紀(jì)歐洲各國(guó)全新上市Aguettant的微量元素產(chǎn)品微量元素電解質(zhì)Vitamins歐洲產(chǎn)品

法國(guó)出品符合GMP和GSP規(guī)范ISO13485認(rèn)證（有關(guān)醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)）ISO9001認(rèn)證（多行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）

豐富的微量元素開發(fā)經(jīng)驗(yàn)

超30年創(chuàng)造獨(dú)特微量元素腸外營(yíng)養(yǎng)組合的經(jīng)驗(yàn)法國(guó)微量元素領(lǐng)導(dǎo)者成人微量元素混合液：占69%的市場(chǎng)份額*

兒科微量元素混合液：73%的市場(chǎng)份額

單個(gè)微量元素產(chǎn)品：無競(jìng)爭(zhēng)者*IMSdataJune20132、符合ESPEN09指南

，配方更合理增添了鈷；增加了鋅、硒的含量；減少了銅、錳的含量。與其他微量元素的關(guān)系鈷與其他微量元素如與鋅、銅、錳有協(xié)同作用與造血功能的關(guān)系鈷能刺激促紅細(xì)胞生成素的生成，促進(jìn)胃腸道內(nèi)鐵的吸收等；還可作用于造血過程，可治療老年性多種貧血。與代謝的關(guān)系鈷參與核酸、膽堿、蛋氨酸等的合成及脂肪與糖代謝胰腺含有大量的鈷與甲狀腺的關(guān)系防止甲狀腺腫大，預(yù)防甲狀腺腫瘤鈷的生理功能鈷的生理功能補(bǔ)鈷對(duì)于老年病患者的影響一、補(bǔ)鈷可以預(yù)防老年病患者的疾?。壕藜?xì)胞性貧血白內(nèi)障、青光眼心腦血管疾病其他疾?。谇患吧嗟臐儭⒀装Y及骨髓退行性病變等）二、鈷的吸收和排泄鈷主要由消化道和呼吸道吸收,經(jīng)口攝入的鈷在小腸上部被吸收,并部分的與鐵共用一個(gè)運(yùn)載通道,在血漿中是附著在白蛋白上,吸收率可達(dá)到63%~93%,靜脈注射的鈷,主要通過腎臟排出,在一周內(nèi)腎臟排出74%,一般不在體內(nèi)積蓄。1,470μg組成–每40ml玻璃瓶1.000mg 0.200mg 1.520μg

10.00mg 1.450mg 70μg

0.480mg 0.025mg 0.015mg

ItisrecommendedinICUtoincrease

Zincand Seleniumintakes*.Zn[3,27–]mg/dSe[0,02–]mg/d

10,00,07*ESPENICU指南2009[]:Rangespresentincommerciallyavailablepreparations來維?

配方的效益

增加鋅和硒：

參與抗氧化防御機(jī)制

在免疫反應(yīng)中扮演重要的角色

促進(jìn)愈合并減少感染的發(fā)生率在ICU中需求量增加–來維的配方合理

增加微量元素鋅和硒對(duì)于老年病患者的益處：鋅：有“生命火花”之稱，鋅是人體70多種酶的重要成份,與人體細(xì)胞免疫功能密切相關(guān)，人體缺鋅的早期表現(xiàn)是味覺減退和食欲不振等;老年人缺鋅免疫功能降低,易患傳染病和腫瘤,是健康長(zhǎng)壽的隱患.因此有人稱鋅是“生命火花”.鋅還有生血的功能,能協(xié)助氨基酸愈合傷口等作用。硒是人體“生命效關(guān)的元素”，硒在人體內(nèi)的機(jī)能代謝是參與酶的合成,保護(hù)細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)及其功能,免遭過度氧化損害和干擾的重要元素硒在人體生長(zhǎng)發(fā)育、繁殖的功能上與維生素E的作用相似;對(duì)維護(hù)組織彈性,延緩不飽和酸的氧化,防止早期衰老,均有積極意義.硒的抗過氧化物酶的抗氧化能力要比維生素E高50倍硒還能調(diào)節(jié)維生素A,C,E,K的吸收和消耗,促進(jìn)和增加機(jī)體免疫蛋白的含量.并且經(jīng)研究證明,腫瘤患者、多種癌癥患者血清中硒的含量明顯低于健康人，補(bǔ)硒對(duì)于改善老年病患者的生活質(zhì)量具有非常重要的意義微量元素硒的生理功能：硒的免疫功能：免疫功能主要包括細(xì)胞免疫、體液免疫、非特異性免疫。缺硒會(huì)使老年患者免疫系統(tǒng)趨化、吞噬和殺傷三大過程均有不同程度的影響，造成老年人免疫、防御和抗病能力下降，易感染。硒對(duì)預(yù)防心腦血管疾病的作用：硒主要存在于肌肉（心?。┲?，是谷胱甘肽過氧化酶（GSH-Px）的重要組成部分，該酶的主要功能是清除體內(nèi)脂質(zhì)過氧化物，維持膜系統(tǒng)的完整性，對(duì)心肌有保護(hù)作用，并促進(jìn)損傷的心肌修復(fù)和再生。硒可維護(hù)老年患者的心腦系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)和功能，預(yù)防動(dòng)脈硬化與冠心病出現(xiàn)，維持機(jī)體的正常血壓。硒對(duì)肝臟的保護(hù)：肝臟疾病與低硒有關(guān)，給予乙肝患者補(bǔ)充適當(dāng)?shù)奈?，乙肝患者的各?xiàng)指標(biāo)均得到改善。硒的抗衰老作用：硒的抗氧化性主要針對(duì)活性氧自由基及其衍生物。在機(jī)體抗氧化體系中，硒的作用引人注目，其抗氧化作用分為酶類和非酶類。隨時(shí)清除體內(nèi)自由基和過氧化脂質(zhì)，提高機(jī)體免疫水平，從而達(dá)到延緩衰老的目的。老年性癡呆患者的腦組織中硒含量普遍降低。硒與腫瘤學(xué)防治：低硒、缺硒地帶居民的腸癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、白血病等惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率均顯著高于富硒地帶，癌癥死亡人群的血硒水平明顯呈現(xiàn)低水平。硒會(huì)降低某些能激活致癌原的羥基化物酶的活性和提高解毒酶系統(tǒng)的活性，作用于癌變?cè)缙冢幻敢部赏ㄟ^調(diào)節(jié)核酸和蛋白質(zhì)代謝，抑制DNA的合成；還可通過調(diào)節(jié)核酸和蛋白質(zhì)代謝，抑制DNA合成；通過降低突變性修復(fù)DNA的合成。硒可和維生素A和維生素E聯(lián)合使用對(duì)癌進(jìn)行防治，硒與維生素E的抗癌作用互相補(bǔ)充，效果更好。促進(jìn)生長(zhǎng)，保護(hù)視覺器官：硒是生長(zhǎng)與繁殖所必需的營(yíng)養(yǎng)素。缺硒可致生長(zhǎng)遲緩。白內(nèi)障及糖尿病性失明者補(bǔ)充硒后，視覺功能明細(xì)改善解毒作用：硒在體內(nèi)可以拮抗、緩解或降低砷、汞、鉛、鎘等有害金屬元素的毒性作用。硒是臨床對(duì)輕、中度血鉛水平增高常用的驅(qū)鉛手段之一。1,470μg

組成–每

40ml安瓿

ItisrecommendedinICUtoreduceCopperand

Manganeseintakes*. Cu[-1,27]mg/d

Mn[-0,55]mg/d

0,480,2*ESPENICU指南2009[]:Rangespresentincommerciallyavailablepreparations來維?

配方的安全性

1.000mg 0.200mg 1.520μg 10.00mg 1.450mg 70μg

0.480mg 0.025mg 0.015mg

減少錳和銅的劑量以防止：銅過量導(dǎo)致膽汁郁積

錳過量長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)中造成不可逆帕金森氏癥由于毒性家庭護(hù)理中需求量減少–來維配方合理

減少微量元素銅和錳對(duì)于老年病患者的益處：銅：保護(hù)心臟血管的功臣，冠心病被稱為人類的“頭號(hào)殺手”,其致病原因不下250種之多,其中最主要的是由于高脂肪和高膽固醇飲食所致，最近美國(guó)學(xué)者提出,膳食中缺銅是釀成此病的主要禍根，但是銅過量又會(huì)引起病人的膽汁淤積。錳：錳缺乏會(huì)導(dǎo)致皮膚損傷、貧血和低膽固醇血癥和低三酸甘油血脂癥及APPT（活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)）但是長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)給予錳會(huì)引起不可逆帕金森氏癥。來維中減少了銅和錳的含量符合了歐盟標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證，更符合老年患者的需要。173、安全性高1、多數(shù)元素以有機(jī)酸鹽的形式存在，注射使用的刺激性遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于國(guó)產(chǎn)品種的無機(jī)鹽形式。2、使用葡萄糖酸調(diào)節(jié)產(chǎn)品PH值為4.3±0.3，與國(guó)產(chǎn)品種使用鹽酸調(diào)節(jié)PH值2.2相比，提高了終產(chǎn)品穩(wěn)定性并降低其注射刺激性，增加了老年病患者用藥的順應(yīng)性。比較來維市售成分十種元素九種元素山梨醇不含有山梨醇，不耐受果糖的患者沒有禁忌含山梨醇，不耐受果糖的患者禁用成鹽形式有機(jī)酸鹽或者礦物質(zhì)鹽無機(jī)鹽PH值使用葡萄糖酸調(diào)節(jié)至4.3±0.3使用鹽酸調(diào)至2.2使用刺激性無刺激性大滴注時(shí)間無限制6—8小時(shí)Laiweitraining來維與傳統(tǒng)在售多種微量元素產(chǎn)品對(duì)比19一、關(guān)于微量元素的簡(jiǎn)介二、來維的特點(diǎn)三、來維中其他微量元素對(duì)老年病患者的益處四、來維適應(yīng)癥及用法用量目錄來維中其他微量元素對(duì)老年患者的影響鉻：低價(jià)鉻對(duì)防治心血管疾病有重要的作用。并且鉻是糖尿病的克星，其作用是細(xì)胞膜上胰島素敏感部位，當(dāng)體內(nèi)缺鉻時(shí),胰島素的作用就會(huì)明顯降低,從而使血糖的利用發(fā)生障礙,血液里醋類和類醋(特別是膽固醇)的含量增加,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化.給糖尿病人補(bǔ)鉻可獲得較好療效,進(jìn)一步肯定了鉻對(duì)機(jī)體糖代謝的有益作用。鐵：鐵是氧的輸送者，是人體內(nèi)活細(xì)胞的一種組分,也是很多酶的活性部位，血紅蛋白的每個(gè)單位都含有一個(gè)作為活性中心的鐵原子，沒有鐵原子血紅蛋白就不能制造出來，鐵是血紅蛋白中氧的攜帶者,沒有鐵原子(離子態(tài))氧就不能輸送到全身各部位的組織細(xì)胞，缺鐵不但造成貧血,還會(huì)影響多種酶的活性、電子傳遞、氧化還原反應(yīng)等;使人體代謝紊亂,出現(xiàn)一系列病變;并且容易疲勞、降低勞動(dòng)能力和免疫機(jī)能,影響人體生長(zhǎng)發(fā)育和智力的發(fā)展.碘：碘是組成甲狀腺的重要成份，甲狀腺素對(duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)展起著重要作用.缺碘,主要是引起地方甲狀腺腫

、甚至癡呆，但是隨著年齡的增長(zhǎng),老年人對(duì)于碘的攝入需求應(yīng)適量降低,碘的攝入過多,可能會(huì)增加患亞臨床甲狀腺病的可能，來維中碘的含量極低，必要的時(shí)候需要額外補(bǔ)碘，因此大大提高了老年病患者使用的安全性。鉬：鉬是與蛋白質(zhì)和核酸的代謝相關(guān)的酶反應(yīng)的必要元素，缺鉬可能會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)性病變和昏迷癥狀，對(duì)于老年人補(bǔ)充微量元素鉬，可以大大增加老年患者的自身免疫力。氟：氟對(duì)于骨骼和牙齒成長(zhǎng)所必須，補(bǔ)充微量元素氟可以加速老年患者的細(xì)菌碳水化合物代謝，減少牙垢的產(chǎn)生。來維中其他微量元素對(duì)老年患者的影響臨床實(shí)驗(yàn)來維經(jīng)過十余年國(guó)際上多個(gè)國(guó)家的臨床使用，結(jié)果證明安全可靠；并且在2009年6月至2010年6月，來維在中國(guó)大陸進(jìn)行了一系列的本土詢證醫(yī)學(xué)研究，該試驗(yàn)為多中心、隨機(jī)、雙盲、陽性藥物（安達(dá)美）平行對(duì)照安全性臨床研究。結(jié)果表明，來維是非常安全可靠的腸外營(yíng)養(yǎng)微量元素補(bǔ)充劑，不良事件發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，無任何不良反應(yīng)發(fā)生。參加臨床研究的單位有：復(fù)旦大學(xué)附屬上海華山醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院和南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院23一、關(guān)于微量元素的簡(jiǎn)介二、來維的特點(diǎn)三、來維中其他微量元素對(duì)老年病患者的益處四、來維適應(yīng)癥及用法用量目錄來維：適應(yīng)癥適應(yīng)癥：本品為微量元素補(bǔ)充劑，適用于需腸外營(yíng)養(yǎng)的患者老干科：心腦血管疾病、糖尿病、白內(nèi)障、青光眼、巨細(xì)胞性貧血、其他疾?。谇患吧嗟臐?、炎癥及骨髓退行性病變等）

來維?-每天劑量

劑量成人：根據(jù)病人的情況，每天推薦劑量為40ml或80ml。1瓶基本需求或需求中等增加的病人

（40ml）

2

瓶對(duì)微量元素需求量顯著增加的病人。

推薦對(duì)血中微量元素含量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。劑量：1或2瓶/天來維?-用法作為復(fù)方氨基酸注射液和葡萄糖注射液的添加劑必須稀釋并通過靜脈注射例如：