中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試題庫(kù)及答案四

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試題庫(kù)及答案第三節(jié)眩暈一、選擇題【A1型題】1.“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”出自A.《素問(wèn)》B.《靈樞》C.《金匾要略》D.《醫(yī)學(xué)正傳》E.《景岳全書(shū)》2.眩暈常見(jiàn)的病理因素有A.風(fēng)痰8.風(fēng)火痰二氣火痰D.風(fēng)火痰氣￡.風(fēng)火痰瘀3.眩暈的發(fā)生,與下列哪些臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)從心肝脾B.肺脾腎二心肝腎D.肝脾腎￡.心脾腎4一眩暈的特點(diǎn)是A.坐立不安B.頭重如蒙C.頭痛頭脹D.頭暈眼花￡.惡心嘔吐5.治療痰濕中阻之眩暈的主方應(yīng)選A.二陳湯一B.半夏白術(shù)天麻湯二天麻鉤藤飲D.異功散￡.參苓白術(shù)丸6.下列哪項(xiàng)不是眩暈肝陽(yáng)上亢證的主癥A.頭痛B.面赤C.急躁口.肢麻E.乏力7.治療氣血虧虛之眩暈的主方應(yīng)選A.炙甘草湯B.歸脾湯C.加味四物湯D.當(dāng)歸補(bǔ)血湯E.人參養(yǎng)營(yíng)湯8.下列哪項(xiàng)不是眩暈瘓血阻竅證的主要癥準(zhǔn)A.頭痛固定B.唇舌紫暗C.舌有瘀斑.D.面色少華￡.脈象細(xì)澀9.眩暈發(fā)病后飲食上要注意氣A.禁食B.低鹽飲食C.清淡飲食D.流質(zhì)飲食E.半流質(zhì)飲食10.下列哪項(xiàng)不是眩暈的主要病理因素A.風(fēng)8.寒二火D.瘀E.痰11.元代朱丹溪提出“無(wú)（）不作?！盇.風(fēng)8.火二氣D虛E.痰12.眩暈的病位在于A.心B.肝C.腦D.腎E.三焦【A2型題】13.患者突發(fā)眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞、郁怒而加重，甚則仆倒、顏面潮紅、急躁易怒，。肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。證屬A.腎精不足8.痰火上擾允C.痰癖阻竅D.肝陽(yáng)上亢￡氣血虧虛14.患者眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。治宜人.天麻鉤藤飲B.黃連溫膽湯二蕾香正氣散D.半夏厚樸湯E.半夏白術(shù)天麻湯15.眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢(mèng)，健忘，兩目干澀，視力減退?；蜻z精、滑泄，耳鳴，齒搖；或顴紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。證屬A.腎精不足B.痰濁中阻C.瘓血阻竅D.肝陽(yáng)上亢￡.氣血虧虛患者凌某，男，40歲，1年前頭部外傷后常自覺(jué)頭暈頭痛，健忘失眠，耳鳴，精神不振，面唇紫暗，舌暗紅，脈弦澀。了本病治療方藥宜首選A.血府逐瘀湯B.身痛逐瘀湯C.桃紅四物湯D.補(bǔ)陽(yáng)還五湯￡.通竅活血湯17.患者嚴(yán)某48歲。癥見(jiàn)頭暈頭脹補(bǔ)口干口苦，煩躁易怒，目赤耳鳴，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃脈弦數(shù)擴(kuò)本病治法應(yīng)A.平肝潛陽(yáng)B.清肝瀉火二燥濕祛痰開(kāi)竅口.活血化瘀E.清化痰熱【A3型題】患者眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā),面色無(wú)華，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華,發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。18.該病人證屬A.肝陽(yáng)上亢證8.氣血虧虛證C.痰濕中阻證D.腎精不足證E.瘀血阻竅證19.其治法是A.平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎8.活血化瘀，通竅活絡(luò)二燥濕祛痰，健脾和胃D.補(bǔ)養(yǎng)氣血，健運(yùn)脾胃E.補(bǔ)腎填精20.其治療首選方是人.天麻鉤藤飲B.歸脾湯“C.左歸丸.D.半夏白術(shù)天麻湯￡.通竅活血湯患者羅某，女，34歲，性格內(nèi)向。癥見(jiàn)顏面潮紅，眩暈耳鳴，頭脹痛，惱怒時(shí)加重，失眠多夢(mèng)，舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。21.該證候的主要病機(jī)為A.腎精不足，腦失所養(yǎng)8.水不涵木，肝陽(yáng)上亢C.痰濕中阻，清陽(yáng)不升口.氣血虧虛，清竅失養(yǎng)E.瘀血阻竅，腦失所養(yǎng)22.其治法是A.平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎8.活血化瘀，通竅活絡(luò)二燥濕祛痰，健脾和胃D.補(bǔ)養(yǎng)氣血，健運(yùn)脾胃E.補(bǔ)腎填精23.其治療首選方是人.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.左歸丸D.半夏白術(shù)天麻湯￡.通竅活血湯【B型題】人.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.左歸丸D.半夏白術(shù)天麻湯￡.通竅活血湯24.眩暈肝陽(yáng)上亢證的代表方宜首選25.眩暈痰濕中阻證的代表方宜首選26.眩暈?zāi)I精不足證的代表方宜首選【Xl型題】27.半夏白術(shù)天麻湯可用治于A.嘔吐之痰濁內(nèi)阻證B.眩暈之痰濁中阻證二聚證之食滯痰阻證D.頭痛之痰濁中阻證E.胸痹之痰濁壅塞證28.眩暈的治療原則是A.化痰熄風(fēng)B.滋養(yǎng)肝腎C.調(diào)整陰陽(yáng)口.補(bǔ)虛瀉實(shí)E.平肝潛陽(yáng)29.導(dǎo)致眩暈的常見(jiàn)病因有A.年高腎虛B.情志不遂C.飲食不節(jié)D.病后體虛E.跌仆損傷30.眩暈的病位在于腦，其病變與以下哪些臟腑相關(guān)A.心B.肝C.脾D.肺E.腎【X1型題】31.患者眩暈,頭重昏蒙、或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑，治法為人.通陽(yáng)泄?jié)?.燥濕祛痰C.豁痰散結(jié)D.健脾補(bǔ)腎E.健脾和胃。32.凌某，男，40歲，1年前頭部外傷后常自覺(jué)頭暈頭痛，健忘失眠，耳鳴，精神、注不振面唇紫暗，舌暗紅，脈弦澀。治法為人.活血化瘀8.通陽(yáng)泄?jié)酑.健脾補(bǔ)腎口.通竅活絡(luò)E.健脾和胃二、名詞解釋

眩暈三、填空題)，脛酸眩冒”)，( )；實(shí))加減。TOC\o"1-5"\h\z.眩暈最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，如《靈樞?海論》曰：“( ),()，脛酸眩冒”)，( )；實(shí))加減。.眩暈的基本病理變化，不外虛實(shí)兩端，虛者為( )，或(者為()、( )、( )、()擾亂清空。.眩暈肝陽(yáng)上亢證治法是()，()。代表方為(4.腎精不足之眩暈證病機(jī)概要為()，( )。四、是非判斷題1.對(duì)于眩暈的發(fā)生，《丹溪心法》中強(qiáng)調(diào)“無(wú)痰則不作眩，”《景岳全書(shū)》中指出“虛不能作?！?.治療眩暈?zāi)I精不足證的代表方是大定風(fēng)珠。一3.眩暈之病理性質(zhì)，不外虛實(shí)兩端，以實(shí)者居多。4.中年以上，陰虛陽(yáng)亢，風(fēng)陽(yáng)上擾的眩暈，往往有中風(fēng)的可能。5.眩暈病位在于頭竅，其病變臟腑在肝、心、腎三臟。6.眩暈因素體陽(yáng)虛，痰從寒化，痰飲內(nèi)停，上犯清竅者可用苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯治療。五、簡(jiǎn)答題1.試述眩暈痰濕中阻證的證治方藥。2.試述眩暈的診斷要點(diǎn)？3.試述眩暈肝陽(yáng)上亢證的證治方藥。4.眩暈應(yīng)與哪些病證相鑒別？如何鑒別？5.試述眩暈的病因病機(jī)。六、病案分析題1.李某，男，57歲，已婚，干部，1961年4月17日初診。主訴：頭暈九年，加重二月。病史：從1952年起頭暈，當(dāng)時(shí)頭暈較劇，如立舟車，感覺(jué)周圍環(huán)境轉(zhuǎn)動(dòng)，嘔吐、血壓低，耳鳴如蟬聲。于1953年、1957年均同樣發(fā)作過(guò)，西醫(yī)檢查有耳內(nèi)平衡失調(diào)珊，為美尼爾綜合征。近二個(gè)月來(lái)頭昏頭暈，不能久看書(shū)，稍久則頭痛頭暈加重，胃部不適有欲吐之感，并有搖晃欲倒，食納減退，體重亦減，常噯氣，矢氣多，大便正常，晚間皮膚發(fā)癢，影響睡眠亨惡夢(mèng)多，小便稍頻，有少許痰，有時(shí)脫肛，脈弦細(xì)無(wú)力，舌淡無(wú)苔。要求：寫出本病診斷(病名和證型)、辨證分析、治法、方藥(含用量用法)2.張某，女，47歲，干部。1999年就診。主訴：頭暈?zāi)垦?小時(shí)。病史：患者3小時(shí)前起床時(shí)突覺(jué)頭暈，頭脹痛，視物旋轉(zhuǎn)；不能睜眼，惡心嘔吐，平素性情急躁，耳鳴口苦，少寐多夢(mèng)，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。要求：寫出本病診斷(病名和證型)、辨證分析、治法、方藥：(含用量用法)—參考答案—一、選擇題1.A2.E3.D4.D5.B6.E7.B8.D9.C10.B11.E12:C13.D14.E15.A16.E17.B,'18.B19.D20.B21.B22.A23.A24.A25.D26.C27.BD28.CD29.ABCDE30.BCE31.BE32.AD二、名詞解釋眩暈是以頭暈、眼花為主癥的病證。眩即眼花，暈是頭暈，兩者常同時(shí)并見(jiàn)，故統(tǒng)稱為“眩暈”。三、填空題.髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴.髓海不足氣血虧虛清竅失養(yǎng)風(fēng)火痰瘀.平肝潛陽(yáng)滋養(yǎng)肝腎天麻鉤藤飲.腎精不足腦失所養(yǎng)四、是非判斷題1.V2.x3x4.V5.x6H五、簡(jiǎn)答題1.眩暈痰濕中阻證臨床多表現(xiàn)為眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。病機(jī)為痰濁中阻，上蒙清竅，清陽(yáng)不升。治療以化痰祛濕弓，健脾和胃為主，代表方為半夏白術(shù)天麻湯加減，常用藥如半夏、陳皮健脾燥濕化痰；白術(shù)、苡仁、茯苓健脾化濕；天麻化痰熄風(fēng)，止頭眩。2.眩暈的診斷依據(jù)主要有：(1)頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。(2)嚴(yán)重者可伴有頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、汗出、面色蒼白等表現(xiàn)。(3)多有情志不遂、年高體虛、飲食不節(jié)、、跌仆損傷等病史。3.眩暈肝陽(yáng)上亢證臨床多表現(xiàn)為眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞、郁怒而加重下甚則仆倒、顏面潮紅、急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。病機(jī)為肝陽(yáng)風(fēng)火，上擾清竅。治當(dāng)平肝潛陽(yáng)，清火熄風(fēng)，代表方為天麻鉤藤飲加減。常用藥如天麻、石決明、鉤藤平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)；牛膝、杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎；黃芩、山梔、菊花清肝瀉火，白芍柔肝滋陰。4.眩暈應(yīng)與中風(fēng)、厥證相鑒別。(1)眩暈與中風(fēng)：中風(fēng)以卒然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失語(yǔ)，或不經(jīng)昏仆，僅以歪僻不遂為特征。中風(fēng)昏仆與眩暈之甚者相似，眩暈之甚者亦可仆倒，但無(wú)半身不遂及不省人事、口舌歪斜諸癥。也有部分中風(fēng)病人，以眩暈、頭痛為其先兆表現(xiàn)，故臨證當(dāng)注重中風(fēng)與眩暈的區(qū)別與聯(lián)系。(2)眩暈與厥證：厥證以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷為特征，發(fā)作后可在短時(shí)間內(nèi)蘇醒。嚴(yán)重者可一厥不復(fù)而死亡。眩暈嚴(yán)重者也有欲仆或暈旋仆倒的表現(xiàn)，但眩暈病人無(wú)昏迷、不省人事的表現(xiàn)。5.眩暈的病因主要有情志失調(diào)、飲食不節(jié)、年高體弱、病后體虛及跌仆外傷等方面。眩暈的基本病理變化，不外虛實(shí)兩端，虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養(yǎng)。如氣血兩虛，氣虛則清陽(yáng)不展，血虛則腦失所養(yǎng)，皆導(dǎo)致腦髓空虛，清竅失養(yǎng)發(fā)為眩暈；腎為先天之本，藏精生髓，若腎精虧耗，則不能生髓，而腦為髓之海，髓海不足，清竅失養(yǎng)，發(fā)生眩暈。實(shí)者為風(fēng)、火、痰、換擾亂清空。肝為風(fēng)木之臟，其性主動(dòng)主升，若肝腎陰虧，水不涵木，陰不斂陽(yáng)，陽(yáng)亢于上，或肝郁化火，氣火暴升，上擾頭目，發(fā)為眩暈．脾為氣血生化之源，若脾胃虛弱，導(dǎo)致氣血虧虛，則清竅失養(yǎng)，或脾虛健運(yùn)失司，痰濁內(nèi)生，痰濁中阻，則清陽(yáng)不升，濁陰不降，濁陰上逆，擾亂清空，均能引起眩暈。六、病案分析題(1)診斷：眩暈(脾虛挾痰兼心氣不足證)(2)辨證分析：患者久病傷氣，脾氣虛清陽(yáng)之氣不能上充清竅，故頭昏頭暈廣脾虛不能運(yùn)化，故食納減退，胃部不適，有欲吐之感；中氣下陷故脫肛；脾運(yùn)不及，氣機(jī)壅塞故噯氣，矢氣，不能久看書(shū)，惡夢(mèng)多為心氣不足之征，脾虛生痰故有少許痰，舌脈為脾虛挾痰兼心氣不足之象。(3)治法：益中氣，調(diào)脾胃，佐以寧心理痰。(4)方藥：補(bǔ)中益氣湯加味。炙黃芪12g黨參2.4g柴胡2.4g升麻2.4g白術(shù)6g當(dāng)歸4.5g陳皮4.5g炙甘草3g獲神6g炒遠(yuǎn)志3g法半夏6g生姜三片大棗三枚。水煎服，每日一劑。(1)診斷：眩暈(肝火上炎)。(2)辨證分析：患者素體陽(yáng)盛，急躁易怒，氣郁化火，肝火上炎，上冒清竅則突然頭暈。肝陽(yáng)偏盛，則少寐多夢(mèng)，耳鳴。濕熱中盛則口苦，惡心嘔吐。舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)之象乃肝火上炎，內(nèi)蘊(yùn)濕熱之象。(3)治法：清肝瀉火，清利濕熱。(4)方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草10g黃芩10g柴胡6g木通10g山梔子lg澤瀉10g生地10g甘草6g車前子20g(包煎)。水煎服，每日一劑。第四節(jié)中風(fēng)一、選擇題［A1型題】1.首創(chuàng)“中風(fēng)”病名的是下列哪本醫(yī)著A.《內(nèi)經(jīng)》B.《金曦要略》C.《景岳全書(shū)》D.《諸病源候論》￡.《千金要方》2.提出中風(fēng)病是由“內(nèi)風(fēng)甲而起的見(jiàn)解，始于哪個(gè)時(shí)期一A.戰(zhàn)國(guó)時(shí)期B.漢代時(shí)期C.隋唐時(shí)期D.唐宋時(shí)期E.金元時(shí)期3.提倡“內(nèi)傷積損，為中風(fēng)病病機(jī)實(shí)質(zhì)的是么下列哪一位醫(yī)家A.王履B.張仲景C.李東垣D.張景岳、E.李中梓—4.明確將中風(fēng)病分為閉、脫二證的是下列哪位醫(yī)家A擴(kuò)李東垣B李中梓C.李時(shí)珍D.李士材E.葉天士5.關(guān)于中界病的病理因素下列哪一項(xiàng)是正確的人.虛、火、風(fēng)、痰、氣、瘀B.風(fēng)、火、熱、痰、氣、血C.風(fēng)、痰、寒、虛、氣、瘀D.風(fēng)、火、虛、血、氣、瘀E.風(fēng)、痰、熱、虛、氣、瘀6.中風(fēng)脫證的臨床表現(xiàn)除哪項(xiàng)外均是A.突然昏仆，不省人事；8.目合口張，手撒肢冷C大汗淋漓，二便自遺D肢體強(qiáng)痙E.舌痰脈微欲絕7.中風(fēng)病后遺癥期為A.發(fā)病半年以上者B.發(fā)病1年以上者C發(fā)病2個(gè)月以上者D.發(fā)病3個(gè)月以上者E.發(fā)病1個(gè)月至半年以內(nèi)者8.中風(fēng)病與口僻的鑒別要點(diǎn)是A.有無(wú)口眼歪斜B.有無(wú)言語(yǔ)不清C有無(wú)口角流涎D.有無(wú)肢體癱瘓E.有無(wú)脈弦滑數(shù)9.中風(fēng)病與痙證的鑒別要點(diǎn)是，A.有無(wú)四肢抽搐B.有無(wú)肢體癱瘓C有無(wú)神識(shí)昏迷D.有無(wú)脈弦滑數(shù)E.有無(wú)項(xiàng)背強(qiáng)直10.中風(fēng)病的中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的主要區(qū)別在介于A.有無(wú)后遺證B有無(wú)神志改變C有無(wú)肢體癱瘓D.有無(wú)口眼歪斜E.有無(wú)語(yǔ)言不利11.中風(fēng)病急性發(fā)作期病理性質(zhì)為A.痰濁為主B.標(biāo)實(shí)為主二氣逆為主口.本虛為主E.痰寮為主12.中風(fēng)病中臟腑急性發(fā)作期辨證關(guān)鍵是從辨清虛實(shí)8辨清輕重二辨清閉脫口.辨清寒熱￡.辨清氣血‘13.除下列哪一項(xiàng)外，均為中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的常用治法1A.熄風(fēng)化痰通絡(luò)B平肝潛陽(yáng)C.化痰通腑泄熱口.益氣活血通絡(luò)E.化痰開(kāi)竅【A2型題】】14.某患者，午睡起來(lái)突然發(fā)現(xiàn)左半身行動(dòng)不便，語(yǔ)言不利，口眼歪斜，神志尚清，口角流涎，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈弦滑，其治療首選方是人.天麻鉤藤飲B.星簍承氣湯C.補(bǔ)陽(yáng)還五湯D.化痰通絡(luò)湯E.羚角鉤藤湯.；15.某患者，平素眩暈頭痛，有“高血壓”病史。睡眠醒來(lái)發(fā)現(xiàn)左半身活動(dòng)不便，語(yǔ)言不利，口眼歪斜，神志尚清，并癥見(jiàn)面紅目赤，口苦咽干，心煩身熱，尿赤便干，舌質(zhì)紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力。其病機(jī)為從脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪扶痰竄犯經(jīng)絡(luò)護(hù)B肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火上擾，橫竄脈絡(luò)C痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾口.氣虛血疲，脈絡(luò)痕滯E.風(fēng)陽(yáng)痰火上擾；蒙蔽清竅16.某患者突然昏仆，不省人事，口哄不開(kāi)，兩手握固，肢體強(qiáng)痙而不溫，面白唇黯，喉有痰聲，脈沉滑，應(yīng)首選灌服A.至寶丹B.參附湯C蘇合香丸D.安宮牛黃丸、E.紫雪丹17.患者王某，中風(fēng)遺留半身不遂，語(yǔ)言不利，口眼歪斜，面色既白，氣短乏力，舌淡紫，脈澀無(wú)力，治療首選方是A.補(bǔ)陽(yáng)還五湯B.解語(yǔ)丹C地黃飲子口.活絡(luò)效靈丹E.化痰通絡(luò)湯18.患者牛某，突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口襟不開(kāi)，歪僻不遂嘴顏面潮紅，氣粗口臭，躁擾身熱，四肢厥冷，1舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)，應(yīng)首先灌服A.紫雪丹B.蘇合香丸C.獨(dú)參湯D.至寶丹E安宮牛黃丸19.患者吳某，突然昏仆，不省人事，目合口開(kāi)，鼻斯息微，手撒膚冷；汗出不止，二便失禁，肢體癱軟，舌痰，脈微欲絕．急救宜用A.獨(dú)參湯B.蘇合香丸C紫雪丹D.參附湯合生脈散E.安宮牛黃丸20.中風(fēng)病之陰閉，應(yīng)具備閉證的主要癥狀，其兼癥除下列哪項(xiàng)外均是A.面白唇黯B.痰涎塑盛C四肢欠溫D.靜臥不煩E.呼吸氣粗【A3型題】】O范某，證見(jiàn)半身不遂，言語(yǔ)賽澀，偏身麻木，面白無(wú)華，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈沉細(xì)。21.本病例診斷為A.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰阻絡(luò)B.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)氣虛血瘀C.中風(fēng)中臟腑陽(yáng)閉D.中風(fēng)中臟腑陰閉E.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽(yáng)上擾22.本病例治法為人.益氣活血通絡(luò)B.平肝諸陽(yáng)，化痰通絡(luò)C.祛風(fēng)化痰通絡(luò)D.化痰通腑泄熱E.辛溫開(kāi)竅，化痰醒神23.本病例主治方是A.星萎承氣湯B.補(bǔ)陽(yáng)還五湯二天麻鉤藤飲D.化痰通絡(luò)湯E.蘇合香丸施某，突發(fā)神昏，半身不遂，鼻蔚痰鳴，肢體強(qiáng)痙，身熱面赤，躁擾不寧，手足厥冷，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。24.本病例病機(jī)為人.痰火蒙蔽清竅B.痰濕蒙蔽清竅C.風(fēng)痰竄擾經(jīng)絡(luò)D.痰癖奎塞清竅￡.風(fēng)火上擾清竅25.本病例治法是A.祛風(fēng)化痰通絡(luò)B.平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)C.辛涼開(kāi)竅化痰，清肝熄風(fēng)D.辛溫開(kāi)竅，化痰醒神E回陽(yáng)救陰，益氣固脫【B型題】A.羚角鉤藤湯B.補(bǔ)陽(yáng)還五湯二天麻鉤藤飲D.星萎承氣湯，E.化痰通絡(luò)湯27.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰人絡(luò)證，治療首選方為28.矛中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)痰熱腑實(shí)證，治療首選方是29.中風(fēng)中臟臟陽(yáng)閉急救后應(yīng)選用【X1型題】】30.中風(fēng)的病因?yàn)槿藲馓撔爸蠦.內(nèi)傷積損C飲食不節(jié)D.勞欲過(guò)度E.情志所傷31.中風(fēng)病病變多與哪些臟的陰陽(yáng)失調(diào)相關(guān)人心B肝C脾D肺E.腎32.火中風(fēng)的病理因素主要包括從陰虛、氣虛8.肝火、心火C.肝風(fēng)、外風(fēng)D.風(fēng)痰、濕痰、熱痰￡.氣逆、血癖33.下列哪些是中風(fēng)后遺癥的治法范圍A.搜風(fēng)通絡(luò)B.化癖通絡(luò)C益氣行血D.化痰通絡(luò)E.滋陰補(bǔ)陽(yáng)[X2型題】34.周某，平素眩暈頭痛，耳鳴，突發(fā)半身不遂，口舌歪斜，失語(yǔ)，面紅目赤，口苦咽干，詠赤便干，舌質(zhì)紅絳，苔薄黃，脈弦有力。治療應(yīng)選用人天麻鉤藤飲B星萎承氣湯C補(bǔ)陽(yáng)還五湯D清開(kāi)靈注射液E半夏白術(shù)天麻湯35.熊某，患“中風(fēng)”二年后，一現(xiàn)證見(jiàn)左側(cè)手足僵硬，活動(dòng)不靈，肌肉萎縮、舌質(zhì)淡紅，苔少，脈沉細(xì)。治療應(yīng)選用A補(bǔ)陽(yáng)還五湯B解語(yǔ)丹C左歸丸D地黃飲子E六味地黃丸三、填空題1中風(fēng)病的病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)，、一為致病之本，、、、發(fā)病之標(biāo)。病理因素主要有、、、、六端.病性其具有、特點(diǎn)。2.中風(fēng)的基本病機(jī)是，、、。3中鳳的辨證要點(diǎn)主要有以下五個(gè)方面，①，②，③，④，⑤。四、是非判斷題1.外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)皆可導(dǎo)致中風(fēng)2.中風(fēng)的病因以風(fēng)邪為主。3.中風(fēng)病與厥證的主要鑒別在于有無(wú)口眼歪斜，半身不遂，語(yǔ)言不利等后遺證。4.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)邪盛時(shí)也可出現(xiàn)神志改變5.中風(fēng)病中臟腑急性期為病后1個(gè)月內(nèi)。五、簡(jiǎn)答題1.中風(fēng)與癰病、厥證、痙證的異同點(diǎn)如何？2.簡(jiǎn)述中風(fēng)病的診斷要點(diǎn)。3.如何辨別中風(fēng)閉、脫證？4.中風(fēng)陽(yáng)閉主證、治法方藥是什么？六、病案分析題1、邱某，男，65歲，農(nóng)民。2004年6月18日就診。主訴：左半身活動(dòng)不靈伴言語(yǔ)不清1天。病史：平素頭暈?zāi)垦?，“高血壓”病?0年，經(jīng)常手足麻木，6月6日晚睡覺(jué)起床小便，突感右半身麻木，右手不能解衣，繼而不能活動(dòng)，跌倒在地，說(shuō)話不清，遂于今日就診。癥見(jiàn)右半身癱瘓，活動(dòng)不靈，語(yǔ)言蹇澀，神志清楚。檢查：血壓150/90nimHg，顱腦CT提示，腦血栓形成，舌質(zhì)暗，苔白膩脈弦滑。要求：寫出本案診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含用量用法）2.吳某，男，52歲。素來(lái)形體肥胖，經(jīng)常頭昏目眩，在某醫(yī)院診斷為“高血壓”。昨日晚打麻將牌興奮，突然手摸不靈活，瞬間即昏倒，不省人事，遂由家人和朋友送往醫(yī)院。癥見(jiàn)氏憒無(wú)知，鼻鼾息粗痰鳴，躁扮不寧．牙類緊閉，肢體強(qiáng)疼，二便不涌，舌質(zhì)紅，苔黃膩，弦滑數(shù)。檢查：血壓160/95mmHg，雙瞳孔大小不等，頭顱CT確診為“腦出血”。遂人急診室救治。家屬要求中西結(jié)合治療，請(qǐng)求中醫(yī)會(huì)診治療，請(qǐng)對(duì)該病患者進(jìn)行診治。要求：寫出本案診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含用量用法）。—參考答案—一、選擇題1.B2.E3.D4.B}5.A6..A7.A8.D9.B10.B11:B12.C13.E14.D15-B16.E.17.A18.E19.D20.E21.B22.A23.B24.A25.C26.C2'7.}E28.D29.A30.ABODE31.ABLE32.ABODE:33.ABODE、1134:AD35.CD二、名詞解釋.中風(fēng)是指突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼喝斜，語(yǔ)言不利，或不經(jīng)昏仆而僅見(jiàn)半身不遂為主癥的一種病證。.中風(fēng)病的發(fā)生由外邪侵襲而引發(fā)的，稱為真中風(fēng)。.中風(fēng)病的發(fā)生無(wú)外邪侵襲而發(fā)病的，稱為類中風(fēng)。三、填空題.肝腎陰虛氣血衰少風(fēng)火痰氣瘀虛（陰虛、氣虛）火（肝火、心火）風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）痰（風(fēng)痰、濕痰、熱疾）氣（逆）血（血瘀）本虛標(biāo)實(shí)上盛下.臟腑陰陽(yáng)失調(diào)氣血逆亂上沖犯腦.辨中經(jīng)絡(luò)與中臟腑中臟腑辨閉證脫證閉證當(dāng)辨陽(yáng)閉與陰閉識(shí)病性辨出血中風(fēng)與缺血中風(fēng)辨病期四、是非判斷題1.V2.x3.V4.x5.V五、簡(jiǎn)答題.四者皆有神志改變，不省人事昏迷表現(xiàn)。但中風(fēng)昏迷時(shí)伴口眼歪斜，半身不遂，語(yǔ)言不利，清醒后大多有后遺癥。而癰病昏迷時(shí)常伴四膚抽搐，口吐涎沫，或作異常叫聲，醒后多如常人。痙證也可見(jiàn)神昏，但神昏多出現(xiàn)在四肢抽搐之后，而中風(fēng)多在起病時(shí)即有神昏，而后出現(xiàn)抽搐。厥證昏迷時(shí)多見(jiàn)四肢逆冷，移時(shí)蘇醒。痙證和厥證醒后均無(wú)半身不遂、口眼歪斜等后遺癥。.①臨床特征：具有發(fā)病突然，突然昏仆，不省人事，半身不遂，卜偏身麻木?口眼歪斜，言語(yǔ)蹇澀，或失語(yǔ)，輕者表現(xiàn)為歪僻不遂，無(wú)神志障礙；②病史：發(fā)病前常有眩暈或頭痛，肢體麻木，等先兆癥狀，發(fā)病有明顯的誘因；③輔助檢查：腦脊液檢查，眼底檢查，顱腦CT等檢查，有助于診斷。.中風(fēng)閉證為邪氣內(nèi)閉清竅，以神昏牙關(guān)緊閉，口禁不開(kāi)，肢體強(qiáng)痙為主要見(jiàn)癥，多屬實(shí)證。閉證若熱痰閉郁清竅，熱象明顯者為陽(yáng)閉；若濕痰內(nèi)閉清竅，無(wú)熱象者為陰閉。脫證為五臟真陽(yáng)散脫于外，癥見(jiàn)昏饋無(wú)知，目合口開(kāi)，四肢松懈癱軟，手撒肢冷汗多，二便自遺，鼻息低微，多為中風(fēng)危候。.中風(fēng)陽(yáng)閉主證：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，兩手握固，二便不通，肢體強(qiáng)痙，喉中痰鳴，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩或黃褐而干，脈弦滑數(shù)。治法：辛涼開(kāi)竅化痰，清肝熄風(fēng)。方藥：首先灌服（或鼻飼法）至寶丹或安宮牛黃丸辛涼開(kāi)竅，并用羚角鉤藤湯平肝熄風(fēng)，清熱化痰。羚羊角（山羊角代）、桑葉、菊花、鉤藤、生地黃、白芍、川貝母、竹茹、獲神、甘草。六、病案分析題（1）診斷：中風(fēng)（風(fēng)痰癖痹阻經(jīng)絡(luò)）（2）辨證分析：患者平素肝旺，故經(jīng)常頭暈?zāi)垦＃皇肿懵槟緸榻?jīng)絡(luò)素有痰疲阻之征；夜臥血液緩慢，血滯易成瘓，肝旺易動(dòng)風(fēng)，風(fēng)痰寮交阻，痹阻腦絡(luò)而突發(fā)中風(fēng)而跌倒。痰岌著荃痹阻經(jīng)絡(luò)，故見(jiàn)半身不遂，語(yǔ)言賽塞等。舌質(zhì)暗為疲象，苔膩為痰征，脈弦滑為風(fēng)痰之征象。（3）治法：活血化癖，祛痰通絡(luò)熄風(fēng)。⑷方藥：化痰通絡(luò)湯合天麻鉤藤飲加減。制半夏10g獲等15g白術(shù)12g膽南星12g天竹黃12g天麻15g丹參30g鉤藤15g（另包后下）生石決明30g（打碎先煎）匕（1）診斷：中風(fēng)（中臟腑陽(yáng)閉）。（2）病機(jī)：風(fēng)陽(yáng)痰火上擾，蒙蔽心竅。（3）治法：辛涼開(kāi)竅化痰，清肝熄風(fēng)。（4）方藥：先用安宮牛黃丸加適量冷開(kāi)水研碎后鼻飼灌服。繼用羚角鉤藤湯加減。山羊角90g（銼細(xì)末先煎）冬桑葉8g杭菊花12g生地黃15g白芍15g川貝母log,'打碎）竹茹10g獲神15g石決明30g（打碎先煎）全蝎4g地龍10g膽南星6g鮮竹瀝汁20m1（后下沖服）石葛蒲15g生大黃8g（后下，便通即停）生甘草5g,上藥除竹瀝外，加水500m1,煎至150m1，用鼻飼管多次少量灌服。第五節(jié)不寐一、選擇題【A型題】1.不寐的病名，首見(jiàn)于A.《素問(wèn)?逆調(diào)論》B.《景岳全書(shū)?不寐》C.《金匾要略》D.《類證治裁?不寐》E.《難經(jīng)?四十六難》2.不寐的主要病機(jī)與何臟腑陰陽(yáng)失調(diào)密切相關(guān)從心脾肝腎Bid脾肝脾腎胃二心膽肝脾腎D.d肺脾腎￡.心肺胃腎3.不寐之病位在A腦8脾C腎口心￡肝4.虛證不寐的病理因素主要是A陰血不足B津液虧弱C脾氣虛弱D肝郁氣滯￡陽(yáng)氣5.治療不寐時(shí)，朱砂安神丸最適用于A陰虛火旺B痰火擾心。心火熾盛口心膽氣虛￡心陰不足6.不寐的病理變化總屬A.陽(yáng)盛陰衰，陽(yáng)陰失交8胃氣不和，心神被擾C.肝郁化火，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)擾口.心虛膽怯，決斷失權(quán)E陰血不足，心神失養(yǎng)「7．下列哪項(xiàng)不是合膽氣虛所致不寐的癥候A.多夢(mèng)易驚，Bid悸膽怯二氣短倦怠D.苔膩而黃E.小便清長(zhǎng)8.哪一項(xiàng)不是不寐的常用治法A.疏肝泄熱B.花痰清熱C.涼血清熱D.滋陰降火E.補(bǔ)養(yǎng)心脾9.不寐證屬心腎陰虛、虛火上擾者，其最佳方劑為A.安神定志丸B.交泰丸C連阿膠湯D.朱砂安神丸E.酸棗仁湯10.化火型不寐的主方為A.歸脾湯B.交泰丸C.龍膽瀉肝湯D.酸棗仁湯E.朱砂安神丸11.不寐痰熱重而大便不通者，可用A.黃連溫膽湯8.檬石滾痰丸C.龍膽瀉肝湯D.黃連阿膠湯E.黃連清心飲12.連阿膠湯與朱砂安神丸都可用于治療不寐，兩方共有的藥物是A.黃連B.朱砂C.阿膠D.當(dāng)歸E地黃[A2題】13.患者失眠，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦數(shù)，其病機(jī)為從心腎陰虛，虛火擾神B.肝郁化火，上擾心神二心脾兩虛，心神失養(yǎng)D.痰熱內(nèi)阻，上擾心神￡.心膽氣虛，神不內(nèi)守14.患者心煩不寐，燥擾不寧，口舌生瘡，小便短赤，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。其治法是A.清肝瀉火，佐以安神B.清心瀉火，安神寧心C.滋陰降火，清心安神D.補(bǔ)益心脾，養(yǎng)心安神15.患者不寐，多夢(mèng)，易于驚醒，膽怯心悸，倦怠氣短，脈弦細(xì)，最佳治療方劑是A.黃連阿膠湯B.天王補(bǔ)心丹C.安神定志丸D.歸脾湯E.柴胡疏肝散16.患者女性，21歲，學(xué)生，近半年因?qū)W業(yè)壓力較大，精神緊張，經(jīng)常失眠，伴心煩，心悸不安，頭暈，耳鳴，健忘，口干咽燥，手足心熱，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。其辨證為人.心膽氣虛B.陰虛火旺C.肝郁化火口.心火偏亢E.痰熱內(nèi)擾17.患者張某，男，46歲。癥見(jiàn)心煩不寐，胸悶泛惡，頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。本證治法宜A.清心瀉火，安神寧心B.清化痰熱，和中安神C.滋陰降火，養(yǎng)心安神口.益氣鎮(zhèn)驚，安神定志￡.燥濕化痰，鎮(zhèn)靜安神【A3型題】患者朱某，女，28歲。癥見(jiàn)人寐困難，胸悶脅脹，急躁易怒，伴頭暈頭脹，口干口苦，納差，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。18.該病人的證候?yàn)锳.陰虛火旺B.肝郁化火二心脾兩虛D.痰熱內(nèi)擾￡.心膽氣虛19.其治法是A.清肝瀉火，佐以安神B.清心瀉火，安神寧心C.滋陰降火，養(yǎng)心安神D.補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神￡.益氣鎮(zhèn)驚，安神定志20.本病治療方劑宜選用人.瀉心湯B.滋水清肝飲二檬石滾痰丸D.當(dāng)歸龍薈丸E.龍膽瀉肝湯21.患者女性、17歲，半年來(lái)因?qū)W習(xí)緊張，思想壓力較大，晚上經(jīng)常難以人眠，或多夢(mèng)易醒，伴心悸健忘，四肢倦怠，飲食乏味、面色少華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。其辨證為人.心膽氣虛Bid脾兩虛C.陰虛火旺D.憂郁傷神￡.痰氣郁結(jié)22.其治法是A.清肝瀉火，佐以安神B.清心瀉火，安神寧心C.滋陰降火，養(yǎng)心安神D.補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神￡.益氣鎮(zhèn)驚，安神定志23.其治療方劑是A.黃連阿膠湯B.天王補(bǔ)心丹C.安神定志丸D.歸脾湯E.柴胡疏肝散[B型題]A.朱砂安神丸B.龍膽瀉肝湯C.黃連溫膽湯D.保和丸E.歸脾湯24.不寐，院腹脹滿，暖腐吞酸，大便不爽，舌苔膩，脈滑，方劑宜選25.不寐，心煩胸悶，泛惡，暖氣，頭重目眩，口苦，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，方劑宜選26.心煩不寐，燥擾不寧，口舌生瘡，小便短赤，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。方劑宜選用[X1型題】27.臨床判斷不寐的依據(jù)是A.睡眠深度B.睡眠時(shí)間C：能否消除疲勞D.能否恢復(fù)體力E.能否恢復(fù)精力28.引起不寐的病因常見(jiàn)有A.情志所傷B.飲食不節(jié)C.久病年邁D.稟賦不足E.感受外邪29.不寐患者常伴有A:頭痛頭昏B.神疲乏力二心悸健忘D.視物不清E.多夢(mèng)30.不寐在臨床上可表現(xiàn)為A.入睡困難B.寐而不酣C.時(shí)寐時(shí)醒LD.醒后不能再寐E.徹夜不寐【X2型題】31.患者心悸不安，心煩不寐，腰疫足漱，耳鳴頭暈，健忘遺精，口干津少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?？蛇x用A.天王補(bǔ)心丹B.酸棗仁湯C.六味地黃丸D.交泰丸E.黃連阿膠湯-32；患者不寐，多夢(mèng)，易于驚醒，膽怯心悸，倦怠氣短，脈弦細(xì)，其治法是A安神定志B.補(bǔ)益心脾C.滋陰降火口.益氣鎮(zhèn)驚￡養(yǎng)心安神二、名詞解釋不寐三、填空題.不寐的辨證過(guò)程中重點(diǎn)在于辨和—。.不寐的基本病機(jī)主要是_,,，以致，或。.不寐的治療以為原則。同時(shí)佐以。.大抵虛證多由于，或,治宣，或；實(shí)證，如,。四、是非判斷題1.心煩不寐，躁擾不寧，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)有力，其辨證為心火熾盛。2.胸悶心煩不寐，泛惡；暖氣，伴頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，辨證為肝郁化火。3.不寐是指徹夜不寐，其臨床病性有寒熱之分。4.不寐病程短，治療易速效。5.不寐的調(diào)護(hù)首先要注意精神調(diào)攝。五、簡(jiǎn)答題.簡(jiǎn)述不寐的診斷要點(diǎn)。.概說(shuō)不寐的生活調(diào)攝。.試述不寐的臨床表現(xiàn)。.如何對(duì)不寐病人進(jìn)行臟腑辨證？六、病案分析題‘1.丁某，女，學(xué)生，21歲，2004年3月2日就診。主訴：失眠反復(fù)發(fā)作兩年。病史：自兩年前因高考學(xué)習(xí)緊張，功課壓力大導(dǎo)致精神緊張，晚上經(jīng)常失眠，表現(xiàn)為人睡困難或醒后難以再寐，醒時(shí)心煩心悸，未曾行系統(tǒng)治療?？忌洗髮W(xué)后，精神更為緊張，失眠癥狀加重，尚伴頭暈健忘，面色少華，神疲食少，四肢倦怠，心悸不安，善恐易驚，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。要求：寫出該病的診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含劑量、用法）。2.劉某，男，52歲，2002年6月8日就診。．主訴：不寐一月病史：其血壓常年偏高，遇事急躁。一個(gè)月以來(lái)，因和鄰居糾紛而心情不快，入寐困難。入寐后紛夢(mèng)不斷，嚴(yán)重時(shí)徹夜不眠。常發(fā)脅下疼痛，頭暈頭脹，口干而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。要求：寫出該病的診斷（病名證型）、辨證分析、治法、方藥（含劑量、用法）—參考答案—一、選擇題1E2B3D4A5C6A7D8C9C10C