學(xué)校如何干預(yù)未成年人心理危機

學(xué)校如何干預(yù)未成年人心理危機第一頁，共四十八頁，2022年，8月28日話題說明知識與技能講座城際之間的情況交流危機干預(yù)案例分享第二頁，共四十八頁，2022年，8月28日身份說明蘇州職業(yè)大學(xué)心理學(xué)副教授蘇州市未成年人健康成長指導(dǎo)中心首席蘇老師蘇州國際教育園6高校聯(lián)合特聘督導(dǎo)《蘇州日報》“翔子看人”專欄作者第三頁，共四十八頁，2022年，8月28日第一部分

我們學(xué)生心理危機的認識第四頁，共四十八頁，2022年，8月28日

心理危機的概念危機是一種個人化的危險認知危機是一種個人感的無從應(yīng)對危機是一種個人性的功能解體第五頁，共四十八頁，2022年，8月28日心理危機的類別1）發(fā)展性危機

developmentalcrisis

如升學(xué)考試受挫、發(fā)育后生理變化2）境遇性危機situationalcrisis

如遭遇車禍、性侵害3）生態(tài)系統(tǒng)危機

ecosystemcrisis

如網(wǎng)絡(luò)成癮、禽流感等事件引發(fā)的驚恐反應(yīng)4）存在性危機

existentialcrisis

如孤獨、無意義、死亡威脅、不自由第六頁，共四十八頁，2022年，8月28日

在艾里克森的理論框架下理解發(fā)展性危機的類型Birthto1year對人信賴←→對人不信賴（Trustvs.Mistrust1）

1-3years活潑自動←→羞愧懷疑

（Autonomyvs.shameanddoubt）

3-5years

自動自發(fā)←→退縮內(nèi)疚

（Initiativevs.Guilt）

6-12years勤奮進取←→自貶自卑(Industryvs.Inferiority)青年期Adolescence

自我統(tǒng)一←→角色混亂(Identityvs.Confusion)成年期Youngadulthood

友愛親密←→孤獨疏離(Intimacyvs.Isolation)中年期Middleadulthood精力充沛←→頹廢遲滯(Generativityvs.Stagnation)老年期Lateadulthood

完美無憾←→悲觀絕望(Integrityvs.Despair)第七頁，共四十八頁，2022年，8月28日校園心理危機事件分類（周紅五）與學(xué)校成員相關(guān)的自然災(zāi)害性事件與學(xué)校成員相關(guān)的社會惡性犯罪事件與學(xué)校成員相關(guān)的社會重大災(zāi)難事件校園內(nèi)發(fā)生的暴力、沖突、傷害事件校園內(nèi)發(fā)生的自殺、自虐、自殘事件第八頁，共四十八頁，2022年，8月28日學(xué)校心理危機分類（張翔）對學(xué)校管理與發(fā)展造成不利影響的危機事件對教師個人及家庭存續(xù)造成不利影響的危機事件對學(xué)生個人及家庭成長造成不利影響的危機事件第九頁，共四十八頁，2022年，8月28日

對幾種學(xué)生常見心理危機的討論創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙性經(jīng)歷創(chuàng)傷危機物質(zhì)與行為依賴：網(wǎng)絡(luò)成癮、進食障礙喪失倦怠與過勞群體事件危機第十頁，共四十八頁，2022年，8月28日對學(xué)生自殺、自傷行為的討論自殺之于自殺者，是一種解決自殺之于普通人，是一種逃避自傷對于自傷者，是一種飽含痛苦無奈的“我活該”的肉體懲罰自傷對于普通人，是一種百思不得其解的“你干嘛”的愚蠢責難第十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日未成年人的自殺即便是未成年人，各種類型的自殺都呈現(xiàn)出來：利己性自殺、失范性自殺、利他性自殺（義務(wù)性自殺、負疚性自殺）、宿命性自殺。第十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日未成年人自殺誘因評估評估不能實現(xiàn)之學(xué)業(yè)壓力評估不能忍受之家庭事件評估不能承受之蒙受羞辱評估不能抵抗之伙伴迷惑第十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日未成年人自殺現(xiàn)象四問什么年齡的未成年人？什么家庭的未成年人？什么學(xué)校的未成年人？為什么常見的是跳樓？第十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日自殺評估自殺線索（自殺者自然流露的）：當事人釋放的涉及絕望、告別、威脅、躲避等的任何信息呼救信號（自殺者有意無意表達的）：行為信號如徘徊；言語或文字信號如訣別信；情緒信號如異常平靜安詳?shù)谑屙?，共四十八頁?022年，8月28日簡明的自殺、自傷評估（徐凱文）

無

有（低）

有（高）自殺自傷計劃012既往相關(guān)經(jīng)歷012目前現(xiàn)實壓力012目前支持資源210臨床診斷012第十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日評估分系0——2可以回家，報告督導(dǎo)，需要隨訪3——4報告行政領(lǐng)導(dǎo)，報告院系輔導(dǎo)員，密切觀察隨訪，24小時監(jiān)護，24小時后再評估，可以通知父母。5——6報告行政領(lǐng)導(dǎo)，報告院系輔導(dǎo)員，密切觀察隨訪，通知父母，送精神科門診，或會診，24小時監(jiān)護，強烈建議住院。7——10分

通知父母，立即住院第十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日預(yù)警等級（張翔）綠色預(yù)警

負性事件

焦慮評估、及時排解藍色預(yù)警

人際退縮

抑郁評估、提供支持黃色預(yù)警

自殺意愿

登記監(jiān)控、澄清承諾橙色預(yù)警

自殺計劃

確認手段、陪伴聯(lián)盟紅色預(yù)警

自殺行為

強制陪護、醫(yī)護轉(zhuǎn)介第十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日每年9月10日，世界預(yù)防自殺日2012年世界預(yù)防自殺日的主題是:“全球預(yù)防自殺:加強保護因素喚醒生存希望”。第十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日未成年人自殺干預(yù)中的特殊問題高危癥狀的突然消失傳染自殺（contagionsuicide）或模仿自殺（copycatsuicide）第二十頁，共四十八頁，2022年，8月28日自殺干預(yù)者可采取的預(yù)防策略

相信你的懷疑，未成年人可能自殺。告訴處于危機狀態(tài)的未成年人，你很擔心他／她，然后傾聽他們所說的。直接地問：是否想到自殺？是否正在計劃？是否有過嘗試？不要對他們的言論或故事表現(xiàn)出震驚；不要與他們辯論自殺是對還是錯；不要承諾你會對自殺信息保守秘密。一旦你認為自殺可能隨時發(fā)生，即刻安排陪伴。盡快從專家那里獲得建議或幫助。樹立一個權(quán)威性的角色，提高對他們的支持性、指導(dǎo)性。危機狀態(tài)不會忽然解除，保持持續(xù)關(guān)注。第二十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日自殺干預(yù)中的14個不要1.不要責備或說教2.不要批評3.不要討論對錯4.不要輕信自殺者說危機已經(jīng)過去5.不要否定自殺意愿6.不要質(zhì)疑或挑戰(zhàn)令人震驚的結(jié)果7.不要讓他獨處，不要不去觀察他、聯(lián)系他第二十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日自殺干預(yù)中的14個不要8.在急性危機階段，不要診斷、分析與解釋9.不要陷入被動10.不要急于求成11.不要讓他保持秘密（不要讓他不把想法說出來）12.保持專注，不要因其他事情轉(zhuǎn)移目標13.在任何場合，都不要故事化、美化和神話自殺14.不要忘記追蹤觀察與記錄第二十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日第二部分

我們是怎么干預(yù)危機的第二十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日危機干預(yù)的原則受命干預(yù)

沒有指令或委托，就沒有干預(yù)。安全干預(yù)

不顧自身安全的危機干預(yù)可以視為不成熟或訓(xùn)練不足的干預(yù)。評估干預(yù)

至少評估安全性與能動性兩項。合作干預(yù)

避免單槍匹馬，至少有旁觀者與知情人。適時干預(yù)

注意區(qū)分危機與創(chuàng)傷干預(yù)。量力干預(yù)

不輕易接手，不輕易換手，不輕易放手。留證干預(yù)

依據(jù)什么做了什么，做什么后發(fā)生了什么。第二十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日我們的危機干預(yù)從篩選干預(yù)對象開始：畫圈對干預(yù)對象進行評估實施不同步驟、不同程度的干預(yù)第二十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日畫圈：通常是三個圈現(xiàn)場的或密切接觸的班級同學(xué)相關(guān)老師（關(guān)于“替代性創(chuàng)傷”）第二十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日畫圈的依據(jù)：潛在危機創(chuàng)傷者的分級一級：直接卷入危機與創(chuàng)傷者。二級：與創(chuàng)傷者具有個人和家庭的密切聯(lián)系。三級：搜救人員、救援志愿者。四級：受影響以外的社區(qū)成員、與創(chuàng)傷事件有關(guān)的聯(lián)系者。五級：臨近創(chuàng)傷區(qū)域的心理失控者。六級：三級創(chuàng)傷者的親屬。第二十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日評估：通常是兩個功能和五個領(lǐng)域功能損傷：自我功能與社會功能失常領(lǐng)域：表情與情緒失常、行為失常、生理失常、認知與言語失常、人際失常第二十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日危機負性情緒的延續(xù)和識別

高度焦慮

否認

自殺

后悔

怨恨

壓抑

接受危機事件

松解平緩第三十頁，共四十八頁，2022年，8月28日干預(yù)：通常是兩個工作面情緒上：情緒的陪伴（哀傷、憤怒、恐懼）認知上：碎片的整合化和意義的合理化第三十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日第三部分

危機中老師、學(xué)校能做什么？第三十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日“危機”，既是危險，也是機會。第三十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日危機干預(yù)模式平衡——失衡模式

最適合早期干預(yù)，以穩(wěn)定情緒為主認知模式

比較適合中期干預(yù)，以矯正非理性和自我否定認知為主心理社會轉(zhuǎn)變模式

比較適合后期干預(yù)，以發(fā)展與加固可資利用的資源或社會支持系統(tǒng)為主。第三十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日危機干預(yù)六步定義問題保證安全提供支持替代方法做出計劃獲得承諾第三十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日干預(yù)類型的選擇失能動性/指令性部分能動性/合作性有能動性/建議性第三十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日危機狀態(tài)中，任何異常的反應(yīng)都是正常的。第三十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日危機干預(yù)的門檻不高，但禁忌也是有的第三十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日

預(yù)防為主安全教育生命教育心理健康教育心理危機教育第三十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日

老師們的為難安全干預(yù)

自身的安全能否得到保障？技術(shù)干預(yù)

危機干預(yù)的技術(shù)含量有多大？免責干預(yù)

遭遇危機和干預(yù)危機承擔什么責任？偏袒干預(yù)

危機干預(yù)中的選擇什么立場？有限干預(yù)

力不從心了怎么辦？第四十頁，共四十八頁，2022年，8月28日危機前：高危人群篩查與備案高危信號的監(jiān)測：相信自己的人際經(jīng)驗，覺察一些異常的而非特別的個人表現(xiàn)；當轉(zhuǎn)學(xué)、留級、就醫(yī)、服藥等事件顯得語焉不詳時心理量表的評估：有條件的話，學(xué)?？梢酝ㄟ^常用的心理健康測量獲得粗線條的篩查與評估第四十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日危機中：人際互動策略避免激化（性情化的老師）杜絕激將（自以為是、不信邪的老師）避免回避（人為造成拋棄的老師）給予關(guān)切（沒有辦法，至少有真誠人性的老師）第四十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日風(fēng)險處理確認風(fēng)險固定風(fēng)險轉(zhuǎn)移風(fēng)險減弱風(fēng)險化解風(fēng)險第四十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日危機后：局部與短程處理48小時干預(yù)1周干預(yù)2周干預(yù)1個月干預(yù)半年或一個學(xué)期第四十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日危機干預(yù)時適合這樣說1對于你所經(jīng)歷的痛苦和危險，我感到很難過。2你現(xiàn)在安全了（如果這個人確實是安全的）。

3這不是你的錯。

4你的反應(yīng)是遇到不尋常的事件時的正常反應(yīng)。

5你有這樣的感覺是是很正常的，每個有類似