2016年手衛(wèi)生培訓(xùn)課件

2016年手衛(wèi)生培訓(xùn)課件2016年手衛(wèi)生培訓(xùn)課件2016年手衛(wèi)生培訓(xùn)課件一、醫(yī)院感染的發(fā)生、發(fā)展明代李時(shí)珍《本草綱目》中有關(guān)消毒的記載；19世紀(jì)中期歐洲出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱，導(dǎo)致大批產(chǎn)婦死亡，1847年塞麥爾韋斯通過對產(chǎn)褥熱的研究，規(guī)定醫(yī)生再接生之前必須用肥皂水洗手，再用漂白粉去除“毒素",不到一年死亡率從10%降到1%?！疤釤襞瘛薄隙「駹柾ㄟ^改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、戴手套等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷員的死亡率從50%下降到2.2%。2021/4/132

1867年英國外科醫(yī)生李斯特提出感染是在人及人之間通過手、醫(yī)療器械、敷料進(jìn)行傳播，最早提出了消毒的觀點(diǎn)，使手術(shù)感染率從45.7%降到15%；1886年法國外科醫(yī)生柏格曼采用了熱壓蒸汽消毒器進(jìn)行滅菌，研究了布單、敷料手術(shù)器械的無菌措施，使無菌技術(shù)的實(shí)現(xiàn)有了可靠的基礎(chǔ)。1889年法國醫(yī)生費(fèi)布林格提出了手消毒法。2021/4/133

手衛(wèi)生

急診科醫(yī)護(hù)人員：手衛(wèi)生知識知曉100%

手衛(wèi)生依從性≧80%洗手方法正確率≧97%2021/4/134

二甲復(fù)審個(gè)案追蹤

手衛(wèi)生貫穿到全院各個(gè)部門，從病人進(jìn)入門診開始，到檢查、入院、治療、手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過的地方，醫(yī)療、護(hù)理、院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計(jì)算出醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。所以手衛(wèi)生這一項(xiàng)是全院醫(yī)務(wù)人員必須掌握的重點(diǎn)！2021/4/135

大家知道10月15日是什么日子嗎？你知道嗎？2021/4/136

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醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播占30%若不進(jìn)行洗手、沒有正確的洗手方法、消毒隔離觀念淡薄，則易形成接觸—污染—攜帶—傳播，給患者帶來極大的危害手是醫(yī)院感染病原體傳播最主要的媒介之一！2021/4/138手及醫(yī)院感染---重要傳播途徑想到過嗎？2021/4/139手及醫(yī)院感染---重要傳播途徑瘆人嗎？2021/4/1310手及醫(yī)院感染---重要傳播途徑惡心嗎？2021/4/1311手在NI中是如何起作用的？2021/4/1312做好手衛(wèi)生

---切斷院感傳播途徑你記住了嗎？2021/4/1313

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二類患者安全目標(biāo)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。2021/4/1315

手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草背景2003年“傳染性非典型肺炎（SARS）”在我國發(fā)生暴發(fā)流行，

SARS病例數(shù)占全球病例的92%某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)給患者、醫(yī)院和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，社會(huì)反響強(qiáng)烈；同時(shí)醫(yī)務(wù)人員在救治SARS病人的過程中發(fā)生大量的感染，感染比例高在SARS患者的救治和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作中暴露出醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生問題突出，如手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手及手消毒方法不規(guī)范等，使廣大的醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到了手衛(wèi)生工作的重要性2021/4/1316

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草背景2004年衛(wèi)生部開始成立專家小組立項(xiàng)制定“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，專家小組收集整理國際上有關(guān)手衛(wèi)生的法規(guī)要求結(jié)合我國的實(shí)際情況，起草并多次修改完成了“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”。2006年衛(wèi)生部網(wǎng)上征求意見，但就在此時(shí)，衛(wèi)生部加強(qiáng)了醫(yī)政標(biāo)準(zhǔn)工作，新成立了醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)，并將《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的制定納入了本標(biāo)委會(huì)的重要工作內(nèi)容。經(jīng)過多次的專家討論，不同層面、不同形式的征求意見，數(shù)十次的反復(fù)認(rèn)真修改，歷時(shí)5年“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”終于及大家見面了2021/4/1317

醫(yī)務(wù)人員未規(guī)范洗手部分醫(yī)務(wù)人員的手、物表、奶瓶、奶嘴、暖箱注水口檢測有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌的明顯污染洗手池設(shè)置數(shù)量不足未準(zhǔn)備速干手消毒劑未使用非觸摸式水龍頭皂盒不潔干手問題西安交大事件2021/4/1318在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己2021/4/1319

答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？2021/4/1320“提燈女神”—南丁格爾

南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。

2021/4/1321這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉一邊看病人，一邊接電話2021/4/1322其中一個(gè)重要原因就是“忙?。?！”這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉2021/4/1323個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個(gè)字形容就是“快”。護(hù)士洗手依從性及正確率好于醫(yī)生這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉2021/4/1324手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！

雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌及病毒上的功能有限手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象：戴手套時(shí)間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉2021/4/1325這樣的場景熟悉嗎？洗手否？2021/4/1326

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二2021/4/1327手衛(wèi)生遇到一個(gè)共同的問題：各部門都重視，可是執(zhí)行卻很艱難。怎么落實(shí)執(zhí)行？2021/4/1328什么是洗手依從性？洗手依從性是指醫(yī)務(wù)人員能夠按照洗手（手消毒）指證堅(jiān)持必要的洗手次數(shù)，并且洗手的步驟、時(shí)間和范圍都符合規(guī)定依從性也稱順從性、順應(yīng)性,指醫(yī)生按規(guī)定進(jìn)行洗手。2021/4/1329

依從性低的原因？

忙、沒時(shí)間手看起來很干凈觀念不到位2021/4/1330科室實(shí)行成本核算，醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)限制，一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取費(fèi)用的。這些成本是計(jì)算到科室的，科室成本又直接及獎(jiǎng)金掛鉤。只要能不使用，醫(yī)護(hù)人員就盡量不使用。節(jié)約？2021/4/1331工作忙怎樣執(zhí)行？

接診病人數(shù)量多、醫(yī)務(wù)人員特別忙的部門，使用速干手消毒劑，具有洗手無可比擬的優(yōu)勢。大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，可以節(jié)約醫(yī)務(wù)人員大量的工作時(shí)間，提高工作效率。更重要的是，手衛(wèi)生使用速干手消毒劑，可以不受水源、水池、場所等限制，尤其是當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手沒有受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，使用速干手消毒劑就可代替洗手。2021/4/1332術(shù)語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點(diǎn)手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱。2021/4/1333術(shù)語和定義（二）什么是洗手？本次課重點(diǎn)洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2021/4/1334術(shù)語和定義（三）什么是衛(wèi)生手消毒？本次課重點(diǎn)衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程2021/4/1335術(shù)語和定義（四）什么是外科手消毒？本次課重點(diǎn)外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。2021/4/1336術(shù)語和定義（五）什么是速干手消毒劑？本次課重點(diǎn)速干手消毒劑：指含有醇類和護(hù)膚成分的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。以減少手部細(xì)菌的消毒劑。2021/4/1337術(shù)語和定義（六）什么是常居菌？本次課重點(diǎn)常居菌：也稱固有性細(xì)菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。

2021/4/1338術(shù)語和定義（七）什么是暫居菌？本次課重點(diǎn)暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，及醫(yī)院感染密切相關(guān)。2021/4/1339洗手方法濕手取液（覆蓋整個(gè)手表面）揉搓（六步洗法）沖洗干燥護(hù)膚2021/4/1340第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法2021/4/1341六部洗手法

第一步：掌心相對，手指并攏，相互揉搓，至少10個(gè)來回2021/4/1342六部洗手法

第二步：手心對手背，手指交叉沿指縫相互揉搓，至少10個(gè)來回（互換）2021/4/1343六部洗手法

第三步：掌心相對，沿指縫相互揉搓，至少10個(gè)來回。2021/4/1344六部洗手法

第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心相互搓擦，至少10個(gè)來回。（交換）2021/4/1345六部洗手法第五步：一手握住另一手的大拇指,旋轉(zhuǎn)揉搓至少10個(gè)來回。（互換）2021/4/1346六部洗手法第六步：將一手五指尖并攏，在另一手的掌心前后或旋轉(zhuǎn)揉搓，至少10個(gè)圈。（互換）2021/4/1347內(nèi)外夾弓大立其實(shí)很簡單2021/4/1348洗完手后，用干手紙將手擦干，關(guān)閉水龍頭（用避免手部再污染的方式）。2021/4/1349手衛(wèi)生注意事項(xiàng)認(rèn)真揉搓雙手至少10秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。勿留長指甲、勿戴戒指應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。用紙巾或毛巾輕輕拍打雙手使之干燥避免使勁擦拭以防止手部擦傷。干手后，使用紙巾覆蓋龍頭關(guān)閉龍頭以防止重復(fù)污染。整個(gè)洗手過程需1.5-2分鐘完成。

2021/4/1350

七步洗手法2021/4/1351本次課重點(diǎn)取適量產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚，在按七步洗手法步驟使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程

2021/4/13523外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常駐菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

2021/4/1353外科洗手及手消毒方法洗手消毒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起應(yīng)遵循以下原則：1、先洗手，后消毒。2、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手及手消毒。外科手消毒時(shí)間：2-6min

2021/4/1354洗手及衛(wèi)生手消毒方法本次課重點(diǎn)應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，洗手液和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

2021/4/1355洗手或使用速干手消毒劑的指征2個(gè)前（保護(hù)處理對象）；3個(gè)前后(保護(hù)雙方)；3個(gè)后（污染接觸后）1個(gè)時(shí)1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品前5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。本次課重點(diǎn)2021/4/13561、啥時(shí)候洗手？（指征）2個(gè)前配藥、配餐前；無菌操作前3個(gè)后接觸病人周圍環(huán)境及物品后；接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物后；摘手套后3個(gè)前后直接接觸每個(gè)患者前后；穿脫隔離衣前后；接觸患者粘膜、破