第三章中醫(yī)病理

第三章中醫(yī)病理第一節(jié)中醫(yī)學(xué)疾病觀中醫(yī)學(xué)疾病觀是建立在整體觀念和辨證論治基礎(chǔ)上的，認(rèn)為影響疾病發(fā)生的因素主要包括三個(gè)方面，即環(huán)境因素、體質(zhì)因素和精神心理狀態(tài)。第二節(jié)

中醫(yī)病因?qū)W返回目錄病因概述1．概念：病因——泛指引起人體發(fā)生疾病的原因2．分類⑴外感致病因素⑵內(nèi)傷致病因素⑶其他致病因素返回目錄返回本節(jié)3．病因相對(duì)性的特點(diǎn)⑴致病因素的致病與非致?、撇±懋a(chǎn)物與病因病因概述一、外感病因返回目錄返回本節(jié)（一）六淫1.概念⑴六淫風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱⑵六氣風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火自然界六種不同的氣候⑶內(nèi)生五邪因臟腑功能失調(diào)或氣血津液失調(diào)所產(chǎn)生的化風(fēng)、化寒、化燥、化濕、化熱、化火等病理反應(yīng)返回目錄返回本節(jié)（一）六淫2.六淫致病的共同特點(diǎn)⑴外感性⑵季節(jié)性⑶地域性⑷環(huán)境性⑸相兼性⑹轉(zhuǎn)化性

返回本節(jié)返回目錄3.六淫各自的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)

⑴風(fēng)邪風(fēng)為陽(yáng)邪、其性開泄、易襲陽(yáng)位；善行、數(shù)變；風(fēng)為百病之長(zhǎng)；其性主動(dòng)。

返回目錄返回本節(jié)（一）六淫⑵寒邪傷寒——寒邪傷及肌表中寒——寒邪直中于里寒為陰邪、易傷陽(yáng)氣；寒性凝滯主痛；寒主收引；寒性清澈。返回目錄返回本節(jié)（一）六淫⑶暑邪暑邪致病有明顯的季節(jié)性：①暑為陽(yáng)邪，其性炎熱；②暑性升散，擾神耗氣傷津；③暑多挾濕。返回目錄返回本節(jié)（一）六淫⑷濕邪①濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣；②濕性重濁；③濕性粘滯；④濕性趨下，易襲陰位。返回目錄返回本節(jié)（一）六淫⑸燥邪①燥性干澀，易傷津液；②燥易傷肺。返回目錄返回本節(jié)（一）六淫⑹火(熱)邪。熱為溫之漸，火為熱之極。①火（熱）為陽(yáng)邪，其性炎上；②火（熱）易擾心神；③火（熱）易耗氣傷津；④火（熱）易生風(fēng)、動(dòng)血；⑤火熱易致腫瘍。（一）六淫（二）癘氣

1.概念

癘氣——具有強(qiáng)烈傳染性的一類外邪2.致病特點(diǎn)⑴發(fā)病急驟，病情危重⑵傳染性強(qiáng)，易于流行⑶一氣一病，癥狀相似3.癘氣形成和疫病流行因素①氣候因素;②環(huán)境與飲食因素；③預(yù)防因素；④社會(huì)因素。

返回目錄返回本節(jié)二、內(nèi)傷致病因素返回目錄返回本節(jié)（一）七情

返回目錄返回本節(jié)1.概念：

⑴七情——人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)⑵五志——為喜、怒、思、憂、恐的簡(jiǎn)稱2.七情致病的特點(diǎn)⑴直接傷及內(nèi)臟心、肝、脾功能失調(diào)為多見。⑵影響臟腑氣機(jī)怒則氣上、喜則氣緩、悲(憂)則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)。⑶影響病情轉(zhuǎn)歸。（二）飲食失宜1.飲食不節(jié)：飲食無(wú)一定規(guī)律，失其常度而致疾?、胚^(guò)饑⑵過(guò)飽2.飲食不潔：因食用了不清潔、不衛(wèi)生、或陳腐變質(zhì)有毒、或被污染的食物，引發(fā)疾病的發(fā)生。3.飲食偏嗜：飲食嗜好于某些食物，可因食物營(yíng)養(yǎng)不均衡。⑴寒熱偏嗜⑵五味偏嗜⑶偏嗜飲酒、肥甘厚味返回目錄返回本節(jié)（三）勞逸失度

1.過(guò)勞⑴勞力過(guò)度則傷氣⑵勞神過(guò)度則傷心脾⑶房勞過(guò)度耗傷腎精2.過(guò)逸返回目錄返回本節(jié)三、其他致病因素返回目錄返回本節(jié)（一）痰飲

1.含義痰飲——機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物清稀者稱飲，稠濁者稱痰。2.形成六淫、飲食、勞逸、七情內(nèi)傷等↓肺、脾、腎、三焦等臟腑氣化功能失常↓水液代謝障礙，水津停滯3.病證特點(diǎn)痰飲病證常隨痰飲停留的部位不同，表現(xiàn)出不同的病證特點(diǎn)。返回目錄返回本節(jié)（一）痰飲

4.致病特點(diǎn)⑴阻滯氣機(jī)，阻礙氣血運(yùn)行⑵致病廣泛，變化多端⑶病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)⑷易擾亂心神⑸多見滑膩舌苔返回目錄返回本節(jié)（二）瘀血

1.含義瘀血：①血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)；②血運(yùn)不暢阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。2.形成⑴外邪、情志內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸過(guò)度等→血行不暢而凝滯；⑵內(nèi)外傷、氣虛、邪熱等→出血而雖血離經(jīng)脈，積存體內(nèi)。3.致病特點(diǎn)①疼痛、②腫塊、③出血；④面唇甲舌青紫；⑤脈澀或結(jié)代。

返回目錄返回本節(jié)第三節(jié)

病機(jī)

返回目錄一、正邪相爭(zhēng)

概念1．正：人體的機(jī)能活動(dòng)；抗病、康復(fù)能力2．邪：泛指各種致病因素。正氣存內(nèi)、邪不可干邪之所湊，其氣必虛返回目錄返回本節(jié)（一）正邪盛衰與發(fā)病1．正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素2．邪氣是發(fā)病的重要條件3．正邪斗爭(zhēng)的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)?、耪齽傩皡s則不發(fā)?、菩皠僬?fù)則發(fā)病一、正邪相爭(zhēng)

（二）正邪盛衰與病邪出入1.表邪入里2.里病出表返回目錄返回本節(jié)一、正邪相爭(zhēng)

（三）正邪盛衰與虛實(shí)變化1.實(shí)證——邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候表現(xiàn)：邪氣亢盛，正氣未衰，病理反應(yīng)較劇烈的有余證候。2.虛證——正氣不足表現(xiàn)的證候。表現(xiàn)：正氣虛衰，病理反應(yīng)較虛弱的不足證候。3.虛實(shí)轉(zhuǎn)化。4.虛實(shí)真假。一、正邪相爭(zhēng)

（四）正邪盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸1.正勝邪退：疾病向好轉(zhuǎn)和痊愈2.邪勝正衰：疾病向惡化甚至死亡。返回目錄返回本節(jié)一、正邪相爭(zhēng)

二、陰陽(yáng)失調(diào)

陰陽(yáng)失調(diào)——是陰陽(yáng)之間失去平衡協(xié)調(diào)之簡(jiǎn)稱（一）陰陽(yáng)失調(diào)與發(fā)?。ǘ╆庩?yáng)盛衰與寒熱變化（三）陰陽(yáng)盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸⑴亡陽(yáng)⑵亡陰返回目錄返回本節(jié)三、氣血失常

氣機(jī)失?！?dú)鈾C(jī)運(yùn)行不暢或升降出入功能失去平衡協(xié)調(diào)的病理變