第六節(jié)第二部分關(guān)節(jié)活動技術(shù)適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)

第六節(jié)第二部分

關(guān)節(jié)活動技術(shù)概念

關(guān)節(jié)活動技術(shù)：關(guān)節(jié)活動技術(shù)是指利用各種方法來維持和恢復(fù)因組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙的運動治療技術(shù)。

返回一、關(guān)節(jié)活動基礎(chǔ)

(一)關(guān)節(jié)的構(gòu)成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)兩部分１.基本結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔２.輔助結(jié)構(gòu)有關(guān)節(jié)盤(或稱關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨墊)、關(guān)節(jié)盂緣、滑膜皺襞和關(guān)節(jié)韌帶等返回(二)關(guān)節(jié)的類型１．根據(jù)關(guān)節(jié)的運動分三類

不動

少動

活動２．根據(jù)關(guān)節(jié)運動軸心或自由度多寡分三類

單軸

雙軸

多軸關(guān)節(jié)返回（三）關(guān)節(jié)的運動１.運動軸 單軸 雙軸 三軸２.運動平面 矢狀面 冠狀面 水平面返回３.運動方向

屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外、內(nèi)翻、外翻、背屈、跖屈、環(huán)轉(zhuǎn)等４.關(guān)節(jié)活動的類型

主動關(guān)節(jié)活動

主動-助力關(guān)節(jié)活動

被動關(guān)節(jié)活動返回（三）關(guān)節(jié)的運動二、影響關(guān)節(jié)活動的主要因素（一）生理因素1．拮抗肌的肌張力2．軟組織相接觸3．關(guān)節(jié)的韌帶張力4．關(guān)節(jié)周圍組織的彈性情況5．骨組織的限制返回（二）病理因素１．關(guān)節(jié)周圍軟組織疼痛２．關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮、粘連或痙攣３．肌力降低４．關(guān)節(jié)本身病變返回三、改善關(guān)節(jié)活動的技術(shù)與方法

（一）主動運動最常用的是各種徒手體操（二）主動助力運動常用的有器械練習(xí)和滑輪練習(xí)（三）被動運動一種是由經(jīng)過專門培訓(xùn)的治療人員完成的被動運動一種是借助外力或器具由患者自己完成的被動運動返回1．腰區(qū)活動技術(shù)（１）被動活動技術(shù)：髖和骨盆向相反的方向旋轉(zhuǎn)2．頸區(qū)活動技術(shù)（１）被動活動技術(shù)

前屈—后伸

側(cè)屈

左右旋轉(zhuǎn)活動返回（一）肩部關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)前屈

肩關(guān)節(jié)后伸

肩關(guān)節(jié)外展

肩關(guān)節(jié)水平外展和內(nèi)收返回上肢關(guān)節(jié)活動技術(shù)

（5）肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋

（6）肩胛骨被動活動返回上肢關(guān)節(jié)活動技術(shù)

二、肘關(guān)節(jié)１．被動活動技術(shù)包括以下操作技術(shù)(１)肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展(２)前臂旋轉(zhuǎn)返回三、腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)１．被動活動技術(shù)（１）腕關(guān)節(jié)的掌屈、背伸、尺偏、橈偏（２）掌指關(guān)節(jié)的活動（３）指骨間關(guān)節(jié)的活動下肢關(guān)節(jié)活動技術(shù)

一、髖關(guān)節(jié)

髖關(guān)節(jié)前屈

髖關(guān)節(jié)后伸返回髖關(guān)節(jié)的外展髖關(guān)節(jié)的旋內(nèi)、旋外二、膝關(guān)節(jié)

１．被動活動技術(shù)

膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸展返回三、踝及足關(guān)節(jié)１．被動活動技術(shù)（１）踝關(guān)節(jié)背屈

（２）踝關(guān)節(jié)跖屈返回（五）關(guān)節(jié)活動技術(shù)的注意事項被動活動注意事項（1）采取適當(dāng)?shù)捏w位，使患者感覺舒適，便于操作。（2）要穩(wěn)定、牢固地固定關(guān)節(jié)的近端，固定的位置應(yīng)盡量接近關(guān)節(jié)的中心部位。（3）活動時動作要緩慢、平穩(wěn)，不得使用粗暴、強力、快速的手法。（4）對于跨越兩個關(guān)節(jié)的肌群，應(yīng)在完成逐個關(guān)節(jié)的活動后，再對該肌群進(jìn)行牽張。（5）對于那些活動受限或長期處于內(nèi)收、屈曲位的關(guān)節(jié)，要多做被動牽拉運動，如牽拉跟腱維持踝關(guān)節(jié)的背屈活動、對屈曲的肘關(guān)節(jié)做伸展活動等。（6）在運動某關(guān)節(jié)時，要給予該關(guān)節(jié)一定的牽拉力，這樣可減輕關(guān)節(jié)面之間的摩擦力，使操作容易進(jìn)行，并能保護(hù)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)面擠壓。（7）維持正常關(guān)節(jié)活動度的被動活動過程中不得出現(xiàn)明顯的疼痛。（8）骨折或肌腱縫合術(shù)后，要在充分固定和保護(hù)下進(jìn)行活動。（9）避免體位頻繁翻動，能在同一體位進(jìn)行的運動盡量集中進(jìn)行。（9）熟悉關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)正常活動方向和正常范圍。（9）在不加重肢體疼痛和病情的，應(yīng)盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)活動技術(shù)。第六節(jié)持續(xù)被動運動（CPM）一、作用機制１.溫和而持續(xù)地牽伸保持關(guān)節(jié)活動范圍２.保持軟骨營養(yǎng)，防止其退變性變化３.關(guān)節(jié)面獲得較好的塑形，從而減少以后發(fā)生骨關(guān)節(jié)疾病的機會４.增加修復(fù)的韌帶強度５.減輕疼痛６.作用時間長、運動緩慢、穩(wěn)定、可控，因而安全、舒適返回三、應(yīng)用范圍１．適應(yīng)證①骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干骺端骨折、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后；②關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)韌帶