工傷賠償協(xié)議書(shū)范文（2篇）

第3頁(yè)共3頁(yè)工傷賠償協(xié)?議書(shū)范文?用人單位：?_____?勞動(dòng)者：?姓名：__?___，身?份證號(hào)：_?____，?電話(huà)：__?___根據(jù)?《中華人民?共和國(guó)勞動(dòng)?法》、《中?華人民共和?國(guó)勞動(dòng)合同?法》、《中?華人民共和?國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議?調(diào)解仲裁法?》、《工傷?保險(xiǎn)條例》?、《西安市?人民政府辦?公廳關(guān)于實(shí)?施〈工傷保?險(xiǎn)條例〉和?〈陜西省實(shí)?施〈工傷保?險(xiǎn)條例〉若?干規(guī)定〉的?通知》等法?律、法規(guī)的?規(guī)定，用人?單位與勞動(dòng)?者在平等、?自愿的基礎(chǔ)?上，就勞動(dòng)?者傷殘補(bǔ)償?事宜，達(dá)成?如下協(xié)議，?以共同遵守?、履行。?第一條__?___年_?____月?_____?日____?_時(shí)左右，?_____?在____?_，做__?___工作?時(shí)，發(fā)生_?____.?_____?年____?_月___?__日經(jīng)西?安市人社局?認(rèn)定，勞動(dòng)?者的此次事?故屬于工傷?事故。第?二條經(jīng)雙方?充分協(xié)商，?勞動(dòng)者同意?放棄申請(qǐng)工?傷傷殘?jiān)u定?的權(quán)利，由?用人單位參?照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?給予勞動(dòng)者?相應(yīng)的一次?性補(bǔ)償。?第三條經(jīng)用?人單位與勞?動(dòng)者雙方的?充分協(xié)商，?勞動(dòng)者同意?由用人單位?給予其如下?工傷待遇：?（1）醫(yī)?療費(fèi)及后續(xù)?治療費(fèi)用為?：____?_；（2?）誤工費(fèi)（?含醫(yī)療期間?及出院之后?的康復(fù)期）?為：___?__；（?3）其他費(fèi)?用（含住院?伙食補(bǔ)助費(fèi)?、護(hù)理費(fèi)、?一次性傷殘?補(bǔ)助金、一?次性傷殘醫(yī)?療補(bǔ)助金、?一次性傷殘?就業(yè)補(bǔ)助金?等）為：_?____；?（4）前?述費(fèi)用計(jì)人?民幣：__?___.?對(duì)于前款約?定的補(bǔ)償款?，甲方應(yīng)于?本協(xié)議生效?之日起__?__日內(nèi)全?額支付給勞?動(dòng)者，不得?拖延；勞動(dòng)?者本人應(yīng)領(lǐng)?取該補(bǔ)償款?，不得委托?他人代為領(lǐng)?取，若委托?他人，應(yīng)提?供經(jīng)公證的?授權(quán)委托書(shū)?。第四條?自____?_年___?__月__?___日起?，用人單位?與勞動(dòng)者之?間的勞動(dòng)合?同關(guān)系即行?終止，各項(xiàng)?社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)?系也同時(shí)終?止，雙方之?間也無(wú)其他?任何其他債?權(quán)、債務(wù)關(guān)?系。勞動(dòng)者?應(yīng)當(dāng)于本協(xié)?議生效之日?起____?日內(nèi)辦理解?除勞動(dòng)關(guān)系?的相關(guān)手續(xù)?（如工作交?接等）。?第五條勞動(dòng)?者在本協(xié)議?生效后，同?意不再就此?事以任何理?由向用人單?位主張任何?補(bǔ)償請(qǐng)求，?若勞動(dòng)者違?反本協(xié)議的?約定，則同?意由將已經(jīng)?收取的前述?補(bǔ)償費(fèi)用全?額退還給用?人單位。?第六條本協(xié)?議約定的前?述補(bǔ)償為一?次性補(bǔ)償，?勞動(dòng)者在取?得補(bǔ)償款后?，同意不再?以此為由要?求用人單位?支付其他費(fèi)?用或者補(bǔ)償?，也不再以?此為由妨礙?用人單位正?常的生產(chǎn)經(jīng)?營(yíng)活動(dòng)，否?則，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)?償因此給用?人單位造成?的一切經(jīng)濟(jì)?損失。第?七條本協(xié)議?自雙方簽章?之日起生效?。第八條?本協(xié)議一式?四份，用人?單位執(zhí)三份?，勞動(dòng)者執(zhí)?一份，具有?同等法律效?力。第九?條因本協(xié)議?發(fā)生的爭(zhēng)議?，由用人單?位所在地勞?動(dòng)爭(zhēng)議仲裁?委員會(huì)進(jìn)行?仲裁。第?十條本協(xié)議?于____?_年___?__月__?___日簽?訂于甲方辦?公室。用?人單位（蓋?章）：__?___勞動(dòng)?者（簽字）?：____?_經(jīng)辦人?（簽字）：?_____?工傷賠償?協(xié)議書(shū)范文?（二）協(xié)?議人：__?___廠(chǎng)(?以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲?方)協(xié)議?人：___?__(以下?簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)?乙方于_?____年?被甲方聘為?該廠(chǎng)工人。?_____?年____?_月___?__日__?___，乙?方在工作的?車(chē)間廠(chǎng)房蓋?瓦時(shí)，不慎?從房頂上摔?下致頭部受?傷。事發(fā)后?，甲方將乙?方送到醫(yī)院?進(jìn)行治療_?___日，?并支付了全?部醫(yī)療費(fèi)用?。____?_年___?__月__?___日，?乙方再次到?醫(yī)院做后續(xù)?醫(yī)療手術(shù)，?現(xiàn)已痊愈。?為解決乙方?工傷事宜，?甲、乙雙方?方本著平等?協(xié)商、互諒?互讓的原則?，依據(jù)《工?傷保險(xiǎn)條例?》，經(jīng)協(xié)商?達(dá)成協(xié)議如?下：一、?由甲方一次?性賠償乙方?后續(xù)醫(yī)療費(fèi)?、工傷傷殘?補(bǔ)助金、一?次性醫(yī)療和?就業(yè)補(bǔ)助業(yè)?、工傷期間?工資、護(hù)理?費(fèi)、伙食費(fèi)?、交通費(fèi)、?經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?各項(xiàng)費(fèi)用共?計(jì)____?_元整(小?寫(xiě));二?、乙方領(lǐng)取?上述各項(xiàng)費(fèi)?用后，雙方?勞動(dòng)關(guān)系立?刻解除;?三、乙方領(lǐng)?取上述各項(xiàng)?費(fèi)用后，乙?方自愿放棄?賠償差額權(quán)?利;四、?乙方自愿放?棄基于雙方?勞動(dòng)關(guān)系發(fā)?生及解除所?產(chǎn)生的各項(xiàng)?權(quán)利;五?、本協(xié)議一?式叁份，雙?方各持一份?，律師事務(wù)?所留存一份?備查，自雙?方簽章之日?起生效。?甲方：__?___????????????